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Santiago - Chile Septiembre 2005

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PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA Unidad de Salud del Estudiante JUNAEB I. ANTECEDENTES II. FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA III. PROPÓSITO DEL PROGRAMA IV. BENEFICIARIOS DEL HPV V. EJECUTORES DEL PROGRAMA VI. GESTIÓN DEL PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA VII. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA HPV - UNIDAD PROMOCIÓN DEL BIENESTAR Y DESARROLLO PSICOSOCIAL EN LA COMUNIDAD EDUCATIVA. - UNIDAD DETECCIÓN DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y CONDUCTAS DE RIESGO - UNIDAD PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO - UNIDAD DERIVACIÓN, ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE NIÑOS DETECTADOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y/O PSICOSOCIALES - UNIDAD RED DE APOYO LOCAL AL PROGRAMA DE HABILIDADES PARA LA VIDA - UNIDAD EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO VIII. ANEXOS

• Orientaciones Técnico – Administrativas del HPV • Aplicación y procesamiento instrumentos detección:TOCA-RR y PSC

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PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA I.- ANTECEDENTES La Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas, Junaeb, en su preocupación por el desarrollo integral del escolar chileno y de su éxito en esta etapa, ejecuta programas asistenciales que aportan apoyos integrales favoreciendo así la igualdad de oportunidades a la educación. Los problemas que dificultan el acceso igualitario y la permanencia en el sistema, se relacionan con algunos problemas de salud de alta prevalencia, como son los problemas nutricionales, los de salud bucal, los déficit sensoriales y posturales, como también los problemas psicosociales. Chile ha desarrollado significativos esfuerzos en el ámbito de la salud, con logros en el área materno infantil que han permitido elevar el nivel de salud de la población del país, pero han dejado en evidencia la debilidad importante en atención existente en otros grupos, como son el escolar y adolescente. En el contexto de la Reforma Educacional, se ha avanzado en el desarrollo de acciones que inciden en factores asociados al éxito escolar, reconociendo la relevancia no sólo de problemas orgánicos, sino también de factores de riesgo que se relacionan con el área psicosocial. Junaeb ha definido como uno de sus ámbitos de acción la Salud Escolar, que busca dar solución a problemas oftalmológicos, otorrinológicos, ortopédicos y de salud bucal, mediante un trabajo en red con la participación conjunta de los sectores Salud y Educación a nivel local. A partir de 1998 este programa inicia acciones que priorizan el área psicosocial; esta priorización se basa en que para un desarrollo humano integral, la persona requiere interactuar con un adecuado entorno social y afectivo. En la etapa escolar infantil, la presencia de un entorno potenciador y nutritivo desde el punto de vista afectivo y psicosocial cobra mayor relevancia, ya que en esta etapa se consolidan habilidades, destrezas y conocimientos esenciales para el desarrollo posterior. El proceso de validación y diseño de la intervención psicosocial tiene su origen el año 1992, con una investigación en salud mental (Fondecyt Nº 1930116) en el que participan la Unidad de Salud Mental del Ministerio de Salud, y la Universidad de Chile, con el apoyo de JUNAEB. Dicha investigación contribuyó a la validación de instrumentos de detección de riesgo y problemas de salud mental de escolares del primer ciclo básico, de escuelas municipales y particulares subvencionadas. El seguimiento de las cohortes estudiadas dio origen a una nueva investigación (Fondecyt Nº 1970259) durante los años 1995-1997, la que entrega conocimiento respecto de la evolución de la salud mental de estos escolares y la relación que existe entre ésta y algunos factores de riesgo del niño y su familia. A partir del análisis de los resultados de estas investigaciones surgen experiencias piloto locales de trabajo en conjunto entre la comunidad escolar y los equipos de salud mental comunitaria. Estas experiencias se realizan con

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niños y profesores del primer ciclo básico, priorizan las áreas de promoción y prevención en salud mental con el apoyo técnico y financiero de Junaeb, a través del Programa de Salud del Estudiante (Comuna de Pudahuel). La sistematización de este trabajo sirve de base para la elaboración del Manual de “Salud Mental en la Escuela”, publicado por la Unidad de Salud Mental del Minsal en 1997. En este marco contextual, Junaeb da inicio al Programa Habilidades para la Vida, el año 1998. II.- FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA El programa Habilidades para la Vida incorpora antecedentes teóricos del ámbito de la salud mental infantil la que se entiende como la capacidad para establecer y sostener relaciones interpersonales satisfactorias, el desarrollo psicológico progresivo y persistente. La salud mental en esta etapa del desarrollo, se relaciona a la capacidad de aprender con logros apropiados a la edad y con la construcción de la conciencia moral en concordancia con el bien común. En la etapa escolar los problemas de salud mental surgen de un grado de “malestar“ psicológico y de la presencia de conductas desadaptativas que el niño presenta en sus contextos naturales, como el hogar y la escuela. En el ámbito internacional, los estudios en salud mental infantil arrojan una prevalencia de 10 a 20% de problemas (persistentes y socialmente discapacitantes) en niños de 3 a 15 años, en la población general. La investigación en epidemiología aplicada en USA (Shepard Kellam, 1980-1997), identifica predictores tempranos (agresividad, timidez, bajos logros académicos) de trastornos psiquiátricos en adolescentes ( depresión, delincuencia, adicción). En Chile, estudios en escolares de primer ciclo básico (Fondecyt, 1992-1998) han mostrado prevalencias de desordenes psiquiátricos del orden del 24.2%, en que el 6.2% corresponde a trastornos de la actividad y la atención. El 17,2% de esos niños, presentan limitaciones en su desempeño escolar. El estudio antes mencionado, detecta además problemas psicosociales al inicio de la escolaridad, que se traducen en conductas desadaptativas presentes en un 44.7% de los niños, según sus profesores, y el 14.9%, según sus padres. Las conductas agresivas con hiperactividad corresponden a las conductas de riesgo más frecuente de los niños de este estudio, a los que se suman antecedentes de variables familiares asociadas significativamente al riesgo de trastornos psiquiátricos en los niños. La evidencia ha demostrado que intervenciones tempranas y continuas en el tiempo en poblaciones vulnerables (antes de los 6 - 8 años) mejoran el desarrollo biológico, afectivo y social de los niños, lo que produce en ellos una mejor salud, mejores habilidades y mayor bienestar social, observable en toda la vida futura (High/Scope Perry Preschool Program, 1993. Interpersonal Cognitive Problem – Solvin, 1988).

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Los primeros estudios para la validación del programa Habilidades para la Vida Junaeb mostraron una disminución significativa de conductas desadaptativas de los niños que participaron en la intervención, en relación al grupo de niños sin programa. Esto implica la superación de conductas relacionadas con agresividad, hiperactividad, problemas de concentración y atención que influyen en el proceso de aprendizaje, conductas de inhibición social, timidez, en los niños que participaron de las actividades promocionales y preventivas del programa. Los cambios son evidenciados también por una percepción más favorable y positiva de los niños, tanto por parte de los padres como de los profesores, luego de finalizado el ciclo de intervención. Principios básicos del Programa HPV: En la construcción del comportamiento infantil son preponderantes el rol y el sentido que tienen las interacciones con los adultos significativos en los ámbitos cotidianos: hogar y escuela.

• Las intervenciones psicosociales son más efectivas y eficientes si se insertan en los contextos naturales en los que crecen y se desarrollan los niños: en el hogar y la comunidad educativa.

• El jardín infantil y la escuela son la mejor alternativa para proteger a

niños vulnerables, minimizar daños en su desarrollo biopsicosocial y disminuir así problemas psicosociales futuros.

• El desarrollo de intervenciones protectoras y preventivas constituyen una

eficiente “vacuna” psicosocial que protege, en el largo plazo, a los niños más vulnerables.

• Las intervenciones preventivas focalizadas, requieren la detección de

riesgo psicosocial especifico en la población a intervenir, para garantizar los resultados de estas acciones.

• Los programas de intervención psicosocial, para su instalación a nivel

comunal, requieren de una Red local que facilite y asegure una coordinación eficiente entre la escuela y los servicios de apoyo psicosocial requeridos.

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III.- PROPÓSITO del PROGRAMA

El propósito del HPV es generar una respuesta sectorial estructurada que permita contribuir al éxito en el desempeño escolar, observable en altos niveles de aprendizaje, baja repetición y escaso abandono del sistema escolar.

1. OBJETIVO GENERAL Desarrollar en la comunidad educativa con altos índices de vulnerabilidad socioeconómica y riesgo psicosocial, Programas de Habilidades para la Vida que permitan, a corto plazo, aumentar el éxito en el desempeño escolar, y disminuir abandono escolar y, a largo plazo, elevar el bienestar psicosocial, las competencias personales (relacionales, afectivas y sociales) y disminuir daños en salud (depresión, suicidio, alcohol, drogas, conductas violentas).

2. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.1. Desarrollar en la comunidad educativa, incorporada al Programa

comportamientos y relaciones efectivas, promotoras de la salud mental y el auto cuidado.

1.2. Proporcionar a la Educadora de Párvulos y al Profesor competencias y estrategias metodológicas que le permitan detectar, de manera efectiva, la diversidad de necesidades y estilos de sus alumnos y sus ambientes familiares.

1.3. Detectar precozmente a niños escolares que presentan factores y condiciones de riesgo psicosocial en el hogar y escuela, y derivar a una atención oportuna a aquellos que presenten trastornos de salud mental.

1.4. Modificar factores de riesgo psicosocial y comportamientos desadaptativos, a través de acciones preventivas hacia los niños, las que incorporan a sus padres y profesores.

1.5. Articular y desarrollar la Red de Apoyo Comunal a la salud mental en la Escuela que permita una coordinación eficaz y regular entre el Programa, las organizaciones comunitarias, los centros de salud y otras instituciones de apoyo a la infancia, existentes a nivel local.

1.6. Promover la instalación de competencias psicosociales en las escuelas, que favorezcan el bienestar psicosocial de los escolares y de la comunidad educativa.

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IV.- BENEFICIARIOS DEL HPV Son beneficiarios del Programa los escolares 1º y 2º nivel de transición de la educación parvularia, y del primer ciclo básico, sus padres, profesores y la comunidad escolar, en general. A partir del año 2004, la expansión del Programa prioriza la incorporación de los niños y niñas beneficiarios del Programa Chile Solidario. V.- EJECUTORES DEL PROGRAMA Para implementar el Programa Habilidades para la Vida en el nivel local, JUNAEB, convoca a entidades públicas y privadas, con asiento local y personalidad jurídica (Municipios, Corporaciones Municipales, Universidades, otros.), para que presenten proyectos en el marco de Bases Técnicas y Administrativas HPV. Dichas entidades son los responsables legales que aseguran la sustentabilidad e inserción comunal del Programa y deben postular con un mínimo de seis escuelas por comuna. Las escuelas unidocentes y/o especiales, no deben ser incorporadas en el Programa dado que el modelo de intervención considera cursos que se dividen según grados y edades homogéneas. Por lo tanto, los cursos que incorporen diversidad de edades y/o grados diferentes no permiten esta implementación metodológica. La ejecución del programa HPV a nivel comunal, es realizada por equipos psicosociales, insertos en las entidades ejecutoras. Dicho equipo cumple con un perfil técnico específico que establece como requerimientos la experiencia y conocimiento en las áreas del desarrollo psicosocial, promoción y prevención en salud mental, competencias en el ámbito de estrategias educativas y de aprendizaje del sistema escolar; manejo de trabajo comunitario e intersectorial. Las capacidades para evaluar riesgo psicosocial en niños y manejo de técnicas de intervención psicosocial y trastornos de salud mental dentro del sistema escolar así como competencias en gestión y seguimiento de programas (manejo computacional y conocimiento informático), son parte del perfil técnico. El equipo psicosocial incluye en sus integrantes profesionales de la salud mental (psicólogo y/o psiquiatra), del área educación (psicopedagogo, profesor y/o orientador), y del área social (trabajador social). El equipo ejecutor considera solamente a personas que desempeñen funciones directas y regulares de ejecución del proyecto, descarta personal de apoyo. Su composición y tamaño debe asegurar la atención adecuada de la cobertura programada, la inserción local, la continuidad y el cumplimiento del plan de trabajo propuesto. Junaeb es responsable de la capacitación, supervisión y apoyo técnico a las entidades y los equipos ejecutores. Estas funciones la asumen las coordinaciones Regionales y la coordinación Nacional del Programa de Salud del Estudiante. El apoyo a este proceso de formación y capacitación de los equipos ejecutores, se realiza principalmente a través de encuentros nacionales

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anuales, encuentros regionales; la entrega de Manuales de capacitación y de procedimientos, para las acciones a desarrollar en las distintas Unidades del Programa, y las visitas regulares a terreno de las instancias regionales y nacionales. VI.- GESTIÓN DEL HPV EN EL CICLO ANUAL La gestión del HPV, considera tres niveles, que cumplen funciones diferentes y complementarias entre si:

1. SEGUIMIENTO Y MONITOREO NACIONAL JUNAEB. DIRECCIÓN NACIONAL: responsable del Diseño, monitoreo, evaluación y control general del programa.

