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Relatório Anual Ano: 2014
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Relatório Anual
Ano: 2014
Em atendimento às disposições legais e estatutárias, apresentamos
o Relatório Anual de Administração, com informações inerentes
ao Exercício findo em 31 de dezembro de 2014, para
apreciação da Assembleia Geral Ordinária.
Negócio, Missão, Visão e Valores da Unimed de Rio Claro
NEGÓCIO:
Excelência em soluções de saúde.
MISSÃO:“Promover o trabalho médico cooperativo e oferecer soluções em saúde para a comunidade,
com qualidade profissional e tecnologia, dentro dos preceitos e práticas da excelência.”
VISÃO:Ser referência em soluções de saúde com ética e responsabilidade sócio - ambiental,
fidelizando o relacionamento com cooperados, funcionários e clientes”.
VALORES:Ética, Transparência e Credibilidade;
Fidelidade e Reciprocidade;
Valorização Humana;
Aprimoramentos Profissional e Tecnológico;
Empreendedorismo;
Responsabilidade Sócio – Ambiental
Mensagem do Presidente
“Depois de termos conseguido subir a uma grande montanha, só descobrimos que existem ainda mais grandes montanhas para subir.” Nelson Mandela
Prezados Cooperados:
Iniciamos 2015 com os mesmos desafios, talvez, até mais difíceis neste ano, diante do
quadro econômico que se apresenta, extremamente recessivo, com previsão de crescimento
zero. A recomendação para o corrente ano é de que economizemos ao máximo, pois ampliar
fronteiras é um desafio ainda maior, em virtude das incertezas do mercado e dos empresários.
Haverá empenho muito grande para mantermos nossos clientes, aos quais
retribuiremos com a qualidade de serviços, peculiar de nossos médicos e Cooperativa,
através de todos os seus colaboradores, dedicação a altura das necessidades para a
realização de todos.
Querendo ou não, o certo é que envelhecemos cronologicamente, mas ganhamos
experiências, embora muitos possam estar cansados da lide diária, ouvindo lamentações
oriundas das patologias, tendo de reconhecê-las e devolver, dentro do possível, com
segurança para o bem estar do cliente. Um processo desgastante que todos conhecem e que
a cada manhã nos desafia também.
Embora tudo pareça se mostrar contrário, precisamos ter em mente que somos uma
Cooperativa, formada por cooperados, acima de tudo, e que devemos ter implícito em nosso
espírito que não trabalhamos sozinhos, que dependemos uns dos outros para o que
continuemos caminhando e cumpramos nossa missão. Uma Cooperativa deve ser
compartilhada em todos os seus pontos, nos fortes, nos fracos, para que vençamos as
ameaças que batem à nossa porta durante 24 horas. Devemos nos orgulhar destes 44 anos
construídos com o apoio e dedicação de todos, de diversos topos de montanhas que já
alcançamos, mas sabedores de que há montanhas ainda maiores a serem transpostas. Para
tanto devemos estar preparados para a subida, não importa que seja lenta. Deve ser segura e
confiante, determinada.
Com certeza, com nossas preces, muitos de nossos clientes se juntarão, elevando o
pensamento para Aquele que tem abençoado nosso labor, especialmente porque trabalhamos
com vida, com sonhos e com a esperança. Que ela também não falte nunca a nenhum de
nós. A Diretoria Executiva, em nome de seu Presidente, sempre estará comprometida com o
trabalho, com a luta e sempre à disposição de seus cooperados. Obrigado.
Dr. Luiz Wehmuth Neto Presidente
Edital de Convocação da Assembleia Geral
C O N V O C A Ç Ã O D E A S S E M B L É I A G E R A LO R D I N Á R I A No 106
Por este Edital, ficam convocados os 182 (cento e oitenta e dois) médicos cooperados em condições de votar a comparecerem a Assembléia Geral Ordinária, a realizar-se no dia 09 de março do corrente ano, na Sede da UNIMED de Rio Claro (SP) Cooperativa de Trabalho Médico, localizada na Rua 11, n.º 1.441 (entre as Avenidas 6 e 8), nesta cidade, às 18h00, em primeira convocação, com a presença de 2/3 (dois terços) dos cooperados; às 19h00, em segunda convocação, com a presença de metade e mais um dos cooperados; e às 20h00, em terceira convocação, com a presença mínima de 10 (dez) cooperados, para apreciarem e deliberarem sobre a seguinte:
1- Prestação de contas do Exercício anterior, compreendendo:1.1.- Relatório do Conselho de Administração.1.2.- Balanço Patrimonial levantado em 31 de dezembro de 2.014, com o demonstrativo da conta Sobras e Perdas e Parecer do Conselho Fiscal.
2- Dar destino às Sobras ou Perdas do exercício de 2.014.
3- Eleger os membros do Conselho Fiscal para a gestão Março/2.015 a Março/2.016, em conformidade com o Estatuto Social, Regimento Interno da Cooperativa e legislação vigente.
4- Eleger os delegados que representarão a UNIMED de Rio Claro-SP nas Assembléias Gerais das Cooperativas de 2.º grau, para a gestão Março/2015 a Março/2016.
5- Estabelecer o Pró-labore aos ocupantes de cargos sociais e remunerações.
Rio Claro, 25 de fevereiro de 2015
P/ Conselho de AdministraçãoDr. Luiz Wehmuth NetoDiretor Presidente
Composição da Diretoria da Unimed de Rio Claro
CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO - GESTÃO: MARÇO 2014 À MARÇO 2017
DIRETORIA EXECUTIVADIR. PRESIDENTE: Dr. Luiz Wehmuth Neto
DIR. ADMINISTRATIVO: Dr. José Martiniano Grillo Neto
DIR. FINANCEIRO: Dr. Alfredo de Oliveira Neto
DIR. DE RECURSOS PRÓPRIOS: Dr. Gilberto Carlos Zangiácomo
VOGAISDr. Laerte Dona
Dr.Wagner de Matos Rezende
Dr. João Baptista Vicari Masili
Dr. João Vieira de Campos Filho
Dra. Elisabete da Fonseca Burigo
Dr. José Fernando Sanchez
Dr. Nilton Catandi
CONSELHO TÉCNICO – GESTÃO: MARÇO 2014 À MARÇO 2017Dr. Humberto Antonio Epiphânio (efetivo)
Dra. Vera Ligia Correa Fittipaldi (efetivo)
Dr. Renato Santiago Pinheiro de Lim (efetivo)
Dr. Carlos Roberto Venturelli (suplente)
Dr. José Alarico Candioti (suplente)
Dr. José Fernando Castro Soares (suplente)
CONSELHO FISCAL – GESTÃO: MARÇO 2014 À MARÇO 2015Dr. Umberto Carlos B. Borborema (efetivo)
Dr. Caio Barbieri (efetivo)
Dra. Nair Helena C. Hebling (efetivo)
Dra. Alessandra D. G. Cortezi (suplente)
Dr. Marcelo Rocha Casagrande (suplente)
Dr. Carlos Fernando M. de B. Gonçalves (suplente)
DELEGADOS JUNTO À FESP – FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO ESTADO DE
SÃO PAULO – GESTÃO: MARÇO 2014 À MARÇO 2015
DELEGADO: Dr. Luiz Wehmuth Neto
1º SUPLENTE: Dr. José Martiniano Grillo Neto
2º SUPLENTE: Dr. Alfredo de Oliveira Neto
Identificação Geral e Área de
Ação
CARACTERIZAÇÃO GERAL
RAZÃO SOCIAL: UNIMED DE RIO CLARO - SP COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO
SIGLA: UNIMED DE RIO CLARO - SP
FILIAÇÃO: - Unimed do Brasil Confederação Nacional das Cooperativas Médicas
- Federação das Unimeds do Estado de São Paulo
- Unimed Centro Paulista – Federação Intraf. das Cooperativas Médicas
SEDE SOCIAL/COMERCIAL: Avenida 03, nº 654 - Ruas 07 e 08 – Centro – Rio Claro/SP – Cep:
13.500-391 – Telefone: (19) 3526.6700 – Fax: (19) 3526.6734
REGISTROS LEGAIS AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE (ANS): 30612-6
INCRA: Aut. Func. 969/74
JUCESP: Nº 4232
OCESP: Nº 275
INAMPS: Matrícula 2144002496-20
NIRC: Matrícula 35.4.0000337-5
CNPJ: 44.663.631/0001-66
INSC. ESTADUAL: Isenta
CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA (CRM): 24.595
INSCRIÇÃO MUNICIPAL: 003603.1
ÁREA GEOGRÁFICA DE ATUAÇÃO RIO CLARO, Analândia, Corumbataí, Ipeúna, Itirapina e Santa Gertrudes
FILIAIS FARMÁCIA UNIMED RIO CLARO: Rua 11, nº 1441 – Avenidas 06 e 08 – Bairro: Santa Cruz - Rio
Claro/SP – CEP: 13.500-240 – Telefone: (19) 3522.2609 – Fax: (19) 3522.2606 – CNPJ:
44.663.631/0002-47 - Inscrição Estadual: 587.131.028 -111
ÓTICA UNIMED RIO CLARO: Avenida 03, nº 649 – Ruas 07 e 08 – Bairro: Centro - Rio Claro/SP -
CEP 13.500-391 – Telefone: (19) 3526.6709 – Fax: (19) 3526.6734 – CNPJ: 44.663.631/0007-51 -
Inscrição Estadual: 587.265.195.113
HOSPITAL UNIMED DE RIO CLARO: CNPJ: 44.663.631/0005-90 – Inscrição Estadual: Isenta –
Pronto Atendimento 24 hs – Internações Cirúrgicas e Clínicas – Maternidade – (UTI) Unidade Terapia
Intensiva Adulto – (UTI Neo) Unidade Terapia Intensiva Neonatal – Endereço: Avenida 16, nº 1277 –
Bairro: Santana – Rio Claro/SP – Cep: 13.500-480 – Telefone/Fax: (19) 3522.7000 – e-mail:
AMBULATÓRIO SANTA GERTRUDES: Avenida 01, nº 90 – Bairro: Centro – Santa
Gertrudes/SP - CEP: 13.511-000 – Telefone/Fax: (19) 3545.2779 - CNPJ 44.663.631/0006-70 -
Inscrição Estadual: Isenta
NÚCLEO DE ATENÇÃO À SAÚDE – NAS: Rua 8, nº 2066 – Avenidas 20 e 22 – Bairro: Santa
Cruz - Rio Claro/SP – CEP: 13.500-210 - Telefone: (19) 3522.7100 – CNPJ: 44.663.631/0004-09 -
Inscrição Estadual: Isenta
PARCERIA
DROGARIA SÃO JOSÉ: Rua 01, nº 501 - Bairro: Centro - Santa Gertrudes/SP – CEP: 13.511-
000 – Telefone: (19) 3545.2123
Composição Administrativa
QUADRO SOCIAL (até: 31/12/2014)
Médicos Cooperados 182
Médicos Beneméritos 6
Médicos Credenciados 9
ASSESSORIA TÉCNICA MÉDICA (até: 31/12/2014)
Serviço de Orientação/Auditoria de Procedimentos Médicos 3
Coordenador de Auditoria Médica 1
Auditor – Médico Orientador (Departamento Comercial) 1
Auditor Hospitalar 1
Auditor de Contas Médicas 1
Coordenador CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar)/Qualidade 1
