Doenca Celíaca
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Doença Celíaca
Nutricionistas Responáveis:•Marcele Policarpo •Kethryn Machado•Pricila Pugen•Shana Santos•Vanessa Engler
Introdução
• Doença autoimune do intestino delgado;
• Caracterizada por atrofia vilosa;
• Má absorção de alimentos;
• Glúten fator etiológico;
• Causada por hipersensibilidade a proteínas de armazenamento de cereais; (gliadina do glúten – trigo, proteínas – cevada e centeio)
• Enzima transglutaminase autoantígeno.
• Afeta crianças e adultos geneticamente predispostos;
Introdução
Patologia
• Lesões inflamatórias presentes no intestino delgado
área de maior contato com a gliadina;
• Ocorre perda das células vilosas epiteliais má absorção;
• Progressão da doença a inflamação atinge um estágio destrutivo;
• Inflamação prolongada sem recuperação;
Imunopatogenia
• Ingestão do glúten indução das células T por células apresentadoras de antígenos;
• Apresentação de peptídeos de gliadina a células T ( através do MHC);
• Células T induzidas atuam sobre os macrófagos intestinais, produzindo citocinas pró-inflamatórias;
• Células apresentadoras de antígenos apresentam peptídeos de gliadina para células T, através do MHC;
• Células T secretam citocinas pró – inflamatórias atuam sobre os macrófagos intestinais;
Imunopatogenia
• Perda das vilosidades intestinais células T reconhecem células epiteliais que contenham peptídeos de gliadina já apresentados pelo MHC;
• Os linfócitos T intra-epiteliais CD8+ liberam αβTCR lise das células vilosas;
• Células B produzem anticorpos antigliadina IgA;
• Transglutaminase enzima endógena que reage com a gliadina;
• Anticorpos antiendomísio podem contribuir para lesão tecidual.
Complicações e Prognóstico
• Doença não diagnosticada e tratada grande debilidade e morte;
• Quando tratada expectativa de vida normal;
• Carcinoma e linfoma intestinal evitado com dieta isenta de gliadina;
• Pacientes com alterações intestinais de longa duração terapia com corticosteróides.
Sintomas e Diagnóstico
Sintomas: dependem do estágio
CRIANÇAS:• Diarréia;• Crescimento insuficiente;• Vômitos• Grande volume de fezes
Diagnóstico:
• Feito por biópsia do intestino delgado.
•Demonstração de anticorpos circulantes (IgA) {
ADULTOS:
• Apetite aumentado
• Perda de peso
• Fraqueza e fadiga
Antigliadina
Antiendomísio
• Retirada da Gliadina da dieta rápida melhora da doença;
• Dieta sem gliadina afeta a glutamina
• Exclusão da dieta: trigo, centeio, cevada e aveias;
• Inclusão na dieta: batata, arroz, feijão de soja e tapioca;
Cuidado Nutricional
• Os grãos de gliadina não são só o ingrediente básico, muitas vezes são usados no processo de preparações cuidado com os rótulos;
• Proteína vegetal hidrolisada é um exemplo, pois pode ser feita com trigo, soja, milho ou a mistura destes grãos;
• Após a ingestão de gliadina ocorre mudanças nas mucosas dentro de horas, porém os sintomas podem levar 8 semanas para aparecerem;
• Algumas vezes é necessária uma dieta sem lactose + exclusão de gliadina ajudam no controle do sintomas;
Cuidado Nutricional
Doença severa
• Suplementação com vitaminas, minerais e proteína;
• Pode causar anemia: precisando ser tratada com ferro, folato e vitamina B12
• A Vitamina K na presença de sangramentos ou tempo de protrombina prolongada;
• Desidratação ou diarréia severa: reposição de eletrólitos e líquidos
• Osteomalacia: deve ser administrada através de cálcio e Vitaminas D
• Esteatorreia: utiliza-se vitamina A e E para reabastecer os estoques.
• Suplementação múltipla ( vitaminas e minerais) deve ser ingerido regularmente para atingir as RDA’s em pacientes que após dieta adequada continuam a apresentar má absorção.
Doença severa
Alimentos permitidos
Leites e derivados:
• Leite fresco;• Leite condensado;• Iogurte; • Ricota;
Carnes:
• Carnes em geral;• Frutos do mar;
• Queijo parmesão;
• Queijo cheddar;
• Queijo pasteurizado processado
• Aves;• Ovos
2 porções ou mais
2 porções ou mais
Cereais:
• Batatas;• Arroz; • Inhame;
Pães:
• Especialmente preparados usando farinhas permitidas.
Frutas e Verduras:
• Frutas frescas;• Frutas congeladas;• Sucos de frutas;• Frutas enlatadas;
• Talharim especial sem glúten;• Cereal feito de fubá;
1 porção ou mais
3 porções ou mais
• Vegetais frescos;
• Vegetais congelados
• Vegetais enlatados
2 porções ou mais
Leguminosas:
• Ervilhas;• Feijões secos• Lentilha
Gorduras:
• Manteiga;• Margarina;• Óleo vegetal
Doces:
• Chocolate;• Geléia• Mel• Caldas em geral;
2 porções ou mais
• Nozes
• Molhos para salada;
• Maionese 1 a 2 porções
• Pudim;
• Bolos;
•Sorvete sabor baunilha
•Duodeno atrofiado