2. SUPERVISIÓN Y ACOMPAÑAMIENTO REGIONAL JUNAEB. DIRECCIÓN REGIONAL: responsable de la supervisión y seguimiento regional y del control de gestión de las unidades de ejecución local del programa.

3. EJECUCIÓN. NIVEL COMUNAL: radica la función de ejecución del

programa. Está representada por la entidad ejecutora, que coordina acciones con autoridades y actores de la red local e interactúa según modelo de intervención con la comunidad educativa.

En el ciclo de gestión del HPV, se distinguen tres momentos básicos, en que se coordinan y complementan las acciones del ejecutor y de JUNAEB:

1. PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA: este es un proceso que se realiza de acuerdo a orientaciones elaboradas nacionalmente y, sobre esa base, el diseño comunal de ella. Culmina con el establecimiento del contrato respectivo.

2. EJECUCIÓN. Centrada en el nivel local, JUNAEB acompaña y supervisa, así como administra el proceso de entrega y control de recursos

3. CONTINUIDAD. Se caracteriza por la finalización de un ciclo de ejecución, que en estos momentos es anual, en que se evalúa y acuerda entre JUNAEB y el responsable legal la continuidad o cierre de la intervención o eventualmente cambio de la entidad ejecutora.

La labor de supervisión y acompañamiento regional incorpora acciones en las siguientes áreas:

• acompañamiento técnico y administrativo a las entidades ejecutoras. • supervisión directa de las acciones – evaluación de satisfacción usuarios. • coordinación y fortalecimiento de la gestión JUNAEB regional - nacional. • trabajo de red, a nivel regional y provincial: rol activo en compromiso de

actores regionales.

La instalación y continuidad del programa se logra mediante la incorporación progresiva de los niños y niñas que ingresan a la escuela año a año, en

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aquellos establecimientos en los que se desarrolla el HPV. Así, el Programa tiene un crecimiento natural, ampliando las coberturas de la población escolar en los niveles de educación que interviene. VII.- ESTRUCTURA DEL PROGRAMA HPV

El programa Habilidades para la Vida se estructura en diferentes componentes o unidades, cada Unidad incorpora estrategias y actividades definidas, las que se desarrollan en forma continua y progresiva.

• Promoción del bienestar y desarrollo psicosocial en la comunidad educativa.

• Detección de problemas psicosociales y conductas de riesgo. • Prevención de problemas psicosociales y conductas de riesgo. • Derivación, atención y seguimiento de niños detectados con problemas

de salud mental y/o psicosociales. • Desarrollo y seguimiento de la Red de Apoyo Local al Programa. • Evaluación y seguimiento de las acciones y los resultados.

UNIDAD: PROMOCIÓN DEL BIENESTAR Y DESARROLLO PSICOSOCIAL EN LA COMUNIDAD EDUCATIVA. Tiene por objetivo promover la salud mental, favoreciendo los factores protectores en los profesores, padres y niños. En la unidad de Promoción se desarrollan actividades (programadas) que permiten la adquisición de habilidades, actitudes y comportamientos protectores de la salud mental, como son las capacidades de toma de decisiones y resolución de problemas, pensar en forma creativa y crítica, habilidades de comunicación efectiva y de establecer relaciones interpersonales saludables; lo que favorece la autoestima, autoimagen, autonomía. El Programa HPV, en esta unidad, prioriza el Autocuidado del profesor, el clima emocional positivo en el aula y la interacción positiva entre padres y docentes. La población objetivo de las acciones promocionales son los niños, sus padres, educadores de 1º Nivel de Transición y profesores del primer ciclo de educación básico. Para apoyar las acciones promocionales el Programa HPV, ha diseñado “Guías” para desarrollar talleres, (autocuidado del profesor y el taller con padres y educadoras); y orientaciones técnicas para apoyar el trabajo con los niños y niñas en el aula, y la asesoría al profesor en reuniones de padres y apoderados.

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Las actividades principales de esta Unidad son:

• Taller de padres y educadoras de párvulo • Taller de autocuidado del profesor • Asesoría a profesores para el trabajo de aula (conductas saludables) • Asesoría a profesores para reuniones de Padres y apoderados

1.- Taller de promoción para Padres y Educadoras de 1º y 2º Nivel de

Transición Algunas problemáticas observadas en los padres y apoderados de las escuelas en que trabaja el Programa HPV son la escasa participación en los procesos educativos de sus hijos, el analfabetismo o escolaridad incompleta, padres irrespetuosos o vulgares con los docentes, padres abandonadores y/o ausentes; familias con importantes problemas sociales. Los objetivos del taller se refieren a identificar estilos de crianza (liderazgo) en la autoridad paterna y materna, analizar las conductas esperadas en los niños a partir de su edad, relacionarlas con las deseadas y no deseadas en los niños. Para el logro de estos objetivos se propone la revisión conceptos como estigmas, prejuicios y formación de identidad, en la crianza; el reconocimiento y expresión de sentimientos positivos y negativos en la cotidianeidad, identificando estilos comunicacionales adecuados en la relación padre – hijo, y reconociendo formas agresivas de relación. Las dinámicas del taller se centran en valorar qué comportamientos deben ser reforzados y mantenidos y aquellos que requieren ser cambiados y por qué; establece ciertas normas a partir de alternativas reflexivas, constructivas y respetuosas. Toma en cuenta las necesidades y problemáticas reales de los padres y apoderados; el equipo HPV busca validar un manejo coherente de la crianza entre el hogar y la escuela, procurando no generar expectativas que estén fuera de las posibilidades y recursos del Programa. La elaboración de una ficha técnica para cada sesión del taller, la planificación según metas del equipo, el diseño de una convocatoria atractiva, efectiva y coordinada con las educadoras, son importantes para el logro de los objetivos del Taller. La población objetivo de esta actividad son las educadoras y padres de los niños de 1° y 2° Nivel de Transición; eventualmente participan otros adultos, en tanto personal que forma parte del proceso educativo parvulario (asistente técnico). El Taller se organiza en grupos de 15 – 20 personas y se realiza en el lugar donde habitualmente se reúnen padres y educadoras; los días y horas del taller se adecuan a las reuniones o actividades planificadas de manera habitual con los padres.

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La realización de este Taller se orienta según la guía entregada por Junaeb”Trabajo con Padres y Educadores” la que desarrolla 3 Módulos, Para cada modulo se consideran 2 a 3 sesiones.

. 2.- Taller de Autocuidado del Profesor

El bienestar psicológico del profesor es una condición que influye positivamente en la salud mental de los niños. Un adecuado nivel de salud mental permite al profesor cumplir más satisfactoriamente su rol docente, y utilizar sus recursos para mejorar la comunicación con sus colegas, con los niños y los padres. El Taller de Autocuidado favorece la reflexión acerca de las propias capacidades y limitaciones del profesor, en su relación con alumnos, padres y compañeros de trabajo. Las actividades del taller son intervenciones especificas dirigidas a desarrollar en los profesores recursos para el autocuidado de su salud mental. El reconocimiento de sus propios recursos y limitaciones (emociones y sentimientos), disminuye la frustración y potencia la autovaloración del profesor. El Taller permite analizar y activar estrategias que provoquen cambios para disminuir las situaciones que generan mayor stress en su trabajo. Los aportes teórico-metodológicos del taller provienen del “Taller de Destrezas de Ayuda Interpersonal (T. D. A) de W. Hollister. El taller no pretende dar respuestas a los problemas específicos de salud mental que el profesor pueda presentar mas allá de su rol de educador y en el contexto educativo. Esta actividad requiere de la participación de uno o dos profesionales del equipo HPV, preferentemente un psicólogo, tiempo del profesor y espacio físico adecuado. La población objetivo son las educadoras de pre-básica y los profesores jefes del primer ciclo básico, priorizando los de 1º EB. Se realiza a través de sesiones grupales, regulares (semanales). Su duración es de ocho sesiones, de dos horas cada una, con un máximo de 12 personas. El taller de Autocuidado es realizado en el periodo inicial de instalación del HPV, y la guía ”Trabajo Promocional”.de Junaeb, orienta su ejecución y evaluación.

3. Asesoría a profesores para el trabajo de aula (conductas saludables) Estas acciones son realizadas por el profesor en el aula. El equipo HPV asesora, planifica y acompaña este trabajo; promueve la incorporación de contenidos, metodologías y acciones promocionales que favorecen la interacción positiva profesor – alumnos. Prioriza la promoción de un clima emocional positivo en el aula, con el propósito de apoyar el desarrollo de

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comportamientos pro sociales, evitar la resolución agresiva de los conflictos, la inclusión de los niños pasivos o retraídos, procurando fortalecer valores como la solidaridad y el respeto mutuo. No obstante lo anterior, las actividades de promoción en el aula, no consideran acciones de carácter preventivo, ni actividades de capacitación a profesores en temas o manejo de problemas específicos de salud mental. Para la planificación de este trabajo se programan reuniones individuales con profesores jefe de curso con el objetivo de reforzar dos aspectos: la importancia del clima emocional positivo en el aula y su impacto en el rendimiento académico de los niños; y la importancia del profesor en la génesis y mantención de ese clima, la relevancia de su nivel de compromiso y del manejo adecuado de las interacciones profesor-alumno. Otras acciones con la misma finalidad, son reuniones grupales, que pueden ser programadas por escuela o por grupos de escuelas, y encuentros de profesores jefes participantes de esta área, a nivel comunal. Estas actividades se realizan regularmente durante todo el año escolar con los profesores jefes de los cursos de 1º 2º y 3 básico. La realización del trabajo en el aula se orienta según la guía entregada por Junaeb ” Actividades promocionales y preventivas con niños y niñas “. 4.- Asesoría a profesores para reuniones de padres y apoderados

El énfasis propuesto para este trabajo promocional con padres, tiene que ver con el establecimiento de un sistema eficiente de comunicación del profesor jefe, con las familias y aunar criterios respecto del manejo de los niños, que inciden en el desempeño escolar. El equipo ejecutor HPV asesora, planifica y acompaña al profesor en la realización de las reuniones con padres y apoderados. Se hace énfasis en la importancia que tiene el reconocimiento, por parte del profesor, del rol y aportes de los padres en la escuela en general y en el programa HPV en particular. Se programa con los profesores jefe, de 1º, 2º y 3º de E. Básica, en el marco de las actividades con padres propuestos por la escuela (reuniones de apoderados, entrevistas y citaciones entre el profesor y los apoderados, otras actividades) y según horas de asesoría del equipo ejecutor, al profesor. En la Unidad de Promoción el Programa HPV desarrolla acciones hacia equipos de gestión de las escuelas (EGE), con el propósito de contribuir a la instalación de competencias para la promoción del bienestar y desarrollo psicosocial en la comunidad educativa. Dichas acciones se orientan a promover la inserción, en la dinámica y planificación educativa, de las temáticas y metodologías propuestas por el HPV, incorporándolas al Proyecto Educativo Institucional (PEI) y a la evaluación de la calidad del proceso educativo de cada escuela. Si no existen los espacios EGE, estas acciones se desarrollan con el equipo directivo de la escuela (consejo de profesores, consejo técnico – directivo u otro similar). Estas estrategias permiten avanzar en la sustentabilidad y continuidad del Programa y sus logros en el mediano y largo plazo.