Coordenador PAAD/NAS – Núcleo de Atenção à Saúde 1
Coordenador Pronto Atendimento (Clínico e Pediátrico) do Hospital Unimed 2
Coordenador UTI Adulto 1
Coordenador UTI Neonatal 2
Coordenador EMTN 1
Coordenador Centro Cirúrgico 1
Diretor Clínico e Vice Diretor Clínico 2
Diretor Técnico 1
QUADRO FUNCIONAL (até: 31/12/2014)
Quantidade de Funcionários – Unimed Matriz 104
TOTAL 104
Quantidade de Funcionários – Filiais
Ambulatório de Santa Gertrudes 6
Drogaria São José (Parceria) 3
Farmácia Unimed 23
Hospital Unimed 422
Nas – Núcleo de Atenção à Saúde 29
Ótica Unimed 3
TOTAL 64
Quantidade de Funcionários - Terceirizados (até: 31/12/2014)
Guarda Mirim – Unimed Matriz 6
Guarda Mirim - Hospital 7
Terceirizados (Portaria) – Unimed Matriz (na Sede Administrativa e Farmácia)
4
Terceirizados (Portaria) - Hospital 11
Estagiários – Unimed Matriz 0
Estagiários - Hospital 2
Temporários – Unimed Matriz 1
Temporários - Hospital 2
TOTAL 33
Composição da Carteira de Clientes
Qtde de Contratos Qtde de Clientes
Pré PagamentoPessoa Jurídica – Não Regulamentado - Coletivo Empresarial
PP sem Fator Moderador 37 7636PPMEP com Fator Moderador 68 1415PPMEP sem Fator Moderador 92 1590
Total Coletivo Empresarial 197 10641Pessoa Jurídica Não Regulamentado - Coletivo por Adesão
PP com Fator Moderador 0 0PP sem Fator Moderador 252 371PPMEP com Fator Moderador 20 100PPMEP sem Fator Moderador 354 3124
Total Coletivo por Adesão 626 3595
Total P.J Não Regulamentado 823 14236Pessoa Jurídica – Regulamentado - Coletivo Empresarial
PP com CO-Participação 159 5223PP sem CO-Participação 117 4511Total Coletivo Empresarial 276 9734
Pessoa Jurídica – Regulamentado – Coletivo por AdesãoPP com Co-Participação 0 0PP sem Co-Participação 3 120PPMEP sem CO-Participação 124 178
Total Coletivo por Adesão 127 298
Total P. Jurídica Regulamentado 403 10032
Pessoa Jurídica – AdaptadoAdaptado 106 3598
Total P. Jurídica Adaptado 106 3598
Total P. Jurídica 1332 27866Pessoa Física – Não Regulamentado
Com Fator Moderador 480 763Sem Fator Moderador 1112 1640
Total P. F. Não Regulamentado 1592 2403
Pessoa Física – RegulamentadoCom Co-Participação 4402 6744Sem Co-Participação 1233 1668
Total P. F. Regulamentado 5635 8412
Pessoa Física – AdaptadoAdaptado 215 343
Total P. Física Adaptado 215 343
Total Pessoa Física 7442 11158
Total Local Física e Jurídica 8774 39024 Intercâmbio PP
Qtde de Unimeds Qtde de ClientesRegulamentado 8 963Não Regulamentado 8 1318
Total Intercâmbio 16 2281
Total Pré-Pagamento 8790 41305 Custo Operacional
Regulamentado
Pessoa Física 0 0Plano Empresarial/Adesão 16 2021
Não RegulamentadoPessoa Física 1 1Plano Empresarial/Adesão 4 4608
Total Local 21 6630
Intercâmbio CO Intercâmbio Cadastrado 24 452
Intercâmbio Eventual /Habitual - 8027
Total Intercâmbio CO 24 8479
TOTAL CUSTO OPERACIONAL 45 15109
TOTAL GERAL 8835 56414
Proporção de Clientes em Pré-Pagamento e Custo OperacionalModalidades Clientes %
Pré-Pagamento 41305 73%Custo Operacional 15109 27%
Sem Intercâmbio HabitualPré-Pagamento 41305 85%
Custo Operacional 7082 15%
Distribuição de Clientes na Carteira Pré-Pagamento - Unimed – Rio Claro SP
Classe Clientes %Coletivo Empresarial 22801 59%Coletivo por Adesão 5065 13%
Pessoa Física 11158 29%Classe Clientes %
Com Co-Participação 14390 37%Sem Co-Participação 24634 63%
Evolução do Númerode Clientes
Ano Clientes PP Clientes CO TOTAL2000 39.845 19.478 59.3232001 39.557 19.630 59.1872002 40.302 19.592 59.8942003 39.504 19.194 58.6982004 43.051 18.858 61.9092005 43.196 16.384 59.5802006 43.335 18.055 61.3902007 43.226 15.773 58.9892008 45.029 14.450 59.4792009 42.760 14.046 56.8062010 43.764 16.611 60.3752011 45.551 14.227 59.7782012 43.534 12.462 55.9962013 44.336 13.785 58.1212014 41.305 15.109 56.414
00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
39.84539.557
40.30239.504 43.051
43.19643.335
43.22645.029
42.76043.764
45.551
43.53444.336
41.305
19.47819.630
19.59219.194
18.858
16.38418.055
15.77314.450
14.046 16.611
14.227
12.46213.785
15.109
59.32359.187
59.89458.698 61.909
59.58061.390
58.98959.479
56.806 60.37559.778
55.996 58.121
56.414
CLIENTES PP CLIENTES CO TOTAL
Evolução da Sinistralidade
QUANTIDADE CONSULTAS MÉDICAS POR CLIENTE – POR ANO
O número de consultas de tipo Pré - Pagamento considerado razoável pela Organização Mundial de Saúde é de 3.6 consultas por cliente/ano.
QUANTIDADE DE CONSULTAS MÉDICAS/CLIENTES (PP/CO)2011 2012 2013 2014
24.714 24.780 25.239 24.72459.778 55.996 58.121 56.414
Total das Consultas c/ eventual (média/mês)Clientes (total)
2011 2012 2013 20144,14 4,28 4,25 4,09
2011 2012 2013 20145,21 5,32 5,18 5,30
QTDE DE CONSULTAS MÉDICAS/CLIENTES/ANO (PP e CO)
QTDE DE CONSULTAS MÉDICAS/CLIENTES/ANO (PP)
ÍNDICE DE UTILIZAÇÃO DE CONSULTASQTDE. DE CONSULTAS EM RELAÇÃO AO NÚMERO DE CLIENTES
NÚMERO DE EXAMES POR CONSULTA
Índice preconizado pela OMS (Organização Mundial de Saúde): 0,86 exame por consulta
%
%
%
%
%
%
2011 2012 2013 2014PP 2,44 2,55 2,69 2,84CO 2,29 2,45 2,57 2,69
Total 2,43 2,55 2,68 2,83
2011 2012 2013 2014PP 43,43 44,36 43,12 44,21CO 9,06 8,50 7,51 6,34
QUANTIDADE DE INTERNAÇÕES - MÉDIA - MENSAL
INTERNAÇÕES 2011 2012 2013 2014Clínicas 282 240 236 224
43,06% 38,09% 37,46% 37,65%Cirúrgicas 373 390 394 372
56,94% 61,91% 62,54% 62,35%Total 655 630 630 596
Perc. Inter. Clínica
Perc. Inter. Cirúrgica
QUANTIDADE DE PARTOS - MÉDIA MENSAL
PARTOS 2011 2012 2013 2014Via Vaginal (normal) 2 2 2 4Índice Parto Via Vaginal 3,85% 3,64% 3,92% 7,02%Cesárea 50 53 49 53Índice Parto Cesárea 96,15% 96,36% 96,08% 92,98%Múltiplo 0 0 0 0Índice Parto Múltiplo 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%Total 52 55 51 57
Serviços Paramédicos
QUANTIDADE DE CONSULTAS / SESSÕES EM CONSULTÓRIO
EVOLUÇÃO SERVIÇOS PARAMÉDICOSMÉDIA MENSAL
Ano Psicologia Fono TO42 22 6 2
2009 163 45 15 42010 334 123 18 62011 427 205 34 122012 582 355 68 352013 1083 462 120 622014 1223 451 157 75
(*) Início do direito à cobertura – ROL 167 (02/abril/2008)
Nutr(*)2008
(*)2008 2009 2010 2011 2012 2013 20140
200
400
600
800
1000
1200
1400
42
163
334 42
7
582
1083
1223
22 45
123 20
5
355
462
451
6 15 18 34 68
120 15
7
2 4 6 12 35 62 75
PsicologiaFonoNutrTO
Evolução dos Atendimentos no Pronto Atendimento Unimed
EVOLUÇÃO ATENDIMENTOS NO PRONTO ATENDIMENTO UNIMED MÉDIA/MÊS
ANO EMERGÊNCIA URGÊNCIA POUCA URGÊNCIA SEM URGÊNCIA TOTAL
2014 33 232 1.120 4.833 6.218
% 0,53% 3,73% 18,01% 77,73% 100,00%2013 69 261 1135 5663 7128
% 0,97% 3,66% 15,92% 79,45% 100,00%
2012 59 271 989 5330 6650% 0,89% 4,08% 14,88% 80,15% 100,00%
Hospital Unimedde Rio Claro
TAXA DE OCUPAÇÃO GERAL ANUAL
ANO: 2011 e 2012
ANO: 2013 e 2014
CIRURGIA INTERNAÇÃO / ESPECIALIDADE
ANO: 2013
ANO: 2014
AngiologiaBuco-MaxiloCirurgia GeralEndoscopiaGastroGinecologiaNeurologiaOftalmologiaOrtopediaOtorrinoPlásticaPneumologiaUrologiaCesáreaParto Normal
AngiologiaBuco-MaxiloCirurgia GeralEndoscopiaGastroGinecologiaNeurologiaOftalmologiaOrtopediaOtorrinoPlásticaPneumologiaUrologiaCesáreaParto Normal
CIRURGIA AMBULATORIAL / ESPECIALIDADE
ANO: 2013
ANO: 2014
AngiologiaBuco-MaxiloCirurgia GeralEndoscopiaGastroGinecologiaNeurologiaOftalmologiaOrtopediaOtorrinoPlásticaPneumologiaUrologia
3,7%
12,2%
8,3%
5,8%
1,6%
16,5%
6,5%
2,7%
8,8%
33,9%
AngiologiaBuco-MaxiloCirurgia GeralGastroGinecologiaNeurologiaOftalmologiaOrtopediaOtorrinoPlásticaPneumologiaUrologia
RELATÓRIO DE INTERNAÇÃO – MÉDIA DE PERMANÊNCIA
ANO: 2012, 2013 e 2014
Relatório Internação - Média de Permanência
Mês / Ano 2012 2013 2014
Jan. 1817 637 2,85 1833 631 2,90 1592 641 2,48Fev. 1406 543 2,59 1593 542 2,94 1724 629 2,74Mar. 1696 631 2,69 1582 646 2,45 1550 600 2,58Abr. 1559 615 2,53 1478 564 2,62 1768 638 2,77Mai. 1613 586 2,75 1923 633 3,04 1692 664 2,55Jun. 1692 626 2,70 1673 579 2,89 1476 558 2,65Jul. 1787 653 2,74 1855 638 2,91 1722 665 2,59Ago. 1810 686 2,64 1910 650 2,94 1733 625 2,77Set. 1704 599 2,84 1706 612 2,79 1734 625 2,77Out. 1716 648 2,65 1755 661 2,66 1582 627 2,52Nov. 1360 581 2,34 1548 625 2,48 1413 616 2,29Dez. 1443 562 2,57 1392 609 2,29 1540 587 2,62Total 19603 7367 2,66 20248 7390 2,74 19526 7475 2,61
Total Paciente /
dia
Total de altas no
Mês
Total Paciente /
dia
Total de altas no
Mês
Total Paciente /
dia
Total de altas no
Mês
MÉDIA DE PERMANÊNCIA – POSTO CLÍNICO
ANO: 2013
ANO: 2014
MÉDIA DE PERMANÊNCIA – POSTO CIRÚRGICO
ANO: 2013
ANO: 2014
Indexadores Unimed Rio Claro perante ANS e Sistema Unimed
CLASSIFICAÇÃO DAS UNIMEDS NO INTERCÂMBIO ELETRÔNICO
CLASSIFICAÇÃO DA UNIMED RIO CLARO NO RANKING
ÍNDICE DE RECLAMAÇÃO UNIMED RIO CLARO - ANS
MONITORAMENTO ASSISTENCIAL
Departamento de Marketing
Demonstrativo dos custos financeiros diretos com propaganda e publicidade em 2014
Patrocínios, Co-Patrocínios e Outros(*) R$ 356.013,39 52%
Assessoria Comunicação (Empresa Polo) R$ 73.284,00 11%
Publicidade na Imprensa Escrita R$ 186.918,33 27%
Publicidade na Imprensa falada R$ 63.235,39 10%
TOTAL DO ANO R$ 679.451,11 100%
(*) Agendas, Brindes, Círculo Orquidófilos, Coroa de Flor - homenagens, FACIRC, Flores aniversário cooperadas e esposas de cooperados, Confraternização Final de ano para Cooperados e funcionários, ISSQN incentivo para o Volley.
