Doença Celíaca - Patogenia

A doença celíaca é considerada uma desordem autoimune, na qual o organismo ataca a si mesmo. Os sintomas podem surgir em qualquer idade após o glúten ser introduzido na dieta. A doença celíaca é causada pela ingestão do glúten em indivíduos genéticamente predispostos. Existem fortes evidências de que os alelos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 são os responsáveis a doença. No entanto existem outros genes, não pertencentes ao sistema HLA, que podem determinar a doença, mas que poderiam agir, teoricamente, de forma aditiva ou multiplicativa em conjunto com HLA.Há duas teorias vinculadas ao aparecimento da doença: teoria tóxica e teoria imunológica.De acordo com a teoria tóxica, a DC ocorre devido a uma deficiência enzimática e se dá em indivíduos geneticamente predispostos, que apresentam redução ou ausência da enzima peptidase, presente na mucosa intestinal e responsável por “quebrar” o glúten. A teoria imunológica, que possui mais suporte científico. Afirma que, ao entrar em contato com a substância, o celíaco desenvolve anticorpos que “atacam” a mucosa do intestino delgado.

A susceptibilidade à DC é determinada pelo heterodímero HLA-DQ2, porém isto não é suficiente para o desenvolvimento da DC. Observa-se também que o HLA não está relacionado com apresentações clínicas específicas da doença, não obstante todos os portadores de DC