DIRETRIZES PARA INDICAO PARA TRATAMENTO DE ANEURISMAS DE AORTA ABDOMINAL. The Society for Vascular Surgery practice guidelines JVS 2009 Oct; 50 (4): 2S-49S. Aneurismas so dilataes localizadas e permanentes de um vaso. Aneurismas sintomticos, seja por dor abdominal ou lombar, mesmo com caractersticas atpicas, so considerados como de risco elevado de rotura, e a interveno indicada. Em aneurismas de aorta assintomticos, a indicao de reparo deve ser baseada avaliando o risco do procedimento, atravs da cuidadosa avaliao clnica das doenas associadas, e o risco de rotura, atualmente se baseado no tamanho do aneurisma, definido como o dimetro artico externo mximo. Dois ensaios clnicos randomizados controlados, o UK Small Aneurysm Trial(UKSAT)1 e o USBased Aneurysm detection and Management (ADAM) Trial2 , bem como um estudo prospectivo de pacientes detectados no estudo MASS3 , demonstram que uma opo segura, a vigilncia de aneurismas de calibre menor que 5,5 cm, com uma taxa de rotura muito baixa (~1% ao ano). Portanto, para aneurismas de dimetro abaixo de 5,5 cm, sem indicao para reparo imediato, recomendada a vigilncia do dimetro mximo da dilatao, atravs de exames seriados. Nestes estudos, em um subgrupo de pacientes de baixo risco operatrio, jovens, saudveis (sem co-morbidades) e especialmente, mulheres, dimetros entre 5 e 5,4 cm pode haver benefcio da indicao precoce. Da mesma forma, em pacientes considerados de alto risco operatrio (por coronariopatias graves, cardiopatias, insuficincia renal pr-dialtica, DPOC limitante, etc), a indicao para o reparo pode ser postergada para dimetros maiores do que 5,5 cm. TRATAMENTO ENDOVASCULAR PARA ANEURISMAS NO-ROTOS DE AORTA ABDOMINAL Pareceres Evidncias.com 2 Edio; 23/04/2010 Aneurismas pequenos (