Departamento Comercial
Aplicado índice de aumento para todos os planos da Cooperativa:
CANCELAMENTO DE CONTRATOSPessoa Jurídica
Cancelamento de Contratos Pessoa Jurídica (Empresas): 36, totalizando 3.261 clientes, pelos
seguintes motivos:
Pessoa Física (Plano Anterior a Lei 9656 / 98) IGPM referente ao mês de aniversário do contrato
Pessoa Física (Regulamentado) 9,65% ÍNDICE ANS (data do aniversário do contrato)
Pessoa Jurídica e Associações (Plano Anterior a Lei 9656 / 98) 7,98% (IGPM dos últimos 12 meses)
Pessoa Jurídica e Associações (Regulamentado)
Resolução Normativa nº 309 – empresas/associações
com menos de 29 beneficiários fazem parte de um
POOL, o índice é de 9,04%, empresas/associações
com mais de 30 beneficiários o índice é o IGPM da data
de aniversário do contrato
Número de Contratos de Pessoa Jurídica Fechados Empresas: 26 / nº de beneficiários: 199
Número de Contratos Pessoa Física Fechados Vendas Internas: 793 / Vendas Externas: 157
Inadimplência (Financeiro) 0
Alteração de Código Beneficiário (Migração 6
Desligamento da Empresa Plano Coletivo 30p/ outro plano)/Tranferência de Contrato
CANCELAMENTO DE CONTRATOSPessoa Física
Cancelamento de Clientes de Pessoa Física: 962, sendo 215 pela Unimed (inadimplência) e
747 solicitado pelo titular, pelos seguintes motivos:
Financeiro 172
Migração para outro Plano Unimed 279
Falecimento 118
Concorrente 98
Mudança de Cidade 72
Portabilidade 08
NAS – Núcleo de Atençãoà Saúde
GESTÃO À SAÚDE GESTÃO À SAÚDE
O Núcleo de Atenção à Saúde - NAS atua com programas que contribuem para a prevenção e promoção da saúde do cliente, nas diversas áreas:
– Promoção da Saúde– Gerenciamento de Fatores e Condições de Risco– Gerenciamento do Cuidado– Saúde Corporativa– Serviços Assistenciais (suporte do NAS)
No relatório apresentado no ano anterior já citamos a necessidade de ser pensado além disso, na adoção da Atenção Primária à Saúde (APS), visando obter e registrar a informação em saúde dos clientes, a partir de uma abordagem proativa. A medicina preventiva reforça o cuidado na promoção da saúde e na prevenção de riscos e doenças. Assim, o cuidado passa a existir em ambas as abordagens como eixo de remodelamento e de reorientação do modelo de atenção, motivo de grande convergência e de propósito comum: FOCO NA SAÚDE!
Conforme citado no Painel de Inteligência do Mercado – Envelhecimento Populacional (dezembro/14), publicado pela Unimed do Brasil, sobre a necessidade de estratégias que orientem e conscientizem os “futuros idosos” ao auto cuidado (empowerment).
Algumas organizações de saúde têm adotado estratégias para envolver os clientes,
informando-os com profundidade sobre suas condições clinicas para que possam, de um lado, tomar decisões mais racionais, como adotar as condutas preventivas que só dependem de sua autodisciplina e, de outro, receber os tratamentos que realmente desejam.
Os idosos de hoje são diferentes de alguns anos atrás, alguns ainda trabalham, diante do baixo valor da aposentadoria, ou então ficam na dependência de filhos e parentes.Muitos deles moram sozinhos, ou tem idoso cuidando de idoso, o que tem aumentado o risco de quedas e depressão. E outros ainda, moram sozinhos ou ficam em instituição de longa permanência.
De acordo com o site oficial Prevent Senior, os modelos de saúde inglês e cubano priorizam a prevenção de doenças e o controle das já existentes para evitar complicações futuras (e mais custos).
Realizam consultas preventivas, além de oferecer atividade física nos parques, aulas de dança e psicoterapia. Também oferecem uma espécie de escolinha voltada para quem cuida de idoso, aprendendo desde nutrição, cuidados para evitar quedas, interações medicamentosas, etc.
Esse ano o sistema Unimed deu maior ênfase a “Atenção Primária à Saúde”, como uma ferramenta para prevenção e cuidado do cliente, mesmo antes de adoecer.Algumas Unimeds iniciaram projeto piloto com os funcionários da Unimed, outras somente com dependentes, como uma forma de manter o monitoramento da saúde do cliente.
Podemos pensar em avaliar as empresas que hoje apresentam número maior de idosos, e que tem acarretado liminar e gastos excessivos, e estudarmos alternativas para se implantar Projeto Piloto com essas empresas, realizando estudo comparativo de antes e depois.
Fonte: Folha de São Paulo / Diagnóstico Web / Balanço Patrimonial Prevent Senior 2013 / Site Oficial Prevent
O Núcleo de Atenção à Saúde deu continuidade aos atendimentos durante o ano de 2014, sendo inserido: atendimento buco maxilo e controle no fornecimento de medicação neoplásica e de suporte.
Durante o ano de 2014 houve participação nas reuniões do subcomitê de Atenção Domiciliar da Unimed do Brasil, para elaboração dos critérios para atendimento domiciliar, desde a captação, elegibilidade, complexidade e desligamento.
Abaixo a pirâmide de Atenção Integral à saúde, onde os clientes são classificados:
ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE
As porcentagens citadas acima, são baseadas em estudos científicos, referem a porcentagem de clientes de pré-pagamento que se enquadram em cada tipo de intervenção.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
FATORES E CONDIÇÕES DE RISCO
MONITORAMENTOAMBULATORIAL Diabetes, Hipertensão,
Cardiovascular e Idoso
Palestras, Campanhas, Folder Educativo
Reeducação Alimentar Cessação do Tabagismo Gestante
PAADAtendimento Domiciliar
1%
24%
35%
40%
* Trabalhos não realizados durante o ano.
Serviços Assistenciais
Ambulatório Sta Gertrudes
Serviço Enfermagem
Paramédicos Serviços
Próprios e Credenciados
Fonoau- diologia
Psicolo-gia
NAS Núcleo de
Atenção à Saúde
Atenção à
Saúde
Promoção da Saúde Empresas
Palestras SIPAT
Eventos
*Saúde Corporativa
CampanhasEducativas
Campanha Vacinação
Teste do Pezinho
Aferição Pressão Arterial
Teste da Orelhinha
Fórum de Saúde
Detectar Fatores Risco
Interven-ções
Saúde do Cooperado
Fatores e Condições
de Risco
Reeducação Alimentar
* Cessação do
Tabagismo
Grupo de Obesidade
Mórbida(clínico)
Gerenciamento do Cuidado
Doenças
PIED
PAAD
GC
Diabetes
Cardio-vascular
TerapiaOcupacional
AmbulatórioCurativos
Ambulatório Médico
Buco Maxilo
MedicaçãoNeoplasiaSuporte
Grupo de Gestante
MonitoramentoAmbulatorial
PodiatriaCuidados
Com os pés
*Oficinados pés
Teste Glicêmico
Nutricão
PAAD – PROGRAMA DE ATENÇÃO E ASSISTÊNCIA DOMICILIAR
PAAD – Programa de Atenção e Assistência Domiciliar
Esse programa é destinado aos clientes com dificuldade de acesso à rede de serviços (consultórios, laboratórios, etc) e a inclusão é realizada de acordo com os critérios de elegibilidade.
Em novembro/14 fizemos uma reavaliação dos nossos atendimentos, de acordo com o que foi sendo definido no subcomitê que fazemos parte da Unimed do Brasil.
Fizemos nova análise da carteira de clientes inseridos no programa, nova avaliação de complexidade e mudamos o critério para inclusão no programa, visando ir adequando de acordo com o que será proposto para as demais singulares.
Dessa forma, as singulares que adaptarem o seu modelo, será mais fácil tanto a negociação entre as singulares, como a avaliação, onde engloba: atenção domiciliar e internação (no caso não nos enquadramos nessa modalidade).
PAAD
PIED(reabilitação)
Técnica enfermagem
Intervenções e Procedimentos Baixa
ComplexidadeAlta e Média
Complexidade
Visitas Domicliares+
Tele
- Fisioterapeuta- Nutricionista
- Fonoaudiólogo
GC(crônicos)
Médico / Enfermeira
O PAAD compreende uma modalidade de serviços contínuos na área da saúde que envolve ações de promoção da saúde, prevenção, tratamento de doenças e reabilitação voltadas para beneficiários e familiares, desenvolvidas em domicílio.
O PAAD possui dos tipos de programas, sendo:
PIED – Programa de Intervenções Específicas Domiciliares (assistência domiciliar)
Na alta hospitalar, o médico assistente encaminha o cliente para ser admitido no programa e, após análise dos critérios de elegibilidade, ele passa a receber visitas domiciliares por uma equipe multidisciplinar, até a alta do programa. Nesse programa são realizados procedimentos com solicitação médica: curativos, troca de SVD e SNE, antibioticoterapia, soroterapia, etc.
CONSOLIDADO DE MONITORADOS PIED
Jan/
13Fe
v/13
Mar
/13
Abr/1
3M
ai/1
3Ju
n/13
Jul/1
3Ag
o/13
Set/1
3O
ut/1
3N
ov/1
3D
ez/1
3Ja
n/14
Fev/
14M
ar/1
4Ab
r/14
Mai
/14
Jun/
14Ju
l/14
Ago/
14Se
t/14
Out
/14
Nov
/14
Dez
/14
0
20
40
60
80
100
120
140
3449 44 41 50
3558 51 53 43
2941 31 33 2441 34 32 23
1033 35 32 41
7572 86
7974
8180
70 6248
4645
5059
5853 64 63
6772
51 4944
39
PIED GC
Esse programa tem como objetivo orientar à família/cuidador sobre os cuidados necessários com o cliente, sendo monitorado pela enfermeira e médico do programa, não interferindo na conduta do médico assistente. A equipe multidisciplinar atua no monitoramento de acordo com a necessidade e a solicitação da equipe, após análise do médico coordenador.
Nesse programa nós temos dois tipos de abordagens, visitas presenciais (médico e enfermeira) ou tele monitoramento. É aplicado um questionário quando é feita a captação do cliente, possibilitando classificá-lo de acordo com sua complexidade (score).
Alta e Média complexidade: clientes acamados ou com dificuldade de acesso à rede de serviços. Recebem visita médica e da enfermeira, além de tele monitoramento, visando orientar e monitorar a saúde do cliente.
Alta complexidade:– acamado;– doença crônica descompensada, doença terminal, doença neurológica degenerativa
com limitação de ABVD com ou sem doença aguda;– paciente instável;– dependente ou dependente parcial;– com déficit cognitivo ou não;– com ou sem dispositivo;– portador de feridas ou não;– tetraplegia.
QUANTIDADE DE VISITAS E PROCEDIMENTOS
Média complexidade:– acamado ou com dificuldade de acesso à rede de serviços;
paciente com instabilidade parcial;– doença crônica;– com doença aguda ou não;– dependente parcial ou independente para ABVD – Atividades Básicas de Vida Diária
(alimentação, higiene e locomoção e eliminações);– sem déficit cognitivo , ou com déficit cognitivo leve ou moderado;– com ou sem dispositivo;– portador de feridas ou não.
Baixa complexidade: os clientes que ainda conseguem, mesmo com dificuldade, acesso à rede de serviços. São clientes idosos e já com patologias instaladas, e que são monitorados através de tele monitoramento, possibilitando dessa forma orientar a família/cuidador, e quando houver agravo ele é reavaliado, e se necessário, migrado para outro tipo de abordagem.
– paciente estável;– doença crônica controlada;– sem presença de doença aguda;– independente para ABVD – Atividades Básicas de Vida Diária (alimentação, higiene e
locomoção e eliminações);– consciente e orientado;– não usa dispositivo.
Os pacientes acima de 80 anos de idade, e que apresente como fator de risco somente a idade, serão monitorados através do tele monitoramento, devido ao risco aumentado para quedas, fragilidade e perda da funcionalidade, devendo ser avaliado cada caso.
– Dificuldade de acesso à rede: – dependente para AIVD – Atividades Instrumentais de Vida Diária (sair de casa sozinho,
fazer supermercado sozinho, cuidar de seu dinheiro, fazer sua própria alimentação, vida social)
– cadeirante e deficiente físico com dificuldade de acesso
Todos esses controles são feitos através de planilha, e os pacientes que não são incluídos, ficam na base de dados para captação futura e acompanhamento no caso de novas internações.
O programa deu início em 15/06/09, com 12 clientes inscritos.
Maio/2011 – transferência de 65 pacientes para o Monitoramento Ambulatorial(Diabetes, Cardiovascular, Gerenciamento do Idoso)
Fevereiro/2014 – início da inclusão de pacientes para tele monitoramento, considerado como baixa complexidade (não recebem visita domiciliar).
Novembro/2014 – Reavaliação dos pacientes atendidos no Programa, aplicando nova tabela de complexidade (Sub Comitê de Atenção Domiciliar).
Média Mensal: 296 atendimentos/mês - Média Diária: 13 atendimentos/dia
* A partir de out/13 houve reavaliação dos casos para atendimento em domicílio, havendo diminuição da demanda em virtude de disfagia, e também com limitação de sessões, após análise do médico coordenador, mediante apresentação de relatório da fonoaudióloga no primeiro atendimento.
