X a X de XXXXXX de 2018 • Brasília/DF

INSERIR O TÍTULODO EVENTO

Vacunas meningocócicas en Brasil, experiencia del Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)

Carla Magda Allan Santos DominguesSecretaria de Vigilância em SaúdeDepartamento de Vigilância Epidemiológica das Doenças TransmissíveisCoordenação Geral do Programa Nacional de ImunizaçõesCoordenadora

A criação do PNI1973: formulado el Programa Nacional de Inmunizaciones–PNI

04 vacunas obrigatórias en el 1º año de vida para proteger contra seisenfemedades

Poliomielitis oral DTP Sarampión BCG

MISIÓN

Control, eliminación y / o erradicación de enfermedades inmunoprevenibles

MISIÓN

Contribuir en la reducción de la carga de enfermedad (hospitalización, muertes)

VISIÓN

Importante impacto en el perfil epidemiológico brasileño a lo largo de los 45 años de existencia

Niños 1. BCG (RN)

2. Hepatitis B (RN)

3. Penta (DTP/HiB/Hep B)

4. IPV (Vacuna antipoliomielítica inactivada)

5. OPV (vacuna oral contra la poliomielitis)*

6. VORH (Vacuna oral contra el rotavirus humano)

7. Neumocócica 10 valente

8. Fiebre amarilla

9. MMR (sarampión, paperas y rubéola)

10. DTP (triple bacteriana)*

11. Meningococo C (combinado)

12. Influenza (campaña anual) de 6 meses a < de 5 años

13. Tetra viral (sarampión, las paperas, la rubéola y la

varicela)

14. Hepatitis A

Calendario Nacional de Vacunación: 2018

Adolescentes y adultos

1. Hepatitis

2. dT (dupla adulto)

3. Fiebre amarilla

4. MMR (sarampión, paperas y rubéola)

5. Tdap (Embarazadas y profesionales salud)

6. Influenza (Embarazadas)

7. VPH (Virus del Papiloma Humano 6, 11, 16 y 18

recombinante)

8. Meningococo C (combinado)

Anciano

1. Hepatitis B

2. dT (Dupla adulto)

3. Fiebre amarilla

4. Influenza (campaña anual)

5. Neumocócica 23

Rutina• ˜ 36.000 salas de vacunación• 47 Centros de Referencia de Inmunobiología Epeciales

(CRIE)

Campañas• Influenza (mujeres embarazadas, ancianos, indígenas, niños,

Trabajadores de la Salud) La poliomielitis - una al año• Multivacunación - actualiza las cadernetas de forma selectiva• Seguimiento (sarampión y la rubéola: cada 4 años o de acuerdo

con la situación epidemiológica)

Control de brotes• Ravia• Saranpión• Otras enfermedades inmunoprevenibles

Estrategias Nacional de Vacunación

Prevención de meningitis por medio de las vacunas

Fonte: Programa Nacional de Imunizações . CV=cobertura vacinal. CV para Pneumo 10, inclui doses de Pneumo 13. e para Meningo a ACWY* Idades em anos: 2017 (12 e 13); 2018 (11 e 14)

Neumocócica 10 valente

2010 <1 año 3 dosis2,4,6 meses

1 año (1 dose) 95%

Vacuna Año de implantación

Público blanco

Esquemavacunal

Refuerzo(idade em anos)

Meta de CV

Hib (monovalente)DTP/HibDTP//HB/Hib

19992002/2003

2012

<1 año 3 dosis2,4,6 meses c/ DTP (1 dose) R1

e 4 a 6 (1 dose) R2

95%

Meningocócica Cconjugada

2010 <1 año 2 dosis3 e 5 meses

1 ano (1 dose)2016 (1 até 4)

95%

2017 adolescentes 1 dosis(DU ou Reforço)

11 a 14 años(gradativamente)*

80%

Resultados

Efetividade da PCV10 contra DPI entre os casos (316) e os controles (1219) incluídos na análise da efetividade, Brasil,

2010 a 2012Resultado Efetividade Ajustada

Geral Exposição N Efetividade (IC: 95%)

VT DPI >= 1 dose 78/147 81.9 (64.4 a 90.8)

VT DPI 2 doses 15/124 90.5 (64.1 a 96.6)

Crianças elegíveis para receber uma dose de cach - up de 12 a 23 meses

VT DPI EVA 29/44 68.6 19.1 a 87.8

VT = Sorotipos incluídos na PCV10: 1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

DPI: Doença Pneumocócica Invasiva

EVA= esquema vacinal atualizado para a idade da criança, de acordo com o esquema vacinal adotado pelo PNI

Domingues et al. Lancet Respir Med. 2014 Jun;2(6):464-71

Prevención de meningitis por medio de las vacunas

Fonte: Programa Nacional de Imunizações . CV=cobertura vacinal. CV para Pneumo 10, inclui doses de Pneumo 13. e para Meningo a ACWY* Idades em anos: 2017 (12 e 13); 2018 (11 e 14)