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UNIDAD: DETECCIÓN DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y CONDUCTAS DE RIESGO Una de las acciones relevantes del Programa es la detección de las conductas de riesgo en niños de 1º básico. Para esta detección se utilizan instrumentos validados en Chile, los que evalúan, a través de los profesores, el desempeño de los niños en la sala de clase y a través de los padres, el comportamiento de los niños en el hogar. Los instrumentos entregan información categorizada de los recursos cognitivos, emocionales, afectivos y sociales de cada niño, traducidos en conductas observables para los padres y profesores y en constructos de medición de riesgo que permiten dimensionar el tipo y nivel de riesgo de cada niño. Los instrumentos de detección de riesgo utilizados en el programa Habilidades para la Vida , Junaeb son:

Instrumento de Detección para profesores: “Observación de la Adaptación en la Sala de Clase”. TOCA –RR, cuyo título Original es “Teacher Observation of Classroom Adaptation”, diseñado por el Dr. Sheppard Kellam (USA). La versión actual de este instrumento fue adaptada para su utilización en el Programa Habilidades para la Vida, de Junaeb, el año 2002 (publicado en Revista de Psicología U de Chile, 2004). El TOCA-RR se administra individualmente al profesor jefe de curso de primero básico, quien debe responder las preguntas del cuestionario sobre cada uno de sus alumnos, las que son leídas por él en conjunto con un examinador. El instrumento TOCA RR detecta, de manera específica, los siguientes factores de riesgo: Factor “Aceptación de la autoridad” (AA): se relaciona con conductas agresivas y desobediencia. Factor “Contacto social” (CS): se refiere a la dificultad de integración social, con pares, participación en actividades y relación con profesores Factor “Logros cognitivos” (LC): se relaciona con la baja motivación y eficiencia en el trabajo escolar. Factor “Madurez emocional” (ME): se refiere al bajo grado de autonomía e independencia emocional, según niveles esperados para la edad Factor “Atención y concentración” (AC): incapacidad de prestar atención, dificultad para persistir en la tarea y distractibilidad. Factor “Nivel de actividad” (NA): incapacidad de permanecer tranquilo y presencia de conductas hiperactivas.

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Perfiles de Riesgo Acorde con la presencia y concomitancia de determinados factores que presentan puntajes de riesgo, se han establecido Perfiles de Riesgo que, según las características de cada cual, se agrupan en: Perfil Azul profundo, Amarillo Sol y Verde Esperanza, descritos más adelante en la Unidad de Prevención. Así, los perfiles de riesgo del HPV corresponden a distintas formas de comportamiento observables por el profesor en la sala de clases. Instrumento de Detección para padres: "Cuestionario Pediátrico de Síntomas” PSC“, cuyo título original es “Pediatric Symptom Checklist”, diseñado por el Dr. Jellinek (USA). El PSC fue desarrollado originalmente como un instrumento de tamizaje corto, fácil de tabular e interpretar, para ser aplicado a los padres de niños de 6 a 11 años de edad, en las salas de espera de consulta pediátrica. Contiene 33 preguntas acerca de conductas desadaptativas y problemas emocionales frecuentes en los niños, que se puntúan de 1 a 3. Entrega un puntaje global -que refleja la opinión del padre o madre acerca del funcionamiento psicosocial del niño-, que puede variar entre 33 y 99. El cuestionario tiene un punto de corte; un puntaje igual o superior a este valor indicaría que el niño presenta perfil de riesgo conductual, según la visión de los padres. Las actividades de detección en el HPV se realizan cada año con los niños que ingresan al 1º de Enseñanza Básica, según orientaciones técnicas y programáticas del HPV, entregadas por Junaeb nacional. Los principales aspectos considerados en la detección del riesgo son:

• Aplicación a toda la matrícula de 1º EB. • Aplicación a través de encuestadores capacitados, por el Equipo HPV. • El TOCA-RR requiere a lo menos tres meses de conocimiento de los

niños del curso, por parte del profesor. • La aplicación del PSC se programa de acuerdo al calendario de

reuniones de padres y apoderados, el equipo HPV asesora al profesor. • Para aquellos PSC que no sean contestados en estas reuniones, se

considera la citación a los padres por parte del profesor. En los casos en que el padre no asista a esta entrevista, se planifica el envío del PSC a la casa, a través de comunicación del profesor.

El ingreso y procesamiento de las pruebas se realiza a través del Sistema Informático de Apoyo al Programa de Habilidades para la Vida, en la página Web de JUNAEB. Esta pagina proporciona: • El sistema para la digitación e ingreso local de los resultados del TOCA-

RR y PSC, a través de un software desarrollado para ello. • El proceso de envío de los datos digitados a JUNAEB, a través de la red. • La obtención de los listados de niños con cuestionarios ingresados,

listado de niños con los resultados de las pruebas. • Ficha resumen de detección de conducta de riesgo, por niño.

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Los resultados de la detección de riesgo son la base para la programación de los Talleres preventivos (organización de la actividad preventiva del HPV), y cumplen una función estratégica, para la participación y compromiso de los diferentes participantes del programa: profesores jefes, directores de escuela , padres de los niños evaluados, y los mismos niños. El Programa considera que es necesario generar instancias de entrega de resultados de la detección a nivel comunal, escuela y/o curso y realizarla de forma constructiva, resguardando la confidencialidad de la información. La entrega de resultados a los padres, se realiza en términos globales, por curso y con un lenguaje adecuado y positivo, que permita entender la importancia de la intervención preventiva futura. Las situaciones particulares o de interés especial deben ser entregadas en forma individual. Durante el 3º año básico, se realiza la re-aplicación de ambos instrumentos de detección en las mismas condiciones descritas para el 1º básico, en especial a los niños que presentaron perfil de riesgo en 1º básico y los que asistieron a Taller preventivo, durante el 2º año. Ello permite la evaluación y seguimiento de los niños de mayor riesgo.

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UNIDAD: PREVENCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO

La intervención preventiva del HPV busca la reducción del impacto negativo de los factores de riesgo (agresividad, bajos logros cognitivos, hiperactividad, timidez) y la potenciación de factores protectores (comunicación, sociabilidad, expresión de sentimientos), con el propósito de estimular el desarrollo de competencias y habilidades en los niños de manera integrada y adaptativa al entorno escolar. La intervención preventiva del HPV es focalizada, es decir, se conforman grupos de taller preventivo por “colores” o “perfiles”, lo que confiere la especificidad del riesgo que se busca modificar o prevenir. Ello incide en la efectividad de la intervención.

Las acciones preventivas, Talleres, se programan para ser realizadas durante el 2º básico. En estos Talleres participan los niños de detectados con factores de riesgo según instrumentos TOCA-RR y PSC aplicados en 1º EB. Los resultados entregados por el TOCA-RR permiten, a partir de los factores, la construcción de perfiles de riesgo. Se obtienen los 3 perfiles antes mencionados, los cuales concentran determinadas conductas de riesgo: • Niños tranquilos, obedientes inmaduros, tímidos y poco motivados para

el aprendizaje son los que constituyen el Perfil Amarillo Sol • Niños hiperactivos, desobedientes, agresivos, con problemas de

concentración y atención y que pueden, además, ser inmaduros y estar poco motivados para el aprendizaje, constituyen el Perfil Azul Profundo

• Niños tímidos, desobedientes, hiperactivos o agresivos, constituyen el Perfil Verde Esperanza

La programación de los grupos de taller, puede dar lugar a la conformación de un grupo-taller “mixto”, en el que participan niños con perfiles de riesgo de diferentes colores (taller “arcoiris”). Talleres Preventivos del HPV Los Talleres preventivos son responsabilidad prioritaria del psicólogo/a u otro profesional de similar calificación. Dicho profesional debe asegurar la continuidad de la actividad preventiva. La realización de talleres se debe programar entre abril y noviembre, teniendo presente calendario del año escolar. La convocatoria al Taller preventivo se realiza tanto con los padres como con los profesores de los niños con Perfil de riesgo. En el diseño de la intervención preventiva, el HPV considera objetivos específicos de cada taller. Para el Taller Amarillo Sol se prioriza el desarrollo de habilidades sociales, autonomía, autoeficacia, y autoestima. El Taller Azul Profundo, prioriza el

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desarrollo de autocontrol, habilidades sociales, empatía y el Taller Verde Esperanza, prioriza el desarrollo de la sociabilidad, resolución de conflictos y autoestima. En los talleres HPV participan niñas y niños, preferentemente se realizan en el mismo espacio físico, en las escuelas, durante el horario escolar y debe garantizar compromiso y confidencialidad. El diseño de la intervención preventiva incluye diez sesiones con un promedio de 10 niños, en cada grupo, tres sesiones con los padres y dos sesiones con todos los profesores jefe de los cursos de los niños que asisten a taller preventivo. Las sesiones son de dos horas de duración. Las sesiones con los padres buscan la sensibilización y compromiso de éstos con esta actividad y su contribución en el desarrollo de algunas habilidades (trabajadas en el taller), en el contexto familiar. Las sesiones con los profesores permiten dar a conocer el significado del taller y lograr la contribución de éstos en el desarrollo de las habilidades (trabajadas en el taller), en el contexto de la sala de clases. Metodología del taller: • Cada sesión del taller tiene objetivo, actividades y técnicas

• Utiliza técnicas participativas, y lúdicas como herramienta central del proceso de desarrollo de habilidades y competencias, en un contexto grupal.

• Procura el descubrimiento guiado, sistemático, flexible, de sentimientos, emociones, pensamientos, conductas, desde el nivel de desarrollo del niño

• Avanza y profundiza acorde a las posibilidades de cada niño y de la dinámica del grupo y se desarrolla en cinco fases.

• Registra, sistematiza y evalúa.

• Utiliza Guías HPV para prevención con niños y niñas, con propuesta de 3 Módulos. Como material de apoyo utiliza Libro “Somos Personas” U. de Chile, Fac. de Cs. Sociales, y otros materiales Mineduc.

• Se realiza en espacios de la escuela o en lugares cercanos a ella, facilitando el desplazamiento de los niños, cuando es necesario.

• El diseño de los talleres contempla 5 fases para su desarrollo. Evaluación y seguimiento del Taller Preventivo En la realización del Taller preventivo se utilizan fichas de registro, las que permiten el seguimiento de la evolución del niño por sesión, la tendencia de avance del grupo, la evaluación de las sesiones con padres y la evaluación de las sesiones con los profesores

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UNIDAD: DERIVACIÓN, ATENCIÓN Y SEGUIMIENTO DE NIÑOS DETECTADOS CON PROBLEMAS DE SALUD MENTAL Y/O PSICOSOCIALES En el ámbito de la salud mental infantil, los trastornos de la actividad y de la atención son los de mayor prevalencia. Los diagnósticos señalados suelen evidenciarse con mucha claridad en la escuela, mediante problemas de concentración, de conducta y en el aprendizaje de los escolares, problemas que inciden en el ánimo afectivo y comportamiento social de estos niños. Los riesgos más graves derivados de la no pesquisa y/o no tratamiento del trastorno hipercinético son el maltrato infantil, la deserción escolar, la mayor incidencia de trastornos depresivos y el abuso de alcohol y drogas. Las acciones de promoción y prevención en salud mental impactan fuertemente en un mejor desarrollo infantil y, por lo tanto, en una menor incidencia de trastornos psiquiátricos, pero dicho logro depende de un diagnóstico y tratamiento oportuno, permitiendo así, evitar el curso a situaciones discapacitantes en el ámbito escolar o social. El programa Habilidades para la Vida permite una oportuna detección del riesgo y la intervención preventiva de los niños que presentan conductas desadaptativas. La detección permite, además, el develamiento de niños quienes, dados su nivel de riesgo y características del mismo (TOCA-RR, PSC, antecedentes aportados por el profesor o padres), requieren de un diagnóstico y tratamiento clínico, realizados por un equipo de salud mental, sea en el Nivel Primario o especializado de atención. La acción derivada de ese proceso es la derivación de niños, desde el HPV en la escuela, a la Red de salud mental comunal, en particular al sector Salud, constituyéndose en la Unidad de Derivación. La Unidad de Derivación se apoya, especialmente, en dos elementos asociados al proceso de detección y que forman parte del modelo de intervención del HPV:

• Detectar y derivar niños con nivel crítico de riesgo de problemas de salud mental y que requieren atención en la Red de salud.