INTERVENÇÕES MULTIDISCIPLINAR - PACIENTES PIED E GC
2013
MesesFisioterapia
Total Fisio Fono Nutrição
Jan 186 92 33 311 23 2 336Fev 152 106 16 274 37 2 313Mar 208 88 28 324 42 2 368Abr 230 103 37 370 56 1 427Mai 212 91 32 335 35 3 373Jun 173 124 22 319 22 0 341Jul 188 124 30 342 16 1 359Ago 182 95 56 333 0 1 334Set 162 43 48 253 10 1 264Out 171 66 43 280 7 0 287Nov 132 71 23 226 5 1 232Dez 151 83 10 244 3 0 247
TOTAL 2147 1086 378 3611 256 14 3881
2014
Jan 162 107 2 271 2 3 276Fev 148 73 7 228 9 0 237Mar 117 101 18 236 0 0 236Abr 161 94 4 259 4 1 264Mai 221 83 0 304 2 3 309Jun 167 107 27 301 3 0 304Jul 197 123 49 369 5 1 375Ago 113 162 40 315 6 1 322Set 226 122 28 376 6 1 383Out 226 92 23 341 2 2 345Nov 176 45 22 243 3 1 247Dez 177 49 18 244 8 0 252
TOTAL 2091 1158 238 3487 50 13 3550
Total Geral Orto Resp Neuro
PIED (intervenções) + GC ( monitoramento)
MESES
Jan 404 957 38 1003 40
Fev 453 754 30 887 35
Mar 429 895 36 1123 45
Abr 442 765 31 1183 47
Mai 442 912 36 1180 47
Jun 479 1016 41 1298 52
Jul 476 1002 40 1408 56
Ago 463 1011 40 1202 48
Set 477 859 34 1378 55
Out 468 786 31 1076 43
Nov 341 647 26 895 36
Dez 325 611 24 775 31
TOTAL 5235 20961 806 13882 463
TOTAL DE PACIENTES ATENDIDOS
TOTAL ATUAÇÃO DA EQUIPE
(enf. + téc.+ fono + nutrição+ fisio +
médico)
MÉDIA DE
VISITAS DIÁRIAS
TOTAL PROCEDIMENTOS
(intervenções PIED +
fisioterapia)
MÉDIA DE PROCEDI-MENTOS DIÁRIOS
GERENCIAMENTO DE FATORES E CONDIÇÕES DE RISCO
Esse programa permite promover a saúde através da educação, tendo como base a mudança do comportamento e dos hábitos de vida.
Fatores de Risco:As profissionais de nutrição e psicologia desenvolvem grupos operativos (teoria de
Pichon-Riviére) com os clientes com sobrepeso e obesidade, tem como base a troca de experiências.
Reeducação Alimentar: acima de 18 anos e com IMC ≥ 25Kg/m²
Os grupos são realizados às 7h00 ou 19h00, de acordo com a classificação do IMC - Índice de Massa Corpórea, e quando a demanda não permite essa separação não é feita. Os classificados com obesidade mórbida (IMC – acima de 40Kg/m²) não participam do grupo.
É feito monitoramento através de reuniões mensais (manutenção), e o tele monitoramento a cada 6 meses, no período de 12 meses. Caso o cliente tenha adquirido peso, ou apresente dificuldade na mudança do hábito de vida, ele é convidado a realizar novamente o Grupo de Reeducação (repescagem).
Obesidade Mórbida
No ano de 2014 não foi realizado grupo para clientes com Obesidade Mórbida, visto que no ano de 2013 o grupo realizado não foi satisfatório, pois o mesmo foi desenvolvido apenas com a psicóloga, nutricionista e algumas reuniões com o educador físico (tendo se desligado da empresa durante a realização do grupo).Em reunião com a diretoria para apresentação do resultado do grupo, foi definido que há necessidade do grupo ser desenvolvido por uma equipe multidisciplinar, envolvendo médico endocrinologista, psiquiatra, enfermeira, nutricionista, psicóloga, fonoaudióloga e educador físico. Em 2015 será dado sequência.
Condições de Risco:
A fase gestacional da gestante é considerada como condição de risco, pois é um momento que merece atenção especial em virtude de estar exposta a determinadas patologias/complicações durante a gravidez, como hipertensão e diabetes.
Grupo de Gestante
O grupo é realizado por uma equipe multiprofissional (enfermeira, nutricionista, fonoaudióloga e fisioterapeuta), através de reuniões teóricas e práticas.No total são realizadas 4 reuniões, sendo uma por semana, e com duração de 2 horas cada. São abordados assuntos relacionados com a mãe e o bebê:
- Alterações Fisiológicas na Mulher durante a Gestação- Desenvolvimento do Bebê- A Importância do Exercício Físico na Gestação- Alimentação na Gestação
- Parto Normal / Cesárea- Amamentação, Bicos Artificiais / Sucção Digital- Teste da Orelhinha- Cuidados com o Bebê
Os grupos são realizados de acordo com a demanda, e ao final de cada grupo é aplicado Questionário de Avaliação, para verificar a satisfação do cliente, suas dúvidas, reclamações e sugestões.
Avaliação Pós-Parto
Na realização do Teste do Pezinho no NAS, a mãe responde Questionário de Avaliação Pós-Parto, possibilitando avaliar se o grupo contribuiu para com os primeiros cuidados com o bebê.
Também é abordado com relação a sua internação, e caso tenha alguma reclamação ou sugestão, é encaminhado para avaliação do SERC – Serviço de Relações com o Cliente, para que tome as providências necessárias.
O questionário também possibilita avaliar quantas gestantes participaram do grupo, e o motivo daquelas que não participaram, como uma estratégia para captação das gestantes.
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Dentro da Promoção da Saúde, realizamos algumas atividades de prevenção e para detectar precocemente algumas doenças:
Atendimentos de enfermagem:
– Aferição da Pressão Arterial: alguns clientes são encaminhados pelo médico, para acompanhamento, e também há a procura espontânea quando o cliente julga que está com a pressão alterada. Caso esteja muito alterada encaminhados ao PA (comunicando a enfermeira de plantão), e se for possível entramos em contato com o médico do cliente.
– Teste de Glicemia Capilar: realizado nos clientes que são encaminhados pelos médicos para controle, e nos clientes atendidos pelo Programa de Monitoramento Ambulatorial – Diabetes. Com a interrupção do Programa de Monitoramento Ambulatorial, os clientes que procuram pelo NAS e que faziam parte do programa, são avaliados pela enfermeira para verificar a necessidade da realização do exame.
– Dados Antropométricos: realizados nos clientes que nos procuram para participar dos grupos de obesidade (inscrição), e durante a realização do grupo.
– Teste do Pezinho: esse teste faz parte do protocolo do Ministério da Saúde (Programa Nacional de Triagem Neonatal – PNTN), possibilitando identificar doenças que se não tratadas precocemente, podem levar à deficiência mental e a outros prejuízos à qualidade de vida, sendo realizado entre o 3º e 5º dia do nascimento. É realizado acompanhamento dos nascimentos e feito busca ativa se necessário.
Teste da Orelhinha / Teste da Linguinha:
– Teste da Orelhinha - Emissões Otoacústicas Evocadas EOA: trata-se de um método eficaz, que possibilita diagnosticar problemas de surdez em recém-nascidos, fazendo parte do protocolo do Ministério da Saúde, podendo ser realizado após 48 horas do nascimento até 3 meses de idade. O exame é realizado por uma profissional fonoaudióloga credenciada, e que atende no NAS, mediante agendamento da maternidade e/ou recepção do NAS.
– Teste da Linguinha – realizado após o nascimento do bebê, permite diagnosticar precocemente a chamada língua presa. Através do diagnóstico precoce, é possível realizar o tratamento adequado, corrigindo problemas imediatos como sucção na amamentação, deglutição, e, posteriormente, a mastigação e fala.
O teste passou a ser Lei Municipal, e é realizado no Hospital pelo neonatologista, somente alguns bebês que ficaram pendentes do ano anterior é que realizaram no NAS pela Dra. Silvana C. Rillo.
Meses Total Geral
Jan 288 77 128 53 546Fev 316 79 0 68 463Mar 257 72 224 59 612Abr 323 91 0 60 474Mai 322 86 44 72 524Jun 321 85 0 54 460Jul 335 81 0 49 465Ago 314 81 48 51 494Set 243 66 20 71 400Out 237 71 72 45 425Nov 222 60 0 49 331Dez 212 64 76 60 412
Total 3390 913 612 691 5606
Média: 467 atendimentos/mês - 21 atendimentos/ dia
Aferição Pressão Arterial
Teste Glicemia Capilar
Antropometria (peso, altura,
CQ, CA)
Teste do Pezinho
Vacinação:
– 16ª Campanha vacinação contra a gripePeríodo: 01 de abril a 31 de maio/2014 – 18 de julho a 31 de julho/2014Público-alvo: Clientes Unimed
As vacinas contra a gripe foram adquiridas através de compra conjunta em parceria com a Unimed do Brasil.
Diante da quantidade adquirida, foi necessário prorrogarmos a campanha por um período maior, com o objetivo de vendermos as doses adquiridas.
Foi um ano com baixa demanda, e pela experiência das campanhas dos anos anteriores, observamos que quando há epidemia ou morte ocasionada pela gripe, a procura pela vacinação é maior.
Recebemos doação da rede pública de vacina contra a gripe, para aplicação nos funcionários do Hospital Unimed.
Mes
es
Teste da Orelhinha
Normal Retorno Falha Total
Jan 57 2 6 65 0 65
Fev 55 4 8 67 0 67
Mar 45 7 0 52 0 52
Abr 28 6 3 37 5 42
Mai 59 12 1 72 0 72
Jun 49 15 2 66 0 66
Jul 53 7 0 60 0 60
Ago 55 5 1 61 0 61
Set 46 6 0 52 0 52
Out 48 12 1 61 0 61
Nov 45 2 0 47 0 47
Dez 33 7 0 40 0 40
Total 573 85 22 680 5 685
Teste Linguinha
Total Geral
– Hepatite B
– Período: durante o anoPúblico-alvo: funcionários Unimed que necessitam tomar a vacina (sem critério para tomar na rede pública), e com indicação da médica do trabalho/CCIH.
Campanha de vacina contra HPV
3ª Campanha: 3ª dose: Fevereiro/14
4ª Campanha: 1ª dose: Junho/14 - 2ª dose: Agosto/14 - 3ª dose: Dezembro/14Público-alvo: parceria com a Unicred, direcionada para clientes Unimed.
O pagamento é realizado na Unicred, sendo o NAS responsável pela conservação e aplicação.
VACINAS APLICADAS DURANTE O ANO DE 2014
Meses
Outras Vacinas Campanha Gripe
Hepatite B HPV NAS Empresa TotalJan 0 0 0 0 0 0 0Fev 0 11 0 0 0 0 11Mar 1 0 0 0 0 0 1Abr 1 1 364 637 339 1340 1342Mai 1 0 489 277 0 766 767Jun 0 11 89 20 0 109 120Jul 0 0 38 0 0 38 38Ago 0 11 7 12 0 19 30Set 0 0 10 18 0 28 28Out 1 0 4 0 0 4 5Nov 0 0 3 0 0 3 3Dez 0 11 0 0 0 0 11
TOTAL 4 45 1004 964 339 2307 2356
Rede Pública
TOTAL GERAL
PROGRAMA SAÚDE DO COOPERADO
9ª Edição - Ano: 2013/2014( 01 de junho/2013 a 31 de maio/2014)
Foram enviadas 184 cartas aos cooperados referente ao Programa, 97 cooperados obtiveram o Selo Saúde, e 39 cooperados entregaram declaração de atividade física.
Diante da dificuldade dos médicos responderem ao Questionário Perfil de Saúde pela internet, disponibilizamos em papel. No término da edição os médicos receberam carta devolutiva com situação de seus
exames, e gráficos comparativos dos resultados apresentados em todas as edições em que participou.
COMPARATIVO – CARTAS ENTREGUES E PARTICIPANTES
Observamos que houve uma diminuição dos cooperados que participaram do programa, em comparação aos dois últimos anos anteriores.
1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª0
120
178 180 184 186 184 174 184 183 184
Cartas enviadas Nº Participantes
Edições
EDIÇÕES Nº CARTAS ENVIADAS
Nº COOPERADOS PARTICIPANTES % PARTICIPAÇÃO
I – Ano 2005/2006 178 86 48,30%II– Ano 2006/2007 180 93 51,70%III – Ano 2007/2008 184 83 45,1%IV – Ano 2008/2009 186 94 50,5%V – Ano 2009/2010 184 96 52,1%VI – Ano 2010/2011 174 93 53,4%VII – Ano 2011/2012 184 99 53,8%
VIII – Ano 2012/2013 183 102 55,7%
IX – Ano 2013/2014 184 97 52,7%
SERVIÇOS ASSISTENCIAIS
SERVIÇOS PARAMÉDICOS
Os serviços paramédicos que eram controlados pelo NAS, no mês de junho/14 foi reestruturado, ficando para o NAS os encaminhamentos relacionados com a Unimed de Rio Claro, e os encaminhados de clientes de intercâmbio com a Central de Autorizações – Sede II).
