DISTBIOS DO NUS E DO RETODISCENTES: Ana Elizabeth Claudia Rosemay Elizabeth Leylliane Kamylla Alves Lvia de Carvalho Larissa Ferro Maria Vanessa Michelly Calixto Tatiana Marta

6 Perodo de Enfermagem CESMAC/2011-02ORIENTADOR: JOSEMIR E CRISTIANNE

INTRODUOO nus a abertura existente na extremidade do tractogastrointestinal por onde os materiais residuais (dejeces, fezes) abandonam o organismo. O recto a seco do tracto

gastrointestinal acima do nus, onde as fezes so retidas antes de serem expulsas do organismo atravs do nus. Um anel muscular (esfncter anal) mantm o nus fechado. Este controlado de forma inconsciente pelo sistema nervoso autnomo; no entanto, a sua poro inferior pode relaxar-se ou contrair-se voluntariamente.

HEMORRDIA

FISSURA ANAL

ABCESSOS ANORRECTAIS

FSTULA ANORRECTAL

PROCTITE

DIVERTICULITE

DIVERTICULOSEDEFINIO: uma inflamao dos diverticulos presentes no intestino grosso. 95% dos diverticulos encontram-se no clon sigmoide.

CAUSA: Devido obstruo dos divertculos por fezes ou por alguns alimentos, o que levaria a um grande processo inflamatrio na parede intestinal, associado a uma infeco do local.

INDICAESSUBJETIVAS: Dor no quadrante inferior esquerdo do abdmen; Clica intestinal; Nuseas;

OBJETIVAS: Vmitos; Distenso abdominal; Febre; Diarreia ou constipao;

DIAGNSTICOSHemograma; mostra um aumento das clulas de defesa

(leuccitos).Ultrassonografia. Tomografia; computadorizada.

(Alm de fechar o diagnstico, descarta outras patologias ginecolgicas e apendicite aguda). Enema opaco; (injeta contraste no interior do intestino) o exame mostra a presena dos divertculos, do processo inflamatrio na parede do intestino grosso, alm, da diminuio do calibre do intestino.

TRATAMENTODIVERTICULITE LEVE; tratamento em ambiente familiar, orientao sobre dieta sem fibra, antibioticoterapia, analgsicos, antiemticos e antigases. TRATAMENTO CLNICO INDICADO: Caso o paciente tenha dor intensa, febre alta, abdomem distendido e alterao no hemograma. CLNICO: internamento, Jejum ou dieta leve, acesso venoso perifrico, antibioticoterapia, analgsicos, antiemticos, antigases. TRATAMENTO CIRRGICO: Na existncia de complicaes, como o abscesso e a perfurao intestinal. A operao consiste na resseco (retirada) da parte do intestino grosso comprometida pelos divertculos e pela diverticulite, com reconstruo do intestino (juno).

COLOSTOMIA

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM SAE E CIPEDIAGNSTICO INTERVENO RESULTADO ESPERADO

PROLAPSO RETALDefinio: o extravasamento de parte do intestino para fora do organismo, pelo nus. Nesses casos, parte do reto fica para fora. Caracteriza-se pela propulso da mucosa do intestino para o exterior sendo possvel visualiz-lo em colorao vermelha escurao Nas lactentes e crianas;

o Nos adultos.

A procidncia um prolapso completo do reto. Normalmente, ocorre mais nas mulheres com mais de 60 anos.

INDICAOSubjetiva: Sensao de plenitude retal; Dor em baixo ventre; Prurido; Incontinncia fecal. Objetiva: Diarria com sangue nas fezes; Muco nas fezes; Protuso anal. COMPLICAES PROLAPSO FEMININO PRISO DE VENTRE DIAGNOSTICOS EXAME FSICO; EXAMES COMPLEMENTARES (SIGMOIDOSCOPIA, ENEMA DE BRIO DE RAIO X, MANOMTRIO ANORRETAL, DEFECOGRFICO, ANUSCOPIA, NEUROFISIOLOGICO- QUE TESTAM A LATNCIA MOTORA TERMINAL DOS NERVOS PUDENDOS).

OS FATORES PREDISPONENTES1.Condies que aumentam a presso intra-abdominal (constipao, diarria, hipertrofia benigna da prstata, doena pulmonar obstrutiva crnica, fibrose cstica, tosse crnica); 2. Condies de transtorno da funo do assoalho muscular da pelve ; 3.Condies decorrentes das infeces parasitrias intestinais (amebase, esquistossomase, etc ); 4. Condies associadas aos aspectos anatmicos (anatomia da pelve infantil, profundidade do fundo de saco de Douglas, m fixao posterior do reto, reto e sigmide redundantes); 5. Condies neurolgicas(trauma plvico-lombar, sndrome da cauda eqina, tumores espinais, esclerose mltipla); 6. Condies nutricionais.Obs.:Deve ser sempre diferenciado do prolapso hemorroidrio (colorao vermelho escura) e da intussuscepo.

TRATAMENTO Nos lactentes e nas crianas, um emoliente das fezes evita ter de fazer esforos durante a defecao. A compresso das ndegas uma contra a outra entre as dejeces, geralmente ajuda a que o prolapso rectal se cure por si s. Nos adultos necessrio o tratamento cirrgico para solucionar o problema. Muitas vezes a cirurgia cura o prolapso completo (procidncia). Uma das variantes da operao abdominal consiste em elevar o recto, pux-lo para trs e uni-lo ao osso sacro. Outra tcnica consiste em extirpar uma poro do recto. Se a cirurgia no for indicada por razes de idade ou de sade dbil, pode-se colocar um anel de arame ou de plstico volta do esfncter - este processo denomina-se tcnica de Thiersch.

ORIENTAES DE ENFERMAGEM Proporcionar ao paciente com educao sobre as causas subjacentes e suporte pr e ps operatrio. Ajudar o paciente prevenir a constipao, ensinado-lhe a dieta correta e fezes amolecimento regime. Aconselhar o paciente com incontinncia grave usar uma almofada perineal. Antes da cirurgia, explicar possveis complicaes retal permanente. Aps a cirurgia, assistir complicaes imediatas (hemorragia) e as posteriores (abscesso plvico, febre, drenagem de pus, dor, estenose retal, constipao, ou dor na defecao (ensinar exerccios de fortalecimento perineal: posicionar o paciente para baixo, de costas apoiados no colcho, em seguida, pedir-lhe para puxar em seu abdmen e apertar enquanto estiver a tomar um respirao profunda, ou que o paciente repetidamente apertar e relaxar suas ndegas enquanto est sentado em uma cadeira.

DIAGNSTICO DE ENFERMAGEM SAE E CIPEDIAGNSTICO INTERVENO RESULTADOS

Obstipao Atual

Aconselhar a ingesto Obstipao de alimentos (rica em melhorada fibras; restrio dos alimentos obstipantes; preferir alimentos com efeito laxante; Incentivar a ingesta de lquidos. Incentiva a ingesta de Ausncia lquidos; Desidrato Monitorar o peso corporal. Promover auto-estima Auto-estima com apoio emocional; melhorada. Informar que a Doena ps cirurgia tem cura. de

Risco de Desidratao

Auto-estima Diminuida

CONCLUSO