• Optimizar el uso de los resultados de la detección de riesgo, realizada por el HPV con el TOCA-RR y el PSC, incorporando criterios de orden clínico al análisis de los datos y aplicados como condición para la selección de niños con riesgo crítico, a derivar.

Dicha optimización del uso de la información aportada por el PSC y el TOCA RR, ha permitido la elaboración de los llamados “índices especiales”, en los que se recogen tanto elementos o factores de riesgo como protectores, de ambas evaluaciones: hogar y escuela: • INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO TOCA (IEHT): Está orientado a evaluar

el nivel de actividad, desde la observación por el profesor, en la sala de clases. El niño que lo presenta se caracteriza por ser claramente hiperactivo, con dificultad para concentrarse, sin perseverancia, tolera mal la crítica

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desde la visión del profesor. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO PSC (IEHP): representa el nivel de actividad, evaluado por el padre en el hogar. El niño que lo presenta se caracteriza por ser intranquilo, arriesgado, no se concentra, desobediente y molestoso en la familia. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL AFECTIVO (IEA): Está orientado a detectar probables problemas ligados al ánimo depresivo del niño, desde la mirada de los padres. El niño que lo presenta se caracteriza por ser un niño solitario, desganado, triste, inseguro, apegado a sus padres, que se aburre con frecuencia y con pocos amigos. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL PROTECTOR (IEP): Refleja la percepción “altamente” positiva de los padres, respecto de su hijo. El niño que lo presenta se caracteriza por ser un niño optimista, empático, con éxito escolar, sociable y motivado por la escuela. Los criterios utilizados en su definición son consistentes con criterios del modelo de resiliencia. El aporte potencial de trabajar este índice dentro del programa está en su relación con el pronóstico y evolución del niño, intervenido por el HPV.

• INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH): Evalúa los problemas de nivel de actividad, en la escuela y en el hogar. Los niños que lo presentan se caracterizarían por ser aquellos niños hiperactivos de nivel más crítico, tanto desde la visión de los padres como también de los profesores. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con la definición del DSM IV, del déficit atencional con o sin hiperkinesia.

SELECCIÓN Y DERIVACIÓN A ATENCIÓN EN SALUD MENTAL: El “primer filtro”, para la derivación lo constituyen los Índices Especiales. Para estos casos seleccionados, se realiza entrevista clínica con el niño y los padres, con el objetivo de aportar antecedentes que acompañan la derivación. La entrevista (pautada), evalúa antecedentes familiares y propios del niño y aporta información que permite afinar elementos para el diagnóstico, refuerza criterios de derivación y seguimiento. El programa HPV considera una entrevista de máximo una hora de duración, con 30 minutos adicionales para el procesamiento y evaluación. Esta entrevista es realizada por un psicólogo u otro profesional calificado y genera una ficha de derivación tipo. CRITERIOS DE DERIVACIÓN : El HPV procura garantizar la derivación a diagnóstico y tratamiento especializado de:

1. Niños con INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH). Acorde con este índice, ellos pueden corresponder a un "Trastorno Hipercinetico" (DSM 4). En estos casos, la detección de riesgo realizada por los instrumentos de detección, tienen alta correspondencia con la sintomatología clínica descrita en este cuadro. La entrevista clínica

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podría así apoyar descartar o confirmar otros trastornos asociados a este cuadro, mas no es prioritaria para los criterios, la entrevista clínica no es prioritaria para decidir la derivación a atención.

2. Niños con INDICE ESPECIAL AFECTIVO, se realiza entrevista clínica, para precisar posible trastorno afectivo y decidir eventual derivación. En especial, la entrevista clínica se orienta a la exploración de conductas sintomáticas en el niño y del contexto o funcionamiento familiar, que oriente a psicopatología ansiosa o depresiva.

3. Casos Emergentes: niños que son percibidos como de alto riesgo psicosocial –de diversa índole-, sea por el profesor o sus padres, se realiza entrevista clínica y derivación según corresponda (salud, justicia, educación u otro sector). En especial, la entrevista clínica se orienta a la exploración de antecedentes relacionados con maltrato físico, agresiones sexuales, trastornos conductuales disociales, relacionados con la percepción de necesidad de atención realizada. Si dichos niños cumplen con criterios de riesgo del TOCA RR son incorporados a talleres preventivos y al resto de las actividades del HPV, al igual que sus compañeros.

4. Niños con IEHT, sin información PSC atribuible a no respuesta por parte de los padres (sin PSC o con PSC incompleto): niños tienen evaluación de un alto nivel de actividad en la escuela, pero no se cuenta con la evaluación de su conducta en la casa, a pesar de que se hicieron los esfuerzos para obtener esa información; el no contar con PSC es un factor que se asocia a más riesgo. Los resultados de la investigación realizada en el Programa, muestra que los niños y niñas que no cuentan con el reporte completo de su conducta por los padres (PSC), han mostrado sistemáticamente tener mayor riesgo TOCA que aquellos que sí contaban con esta información. Esto es aplicable sólo para aquellas escuelas y/o cursos en que existe a lo menos un 85% de los PSC aplicados y completos, es decir, que la falta de información del PSC no es atribuible a debilidades en la implementación de aplicación. se realiza entrevista clínica, orientada en especial a explorar sintomatología clínica ligada al funcionamiento familiar en relación a eventuales conductas hiperactivas en el hogar, para complementar la visión en la escuela y decidir eventual derivación.

Otras consideraciones para la derivación: - En los niños que presentan índice protector (I.E.P), se analiza la

coincidencia y asociación con otros índices especiales y con perfil de riesgo, a fin de hacer una evaluación de su pronóstico. En el caso de la Derivación y Seguimiento en particular, dicho índice aporta valiosos antecedentes a considerar tanto en el proceso de selección de casos, como en la exploración a realizar en la entrevista clínica, y en el seguimiento de los mismos.

- La repitencia se considera un factor de riesgo a tener presente para la derivación.

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Esquema de la derivación actualizado al 2005.

DERIVACIÓN ATENCIÓN en Salud Mental en el HPV según detección de riesgo

Niña(o)1

= Criterio derivación

PERFIL RIESGO PSC

Ánimo depresivoIEA

Visión muy (+) padresIEP

hiperactividad casaIEHP

TOCA-RRprofesor

PSCpadres

hiperactividad escuelaIEHT

PERFIL RIESGO TOCAazul rofundo – amarillo sol –verde esperanza

DERIVACION -SEGUIMIENTOATENCION ESPECIALIZADA

Entrevista clínica

hiperactividad escuela y casa

Índice crítico IECH

Con IEHT y Sin PSC

CASOS EMERGENTES

SEGUIMIENTO A LA DERIVACION: Una vez realizada la derivación a salud, cada equipo HPV consolida la información de las derivaciones realizadas para asegurar el seguimiento individual de éstas, registrándose datos tales como el número de niños y/o familias que fueron atendidos en salud, los diagnósticos, las indicaciones y tratamiento del especialista en salud mental y la adherencia por parte de la familia. Entre las acciones que refuerzan el seguimiento, el equipo HPV puede realizar “reuniones clínicas” con el equipo de salud en el nivel local, a fin de coordinar posibles apoyos y compartir información de los casos derivados. El HPV programa el número de reuniones clínicas a realizar durante el año, acorde con una demanda estimada que corresponde, aproximadamente, al 3,5 % de la matrícula de 1º EB. A partir del año 2005 la derivación a atención en salud mental de los niños del Programa Habilidades para la Vida se coordina estrechamente en algunas comunas (15) con el programa Minsal, “Programa Nacional de Diagnóstico y Tratamiento Integral del Trastorno Hipercinético “ lo que ha permitido mejorar el acceso, resolutividad y calidad de la atención de los niños y niñas derivados desde el programa.

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UNIDAD: RED DE APOYO LOCAL AL PROGRAMA DE HABILIDADES PARA LA VIDA El objetivo de esta Unidad es articular y desarrollar la Red de Apoyo Comunal a la salud mental en la Escuela promoviendo un mayor compromiso de las autoridades locales en la toma de decisiones, la asignación de recursos y la asesoría técnica a nivel de la comuna con el Programa. Una Red así entendida permite la coordinación eficaz y regular entre el Programa, los centros de apoyo y de atención psicosocial existentes en la comuna. En la etapa de instalación del HPV las acciones hacia la red están orientadas a sensibilizar y a comprometer a las instancias locales relacionadas al programa, particularmente a la comunidad educativa vinculada a cada una de las escuelas. Para el desarrollo de esta unidad se requiere: - Establecer un diagnóstico situacional de las escuelas incorporadas en el

Programa Habilidades para la Vida y el contexto de la Red Comunal, al iniciar la intervención. El objetivo de este diagnóstico es orientar el proceso de acercamiento y exploración de los equipos ejecutores del Programa Habilidades para la Vida a la realidad de las escuelas participantes, apoyar la identificación de instancias y programas existentes en la red local, que faciliten el establecimiento del desarrollo de coordinaciones y colaboración para la ejecución del Programa. Este mapeo facilita el análisis estratégico de la red, debilidades / amenazas, fortalezas / oportunidades, las que orientan las acciones que se realizarán durante el primer año de instalación del programa.

- Programar reuniones de articulación de la red que consideren la

participación en instancias locales, y permitan avanzar en el fortalecimiento de la red de apoyo al Programa, periodicidad y contenidos, según cada realidad local. Considerar en éstas la planificación inicial del trabajo del año y su evaluación. Se programan cuatro reuniones al año, por comuna, con la participación de un representante del equipo ejecutor.

- Realización del taller “Trabajando juntos por la Salud Mental en la

Escuela” A esta actividad se convocan responsables de los gobiernos comunales, directivos de los sectores de Salud, Educación, Justicia, de las Municipalidades y Corporaciones y Organizaciones no Gubernamentales con asiento local. El taller propone cinco actividades con objetivos y metodologías propias (según se indica en Guía de apoyo correspondiente). Las conclusiones apoyan la planificación y desarrollo de la red comunal, el registro de recursos existentes a nivel local y las necesidades de los escolares de la comuna.

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- Identificar centros del nivel local y coordinar con ellos, la derivación de niños que requieren atención en salud y de otros servicios que se relacionan con la resolución de problemas vinculados a la salud mental infantil.

- Difusión: se programan acciones o eventos locales de difusión del

Programa en los que participan, responsables provinciales y/o regionales de salud – educación, Junaeb; autoridades comunales vinculadas al HPV: alcaldes, DEM, DAS, APS, etc. Se intenciona, especialmente, la participación de beneficiarios directos programa.

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UNIDAD: EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA El objetivo de esta unidad es la evaluación regular y permanente de la marcha del programa y de la efectividad del modelo de intervención propuesto. La evaluación incorpora la revisión, sistematización y análisis de la información recogida para cada unidad o componente del programa, en los distintos momentos de implementación del HPV, en cada una de las comunas y escuelas que participan en el Programa. Apoyan este trabajo evaluativo la aplicación de encuestas de satisfacción de los usuarios del programa, y la Autoevaluación sistemática de cada equipo ejecutor. Actualmente se agrega a la evaluación, los indicadores de Soporte (información general sobre desempeño, satisfacción, gestión de los equipos del HPV) propuestos por Junaeb, los que tienen como objetivo aportar a una evaluación más global del Programa Habilidades para la Vida. Integran la opinión de los equipos ejecutores acerca de elementos de diseño del Programa, evalúan el apoyo entregado por Junaeb, y evalúan a su vez los resultados de la gestión y organización de los propios equipos ejecutores. Para el seguimiento de la ejecución del programa, Junaeb ha elaborado formatos de informes anuales (parciales y finales), pautas y planillas de registro aplicadas a distintos niveles (equipos ejecutores; coordinaciones regionales; coordinación Nacional), su sistematización y análisis. Para este proceso se cuenta con un importante apoyo informático al servicio de todos los usuarios mencionados.