Com essa reestruturação, os clientes recebem listagem de profissionais que atendem nos serviços paramédicos, e após a guia de solicitação médica estar autorizada, o próprio cliente realiza o agendamento.
A listagem de profissionais paramédicos dos serviços próprios, somente é entregue para os clientes da Unimed de Rio Claro.
Serviços Próprios
Os profissionais dos serviços próprios atendem no NAS, realizando atendimentos para os clientes Unimed de Rio Claro (quando dispõe de vagas) ou em caso de dificuldade de agendamento com profissionais credenciados, avaliação para cirurgia bariátrica e atendimentos no Hospital Unimed, quando necessário.
Serviços Credenciados
Com a nova sistemática, os profissionais paramédicos entram em contato conosco no caso de negativas na autorização ou solicitação de prorrogação do atendimento, e com a Central de Autorizações para os atendimentos de clientes de intercâmbio.
AMBULATÓRIO MÉDICO / FISIOTERAPIA UROGINECOLÓGICA
Os profissionais psiquiatra e buco maxilo (credenciado), realizam atendimento no NAS uma vez por semana, mediante agendamento.
ATENDIMENTO PARAMÉDICO – PROFISSIONAIS NAS
Meses
Nutricionista Psicólogo Fonoaudiólogo
Domicílio Total Hospital Total Domicílio Total
Jan 27 3 30 49 0 49 15 2 34 51 130Fev 29 0 29 32 0 32 26 9 23 58 119Mar 35 0 35 48 0 48 34 0 37 71 154Abr 74 1 75 62 0 62 42 0 16 58 195Mai 63 5 68 32 0 32 40 2 16 58 158Jun 54 0 54 59 0 59 32 3 10 45 158Jul 67 1 68 74 1 75 21 5 16 42 185Ago 32 2 34 69 0 69 32 8 16 56 159Set 72 1 73 58 1 59 38 6 33 77 209Out 67 2 69 45 0 45 39 2 16 57 171Nov 61 1 62 49 1 50 39 3 6 48 160Dez 52 0 52 30 0 30 25 7 10 42 124Total 633 16 649 607 3 610 383 47 233 663 1922
Total Geral
Bariátrica NAS
Bariátrica NAS
NAS
Hospital (clínico,
cirúrgico e UTI)
Mes
es
Psicologia Fonoaudiologia Nutrição Total Geral
Jan 549 859 259 291 309 67 28 35 1145 1252Fev 589 1194 291 370 347 136 28 57 1255 1757Mar 571 1181 325 378 369 120 31 17 1296 1696Abr 635 1238 335 483 385 109 35 57 1390 1887
ATENDIMENTO PARAMÉDICO - PROFISSIONAIS CREDENCIADOS (controle de encaminhamentos e autorizações)
Terapia Ocupacional
Nº clientes
Nº sessões
Nº clientes
Nº sessões
Nº clientes
Nº sessões
Nº clientes
Nº sessões
Nº clientes
Nº sessões
Para atendimento com buco maxilo, os casos são encaminhados pela auditoria e/ou SERC – Serviço de Relações com o Cliente.
A fisioterapia uroginecológica foi realizada por profissional credenciada até o mês de março/14, quando então retornou da licença maternidade a funcionária da Clínica de Fisioterapia da Unimed, retornando o trabalho para aquele local.
PALESTRA ORIENTATIVA SOBRE ESTERILIZAÇÃO
Em setembro/14 foi dado início as orientações relacionadas a método contraceptivos, e sobre a conscientização da cirurgia para esterilização (vasectomia ou laqueadura), de acordo com as diretrizes estabelecidas na Lei nº 9263 de 12/01/1996 - Planejamento Familiar.
O cliente com encaminhamento médico, após entrevista no SERC, é orientado sobre a documentação necessária, e a participação do casal na palestra orientativa realizada pela psicóloga e enfermeira do NAS.
No final da palestra o cliente preenche questionário específico, e recebe declaração de participação, para que apresente junto aos documentos no SERC.
Jan
Fev
Mar Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov Dez
0
10
20
30
40
50
0 0 0 1 28
3 3 4 7 40
1418 18 19
14 12
2836
21
45
1927
CONSULTAS REALIZADAS NO NAS(Buco Maxilo e Psiquiatra)
Buco Maxilo Dr. Timoni
Jan Fev Mar Total100 98 46 244
Fisioterapia Uroginecológica
PARTICIPANTESNovembro – 5 Dezembro – 6Total - 11
AMBULATÓRIO DE CURATIVOS
Durante o ano foram realizados os atendimentos aos clientes Unimed, mediante encaminhamento médico.
Observamos que houve uma maior demanda, necessitando por muitas vezes deixar as 3 salas de curativo abertas, e alguns dias abrirmos a 4ª sala de curativos.
Pela análise que fizemos em relação ao ano de 2013, verificamos que o número de atendimentos não foi maior, pelo contrário, tivemos até uma diminuição. Mas, em relação ao número de clientes, houve um acréscimo de 12%, havendo necessidade de mais horários disponíveis para atendimento.
Jan
Fev
Mar Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov Dez
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
351 339 339 312 304265 274 260 274
332 347 350
978
880 889 872947
642
777728
874
973905
938
AMBULATÓRIO DE CURATIVOS
Qtde Clientes Qtde Curativos
Ano Quantidade Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez Total
2013 Clientes 265 202 262 256 250 261 278 282 241 324 311 364 3296
Atendimentos 1084 769 987 998 1057 818 855 918 749 927 833 926 10921
2014 Clientes 351 339 339 312 304 265 274 260 274 332 347 350 3747
Atendimentos 978 880 889 872 947 642 777 728 874 973 905 938 10403
MEDICAÇÃO ONCOLÓGICA / SUPORTE
No mês de janeiro iniciamos o controle dos clientes Unimed de plano regulamentado, a entrega de medicamentos oncológicos e de suporte.Inicialmente o cliente entrega a receita e relatório médico na auditoria, após avaliação dos critérios, e após autorização da Unimed de Origem, no caso de intercâmbio, a documentação é encaminhado ao NAS para dar prosseguimento.
A enfermeira do NAS faz contato com o cliente/família e agenda horário para preenchimento do cadastro e explicação da sistemática de liberação da medicação.Em seguida é enviado e-mail para a farmácia Unimed (rua 11), e essa providencia junto ao departamento de compras do Hospital, de posse da medicação entram em contato com o cliente para retirada do medicamento.
Jan
Fev
Mar Abr
Mai
Jun
Jul
Ago
Set
Out
Nov Dez
0
2
4
6
8
10
12
2
10
2
5
9
32
3 32
3
1
INCLUSÃO MENSAL DE CLIENTES
* 3 clientes relatam metástase (fígado / hepática / pulmonar e óssea)
Men
or 1
4
15 a
25
26 a
35
36 a
45
46 a
55
56 a
65
66 a
75
76 a
85
Acim
a 86
-149
14
0 1 1
812 10
4 50
CLIENTES CLASSIFICADOS POR FAIXA ETÁRIAJaneiro a Dezembro/ 2014
Faixa Etária
Qua
ntid
ade
4
36
32
CLIENTES CLASSIFICADOS POR PATOLOGIAJaneiro a Dezembro / 2014
LeucemiaMamaGastrointestinalPróstata
SAÚDE CORPORATIVA
– PALESTRAS NAS EMPRESAS CONTRATANTES
A equipe de profissionais do NAS realizam palestras educativas nas empresas contratantes de pré-pagamento, tanto na SIPAT – Semana Interna de Prevenção de Acidentes de Trabalho, como em eventos.
As palestras são solicitadas pelas empresas, e ao final da mesma o responsável preenche Questionário de Avaliação.
Data Hora Empresa Palestras ProfissionaisNº de Parti-
cipantes
09/Jan 07h30 FOZ DO BRASIL CÂNCER DE MAMAPatricia N. Fernandes
(enfermeira)8
21/Fev14h30
JOHN CRANE CARNAVAL
Marcela H N Zamuner
(enfermeira)69
15h45
07/Mar
14h00SHOPPING
CENTER RIO CLARO
SAUDE DA MULHERLuciana Leme
Boteon(enfermeira)
17
16h00 NUTRIFARMS QUALIDADE DE VIDA DA MULHER
Patricia N. Fernandes
(enfermeira)19
25/Mar 07h30 FOZ DO BRASIL SAUDE HOMEMPatricia N. Fernandes
(enfermeira)53
28/Mar 07h30 FOZ DO BRASIL SAUDE DO HOMEMPatricia N. Fernandes
(enfermeira)11
12/Mai15h00 JOHN CRANE SAUDE DO HOMEM E
DA MULHERLuciana Leme
Boteon(enfermeira)
15116h15
14/Jul 14h00 ICON DST/AIDSMarcela H N
Zamuner(enfermeira)
43
15/Jul 06h00 BCM DO BRASIL SAUDE DO HOMEMPatricia N. Fernandes
(enfermeira)13
15/Jul 14h30 SHOPPING CENTER RC SAUDE DO HOMEM
Marcela H N Zamuner
(enfermeira)16
Data Hora Empresa Palestras ProfissionaisNº de Parti-
cipantes
29/Ago 06h30 SHOPPING CENTER RC TABAGISMO
Luciana Leme Boteon
(enfermeira)16
04/Set 09h00 CARHEJ TABAGISMO Marcela H N Zamuner - enfª 27
15/Set12h45
DPV QUIMICA ALIMENTAÇÃO SAUDAVEL
Juliana H Zenerato(Nuticionista)
4615h00
18/Set 15h30 OSTEOMED DST / AIDS Daniela V Boas(Enfermeira) 47
22/Set 15h30 NUTRIFARMS TABAGISMOMarcela H N
Zamuner(enfermeira)
62
08/Out10h00 SHOPPING
CENTER RC CÂNCER DE MAMAMarcela H N
Zamuner(enfermeira)
3214h30
15/Out 19h00 NAS CÂNCER DE MAMAMarcela H N
Zamuner(enfermeira)
15
27/Out13h30
RMF ERGONOMIA Kelli C Postal(Fisioterapeuta) 42
14h30
28/Out06h00
BAUMINAS SAÚDE DO HOMEMPatricia N. Fernandes
(enfermeira)4813h00
15h00
31/Out 14h30 OWENS CORNING
PREVENÇÃO CÂNCER DE MAMA
Patricia N. Fernandes
(enfermeira)28
04/Nov10h00 SHOPPING
CENTER RC SAÚDE DO HOMEMPatricia N. Fernandes
(enfermeira)21
14h30
06/Nov 14h30 ARKEMA DST /AIDSPatricia N. Fernandes
(enfermeira)22
11/Nov 8h00 SEWCÂNCER DE PROSTATA
Marcela H N Zamuner - enfª 59
9h3016:00 Aurea Ramos
Ferreira – enfª91
Data Hora Empresa Palestras ProfissionaisNº de Parti-
cipantes
12/117h40
OWENS CORNING
CÂNCER DE PROSTATA
Patricia N. Fernandes
(enfermeira)5015h00
16h00
26/Nov 8h00 DAAE CÂNCER DE PROSTATA
Marcela H N Zamuner
(enfermeira)25
17/Dez 7h30 FAZENDA DA TOCA
DST Marcela H N Zamuner
(enfermeira)15
18/Dez 7h30 QUALIDADE DE VIDA
Total de participantes: 1046 funcionários Cortesia: 01Total de palestras realizadas: 39 Total de Empresas: 15 Nas: 02
SAÚDE DO FUNCIONÁRIO HOSPITAL UNIMED
Durante o ano foi dado sequência ao programa desenvolvido com os funcionários do Hospital Unimed, sendo convidado os hipertensos e diabéticos a passarem por consulta com a enfermeira do NAS, para monitoramento, orientações sobre a doença, e para que possam desenvolver o auto cuidado.
Em outubro/14 foi dado início aos grupos de Reeducação Alimentar, sendo enviado convites para os funcionários que no levantamento realizado foram classificados com obesidade.
Foram realizados 2 grupos, um pela manhã e outro no período da tarde, em virtude do horário de trabalho (turnos). Foi elaborado projeto pelo Comitê de Saúde, para desenvolvimento desses grupos, ficando definido o sorteio de bicicleta e vale academia, de acordo com as normas instituídas e aprovadas pela diretoria.
Nos dois grupos realizados foram obtidos os seguintes dados:
Itens / Nome dos GruposGrupo 1
4ª feira (manhã)Grupo 2
5ª feira (tarde)Determinados Reeducação Sempre
Nº inscritos 10 26 (7 não participaram)Nº Participantes 10 19Finalizaram o grupo 7 9% de participação 70% 47%Total de perda peso do grupo 33 quilos 33,3 quilosTotal de pontos - cada grupo 91,2 109,76Média de pontos participante 13,02 12,19
Para o próximo ano serão desenvolvidos novos grupos de Reeducação Alimentar, e será aplicado o Questionário Perfil do Estilo de Vida Individual “Pentáculo do Bem Estar”, após o levantamento será implantado o Programa Bem Estar, que compreende 4 módulos.