Neumocócica 10 valente

2010 <1 año 3 dosis2,4,6 meses

1 año (1 dose) 95%

A partir de 2016 <1 año 2 dosis2 e 4 meses

1 até 42016

95%

Vacuna Año de implantación

Público blanco

Esquemavacunal

Refuerzo(idade em anos)

Meta de CV

Hib (monovalente)DTP/HibDTP//HB/Hib

19992002/2003

2012

<1 año 3 dosis2,4,6 meses c/ DTP (1 dose) R1

e 4 a 6 (1 dose) R2

95%

Meningocócica Cconjugada

2010 <1 año 2 dosis3 e 5 meses

1 ano (1 dose)2016 (1 até 4)

95%

2017 adolescentes 1 dosis(DU ou Reforço)

11 a 14 años(gradativamente)*

80%

Vacunación para los grupos de riesgo

http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/09/manual-cries-9dez14-web.pdf

Cobertura vacunal en <1 año de idade para Meningococica C, Penta e Neumococica, por Unidade Federada, Brasil. 2011 a 2017

Fonte:CGPNI (dados extraídos em http:pni.datasus.gov.br

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2011 2012 2013 2014 2015 2016 *2017

Meningococica C DTP+HIB+HB (Penta) Pneumocócica

Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D2) em niños menoresde 5 años para la vauina Meningocócica C, Brasil 2014 a 2018*

Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro

Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos

2018 1.682.893 12.734 1.429 941 713

2017 2.570.087 9.815 2.897 2.157 1.262

2016 2.728.674 9.804 808 593 782

2015 2.849.450 9.596 - - -

2014 2.798.991 143.484 - - -

Doses acumuladas 1.682.893 2.582.821 2.739.918 2.863.092 2.812.265

Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840

Cob.(%) 58,95 90,47 98,81 103,13 100,09

AnoMeningococica C (D2)

Fonte: http://pni.Datasus.gov.br

Vacina D. aplicadas (R1) Cob.(%)

Neumocócica 2.355.973 82,52

Meningocócica 2.428.551 85,07

Neumocócica Meningocócica

Coberturas vacunales para las vacunas con recomendación simultánea en niños de 1 año, Brasil, 2017

Ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos2018 1.006.638 18.898 6.869 5.0122017 2.291.628 50.228 18.510 16.9972016 2.793.126 28.688 9.949 8.5572015 2.549.172 - - -

Total acumulado 1.006.638 2.310.526 2.850.223 2.601.382População 2.854.295 2.772.965 2.776.178 2.809.840Cobertura vacinal 35,3 83,3 100,0 92,6Fonte: SIPNI/CGPNI/DEVIT/SVS/MS (17/10/2018)

Cobertura vacinal com doses acumuladas (R1), em crianças de 1 ano a 4 anos de idade, para a vacina Meningocócica C.

Brasil, 2015 a 2018

Nota: Inclui as vacinas: Meningocócica Conjugada - C (MncC), Meningocócica ACYW1325

Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D2) em niños menoresde 5 años para la vacuna neumocócica , Brasil 2014 a 2018*

Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro

Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos

2018 1.822.562 7.455 1.557 1.045

2017 2.706.268 5.525 3.701 2.412 1.023

2016 2.827.504 5.591 1.736 1.073 1.857

2015 2.818.122 6.052 1.339 693 1.645

2014 2.813.243 7.095 1.420 621 1.137

Doses acumuladas 1.822.562 2.713.723 2.834.586 2.828.459 2.823.443

Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840

Cob.(%) 63,84 95,05 102,22 101,88 100,48

AnoPneumococica (D2)

Coberturas vacunais com dosis acumuladas (D3) em niños menoresde 5 años para la vacuna DTP+HIB+HB (Penta), Brasil 2014 a 2018*

Fonte: http://pni.Datasus.gov.brObs.: 2018 dados preliminares de janeiro a outubro

Menor de 1 ano 1 ano 2 anos 3 anos 4 anos

2018 1.778.951 31.440 7.481 4.053 4.375

2017 2.679.495 32.860 9.538 5.513 5.773

2016 2.778.079 26.154 6.025 3.145 9.196

2015 2.870.928 20.084 4.212 2.399 3.691

2014 2.811.826 11.454 2.211 1.147 1.537

Doses acumuladas 1.778.951 2.710.935 2.818.420 2.910.673 2.847.823

Popualação Alvo 2.854.925 2.854.925 2.772.965 2.776.178 2.809.840

Cob.(%) 62,31 94,96 101,64 104,84 101,35

AnoDTP+HIB+HB (Penta) (D3)

Coberturas vacunais en adolescentes de 12 años de idade vacuna meningocócica, por Unidade Federada, Brasil. 2017 e 2018*

Fonte:Programa Nacional de Imunizações/ http://pni.datasus.gov.br. Dados prrelimnares, acessados em 06/12/2018