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ANEXO Nº 1

INSTRUMENTOS DE DETECCIÓN DE CONDUCTAS DE RIESGO NIÑOS. TOCA – RR Y PSC: APLICACIÓN EN EL PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA CONTENIDOS: I. GUÍA DE APLICACIÓN TOCA – RR

CUESTIONARIO TOCA – RR: FORMATOS 1º y 3º EB GUÍA DE APLICACIÓN PSC

CUESTIONARIO PSC II. DESCRIPCIÓN Y CORRECCIÓN INSTRUMENTOS DE DETECCIÓN

1. DESCRIPCIÓN DE INSTRUMENTOS DE DETECCIÓN 2. GUÍA PARA CORRECCIÓN TOCA – RR Y PSC

III. INDICES ESPECIALES DE DERIVACIÓN: TOCA-RR Y PSC

Objetivos y definición de los índices especiales Construcción índices especiales de derivación Utilización de los índices especiales

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I. INSTRUMENTOS Y GUÍAS DE APLICACIÓN: TOCA-RR Y PSC

GUIA DE APLICACIÓN OBSERVACION DEL COMPORTAMIENTO EN LA SALA DE CLASES

TOCA-RR Esta Guía orienta la aplicación del TOCA-RR en 1º y 3º básico (re-aplicación). Los pasos que el responsable de la aplicación debe considerar, sea un profesional de la escuela capacitado, del consultorio o del Centro Comunitario, son: 1. Programación de la aplicación:

- Informar a los profesores de primero básico el objetivo de la aplicación y que se aplicará el cuestionario de padres también a su curso.

- Destinar a la aplicación del cuestionario una sala privada y sin ruido.

- Acordar la duración de las aplicaciones a los profesores (dos sesiones de algo más de dos horas para un curso de aproximadamente 40 alumnos), fechas y horario. Si es necesario, considerar el reemplazo del profesor en su clase por el tiempo que dura la aplicación.

2. Verificación de las condiciones de aplicación:

- Antes de iniciar las entrevistas de aplicación, asegurar que la sala escogida sea adecuada y que el profesor disponga del tiempo suficiente, con la tranquilidad que su curso no está solo.

- Verificar que estén disponibles los nombres completos y fechas de nacimiento de todos los niños. La aplicación se realiza por orden de lista, es recomendable utilizar el libro de clases.

- Confirmar que el profesor tenga el curso a su cargo, al menos, por cuatro meses.

3. Procedimiento;

- Explicar que las razones de la presencia del entrevistador son estrictamente metodológicas.

- Explicar que la aplicación tiene un ritmo, de modo que se pasa de un ítem a otro en pocos segundos, de manera que un cuestionario (la evaluación de un niño) se completa en menos de 5 minutos.

- Tanto el entrevistador como el profesor tienen el cuestionario, de modo que puedan ir leyendo simultáneamente cada ítem.

- La evaluación se realiza niño por niño, llenando un formulario por cada uno, por orden de lista.

- Si un niño, es nuevo en el curso, asiste muy poco a clases y el profesor no lo conoce por al menos 4 meses, no puede llenarse el cuestionario para ese niño.

- El entrevistador lee en voz alta el ítem de conducta (ej.: completa las tareas) y el profesor decide, en la escala de calificación y, de acuerdo a su conocimiento de la conducta del niño en las últimas

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semanas, la frecuencia de la conducta descrita (Ej. Casi siempre). ES IMPORTANTE CONTESTAR TODAS LAS PREGUNTAS.

- Las calificaciones globales (segunda parte del cuestionario) sigue el mismo procedimiento.

- El entrevistador va registrando en su cuestionario las respuestas del profesor.

4. Comentarios del profesor:

El entrevistador recoge las opiniones del profesor en relación al niño, el cuestionario y el procedimiento de aplicación.

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/ / Fecha aplicación

OBSERVACION AL COMPORTAMIENTO EN LA SALA DE CLASES 1º EB

TOCA-RR FAMILIA DEL NIÑO ES BENEFICIARIA DEL CHILE SOLIDARIO 1= SI 2= NO

RBD -- Escuela

( nombre - sigla) comuna

Iniciales profe: CURSO: Profesor(a): nombre (usar siempre la misma) nivel letra

Sexo: ( )Nombre del niño Ap. Paterno Ap. Materno Nombres 1=F 2=M

RUT _ edad años meses

ESCALA DE CALIFICACIÓN

1 = Casi nunca 2 = rara vez 3 = a veces

4 = frecuentemente 5 = muy frecuentemente 6 = casi siempre

Marque con un circulo la alternativa que corresponda a lo que observa en el niño

1. COMPLETA LAS TAREAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

2. ES AMISTOSO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 3. BUSCA DEMASIADA ATENCION DEL PROFESOR Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 4. SE CONCENTRA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 5. DESOBEDECE LAS REGLAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 6. ES SOCIABLE / INTERACTÚA CON SUS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 7. TRABAJA BIEN SOLO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 8. DAÑA O HIERE A OTROS FISICAMENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

9. PRESTA ATENCION Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 10. SE APEGA Y ANDA DETRÁS DE LOS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 11. ROMPE OBJETOS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 12. APRENDE DE ACUERDO A SU CAPACIDAD Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 13. ES GRITON CON LOS DEMAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 14. JUEGA CON LOS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 15. SE DISTRAE FACILMENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 16. ES SEGURO DE SI MISMO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 17. DEMUESTRA ENTUSIASMO Y AGRADO POR

APRENDER. Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

18. MIENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 19. BUSCA DEMASIADA ATENCION DE LOS

COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

28

ESCALA DE CALIFICACIÓN

1 = Casi nunca 2 = rara vez 3 = a veces

4 = frecuentemente 5 = muy frecuentemente 6 = casi siempre


20. SE AFERRA AL PROFESOR Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 21. PERSISTE EN LA TAREA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 22. NO PUEDE ESTAR SENTADO TRANQUILO. Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 23. CORRE MUCHO Y TREPA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

24. INICIA PELEAS CON SUS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 25. TIENE MUCHOS AMIGOS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

26. SE PARA FRECUENTEMENTE Y CAMINA POR LA SALA

Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

27. NECESITA AFECTO PARA MOTIVARSE EN EL TRABAJO


28. REACCIONA NEGATIVAMENTE FRENTE A LA CRITICA Y EL FRACASO


29. NO CUMPLE REGLAS SIN PROTESTAR / TRAMITA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 30. COMPARTE CON SUS COMPAÑEROS / ES

SOLIDARIO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

31. ESTA DISPUESTO A PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y EXTRAPROGRAMATICAS.


PUNTAJE GLOBAL

A. CUÁL ES SU CALIFICACION DEL PROGRESO DEL NIÑO COMO ESTUDIANTE 1. Excelente

2. Bueno

3. Regular

4. Malo

5. Probable fracaso

6. Fracaso

B. CUÁL ES SU CALIFICACION GLOBAL DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN CLASE. 1. Excelente

2. Bueno

3. Regular

4. Mala

5. Muy mala

6. Extremadamente mala

OBSERVACIONES FINALES DEL PROFESOR:

29 / /

Fecha aplicación

PARA 3º EB OBSERVACION AL COMPORTAMIENTO EN LA SALA DE CLASES

TOCA-RR FAMILIA DEL NIÑO ES BENEFICIARIA DEL CHILE SOLIDARIO

1= SI 2= NO

RBD -- Escuela

( nombre - sigla) comuna

Iniciales profe: CURSO: Profesor(a)nombre (usar siempre la misma) nivel letra

Sexo: Nombre del niño Ap. Paterno Ap. Materno Nombres 1=F 2=M

RUT - edad años meses

1. MISMO CURSO, (CON LOS MISMOS COMPAÑEROS) DE 1º E. BÁSICA (1) SI (2) NO

2. MISMO (A) PROFESOR (A) DE 1º E. BÁSICA (1) SI (2) NO

3. MISMA ESCUELA DE 1º E. BÁSICA (1) SI (2) NO

4. REPITIÓ ALGÚN CURSO (1) SI (2) NO ¿CUÁL?________

ESCALA DE CALIFICACIÓN 1 = Casi nunca 2 = rara vez 3 = a veces

4 = frecuentemente

5 = muy frecuentemente 6 = casi siempre


1. COMPLETA LAS TAREAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

2. ES AMISTOSO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 3. BUSCA DEMASIADA ATENCION DEL PROFESOR Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 4. SE CONCENTRA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 5. DESOBEDECE LAS REGLAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 6. ES SOCIABLE / INTERACTÚA CON SUS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 7. TRABAJA BIEN SOLO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 8. DAÑA O HIERE A OTROS FISICAMENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

9. PRESTA ATENCIÓN Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 10. SE APEGA Y ANDA DETRÁS DE LOS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 11. ROMPE OBJETOS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 12. APRENDE DE ACUERDO A SU CAPACIDAD Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 13. ES GRITON CON LOS DEMAS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 14. JUEGA CON LOS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 15. SE DISTRAE FACILMENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 16. ES SEGURO DE SI MISMO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 17. DEMUESTRA ENTUSIASMO Y AGRADO POR APRENDER. Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 18. MIENTE Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 19. BUSCA DEMASIADA ATENCION DE LOS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 20. SE AFERRA AL PROFESOR Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

30

p21. PERSISTE EN LA TAREA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

22. NO PUEDE ESTAR SENTADO TRANQUILO. Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 23. CORRE MUCHO Y TREPA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

24. INICIA PELEAS CON SUS COMPAÑEROS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 25. TIENE MUCHOS AMIGOS Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 26. SE PARA FRECUENTEMENTE Y CAMINA POR LA

SALA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

27. NECESITA AFECTO PARA MOTIVARSE EN EL TRABAJO


28. REACCIONA NEGATIVAMENTE FRENTE A LA CRITICA Y EL FRACASO


29. NO CUMPLE REGLAS SIN PROTESTAR / TRAMITA Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre 30. COMPARTE CON SUS COMPAÑEROS / ES

SOLIDARIO Casi nunca 1 2 3 4 5 6 casi siempre

31. ESTA DISPUESTO A PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y EXTRAPROGRAMATICAS.


PUNTAJE GLOBAL

A. CUÁL ES SU CALIFICACION DEL PROGRESO DEL NIÑO COMO ESTUDIANTE 1. Excelente

2. Bueno

3. Regular

4. Malo

5. Probable fracaso

6. Fracaso

B. CUÁL ES SU CALIFICACION GLOBAL DE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN CLASE. 1. Excelente

2. Bueno

3. Regular

4. Mala

5. Muy mala

6. Extremadamente mala

OBSERVACIONES FINALES DEL PROFESOR:

2 = rara vez 3 = a veces

5 = muy frecuentemente 6 = casi siempre


31

GUIA DE APLICACIÓN Observación del comportamiento en el hogar. CUESTIONARIO PARA PADRES PSC Este cuestionario se entrega a los padres de los niños de 1º y 3º básico que participan del Programa Habilidades para la Vida, para ser llenado por ellos en el contexto escolar, sea en reunión de padres y apoderados o en situación especial citada para la aplicación. Lo ideal es lograr que los padres contesten este instrumento durante la reunión de padres y apoderados. El proceso de aplicación requiere: 1. Explicar el objetivo del cuestionario, sus utilidades y proyecciones, especialmente

relacionarlo con necesidades del niño que tienen que ver con el desempeño escolar y su mejor integración a la comunidad escolar.

2. Es fundamental explicar muy claramente que la información recogida es de carácter

confidencial y que los datos se manejarán con la debida reserva. 3. La persona a cargo de la aplicación del PSC debe leer a los padres, en voz alta y

lentamente, las preguntas respecto de datos de la familia y cada ítem sobre las conductas de sus hijos, respondiendo las dudas que puedan surgir, con explicaciones que no orienten la respuesta.

4. Explicar a los padres la modalidad de respuesta de cada ítem, y lo que significa

contestar “nunca”, “a veces”, “muy seguido”, según sea la frecuencia del comportamiento o conducta evaluada por cada ítem.

5. El profesor de curso debiera hacer llegar el cuestionario a los padres y apoderados

que no asistieron a esa reunión, con las instrucciones de esta guía. En este caso, se debe solicitar a los padres y apoderados devolver el cuestionario en un plazo no mayor de una semana.