AMBULATÓRIO MÉDICO DE SANTA GERTRUDES
O Ambulatório Médico de Santa Gertrudes atende de 2ª a 6ª feira das 7h30 às 18h00 (exceto feriados), realizando atendimentos ambulatoriais:
GRUPO 1: Pressão Arterial, Teste de Glicemia, Eletrocardiograma, Inalação, Medicações, Teste do Pezinho e Pré Consulta.
GRUPO 2:Curativos, Retirada de pontos, Drenagem de Abcesso, Tricotomia, Sondagens, Auxiliar Suturas, Auxiliar pequenas cirurgias, Auxiliar na Imobilização de Gesso, Auxiliar na Lavagem Ouvido e Cuidados com os Pés.
Média 687 atendimentos/mêsMédia 31 atendimentos/dia (considerando 22 dias úteis/mês)
Departamento Jurídico
As atividades principais do Departamento Jurídico neste período, foram as seguintes:
✔ Contratos com os Prestadores de Serviços da Unimed Rio Claro
Conforme estabelecido na Resolução Normativa editada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar nº 54, foram renovados pelo período de 12 (doze) meses os contratos firmados com os prestadores de serviços auxiliares de diagnóstico terapia, clínicas ambulatoriais, fisioterapias, terapia ocupacional, psicologia e nutrição.
Os instrumentos jurídicos de que trata esta Resolução Normativa devem estabelecer com clareza as condições para a sua execução, expressas em cláusulas que definam os direitos, obrigações e responsabilidades das partes, aplicando-lhes os princípios da teoria geral dos contratos.
✔ Contratos firmados com o Hospital Unimed: No decorrer do ano de 2014, todos os contratos de compra de equipamentos, fornecimentos de gás, ar condicionado e gerenciamento de obras, passaram pela análise do Departamento Jurídico a fim de que nada seja assinado sem estabelecer os direitos e deveres de ambas partes, como também o fiel cumprimento dos prazos e condições de pagamento.
✔ Contratos de credenciamento de prestação de serviçosNo decorrer de 2014, foram confeccionados 10 (dez) contratos de credenciamento de prestação de serviços com médicos não cooperados à Unimed Rio Claro para atuarem no Pronto Atendimento, UTI Adulto e UTI NEO do Hospital Unimed de Rio Claro, como também houve o credenciamento de 03 (três) profissionais da área de psicologia, fonoaudiologia e nutrição para atender a demanda do Rol de Procedimento da ANS.
✔ Ressarcimento ao SUS Em conformidade ao previsto na Lei 9656/98 sem seu art. 32, estabelece a obrigatoriedade pelas Operadoras em Ressarcirem o SUS quando os beneficiários da Operadora utilizar de serviços prestados por instituições públicas ou privadas integradas do Sistema Único de Saúde- SUS.
Até o Ano de 2014 tivemos as seguintes decisões:
Processos Indeferidos: 474Processo Deferidos: 287Processos em Análise: 300
Com a publicação das Leis 12.249/2010 e 12.996/2014 e diante da possibilidade de parcelamento dos débitos referente ao Ressarimento ao SUS com isenções de juros e multas, sendo esta uma oportunidade de regularizar todo o passado de débito da Unimed de Rio Claro, uma vez que ficou demonstrado para a Diretoria através de pareceres jurídicos que o Judiciário praticamente pacificou a decisão no sentido de completa aplicação do disposto no art. 32 da Lei 9656/98, a Unimed de Rio Claro optou pelo parcelamento de todo débito.
Assim, houve a decisão da Diretoria Executiva em aderir ao parcelamento, sendo que atualmente os débitos do passados referente ao Ressarcimento ao SUS estão sendo quitados e os débitos que surgiram das impugnações que já tiveram seus trâmites administrativos esgotados também serão pagos.As impugnações que surgirem com cobranças indevidas, homonimos, prescritas e demais situações serão passíveis de ingresso judicial.
No ano de 2014, devido a publicação da Resolução Normativa de nº 358 editada pela ANS foi criado o Sistema PERSUS, que trata-se de protocolo eletrônico dos processos relacionados ao SUS, o Departamento Jurídico da Operadora está devidamente habilitado para propositura destes processos através do sistema eletrônico com vigência a partir de 06/01/2015.
Em todo ano de 2014 foram realizadas 142 impugnações em processos de Ressarcimento ao SUS.
✔ Demandas movidas junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar-ANS.
A Resolução Normativa de nº 343 editada pela ANS, trouxe a regulamentação da forma do processamento das demandas de reclamação denominado de procedimento de Notificação de Intermediação Preliminar - NIP.
Do período de Janeiro à Dezembro/14, foram emitidas 07 (sete) notificações de investigações preliminares, com questionamento referente: cobertura contratual, consulta com prestador não credenciado e valor de mensalidades, foram elaboradas defesas administrativas, sendo que todas as demandas instauradas foram arquivadas pela ANS, pois não encontrou infração à Lei 9656/98.
Comparativo de NIP- Notificação de Intermediação PreliminarComparativo de NIP- Notificação de Intermediação Preliminar
Ano 2013 Ano 2014Notificações: 06 todas arquivadas Notificações 07 todas arquivadas
Visando autorização de procedimentos sem cobertura contratual e questionamento de cobranças realizadas pela Operadora
Visando autorização sem coebrtura contratual, morosidade em autorizações e dúvidas referentes cobranças de valores de procedimentos.
✔ Demandas movidas pelo Procon de Rio Claro
Foram instauradas 08 notificações no decorrer do ano de 2014, sendo elas:
-02 Clientes ingressaram no Procon buscando inclusão no artigo 30 e 31 da Lei para plano coletivo firmado antes da vigência da Lei 9656/98.
-02 Clientes ingressaram no Procon questionando reajustes por mudança de faixa etária.
-02 Clientes ingressaram pleiteando autorização para realização de procedimento em carência.
-01 Cliente ingressou questionando adaptação de contrato.
-01 Cliente ingressou no Procon pleiteando quantidades de sessões com paramédicos superiores às estabelecidas no Rol de Procedimento da ANS.
Comparativo de Demandas movidas pelo Procon de Rio ClaroComparativo de Demandas movidas pelo Procon de Rio Claro
Ano 2013 Ano 2014Demandas: 05 Demandas: 08
Todas arquivadas em favor da Unimed Rio Claro Todas arquivadas em favor da Unimed de Rio Claro
✔ Acompanhamento em processos judiciais e extra-judiciais, audiências e delegacias
Houve em 2014 o acompanhamento do Departamento Jurídico em várias audiências de conciliação e de instruções, como também em delegacias na qualidade de preposto da empresa, a fim de prestar informações para instruir processos, como também para lavraturas de Boletins de Ocorrências.
Houve a participação do Departamento Jurídico em audiência promovida pelo Procon de Rio Claro para tentativa de conciliação com beneficiários, que demonstram insatisfação em relação as coberturas, valores e procedimentos pertencentes à cobertura contratada.
Houve também acompanhamento dos processos judiciais e extrajudiciais que foram impetrados contra a Cooperativa, Hospital e Cooperados com levantamento de informações, realizações de reuniões com Departamentos envolvidos na demanda, nomeações de testemunhas, proposta de acordo discutidas junto à Diretoria Executiva e Diretoria Clínica.
✔ Acompanhamento das respostas emitidas pela Comissão de ÉticaNo decorrer do ano de 2014, foram prestados acompanhamento orientações e confecção de pareceres aos membros que compõem a Comissão de Ética do Hospital e Maternidade Unimed, evitando a perda de prazos junto a CREMESP e elaborando de forma adequada a redação das respostas, mediante as informações prestadas pelos médicos envolvidos em cada caso.
✔ Relatórios de processos judiciaisTrimestralmente é emitido para o Departamento de Contabilidade da Unimed de Rio Claro, relatório de andamento processual, contendo todos os processos que envolvem a Cooperativa e Hospital, informando a fase atual dos processos e valores que estão sendo pleiteados, baseando-se nas informações prestadas por este relatório o Departamento Contábil realiza as devidas provisões exigidas pela ANS.
✔ Assembleias Ordinárias e Extraordinárias
Foram elaborados pelo Departamento Jurídico, Editais e confecções de Atas das Assembleias Ordinárias e Extraordinárias realizadas pela Cooperativa, como também alguns ajustes em conformidade a legislação vigente foram feitos no Regimento Interno e Estatuto Social da Cooperativa.
✔ Termo de Ciência
Vários termos de ciência foram elaborados pelo Departamento Jurídico com o objetivo de firmar com os clientes esclarecimentos referentes abrangência contratual e cobertura contratual dos planos de assistência médica.
✔ Reuniões dos Conselhos
O Departamento Jurídico preparou apresentações para algumas reuniões dos Conselhos, enfocando as principais Resoluções editadas pela ANS e seus impactos, as mudanças ocorridas, apresentou ainda panorama dos processos judiciais em andamento movidos contra a Unimed e Hospital Unimed no decorrer do ano de 2014.
✔ Cartas informativas
No decorrer do Ano de 2014, vários clientes que questionaram coberturas contratuais receberam informações por escrito da Unimed expondo os motivos contratuais das negativas de procedimentos, como também esclarecimentos referentes cobertura contratual, carências, rede credenciada e área de abrangência do contrato. Importante frisarmos que esta iniciativa diminuiu o ingresso de ações judiciais por parte dos clientes contra a Unimed.
✔ Termo de Ciência de Abrangência Contratual
Foi elaborado pelo Departamento Jurídico termo de ciência à ser encaminhado para todos os clientes Unimed de Rio Claro que possuem o plano local e estão residindo em outras cidades, alertando que utilizações ocorridas fora da área serão passíveis de cobrança por parte da Unimed, acarretando até mesmo o cancelamento do plano.
✔ Aditivos Contratuais Adaptação de Plano.
Para atender ao disposto na Resolução Normativa de nº 254/ editada pela ANS, foi confeccionado pelo Departamento Jurídico aditivo contratual para regularização das disposições contratuais para as empresas optantes em promoverem a adaptação do contrato nos moldes da Lei 9656/98.
✔ Aditivos Contratuais Adaptação de Plano.
No decorrer do ano de 2014, foram elaborado pelo Departamento Jurídico da Unimed de Rio Claro, vários Termos Aditivos ao Departamento Comercial adequar os contratos vigentes em relação as normativas editadas pela ANS.
✔ Adequação contratos empresariais.
Foi solicitado à FESP o Acompanhamento Fiscalizatório dos contratos comercializados pela Unimed de Rio Claro e diante do resultado apresentado, iniciamos um trabalho com o Departamento Comercial para adequação das cláusulas contratuais.
✔ Resolução Normativa editada pela ANS nº 319 de 05/03/2013.
Em decorrência da vigência da Resolução Normativa nº 319, que estabelece a obrigatoriedade de fornecimento por escrito de negativas de procedimentos solicitados por médicos ou cirurgião dentistas, foram elaborados 58 ( cinquenta e oito) documento expondo as condições de cada contrato elencando as cláusulas contratuais que dispõem acerca da negativa que poderá ser voltada à questões assistenciais ou não. Desta forma, o Departamento Jurídico ficou responsável pela confecção de todas as negativas que forem solicitadas pelos beneficiários, as quais devem ser emitidas em um prazo de até 48horas contados da solicitação.
✔ Orientações aos Departamentos e Diretoria Executiva.Durante o ano de 2014, o Departamento Jurídico prestou diversas informações e orientações aos Departamentos das Sedes Administrativa e Hospitalares, bem como aos Médicos Auditores e Diretoria Executiva com o objetivo de agir preventivamente, evitando-se discussões judiciais, perante a Agência Nacional de Saúde Suplementar- ANS, órgãos classistas e demais repercussões.Todas as resoluções, súmulas e determinações editadas pela ANS foram encaminhadas aos Departamentos da Unimed e Hospital Unimed, acompanhadas dos devidos esclarecimentos para as providências necessárias.