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Rond

ônia

Acre

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Rora

ima

Pará

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nsMa

ranh

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Bahia

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Goiás

Distr

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2017 2018

Coberturas vacunais en adolescentes de 13 años de idade vacuna meningocócica C, por Unidade Federada, Brasil. 2017 e 2018*

Fonte:Programa Nacional de Imunizações/ http://pni.datasus.gov.br. Dados prrelimnares, acessados em 06/12/2018

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Rond

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Goiás

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2017 2018

Fonte: http://pni.datasus.gov.br. Acesso em 02/12/2018 * Dados preliminares

Dosis aplicadas vacuna Meningocócica C, por mês, Brasil, 2015 a 2018*

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1.400.000

1.600.000

1.800.000

2.000.000

Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out

2015 2016 2017 2018*

Multivacinación en niños y adolescentes

Tipo de vacina/dose

Tipo de dose

Crianças com esquema vacinal completo

encontrados não vacinados % vacinados

D2 681.427 50.263 93,13R1 474.272 47.218 90,95

Meningocócia

Monitoreo Rápido de Coberturas: vacina c Meningocócica conjugada contra el meningococo C en < 5 anos de idade: Brasil, 2015

Coberturas vacinais (% de vacinados ) abaixo da meta de 95%N=731.690 cartões avaliados 6m<5 anos; destes 467.314 de crianças entre 1 a 4 anos de idade (aptos a terem recebido a dose R1)

Fonte: http://sipni.datasus.gov.br/

Impacto de la vacinación

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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: SINAN/MS; *Dado preliminar atualizado em: Março/2016*Considerando todos os sorogrupos (A, B, C, W, Y, ignorados).

Número de casos acumulados de Doença Meningocócica em < 2 anos por mês de ocorrência. Brasil, 2007 a 2015*

Mês de Inc. Sintomas

Casos

2010: 601 casos (ref.)2011: 410 (-32%)2012: 306 (-49%)2013: 292 (-51%)2014: 270 (-55%)2015: 263 (-56%)

• Vacina menigo C implantada a partir de agosto de 2010

Resultados: vacinação vs impacto Meningites

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Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Fonte: SINAN/MS; *Dado preliminar atualizado em: Março/2016

Número de casos acumulados de Meningite por Pneumococo em < 2 anos por mês de ocorrência. Brasil, 2007 a 2015*

Casos

Mês de Inc. Sintomas

2010: 253 casos (ref.)2011: 179 (-29%)2012: 141 (-44%)2013: 136 (-46%)2014: 132 (-48%)2015: 112 (-56%)

• Vacina pneumo 10 implantada a partir de março de 2010

Resultados: vacinação vs impacto Meningites

3-11 mesesN

o. c

asos

<1 ano

No.

cas

os

A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033

Minas Gerais<1 ano

Bahia3-11 meses

Minas Gerais3-11 meses

Bahia< 1 ano

São Paulo3-11 meses

São Paulo< 1 ano

A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033

1-4 anos

A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033

5-9 anos

5-9 anos

A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033

10-17 anos

18-39 anos

≥ 40 anos

A.L. Andrade et al./Vaccine 35 (2017) 2025–2033

Numero de casos e coeficientes de incidência de meningites por etiologias selecionadas, Brasil, 2001 a 2017

Fonte: CGDT/DEVIT . Destaque em vermelho para aumento na incidencia implantação da vacina e período de descenso

Impacto en el perfil epidemiológico de las meningitis en el Brasil

Participación ativa de las Sociedades Científicas

Enfrentando los desafios

Participación ativa de parceiros - Rotaryciedad Civil y Escuelas

Enfrentando los desafios

Movilización social en las Campañas Nacionales de Vacunación.

Enfrentando los desafios

Pagina del Ministerio de Salud con información sobre vacunación

http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/vacinacao/vacine-se

Enfrentando los desafios

Identificación de Fake News en las redes sociales relacionadas con lavacunación

NUEVO SERVICIO DE COMBATE A FAKE NEWS

Disponible para la población desde agosto de 2018

• Principales temas:

• Vacunas

• Alimentación (siendo dietas milagrosas, cura de enfermedades)

• Medicamentos (medicamentos milagrosos, que curan hasta cáncer)

Enfrentando los desafios

Elaboración y divulgación de materiales sobre la vacunación contra meningitis

Enfrentando los desafios

Coberturas vacunais elevadas em menores de 1 año de idade até 2015

• queda a partir de 2016 en todo el país y em la maioria de las UF

• Coberturas heterogêneas em los estados e municípios

• Altas tazas de abandono en la mayoria de las UF, aumentando en 2017

Vacinación tardia para as dosis iniciais y finais del esquema (D1 e D2) a partir de 1 año de idade

• Não contabilizam para la cobertura de rutina en el año y idade recomendada en el calendário

nacional de vacunación, aunque se incluya en la evaluación de cohorte

Vacinación en adolescentes todavia es precária en todo o país

Importante impacto en la disminuición de la carga da enfermidade em Brasil

Consideraciones finales

Graciascarla.domingues@saude.gov.br