32

CUESTIONARIO PARA PADRES PSC

FAMILIA DEL NIÑO ES BENEFICIARIA DEL CHILE SOLIDARIO 1= SI 2= NO

Nombre del niño Ap. Paterno Ap. Materno Nombres

RUT _ Dirección:

A continuación, marque con un circulo la alternativa que corresponda a la situación de su familia I. DATOS DE LA FAMILIA

a. Edad de la madre 1) menos de 25 años

2) 25-49 años

3) 50 años o más

b. El padre del niño vive con él 1) SI 2) NO

c. El niño tiene una enfermedad que necesita control permanente o que lo hace faltar al colegio más de una vez al mes

1) SI 2) NO

d. Algún familiar que vive con el niño ha sido hospitalizado o necesita Tratamiento o recibe pensión de invalidez por enfermedad mental o psicológica.

1) SI 2) NO

e. La familia participa habitualmente en actividades de la iglesia, Centro de Madres, Junta de Vecinos, Clubes Deportivos, Agrupaciones Culturales, Políticas o recreativas

1) SI 2) NO

II. CUESTIONARIO DE CONDUCTAS:

Por favor marque con un círculo la alternativa que corresponda mejor a lo que observa su hijo. 1 2 3 1. Se queja de malestares y dolores. nunca a veces muy seguido

2. El niño tiende a aislarse y estar solo. nunca a veces muy seguido

3. Tiene poca energía/se cansa fácilmente. nunca a veces muy seguido

4. Le cuesta estar tranquilo. nunca a veces muy seguido

5. Tiene malas relaciones con su profesor. nunca a veces muy seguido

6. Manifiesta interés por la escuela. nunca a veces muy seguido

7. Es inquieto nunca a veces muy seguido

8. Sueña despierto, está en su propio mundo. nunca a veces muy seguido

/ / Fecha aplicación

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1 2 3 9. Se distrae fácilmente nunca a veces muy seguido ( )

10. Teme a las situaciones nuevas nunca a veces muy seguido ( )

11. Se siente triste nunca a veces muy seguido ( )

12. Es irritable y enojón nunca a veces muy seguido ( )

13. Se siente pesimista/piensa que las cosas son difíciles y le van a salir mal

nunca a veces muy seguido ( )

14. Le cuesta concentrarse nunca a veces muy seguido ( )

15. Está desinteresado de los amigos nunca a veces muy seguido ( )

16. Pelea con otros niños nunca a veces muy seguido ( )

17. Tiene malas notas nunca a veces muy seguido ( )

18. Se siente poca cosa nunca a veces muy seguido ( )

19. Consulta médico y no le encuentran nada nunca a veces muy seguido ( )

20. Le cuesta quedarse dormido/Duerme mal nunca a veces muy seguido ( )

21. Le cuesta separarse de usted nunca a veces muy seguido ( )

22. El niño piensa que es malo nunca a veces muy seguido ( )

23. Es arriesgado nunca a veces muy seguido ( )

24. Sufre heridas frecuentemente nunca a veces muy seguido ( )

25. Se aburre nunca a veces muy seguido ( )

26. Actúa como si fuera más chico/llora con facilidad

nunca a veces muy seguido ( )

27. Ignora las órdenes nunca a veces muy seguido ( )

28. Expresa sus sentimientos nunca a veces muy seguido ( ).

29. Comprende los sentimientos de los demás nunca a veces muy seguido ( ).

30. Molesta a los demás nunca a veces muy seguido ( )

31. Culpa a los demás de sus problemas nunca a veces muy seguido ( )

32. Toma cosas ajenas nunca a veces muy seguido ( )

33. Es egoísta nunca a veces muy seguido ( )

TOTAL nunca a veces muy seguido ( )

34

II. DESCRIPCIÓN Y CORRECCIÓN INSTRUMENTOS DE DETECCIÓN: TOCA-RR Y PSC 1. Descripción de los instrumentos de detección El uso de estos instrumentos se insertan en las acciones establecidas para el Programa Habilidades para la Vida, para la Unidad de Detección precoz de conductas de riesgo, que busca detectar aquellos niños que presentan factores de riesgo psicosocial y conductas desadaptativas más frecuentes en la escuela y el hogar, a través de la aplicación de instrumentos de usados en el Programa (TOCA y PSC). Estos instrumentos tienen como objetivo medir el desempeño de los niños en los diferentes ambientes en que se desenvuelven, según la visión de sus evaluadores naturales, los profesores, y los padres. Los cuestionarios que se utilizan fueron validados para Chile. Detectan problemas conductuales, emocionales y cognitivos en los niños, registrados por dos evaluadores: profesores (TOCA-RR) y padres (PSC). Supuestos y fundamentos de la detección en el HPV Los escolares son personas muy diferentes entre sí, una parte de ellos se encuentra en condiciones especialmente desventajosas para enfrentar no sólo la actividad educativa, sino también la vida futura. Pensar en proveer recursos adicionales para estas personas supone, al menos, identificar aquellos factores que describen la condición de desventaja (factores de riesgo) y disponer de instrumentos válidos y confiables para reconocer, dentro del universo, aquellos que se encuentran en situación de riesgo, a través de instrumentos válidos y confiables. Mientras más temprano ocurra la identificación, mayor será la probabilidad de actuar sobre los factores de riesgo, o de disminuir sus efectos sobre la persona. Al mismo tiempo, si un diagnóstico incorpora la noción de factores protectores, aumenta su fuerza predictiva y favorece el diseño de estrategias de intervención más integrales. La conducta humana se despliega a través de múltiples formas y su observación desde distintos ángulos reporta valiosa información, sobre todo si se trata de situaciones cotidianas, sin mediar instrucciones especiales. Así, los instrumentos de medición, como los que se usan en el HPV, dan señales de lo que al niño le ocurre, llevan a una descripción de su comportamiento, pero no necesariamente explican el por qué de lo que se está observando. Son, entonces una primera etapa en el desafío de comprender el comportamiento del niño y la niña, en el ambiente de la escuela y de la casa.

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Instrumento de Detección para profesores "OBSERVACIÓN DE LA ADAPTACIÓN A LA SALA DE CLASE. TOCA-RR"

• Título Original: Teacher Observation of Classroom Adaptation • Autor: Sheppard Kellam et als. (Werthamer- Larson L & Kellam S. ) • Adaptación de la Prueba en Chile: Randa Mores y Ximena Siraquyan.

1993 • Versión Actual: adaptada para su utilización el Programa Habilidades para

la Vida, de JUNAEB. 2002. • Administración: Individual, el profesor debe responder las preguntas del

cuestionario sobre cada uno de sus alumnos, que serán leídas por él en conjunto con un examinador.

• Aplicación: Profesor jefe de curso de primero básico. El TOCA-RR es un instrumento que tiene un alto poder predictivo y capacidad para describir de manera confiable las conductas de los niños y niñas escolares, y mostrar la variabilidad suficiente entre ellos como (sensibilidad y discriminación) para identificar aquellos con factores de riesgo y conductas desadaptativas asociadas con problemas de salud mental y con una mayor probabilidad de llegar a presentar desordenes psiquiátricos y conductas riesgosas en y desde la adolescencia (Kellam, Ensminger y Turner, 1977; Kellam, Brown, Rubin, Ensminger y Hendricks, 1983). La adaptación y validación del cuestionario TOCA-R en Chile no sólo habilita su uso sino también permite estudios de comparación, de ajustes y adecuaciones que se puedan realizar a partir de la versión original (Werthamer-Larsson, Kellam, y Wheeler, 1991). El TOCA-RR permite la detección de conductas problema según los profesores, a través de una entrevista estructurada, mediante la aplicación del instrumento por parte de un entrevistador capacitado. El tiempo promedio de esta aplicación es de 5 minutos por niño. Cada profesor jefe responde el cuestionario para todos los niños del curso. El TOCA-RR consta de dos secciones:

1. Conducta del niño en la sala de clase: el profesor evalúa 31 ítems, otorgando un puntaje, a cada pregunta, en una escala de 1 (casi nunca) a 6 (casi siempre). Cada ítem describe una conducta del niño en la sala de clases; los ítems se agrupan en los siguientes factores: • Aceptación de Autoridad (AA) • Contacto social (CS) • Logros Cognitivos (LC) • Madurez Emocional (ME) • Atención y Concentración (AC) • Nivel de Actividad (NA)

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2. Calificaciones globales: el profesor califica, en escala de 1 (excelente) a 6 (fracaso) el rendimiento del niño como estudiante y su conducta en clase.

Los ítems miden conductas problema en distintas áreas del comportamiento, las que constituyen factores de riesgo, en el contexto escolar y específicamente en la sala de clases.

FACTORES (O CONDUCTAS) DE RIESGO La Tabla siguiente resume las escalas, sus abreviaturas, los factores de riesgo y una breve descripción de la conducta involucrada en ellos.

FACTOR TOCA-RR FACTOR ABREV FACTOR RIESGO CONDUCTAS RIESGO ACEPTACIÓN DE LA AUTORIDAD AA Desobediencia –

agresión

Peleador, mentiroso, agresivo verbal y físicamente, destructivo, desobediente, no cooperador

CONTACTO SOCIAL CS Conducta tímida inhibido, tímido, solitario y pocos amigos, poco solidario, no participativo

LOGROS COGNITIVOS LC Déficit cognitivo

Falta de interés y agrado por aprender; no aprende según sus capacidades; no completa las tareas y no es capaz de trabajar solo

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN AC Problemas de

concentración

desatento en clases, se distrae fácilmente, poco perseverante en las tareas escolares

MADUREZ EMOCIONAL ME Inmadurez emocional

Busca la atención constante del profesor, se aferra a los compañeros; muy dependiente de los otros, sin autonomía

NIVEL DE ACTIVIDAD NA Hiperactividad Incapacidad de permanecer sentado tranquilo, se levanta y camina por la sala de clases.

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Los ítems que componen cada factor y sus características estadísticas se presentan a continuación:

ACEPTACIÓN DE LA AUTORIDAD (AA) CONSTITUIDA POR 8 ITEMS. 5. DESOBEDECE LAS REGLAS 8. DAÑA O HIERE A OTROS FÍSICAMENTE 11. ROMPE OBJETOS 13. ES GRITON CON LOS DEMAS 18. MIENTE 24. INICIA PELEAS CON SUS COMPAÑEROS 28. REACCIONA NEGATIVAMENTE FRENTE A LA CRITICA Y EL FRACASO 29. NO CUMPLE REGLAS SIN PROTESTAR / TRAMITA Confiabilidad: 0.910; media aritmética: 16.78 desviación standard: 9.29; alta correlación con NA. Diferencias significativas entre mujeres y hombres. Mujeres, 14.91 (D.s. = 8.21) y Hombres, 18.22 (D.s. = 9.61).

CONTACTO SOCIAL (CS) CONSTITUIDA POR 6 ITEMS: 2. ES AMISTOSO 6. ES SOCIABLE / INTERACTÚA CON SUS COMPAÑEROS 14. JUEGA CON LOS COMPAÑEROS 25. TIENE MUCHOS AMIGOS 30. COMPARTE CON SUS COMPAÑEROS /ES SOLIDARIO 31. ESTA DISPUESTO A PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS Y EXTRAPROGRAMATICAS. Confiabilidad: 0.886; media aritmética: 13.32 ; desviación standard: 6.49. Alta correlación con LC. Sin diferencias significativas en medias aritméticas mujeres y hombres.

LOGROS COGNITIVOS (LC) CONSTITUIDA POR 4 ITEMS: 1. COMPLETA LAS TAREAS 7. TRABAJA BIEN SOLO 12. APRENDE DE ACUERDO A SU CAPACIDAD 17. DEMUESTRA ENTUSIASMO Y AGRADO POR APRENDER. Confiabilidad: 0.913; media aritmética: 10.47; desviación standard: 5.92. Alta correlación con AC. Sin diferencias significativas en medias aritméticas mujeres y hombres.