Processos movid o s contra a Unimed em vários anos e extint o s em 2014
Improcedentes: 11
À favor da Unimed Rio Claro: 19
Improcedentes à Unimed Rio Claro: 6
Procedentes a favor da Unimed Rio Claro: 11
Ações Ajuizadas em 2014 Contra a Unimed : 28
Ações Ajuizadas em 2014 Pela Unimed : 1
Demonstrativo de Demandas Propostas Contra a Unimed e HospitalLegenda:Ano 2014Ano 2013
Recursos Humanos
Ao longo de 2014, o setor de Recursos Humanos realizou as atividades de:– Processos seletivos internos e externos, visando suprir as necessidades dos setores não
apenas em termos de mão de obra, mas procurando dar condições de desenvolvimento
das pessoas nas diversas funções desempenhadas
– Realização de 78,85% das seleções exclusivamente pelo RH da Unimed, gerando uma
economia de aproximadamente 83,36% nos custos dos processos seletivos, o que
representa um valor de R$ 42.598,02 (conforme relatório de recrutamento e seleção);
– Realização de pesquisa de clima com a liderança do hospital Unimed, visando identificar
os principais pontos geradores de desmotivação na equipe para posterior análise em
conjunto com a diretoria executiva e gerência administrativa e operacional e tomada de
ações para melhoria no clima organizacional.
– Como resultado da pequisa de clima, avaliou-se a necessidade de um trabalho específico
com as lideranças do hospital, sendo então iniciado um trabalho de Coaching com a
empresa Resolve Coaching, com objetivo de desenvolver e aprimorar as habilidades
comportamentais dos profissionais que estão no comando das equipes, inclusive com a
participação do Gerente de Administração Hospitalar.
– Acompanhamento dos funcionários que estão em período de experiência (90 dias iniciais
de trabalho), orientando coordenadores sobre a avaliação e retorno ao funcionário sobre
suas competências profissionais desenvolvidas e aquelas que devem melhorar;
– Elaboração, condução e avaliação de reuniões de Integração com novos funcionários da
empresa, quinzenalmente;
– Administração do Plano de Cargos e Salários em conjunto com Departamento Pessoal e
Gerência Administrativa e Operacional, realizando os ajustes necessários, a fim de mantê-
lo atualizado;
– Atualização das descrições de cargos da empresa;
– Orientação da prática de feedback entre gestores e seus funcionários, com o objetivo de
aprimorar a comunicação entre ambos, auxiliar na mudança de comportamento e
proporcionar melhorias de desempenho;
– Acompanhamento de reuniões, mediante solicitação do coordenador, discutindo assuntos
específicos, de acordo com a realidade de cada setor, com o objetivo de trazer conteúdos
pertinentes ao comportamento humano e contribuir para o melhor desempenho dos
funcionários;
– Atendimento aos funcionários com dificuldades de adaptação à empresa ou que, por
algum problema pessoal, apresente menor rendimento em seu trabalho, com o objetivo de
orientá-lo na busca da resolução dos problemas e, dessa forma, melhorar sua
produtividade;
– Apoio na organização e redação do Boletim Eletrônico;
– Renovação de parcerias e busca de novos contatos junto às instituições de ensino da
cidade e região (Colégios Técnicos, Faculdades, Centros Universitários e Universidades) a
fim de oferecer benefícios aos funcionários interessados em sua atualização profissional;
– Acompanhamento de processos de desligamento na empresa mediante entrevistas de
desligamento;
– Pesquisas diversas solicitadas pela Gerência;
– Participação em campanhas em parceria com o Serviço Social e Depto. de Marketing (por
exemplo, dia de Ação de Graças, etc);
– Participação no processo de Acreditação do Hospital Unimed na elaboração de relatórios,
pop´s e reuniões.
– Participação nas reuniões mensais de RH juntamente com Diretoria Executiva, Gerente
Hospitalar, Gerente Administrativa e Operacional e DP (hospital) para discussão dos
índices e assuntos relacionados aos funcionários do hospital.
– Acompanhamento de turnover junto aos gestores, procurando as causas dos pedidos de
demissão, especialmente em alguns setores.
Responsabilidade Social
A Unimed de Rio Claro S-P, está ciente que a prática da Responsabilidade Social Empresarial é hoje vista como parte da estratégia de negócio, do diferencial competitivo e da missão organizacional, sendo imprescindível dentro da visão sistêmica que garantirá os padrões de qualidade necessários à subsistência da humanidade. O Cooperativismo é um excelente modelo de economia solidária e assim cabe às Unimeds fazerem o seu papel de agentes transformadores – que têm como valor maior o ser humano, e a ética, contribuindo para a construção da cooperação universal. A Responsabilidade Social é uma maneira de gerir a cooperativa, com base na ética e em valores humanos. Assim, está diretamente ligada à filosofia e à forma de gerir o relacionamento da Unimed com seus diversos públicos, internos e externos:Confederação Nacional, Federação Estadual, Singulares, Comunidade/Organizações da Sociedade Civil ONGs, institutos, fundações/Governo/Fornecedores/Clientes, Funcionários e Cooperados. A Unimed de Rio Claro, pratica ações isoladas de auxílio a Instituições, busca sempre a prática de responsabilidade ambiental, dentre elas vale salientar o PGRSS - Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, que constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais (RDC Nº 306, de 7 de dezembro de 2004 e Resolução CONAMA Nº 358/2005), com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. Deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos físicos, dos recursos materiais e da capacitação dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS.
Dentro deste programa destacam-se o gerenciamento dos resíduos:
Infectantes - Em síntese trata-se dos resíduos que tenham entrado em contato com sangue e/ou secreções. Como seu próprio nome, o risco em potencial é o de infectar / contaminar o ambiente, funcionários, pacientes, entre outros. Enquadram-se também nesta categoria os perfurocortantes, pois, podem ferir as pessoas, deixando uma "porta de entrada" para os riscos citados. São tratados através do processo de microondas.
Comuns - São todos os resíduos que não oferecem riscos (químicos, físicos ou biológicos) ao meio ambiente. Enquadram-se nesta categoria os papéis, plásticos, tecidos, sobras de jardinagem, restos alimentares, entre outros. São encaminhados para o aterro sanitário municipal.
Recicláveis - são resíduos retirados dos resíduos comuns e encaminhados para reaproveitamento / reciclagem; entende-se como uma alternativa ecologicamente correta que desvia do aterro sanitário, materiais que podem ser reaproveitados. São encaminhados para Cooperviva, cooperativa de reciclagem "parceira" da Prefeitura Municipal de Rio Claro.
Químicos - Dentre os químicos damos especial atenção aos resíduos de radiologia (revelador, fixador e filmes), lâmpadas fluorescentes e pilhas.
Resíduos radiológicos - são encaminhados para tratamento, até que percam suas características perigosas e possam ser destinados de maneira que não agridam o meio ambiente.
Lâmpadas fluorescentes - As Lâmpadas fluorescentes contém mercúrio, substância tóxica, nociva ao ser humano e ao meio ambiente. Enquanto intacta a lâmpada não oferece risco, entretanto, ao ser rompida libera vapor de mercúrio que será aspirado por quem as manuseia. A contaminação do organismo se dá principalmente através dos pulmões. Se forem lançadas em aterros, contaminam o solo e , mais tarde, os cursos d'água, lençóis freáticos, chegando à cadeia alimentar. Em parceria com a FESP - Federação das Unimeds do Estado de São Paulo, através d Projeto Recicla Lâmpada,são encaminhadas para a empresa APLIQUIM Equipamentos e Produtos Químicos Ltda, que além de recuperar todo o mercúrio, ainda recicla o vidro e partes metálicas da lâmpada.
Pilhas e baterias - As pilhas e baterias possuem metais pesados em suas composições que podem causar sérios danos ao meio ambiente e consequentemente ao homem. No Hospital estes materiais são recolhidos e armazenados em seguida levados aos postos de recolhimento da cidade.
Controle de Formigas - Essas pragas além de contribuir para transmissão de microrganismos oferece danos a equipamentos e rede elétrica, podendo levar até a curto-circuito, refletindo consideravelmente à imagem da instituição. O sucesso alcançado no Hospital Unimed é fruto da parceria realizada com a empresa especializada SIGA – Soluções Inovadoras em Gestão Ambiental, com o Profº DR Arold Gordon Fowler, Ph.D, no combate às pequeninas intrusas. As boas praticas operacionais, como medidas preventivas e corretivas, constante monitoramento e envolvimento do pessoal (especialmente setor de higienização), proporcionam um ambiente livre formigas e consequentemente sem o uso abusivo de inseticidas.
Aquecedores solar - Tema cada vez mais discutido, Água x Energia Elétrica despertou o interesse da Unimed em buscar outros tipos de fontes de energia. Partindo deste principio atualmente contamos com um sistema conjugado de aquecimento de água utilizada nos chuveiros. Sistema simples através de energia solar e aquecedor a gás, onde as placas solares trabalham conjugadas com aquecedor a gás, pré - aquecendo a água de entrada, funcionamento, economizando gás (G.L.P), e energia elétrica. O ponto forte desse sistema é que não desperdiça a água contida na rede, por mantê-la sempre com uma temperatura agradável, agradando pacientes, empresa e principalmente preservando o meio ambiente
Óleo de cozinha - O óleo de cozinha é um dos alimentos mais nocivos ao meio ambiente. Jogado no ralo da pia, ele termina contaminando rios e mares. 1 LITRO de óleo de cozinha polui 1 MILHÃO DE LITROS de água...
Atualmente existem sistemas ecoeficientes de reaproveitamento destes resíduos. Em fábricas de sabão, produção de biodiesel, produção de massa para vitros, entre outros.
O Hospital Unimed de Rio Claro, está fazendo sua parte. Desde 2005, através do setor de Segurança no Trabalho, em parceria com empresas licenciadas pelo órgão ambiental CETESB, encaminham o óleo de cozinha gerado para a produção de massa para vitro.
Reciclagem dos cartões magnéticos vencidos: A Unimed encaminha seus cartões magnéticos com validade vencida para empresa que realiza processo de reciclagem de acordo com as normas ambientais e regulamento aplicáveis no estado de São Paulo.
Como incentivadora do esporte, a Unimed de Rio Claro, participa de patrocínios a diversas modalidades esportivas individuais e coletivas de atletas de Rio Claro (ciclismo, taekwondo,judô, natação e volley) para a maioria oferecendo plano de saúde e em outro utilizando o incentivo fiscal sobre o tributo ISSQN e atua em ações de orientações à comunidade em Medicina Preventiva, busca através de boletins, palestras e nas ações do dia a dia com seus funcionários, o estímulo e educação do seu público interno para a prática da Responsabilidade Social e Ambiental.
Agradecimento
A Administração agradece a cada um de seus cooperados e funcionários pelo
desempenho, dedicação, fidelidade, idealismo e criatividade ao longo deste ano de 2014,
igualmente aos clientes, fornecedores e instituições financeiras pela confiança e contribuição
para que a Unimed Rio Claro mantivesse sua liderança no mercado de plano de saúde de Rio
Claro, com a expectativa de contar com a mesma colaboração para os próximos exercícios.
Rio Claro, Março de 2015.
P/CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃODIRETORIA EXECUTIVA
Demonstrativos de Resultados
A T I V O 2 0 1 4 2 0 1 3
ATIVO CIRCULANTE 20.458.524 17.654.052N.E.
Disponível (05) 2.642.943 2.796.284
Realizável 17.815.581 14.857.768Aplicações Financeiras (06) 8.269.477 5.938.536Aplicações Vinculadas a Provisões Técnicas 4.540.921 4.170.195Aplicações Não Vinculadas 3.728.556 1.768.342
Créditos de Operações com Planos de Assistência à Saúde (07) 2.245.954 1.931.681Contraprestação Pecuniária/Prêmio a Receber 2.187.057 1.887.138Operadoras de Planos de Assistência à Saúde 58.898 44.543
(08) 3.326.763 2.702.751Créditos Tributários e Previdenciários 230.236 163.392Bens e Títulos a Receber (09) 3.689.056 3.957.328Despesas Antecipadas 54.095 164.079ATIVO NÃO CIRCULANTE 30.346.317 30.404.946Realizável a Longo Prazo 1.443.318 1.122.706Títulos e Créditos a Receber 128.000 25.000Depósitos Judiciais e Fiscais (10) 1.183.646 1.028.415Outros Créditos a Receber a Longo Prazo 131.671 69.292Investimentos (11) 1.978.212 1.776.322Outros Investimentos 1.978.212 1.776.322
Imobilizado (12) 26.893.475 27.471.975Imóveis de Uso Próprio 20.317.814 13.228.348Imóveis - Hospitalares / Odontológicos 17.780.468 12.034.727Imóveis - Não Hospitalares / Odontológicos 2.537.346 1.193.621Imobilizado de Uso Próprio 5.741.841 6.364.418Hospitalares / Odontológicos 3.832.083 4.254.662Não Hospitalares / Odontológicos 1.909.758 2.109.756Imobilizações em Curso 234.203 7.229.069Outras Imobilizações 599.617 650.139Intangível (13) 31.312 33.943
TOTAL DO ATIVO 50.804.842 48.058.998
Créditos de Oper. Assist. à Saúde Não Relacionados com Planos de Saúde da Operadora
P A S S I V O2 0 1 4 2 0 1 3
PASSIVO CIRCULANTE 20.386.175 19.634.497 N.E.
