Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.
Transcript of Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.
![Page 1: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/1.jpg)
Doença Cérebro-VascularDoença Cérebro-Vascular
Dr. Sabri LakhdariEspecialista em Geriatria
Maio/2005
![Page 2: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/2.jpg)
O cérebro humanoO cérebro humano
Órgão mais complexo do corpo
Localização das funções cerebrais
Conceito de plasticidade cerebral
Vascularização do encéfalo
![Page 3: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/3.jpg)
Vascularização do encéfaloVascularização do encéfalo
![Page 4: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/4.jpg)
Acidente Vascular CerebralAcidente Vascular Cerebral
Definição
Prevalência
Tipos AVCI AVCH AIT
Fatores de risco
![Page 5: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/5.jpg)
AVC IsquêmicoAVC Isquêmico
Trombótico (grande ou pequenos vasos)
Embólico (origem cardíaca ou carotídea)
Lacunar (lipo-hialinose de arteríolas)
Por baixo débito (juncional)
![Page 6: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/6.jpg)
AVC HemorrágicoAVC Hemorrágico
Microangiopatia amilóide
Microaneurismas
Transformação hemorrágica do AVCI (5 %)
![Page 7: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/7.jpg)
Acidente Isquêmico TransitórioAcidente Isquêmico Transitório
Definição: isquemia cerebral transitória que regride em menos de 24h; em 60% dos casos, a regressão ocorre em menos de 1h.
Exemplo: amaurose fugaz Sinal de alerta: em 45 % dos casos de AVC,
existiu um AIT prévio.
![Page 8: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/8.jpg)
Fatores de risco para o AVCFatores de risco para o AVC
HAS Arritmia cardíaca Ateroma de vaso supra-aórtico Dislipidemia Coronariopatia Diabetes Tabagismo
![Page 9: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/9.jpg)
Quadro clínicoQuadro clínico
Perda da consciência
Confusão aguda
Sintomas deficitários de instalação súbita,
relacionados à região afetada.
![Page 10: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial
Nem toda perda de consciência súbita é um AVC !!!
Pode ser: Baixo débito cerebral
Hipotensão ortostática Arritmia paroxística / bradicardia Estenose aórtica /IAM
Crise epiléptica Hipoglicemia
![Page 11: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/11.jpg)
Principais seqüelasPrincipais seqüelas Déficit motor de MS - 82 % Déficit motor de MI - 79 % Distúrbios da propriocepção - 52 % Afasia - 46 % Distúrbios urinários – 41 % Demência – 37 % Paralisia facial - 36 % Distúrbios da deglutição – 27 % Heminegligência - 21 % Escara de decúbito – 20 %
![Page 12: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/12.jpg)
Propedêutica no AVCPropedêutica no AVC
Na fase aguda: AVCI ou AVCH??
TC crânio-encefálica ou RMN Ecografia Doppler de vasos supra-aórticos
(AA. carótidas, vertebrais, basilar) Holter ECG / MAPA?
![Page 13: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/13.jpg)
Tratamento da fase agudaTratamento da fase aguda
Cuidado com a PA!
AAS apenas após TC
Não usar heparina em dose curativa, apenas
profilaxia de TVP se imobilidade
Tratamento trombolítico apenas se menos
de 3 (6?) horas do ictus.
![Page 14: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/14.jpg)
Tratamento pós-fase agudaTratamento pós-fase aguda Controle dos fatores de risco Reabilitação mais precocemente possível
Motora Da fala Da deglutição Da visão Da heminegligência
Avaliar o humor Adaptação do domicílio do paciente.
![Page 15: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/15.jpg)
Prognóstico do AVCPrognóstico do AVC
Até 25% dos pacientes podem piorar nas
primeiras 48 horas após o acidente.
A mortalidade no 1º mês é de 20 a 30 %.
Os AVCs representam a primeira causa de
incapacidade em idosos.
Em estudo recente, apenas 39 % dos
pacientes puderam retornar à domicílio,
26% foram institucionalizados...
![Page 16: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/16.jpg)
Prognóstico do AVCPrognóstico do AVC
O prognóstico depende:
Do tipo de AVC
Da área acometida
Da idade do paciente
Do adequado controle dos fatores de risco
Do nível de suporte social
![Page 17: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/17.jpg)
Demência vascularDemência vascular
Definição
Critérios DSM-IV e NINDS-AIREN
Tipos de DV
Características clínicas
Escalas de Hachiski e de Loeb
Tratamento
Conceito de demência mista
![Page 18: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/18.jpg)
Demência vascularDemência vascular
Tipos:
Pós-AVC
Por múltiplos infartos
Doença de Biswanger
![Page 19: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/19.jpg)
Demência vascularDemência vascular
Características clínicas:
Progressão em degraus
Clínica variável
Frequente síndrome sub-cortical e frontal
![Page 20: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/20.jpg)
Demência vascularDemência vascular
Escala de Hachiski
Escala de Loeb e Gandolfo
![Page 21: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/21.jpg)
Demência vascularDemência vascular
Tratamento: Controle dos fatores de risco vascular Anti-agregante plaquetário Ginkgo-biloba? Nimodipina?
![Page 22: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/22.jpg)
E a demência mista ?E a demência mista ?
Dúvidas sobre a importância da
participação vascular na patogênese da
doença de Alzheimer
Qual o valor da leucoaraiose?
Evolução do conceito...
![Page 23: Doença Cérebro-Vascular Dr. Sabri Lakhdari Especialista em Geriatria Maio/2005.](https://reader035.fdocumentos.com/reader035/viewer/2022062700/552fc143497959413d8dfc13/html5/thumbnails/23.jpg)
Obrigado!