MADUREZ EMOCIONAL (ME) CONSTITUIDA POR 6 ITEMS: 3. BUSCA DEMASIADA ATENCIÓN DEL PROFESOR 10. SE APEGA Y ANDA DETRÁS DE SUS COMPAÑEROS 16. ES SEGURO DE SI MISMO 19. BUSCA DEMASIADA ATENCIÓN DE LOS COMPAÑEROS 20. SE AFERRA AL PROFESOR 27. NECESITA AFECTO PARA MOTIVARSE EN EL TRABAJO Confiabilidad: 0.762; media aritmética: 17.94; desviación standard: 6.76. Altamente independiente de los otros factores. Sin diferencias significativas en medias aritméticas mujeres y hombres. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN (AC)CONSTITUIDA POR 4 ITEMS:

4. SE CONCENTRA 9. PRESTA ATENCIÓN 15. SE DISTRAE FÁCILMENTE 21. PERSISTE EN LA TAREA Confiabilidad 0.912.; media aritmética 11.96 ; desviación standard de 5.97. Alta correlación con LC. Sin diferencias significativas en medias aritméticas mujeres y hombres. NIVEL DE ACTIVIDAD (NA) CONSTITUIDA POR 3 ITEMS:

22. NO PUEDE ESTAR SENTADO TRANQUILO. 23. CORRE MUCHO Y TREPA 26. SE PARA FRECUENTEMENTE Y CAMINA POR LA SALA Confiabilidad 0.849; media aritmética : 8.25; desviación standard: 4.65. Alta correlación con AA. Diferencias significativas mujeres y hombres. Mujeres: media aritmética de 7.09 (D.s. = 4.11) y varones, 9.09 (D.s. = 4.76).

PERFILES DE RIESGO

Cada factor o área de comportamiento, tiene un puntaje de riesgo, construido según percentiles y diferenciado por sexo. Los perfiles de riesgo del HPV corresponden a distintas formas de comportamiento observables. Cada perfil se construye a partir de los diferentes factores que presentan puntajes de riesgo.

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PUNTAJES DE RIESGO PARA CADA FACTOR factor AA CS LC ME AC NA

percentil p75 p75 p75 p75 p85 p85 Hombre >o = 24 18 15 23 19 15

Mujer >o = 18 18 15 23 19 12

Así, los PERFILES de riesgo del HPV corresponden a distintas formas de comportamiento observables de exceso o déficit, de modo que, un niño con un perfil conductual de riesgo determinado, corresponde a un niño que presenta un puntaje elevado en al menos dos de los factores de riesgo, haciendo posible distintas combinaciones de aquellos factores con puntajes elevados. Los perfiles del HPV que agrupan factores de las características antes mencionadas son:

PERFIL AZUL PROFUNDO(*) PERFIL VERDE ESPERANZA

• Puntean riesgo (alto) en AA, NA, AC y LC • Puntean riesgo(alto) en CS, y AA ó NA

• Concentra niños hiperactivos, desobedientes, agresivos, con bajo nivel de atención y concentración

• Concentra niños tímidos, desobedientes, con hiperactividad o agresividad

(*) Los resultados del análisis de los factores de riesgo permiten también la detección de niños que si bien presentan 4 factores con puntaje de riesgo alto, no cumplen con la exigencia para ser catalogados como de perfil azul, pero tienen al menos tres de los factores del perfil azul e incorporan un factor adicional que es madurez emocional (ME), tal como se muestra en la tabla siguiente:

AZUL PROFUNDO COMPLEMENTARIO (AZULc)

Concentra niños hiperactivos, desobedientes, agresivos, con bajo nivel de atención y concentración, que además pueden presentar inmadurez y/o escasa motivación para el aprendizaje,

• Niños que presentan 4 factores en riesgo, según combinaciones priorizadas, no considerados en perfiles anteriores: − Puntean Alto en AA y ME y AC y NA − Puntean Alto en LC y ME y AC y NA − Puntean Alto en AA y LC y ME y NA

En el caso del Perfil Amarillo, presentado a continuación, se recogen factores con puntajes altos, pero combinados con bajos puntajes en algunos factores, lo que también constituye riesgo.

PERFIL AMARILLO SOL

• Puntean riesgo en CS, LC y ME y bajo puntaje en AA o NA

• Concentra a niños tranquilos, obedientes, inmaduros, con escasa habilidades sociales y motivación para el aprendizaje

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Instrumento de Detección para padres “CUESTIONARIO PEDIÁTRICO DE SÍNTOMAS PSC"

• Título Original: Cuestionario Pediatric Symptom Checklist • Autor: Jellinek y cols., Hospital General de Massachussets • Adaptación de la Prueba en Chile: Randa Mores y Ximena Siraquyan.

1993 • Versión Actual: adaptada para su utilización el Programa Habilidades para

la Vida, de JUNAEB. 2002. • Administración: Se aplica a todos los padres de los niños del Programa

Habilidades para la Vida. Contiene 33 ítems acerca de conductas del niño, observables en el hogar. Entrega un puntaje global que refleja la opinión del padre acerca del funcionamiento psicosocial del niño. El cuestionario tiene punto de corte; un puntaje igual o superior a este valor indicaría que el niño presenta un mayor riesgo conductual, según la visión de los padres. En este caso, y a diferencia de lo que ocurre con el TOCA-RR, la definición de riesgo o no riesgo se hace sólo en base a ese puntaje global, de modo que no se construyen factores ni perfiles de riesgo. 2. GUÍA PARA CORRECCIÓN TOCA – RR Y PSC A.- TOCA - RR: tabulación y corrección a) CODIFICACIÓN

Las siguientes preguntas del TOCA deben codificarse en forma inversa 1 -2 -4 -6 -7 -9 - 12 -14 -16 -17 -21 -25 -30 –31

b) FACTORES:

se deben sumar los puntajes de cada factor, según los resultados de cada pregunta que los conforma Nº ÍTEMES PTJE MÁX

ACEPTACIÓN DE LA AUTORIDAD AA Está compuesto por 8 Itemes P5 P8 P11 P13 P18 P24 P28 P29 8 48

CONTACTO SOCIAL CS Está compuesto por 6 Itemes P2 P6 P14 P25 P30 P31 6 36

LOGROS COGNITIVOS LC Está compuesto por 4 Itemes P1 P7 P12 P17 4 24

MADUREZ EMOCIONAL ME Está compuesto por 6 Itemes P3 P10 P16 P19 P20 P27 6 36

ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN AC Está compuesto por 4Itemes P4 P9 P15 P21 4 24

NIVEL DE ACTIVIDAD NA Está compuesto por 3 Itemes P22 P23 P26 3 18

TOTAL ÍTEMES: 31

esto implica: 1=6 3=4 5=2 2=5 4=3 6=1

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c) PUNTOS DE CORTE Los puntos de corte de los factores se presentan en las Tablas presentadas a continuación. Para los factores AA, CS, LC y ME los puntos de corte corresponden a los puntajes del percentil 75, mientras que para los factores AC y NA corresponden los puntajes del percentil 85. En la construcción del perfil amarillo, los factores AA y NA, se consideran en tanto sus puntajes más bajos respecto del punto de corte, que en este caso es el percentil 50 (= o <percentil 50). El procedimiento es el mismo para la determinación de los puntos de corte del Primer y Tercer Año Básico. Los puntajes que se anotan son los que a partir de ellos, hacia arriba, es un puntaje de "riesgo"

Puntos de corte Primero Básico

FACTOR AA CS LC ME AC NA

Percentil 75 75 75 75 85 85 Mujeres >o = 18 18 15 23 19 12

Varones >o = 24 18 15 23 19 15

Percentil

50 50

Mujeres <o = 12 6 Varones <o = 16 8

AA = ACEPTACIÓN DE LA AUTORIDAD AC = ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN CS = CONTACTO SOCIAL ME = MADUREZ EMOCIONAL LC = LOGROS COGNITIVOS NA = NIVEL DE ACTIVIDAD

Puntos de corte Tercero Básico FACTOR AA CS LC ME AC NA

Percentil 75 75 75 75 85 85 Mujeres >o = 19 18 14 23 16 11

Varones >o = 25 19 16 23 17 14

Percentil

50 50

Mujeres <o = 13 7 Varones <o = 18 9

AA = ACEPTACIÓN DE LA AUTORIDAD AC = ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN CS = CONTACTO SOCIAL ME = MADUREZ EMOCIONAL LC = LOGROS COGNITIVOS NA = NIVEL DE ACTIVIDAD

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d) PERFILES

Criterios para considerar inclusión en cada perfil:

PERFILES TOCA CONFORMACIÓN PARA 1º E.B.

NIVEL FACTORES PERFILES

AA CS LC ME AC NA AMARILLO SOL O O AZUL PROFUNDO AZUL PROFUNDO (complementario) O O O VERDE ESPERANZA O O

OBSERVACIÓN: existe un % de niños que comparten características del perfil azul profundo y verde esperanza. Por lo tanto, quedan ubicados en ambos perfiles. Para efectos de que queden identificados estos casos, en el programa de corrección, se ha usado la denominación “AZULv”. B.- PSC: tabulación y corrección

a) CODIFICACIÓN Las siguientes preguntas del PSC deben codificarse en forma inversa:

6-28-29 (esto implica: 1=3, 2=2, 3=1) b) SUMA PUNTAJES

Tras la codificación inversa de las respuestas indicadas, se deben sumar los puntajes de cada ÍTEM, obteniendo un puntaje global único

c) PUNTO DE CORTE

El puntaje que se anota es el que a partir de él es un puntaje de "riesgo"

nivel escolar PSC 1º BÁSICO 65

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III. ÍNDICES ESPECIALES DE DERIVACIÓN Los Índices Especiales de Derivación son un aporte al proceso de focalización y priorización de los factores de riesgo que el programa Habilidades para la Vida. Es decir, la construcción de los índices especiales permite:

• Detectar y derivar niños con nivel crítico de riesgo de problemas de salud mental y que requieren atención especializada.

• Optimizar el proceso de detección de riesgo realizado por el HPV, incorporando criterios de orden clínico aplicados como condición para la selección de niños con riesgo critico.

• Incorporar la visión de los padres (PSC) en el análisis del riesgo, lo que complementa el aporte del profesor (TOCA).

• Aportar, además, la detección de factores protectores del niño, en el entorno familiar.

ÍNDICES ESPECIALES: definición. Se han construido cinco Índices Especiales, los que provienen de los resultados del TOCA –RR y del PSC. Estos son: • INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO TOCA (IEHT): evalúa el nivel de

actividad, desde la observación en la escuela. El niño que lo presenta se caracteriza por ser claramente hiperactivo, con dificultad para concentrarse, sin perseverancia, que tolera mal la crítica, desde la visión del profesor. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO PSC (IEHP): evalúa el nivel de actividad, en el hogar. El niño que lo presenta se caracteriza por ser intranquilo, arriesgado, que no se concentra, desobediente y molestoso en la familia. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL AFECTIVO (IEA): evalúa problemas ligados al ánimo depresivo del niño, desde la mirada de los padres. El niño que lo presenta se caracteriza por ser un niño solitario, desganado, triste, inseguro, apegado a sus padres, que se aburre con frecuencia y con pocos amigos. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con criterios del DSM IV.

• INDICE ESPECIAL PROTECTOR (IEP): Evalúa la percepción “altamente” positiva de los padres, respecto de su hijo. El niño que lo presenta se caracteriza por ser un niño optimista, empático, con éxito escolar, sociable y motivado por la escuela. Los criterios utilizados en su definición son consistentes con criterios del modelo de resiliencia. El aporte potencial de trabajar este índice dentro del programa está en su relación con el pronóstico y evolución del niño, intervenido por el HPV.

• INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH): evalúa los problemas

de nivel de actividad, en la escuela y en el hogar. Los niños que lo

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presentan se caracterizarían por ser aquellos niños hiperactivos de nivel más crítico, tanto desde la visión de los padres como también de los profesores. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con la definición del DSM IV, del déficit atencional con o sin hiperkinesia.