Provisões Técnicas de Operações de Assistência à Saúde 7.532.752 6.620.601 Provisão de Prêmio / Contraprestação Não Ganha - PPCNG (14-a) 996.086 883.243 Provisão de Eventos a Liquidar para SUS (14-b) 982.901 1.167.150
(14-c) 2.921.879 2.574.029 Provisão para Eventos Ocorridos e Não Avisados (PEONA) (14-d) 2.631.887 1.996.179
Débitos de Operações de Assistência à Saúde 836.193 752.265 Receita Antecipada de Contraprestações 813.813 735.768Operadoras de Planos de Assistência à Saúde 22.380 16.497
1.175.001 924.472Tributos e Encargos Sociais a Recolher (15) 3.535.796 4.649.430Empréstimos e Financiamentos a Pagar (16) 1.134.779 779.878Débitos Diversos (17) 6.171.654 5.907.852PASSIVO NÃO CIRCULANTE 9.528.163 10.077.642Provisões Técnicas de Operações de Assistência à Saúde 251.824 0Provisão de Eventos/Sinistros a Liquidar para o SUS 251.824 -Provisões 6.306.423 7.535.001Provisões para Ações Judiciais (18) 6.306.423 7.535.001
Tributos e Encargos Sociais a Recolher (15-b) 1.064.212 1.631.475Parcelamento de Tributos e Contribuições 1.064.212 1.631.475
Empréstimos e Financiamentos a Pagar (16) 1.905.705 911.166PATRIMÔNIO LÍQUIDO / PATRIMÔNIO SOCIAL 20.890.504 18.346.859Capital Social (20) 13.776.874 12.122.789Reservas de Sobras (21) 5.248.532 3.016.315Sobras Acumuladas (22) 1.865.098 3.207.755TOTAL DO PASSIVO 50.804.842 48.058.998
Provisão de Eventos a Liquidar para Outros Prestadores de Serviços Assistenciais
Débitos com Operações de Assistência à Saúde Não Relacionadas com Planos de Saúde da Operadora
DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO ATO COOPERATIVO TOTAIS
INGRESSOS/ RECEITAS DISPÊNDIOS DESPESAS
Contraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos de Plano de Assistência à Saúde 88.383.253 941.947 89.325.200 Receitas com Operações de Assistência à Saúde 90.881.198 941.947 91.823.145 Contraprestações Líquidas / Prêmios Retidos 90.881.198 941.947 91.823.145 (-) Tributos Diretos de Operações com Planos de Assistência à Saúde da Operadora (2.497.945) - (2.497.945)
- Eventos Indenizáveis Líquidos / Sinistros Retidos (74.779.595) (2.994.162) (77.773.757)Eventos / Sinistros Conhecidos ou Avisados (74.160.299) (2.977.751) (77.138.050)Variação da Provisão de Eventos / Sinistros Ocorridos e Não Avisados (619.296) (16.411) (635.707)
- - RESULTADO DAS OPERAÇÕES COM PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 13.603.658 (2.052.215) 11.551.443 Outras Receitas Operacionais de Planos de Assistência à Saúde 2.786.252 2.008 2.788.260 Receitas de Assistência à Saúde Não Relacionadas com Planos de Saúde da Operadora 879.974 11.789.879 12.669.853 Receitas com Operações de Assistência Médico-Hospitalar 879.974 103.205 983.179 Outras Receitas Operacionais 11.686.674 11.686.674
- (-) Tributos Diretos de Outras Atividades de Assistência à Saúde - (286.252) (286.252)Outras Despesas Operacionais com Plano de Assistência à Saúde (571.970) (18.513) (590.483)Outras Despesas de Operações de Planos de Assistência à Saúde (1.190.316) (32.626) (1.222.942)(-) Recuperação de Outras Despesas Operacionais de Assistência à Saúde 844.268 23.738 868.006 Provisão para Perdas Sobre Créditos (225.922) (9.625) (235.547)
(2.654.762) (9.108.277) (11.763.039)RESULTADO BRUTO 14.043.152 326.630 14.369.782 Despesas de Comercialização (248.856) (6.825) (255.681)Despesas Administrativas (9.668.499) (2.840.031) (12.508.530)Resultado Financeiro Líquido 147.714 710.830 858.544 Receitas Financeiras 390.775 955.168 1.345.943 Despesas Financeiras (243.061) (244.337) (487.398)Resultado Patrimonial 19.316 1.600 20.916 Receitas Patrimoniais 19.316 1.600 20.916 Despesas Patrimoniais - - RESULTADO ANTES DOS IMPOSTOS E PARTICIPAÇÕES 4.292.827 (1.807.795) 2.485.032 Participações sobre o Lucro (119.187) (21.548) (140.735)RESULTADO LÍQUIDO 4.173.640 (1.829.343) 2.344.297
ATO NÃO - COOPERATIVO
Outras Despesas Oper. de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da
DEMONSTRAÇÃO DO RESULTADO 2 0 1 4 2 0 1 3
Contraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos de Plano de Assistência à Saúde 89.325.199 83.719.705 Receitas com Operações de Assistência à Saúde 91.823.144 85.836.760 Contraprestações Líquidas / Prêmios Retidos 91.823.144 85.836.760 (-) Tributos Diretos de Operações com Planos de Assistência à Saúde da Operadora (2.497.945) (2.117.054)
Eventos Indenizáveis Líquidos / Sinistros Retidos (76.017.900) (69.935.926)Eventos / Sinistros Conhecidos ou Avisados (75.382.192) (69.808.735)Variação da Provisão de Eventos / Sinistros Ocorridos e Não Avisados (635.707) (127.190)
- -
RESULTADO DAS OPERAÇÕES COM PLANOS DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE 13.307.300 13.783.780 Outras Receitas Operacionais de Planos de Assistência à Saúde 428.767 306.113 Receitas de Assistência à Saúde Não Relacionadas com Planos de Saúde da Operadora 15.029.346 17.569.652 Receitas com Operações de Assistência Médico-Hospitalar 3.342.672 4.681.019 Outras Receitas Operacionais 11.686.674 12.888.634
(-) Tributos Diretos de Outras Atividades de Assistência à Saúde (286.252) (276.376)Outras Despesas Operacionais com Plano de Assistência à Saúde (590.483) 964.013 Outras Despesas de Operações de Planos de Assistência à Saúde (1.266.005) (1.563.721)Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças - - (-) Recuperação de Outras Despesas Operacionais de Assistência à Saúde 911.068 2.317.509 Provisão para Perdas Sobre Créditos (235.547) 210.225
(13.518.897) (14.610.599)RESULTADO BRUTO 14.369.781 17.736.582 Despesas de Comercialização (255.683) (243.499)Despesas Administrativas (12.508.530) (12.376.851)Resultado Financeiro Líquido 858.545 (653.153)Receitas Financeiras 1.345.943 757.442 Despesas Financeiras (487.398) (1.410.595)Resultado Patrimonial 20.916 (213.877)Receitas Patrimoniais 20.916 174.199 Despesas Patrimoniais - (388.075)RESULTADO ANTES DOS IMPOSTOS E PARTICIPAÇÕES 2.485.029 4.249.203 Participações sobre o Lucro (140.735) (232.146)RESULTADO LÍQUIDO 2.344.294 4.017.057
Outras Despesas Oper. de Assist. à Saúde Não Relac. com Planos de Saúde da
FATESAcumuladas
Saldos em 31 de dezembro de 2012 11.987.747 656.810 1.166.642 6.448 377.114 14.194.760
377.114 (377.114) - - 6.448 (6.448) - -
Aumento/Redução do Capital Social - - - - - - - Incorporação de Juros ao Capital - - - - - - - Integralizações de Capital 158.827 - - - - 158.827,00 - Restituição por Desligamento de Cooperados (23.785) (23.785)
4.017.057 4.017.057
- Destinações Legais e Estatutárias: 243.227 (243.227)
- FATES – 5% 188.692 (188.692) - Fundo de Reserva – 10% 377.383 (377.383)
Saldos em 31 de dezembro de 2013 12.122.789 1.411.307 1.605.009 0 3.207.755 18.346.859
1.454.735 (1.454.735) - Transferência para Fundo Constituído 1.753.021 (1.753.021) -
Aumento/Redução do Capital Social - Incorporação de Juros ao Capital - Integralizações de Capital 476.481 476.481 - Restituição por Desligamento de Cooperados (277.130) (277.130)
- - - - - - - - - 2.344.294 2.344.294
- - - - - - - Destinações Legais e Estatutárias: - - - - - -
- - 150.061 - (150.061) - FATES – 5% - - 109.712 - (109.712) - Fundo de Reserva – 10% - 219.423 - - (219.423)
Saldos em 31 de dezembro de 2014 13.776.874 1.630.730 1.864.782 1.753.021 1.865.097
Capital Social Fundo de
ReservaFundo
Constituído
Sobras e (Perdas) Total do
Patrimônio
¨ Destinação das sobras conforme AGO de 04/03/2013 Transferencia do Fundo conforme AGO de 04/03/2013
¨ Sobras ou Perdas Líquidas do Exercício
- Transf. p/FATES de Resultado de Ato Não Cooperativo
¨ Destinação das sobras conforme AGO de 04/03/2013
¨ Sobras ou Perdas Líquidas do Exercício
- Transf. p/FATES de Resultado de Ato Não Cooperativo
20.890.504
ANEXO - CAPÍTULO III - Modelo de PublicaçãoDEMONSTRAÇÃO DOS FLUXOS DE CAIXA - DFC20YY 2 0 1 4 2 0 1 3ATIVIDADES OPERACIONAIS(+) Recebimento de Planos Saúde 120.180.166 112.433.995 (+) Resgate de Aplicações Financeiras 1.745.257 209.203 (+) Recebimento de Juros de Aplicações Financeiras - (+) Outros Recebimentos Operacionais 11.780.119 13.001.900 (-) Pagamento a Fornecedores/Prestadores de Serviço de Saúde (79.107.030) (70.449.488)(-) Pagamento de Comissões (255.683) (243.499)(-) Pagamento de Pessoal (26.583.890) (25.718.420)
(646.864) (511.956)(-) Pagamento de Serviços Terceiros (4.923.228) (5.031.721)(-) Pagamento de Tributos (5.037.009) (4.523.235)(-) Pagamento de Contingências (Cíveis/Trabalhistas/Tributárias) (408.837) (964.511)(-) Pagamento de Aluguel (134.947) (164.296)(-) Pagamento de Promoção/Publicidade (621.036) (607.656)(-) Aplicações Financeiras (3.401.019) (1.150.016)(-) Outros Pagamentos Operacionais (12.627.548) (13.748.475)CAIXA LÍQUIDO DAS ATIVIDADES OPERACIONAIS (41.550) 2.531.825 ATIVIDADES DE INVESTIMENTOS(+) Recebimento de Venda de Ativo Imobilizado - Hospitalar(+) Recebimento de Venda de Ativo Imobilizado - Outros(+) Recebimento de Venda de Investimentos(+) Recebimento de Dividendos(+) Outros Recebimentos das Atividades de Investimento 46.855 (-) Pagamento de Aquisição de Ativo Imobilizado - Hospitalar (520.942) (1.515.132)(-) Pagamento de Aquisição de Ativo Imobilizado - Outros (466.387) (485.842)(-) Pagamento Relativos ao Ativo Intangível(-) Pagamento de Aquisição de Participação em Outras Empresas (89.555)(-) Outros Pagamentos das Atividade de Investimento (68.579) (102.427)
CAIXA LÍQUIDO DAS ATIVIDADES DE INVESTIMENTO (1.145.464) (2.056.546)ATIVIDADES DE FINANCIAMENTO(+) Integralização de Capital em Dinheiro 676.481 208.827 (+) Recebimento - Empréstimos/Financiamentos 1.942.590 (+) Títulos Descontados(+) Outros Recebimentos da Atividade de Financiamento
(204.172) (164.513) (813.268) (769.597)
(-) Pagamento de Participação nos Resultados (201.228) (72.544)(-) Outros Pagamentos da Atividade de Financiamento (366.729) (48.785)CAIXA LÍQUIDO DAS ATIVIDADES DE FINANCIAMENTO 1.033.673 (846.612)
VARIAÇÃO LÍQUIDA DO CAIXA (153.341) (371.334)
CAIXA – Saldo Final 2.642.943 2.796.284
Ativos Livres no Início do Período (*) 4.564.626 3.167.618
Ativos Livres no Final do Período (*) 6.371.499 4.564.626
1.806.873 1.397.008
(-) Pagamento de Pró-Labore
(-) Pagamento de Juros - Empréstimos/Financiamentos/Leasing(-) Pagamento de Amortização - Empréstimos/Financiamentos/Leasing
Aumento/(Diminuição) nas Aplic. Financ. - RECURSOS LIVRES