ÍNDICES ESPECIALES DE DERIVACIÓN: itemes que los conforman

Los ítemes que corresponden por cada índice se presentan en la siguiente tabla:

ÍNDICES ESPECIALES DE DERIVACIÓN: itemes que los conforman

INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO: IEHT (TOCA) 1 COMPLETA LAS TAREAS 4 SE CONCENTRA 5 DESOBEDECE LAS REGLAS 9 PRESTA ATENCIÓN

15 SE DISTRAE FACILMENTE 21 PERSISTE EN LA TAREA 22 NO SE PUEDE ESTAR SENTADO TRANQUILO. 26 SE PARA FRECUENTEMENTE Y CAMINA POR LA SALA 28 REACCIONA NEGATIVAMENTE FRENTE A LA CRITICA Y EL FRACASO

9 ÍTEMES INDICE HIPERACTIVO: IEHP - (PSC)

4 LE CUESTA ESTAR TRANQUILO. 9 SE DISTRAE FÁCILMENTE

14 LE CUESTA CONCENTRARSE 23 ES ARRIESGADO 27 IGNORA LAS ÓRDENES 30 MOLESTA A LOS DEMÁS

6 ÍTEMES INDICE AFECTIVO: IEA - (PSC)

2 EL NIÑO TIENDE A AISLARSE Y ESTAR SOLO. 3 TIENE POCA ENERGÍA/ SE CANSA FÁCILMENTE.

11 SE SIENTE TRISTE 15 ESTÁ DESINTERESADO DE LOS AMIGOS 18 SE SIENTE POCA COSA 21 LE CUESTA SEPARARSE DE USTED 25 SE ABURRE

7 ÍTEMES INDICE PROTECTOR: IEP PSC

5 TIENE MALAS RELACIONES CON SU PROFESOR. 6 MANIFIESTA INTERÉS POR LA ESCUELA.

13 SE SIENTE PESIMISTA / PIENSA QUE LAS COSAS SON DIFÍCILES Y LE VAN A SALIR MAL

17 TIENE MALAS NOTAS 25 SE ABURRE 28 EXPRESA SUS SENTIMIENTOS

29 COMPRENDE LOS SENTIMIENTOS DE LOS DEMÁS 7 ÍTEMES

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ÍNDICES ESPECIALES: cálculo.

La forma de cálculo de cada uno de estos índices es la siguiente: • INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO TOCA (IEHT), quedó conformado por

9 preguntas del TOCA-RR, 1 - 4 - 5 - 9 - 15 - 21 - 22 - 26 – 28. El puntaje se calcula contando las respuestas con valor final ** “5 o 6”1: lo que da una posibilidad de puntaje máximo de 9 puntos. El puntaje de corte es 6, es decir, con puntaje >6, es de riesgo.

• INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO PSC (IEHP), quedó conformado por

6 preguntas del PSC: 4; 9; 14; 23; 27; 30. El puntaje se calcula a través de la sumatoria de los valores finales* de las respuestas, lo que da una posibilidad de puntaje máximo de 18 puntos. El puntaje de corte es 17, es decir, con puntaje >162, es de riesgo.

• INDICE ESPECIAL AFECTIVO (IEA), quedó formado por 7 preguntas del

PSC: 2; 3; 11; 15; 18; 21; 25. El puntaje se calcula a través de la sumatoria de los valores finales* de las respuestas, lo que da un puntaje máximo de 21 puntos. El puntaje de corte es 17, es decir, con puntaje >17, es de riesgo.

• INDICE ESPECIAL PROTECTOR (IEP) quedó formado por 7 preguntas

del PSC: -5; +6; -13; -17; -25; +28; +29. El puntaje se calcula a través de la sumatoria de los valores finales* de las respuestas, lo que da un puntaje máximo de 21 puntos. El puntaje de corte es 16, es decir, con puntaje <16, es de no-riesgo o protector.

• INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH): para aquellos niños

con presencia del INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO TOCA y el INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO PSC (IEHT + IEHP).

UTILIZACIÓN DE ÍNDICES ESPECIALES PARA LA DERIVACIÓN EN EL HPV :

• NIÑOS CON INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH): niños que deben ser derivados a diagnóstico y tratamiento especializado. Según criterio clínico DSM 4, correspondería a un "Trastorno Hipercinético" (presencia de hiperactividad en la escuela y en el hogar)

• NIÑOS CON INDICE ESPECIAL AFECTIVO, para los niños sin perfil de riesgo o con puntajes globales en TOCA-RR de “riesgo”, es necesario realizar entrevista clínica, para afinar posible estado depresivo del niño.

• NIÑOS CON INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO (TOCA o PSC) orientan la entrevista clínica.

* valor final se refiere al puntaje de las preguntas, tras hacer el proceso de inversión, en aquellas que corresponde 1 modificación incorporada 2005 2 modificación incorporada 2005

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• NIÑOS CON INDICE ESPECIAL PROTECTOR: se analiza la asociación con otros Índices Especiales y perfil de riesgo.

• Otros usos de los otros índices debe orientarse al enriquecimiento de la información disponible para las unidades y acciones que el programa contempla: a. Promoción, en especial en las acciones de acompañamiento al

trabajo del profesor en el aula con padres. b. Prevención, en especial en lo referido a los talleres con niños. c. Derivación y seguimiento de la atención: en especial, en lo referido al

proceso de selección de casos, entrevista clínica y reuniones clínicas.

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ANEXO Nº 2

EJECUCIÓN Y COBERTURAS DEL PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA Implementación y coberturas En consonancia con la misión institucional, JUNAEB, a través del Programa Salud del Estudiante, y a partir del año 1997, está impulsando y desarrollando un Programa de Salud Mental en la Escuela: Habilidades para la Vida, a través de proyectos locales, en escuelas de alta vulnerabilidad escolar. El proceso de diseño y validación del modelo de intervención, se realizó entre los años 1992 a 1997, durante 1997 y 1998 el HPV se ejecutó en 3 comunas de la Región Metropolitana. En 1999, mediante licitación privada, se amplía la cobertura a 10 comunas, incluyendo a RM, V, VIII y XII Regiones. Dicha experiencia provee las bases para el diseño de la estrategia y modelo aplicados a partir del año 2002, año en el que, mediante licitación pública y luego privada, el HPV se implementa en 44 comunas a nivel país. Durante el año 2004, gracias a aportes de Mideplán-Chile Solidario, es posible, no sólo ampliar la cobertura del programa en nuevas comunas, sino también, incorporar a niños y niñas de educación prebásica, lo que nos permite avanzar en pro del objetivo de intervenciones psicosociales tempranas. En la actualidad, el HPV se está ejecutando en 71 comunas, a nivel nacional. La ejecución se realiza a través de entidades públicas y privadas, con experiencia en el área psicosocial y con inserción comunal, las que aportan –al menos- el 40% de los recursos totales necesarios para la ejecución del Programa. La intervención se realiza a nivel de escolares, sus profesores y padres de 1º Nivel de transición a 3º básico, en cada una de las escuelas incorporadas al HPV. (Tabla Nº1)

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RESULTADOS DE LA IMPLEMENTACION DEL PROGRAMA La información aportada por el PSC permite caracterizar las familias de los niños que participan en el programa, de la siguiente manera:

DATOS FAMILIARES.

CUESTIONARIO PEDIÁTRICO DE SÍNTOMAS PSC Observación de padres

Antecedentes familiares PSC % madre <25 años 11,11% padre no vive con el niño 30,02% niño tiene enfermedad que lo hace faltar al colegio 17,28% familiar que vive con niño con enfermedad mental 11,39% familia no participa en actividades sociales 53,85%

• Un 11,11% de los niños tiene madre menor de 25 años, que implica que

fue madre adolescente. • En un 30,02% de los niños, el padre biológico no vive con él. • Un 17,28% de los niños tiene una enfermedad que necesita control

permanente o que lo hace faltar al colegio más de una vez al mes. • En un 11.39%, algún familiar que vive con el niño ha sido hospitalizado o

necesita tratamiento o recibe pensión de invalidez por enfermedad mental o psicológica.

• En un 53,85% de los niños, la familia no participa habitualmente en actividades sociales (iglesia, centro de madres, junta de vecinos, clubes deportivos, agrupaciones culturales, políticas o recreativas).

La detección de riesgo psicosocial, en la población escolar de primero básico con los instrumentos utilizados por el HPV (TOCA-RR y PSC), ha permitido determinar que, en promedio, un 19% de los niños y niñas de ese nivel

Cobertura 2005 HPV

NT1

NT2

1ºEB

2ºEB

3ºEB

4ºEB

tota

l PR

OF

E NT1

NT2

1ºEB

2ºEB

3ºEB

tota

l N

IÑO

S

tota

l PY

A

I REGION 17 36 36 36 36 144 0 0 1.202 1.202 1.202 3.606 2.883 6.633II REGION 12 7 10 32 29 29 30 137 169 320 922 922 523 2.856 2.283 5.276III REGION 10 7 16 17 19 18 19 96 171 509 585 585 0 1.850 1.480 3.426IV REGION 15 14 13 24 22 23 22 118 246 540 605 605 0 1.996 1.596 3.710V REGION 99 40 125 140 143 144 143 735 963 2.827 3.894 3.861 2.179 13.724 10.980 25.439VI REGION 49 16 38 81 81 81 81 378 314 976 2.155 2.155 2.155 7.755 6.201 14.334VII REGION 40 17 23 62 63 63 63 291 295 682 1.701 1.701 812 5.191 4.151 9.633VIII REGION 85 26 52 124 123 130 130 585 470 1.335 3.019 3.505 1.878 10.207 8.164 18.956IX REGION 45 32 41 65 63 62 63 326 385 943 1.463 1.463 358 4.612 3.689 8.627X REGION 29 4 8 66 66 65 66 275 188 219 1.874 1.874 1.623 5.778 4.621 10.674

XII REGION 10 8 12 20 21 20 22 103 174 323 725 725 725 2.672 2.137 4.912XIII REGION 235 59 144 453 454 454 469 2.033 1.494 4.431 15.566 15.567 10.210 47.268 37.814 87.115

TOTALES 646 230 482 1.120 1.120 1.125 1.144 5.221 4.869 13.105 33.711 34.165 21.665 107.515 85.999 198.735

ComunaCobertura

TOTAL 2005

Nº PROFES POR NIVEL MATRÍCULAS POR NIVEL P Y A POR NIVEL (80%)

Nº E

SCU

ELA

S

48

presentan conductas de riesgo, que de no ser abordadas tienen la probabilidad derivar en fracaso escolar, violencia, delincuencia y abuso de drogas y alcohol. El análisis por genero permite señalar que, acorde con la percepción de Padres, el 12,5% de las niñas y el 16.8% de los niños presenta un perfil de riesgo (medido por PSC); en el caso de los Profesores (TOCA-RR), las niñas presentan un 15.8% y los varones un 18,6%. La magnitud y distribución de los datos es consistente con lo esperado para el tipo de riesgo que se detecta con los instrumentos utilizados, tanto en términos de prevalencia como distribución por sexo. Los resultados obtenidos, luego de la intervención preventiva que se realiza durante el 2º básico (Talleres Preventivos a grupos de niños con alto riesgo), demostraron, una disminución de 64.7% de los niños con perfiles de riesgo, entre el 1º (2002) y 3º básico (2004). Acorde con lo informado en la evaluación de satisfacción, realizada anualmente, los niveles directivos de las escuelas y corporaciones municipales atribuyen al PHV, efectividad en la promoción y prevención de problemas psicosociales de la niñez. Los profesores y padres enfatizan en la efectividad para la accesibilidad y resolución de problemas por atención especializada. La experiencia desarrollada hasta ahora permite afirmar que el HPV se integra al quehacer de la escuela; los profesores y directivos mantienen una fluida y estrecha relación con los equipos psicosociales del HPV, facilitando y aportando a la ejecución del mismo. La evaluación de la experiencia desarrollada en escuelas con intervención en nivel parvulario, permite afirmar que la intervención del HPV en educación prebásica ha resultado exitosa, en especial ha apoyado y reforzado la integración de las Educadoras de párvulo a actividades conjuntas con los profesores del 1º ciclo básico y con los equipos directivos de cada establecimiento. El trabajo con padres del nivel parvulario implementado a través del Taller propuesto por el Programa, ha permitido incorporar de manera mas participativa, dinámica e integradora a las familias de los niños que ingresan al Habilidades para la Vida

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