Doença no Adulto- Março de 2009 TB

Doença no Adulto

Apresentação: Tânia Baptista

Grupo de Estudos do Trauma

Doença no Adulto- Março de 2009 TB

• 1- Relação entre a saúde física e a PPST, exº em casos de violação, onde se verificaram sintomas físicos no pós-trauma.

• 2- A PPST permanece até se instalar como doença crónica , em 1/3 dos sujeitos que sofrem um trauma. A PPST afecta a saúde e aumenta o risco de morte.

• 3- Existe uma relação entre stress extremo e consequências físicas, exº veteranos de guerra no Iraque com PPST mostraram menos saúde física e mais doença que outros veteranos sem PPST.

Relação entre PPST e Doença

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• 4- Existe uma correlação entre o trauma extremo e a percepção de doença/ sintomas físicos, mas não se sabe se é resultado de PPST em particular ou eventos traumáticos no geral.

• 6- Muita investigação relaciona PPST com doenças de musculatura, doenças respiratórias, nervosas, digestivas e cardíacas.

• 5- Vários estudos relacionam a doença em pessoas com PPST com o grau de somatização que pode caracterizar este tipo de perturbação. Ou seja, a doença surge, mas pode ser pela somatização implícita e não pela PPST em si.

• 7- Relação entre o diagnóstico de PPST e a doença foi observada quando ambos os relatórios do paciente e do médico foram utilizados no mesmo estudo.

Relação entre PPST e Doença

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• 8- Num estudo da guerra civil dos EUA, as características de quem é exposto à situação de combate foram vistas como preditores de doença e mortalidade.

• Estabeleceu-se relação entre PPST com doenças cardíacas, gastrointestinais, doenças de origem nervosa, doença física e mortalidade precoce.

• 9- Shnurr e Green (2004) propuseram um modelo…

A exposição ao trauma

Stress extremo

PPST

Doença Física

(bio e psic.)

+

(Leva ao desenvolvimento de)

Relação entre PPST e Doença

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• 10- PPST como mediador na relação trauma/ stress extremo e o desenvolvimento de doença.

• 11- A maior parte da investigação defende que o trauma psicológico e o stress extremo promovem a doença, mas alguma investigação sugere que a PPST contribui mais para a doença do que a exposição ao trauma. Exº: uma amostra de bombeiros depois dum desastre - os sujeitos que tinham PPST tinham mais problemas cardiovasculares, respiratórios, musculares e neurológicos do que os que sofreram o mesmo desastre mas sem PPST.

Relação entre PPST e Doença

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• 12- Doenças relacionadas com a PPST:– Anemia– Artrite– Asma– Dor de costas– Diabetes– Eczemas– Doenças de Rins e

pulmões– Úlceras

•Conclusão:A exposição ao trauma aumenta o risco de doença para todos. Mas o desenvolvimento de PPST contribui substancialmente para o risco de doença. No entanto no sentido relacional (causa-efeito) não é certo que a PPST cause doença.

Relação entre PPST e Doença

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• Mortalidade:– Estudos recentes sugerem que

os veteranos do Vietname com PPST e “internalizing”(afecto negativo, depressão), “externalizing” (impulsividade e raiva) e doenças psicopatologicas têm maior vulnerabilidade à morte precoce que outros.

•Eixo HPA (Hipotálamo/ - Pituitária e Adrenal):

- Em stress existe a activação dum caminho que começa no hipotálamo, que segrega uma hormona, que por sua vez activa a glândula pituitária que leva à segregação de outras hormonas, que por sua vez levam à segregação de cortisol pelo córtex adrenal.

• Depressão: – Pacientes com PPST relatam

ter menos saúde física e mais doença do que pacientes só com depressão. A Depressão é aumenta os efeitos negat. da PPST.

Temas Anexos:

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• A resposta ao stress físico (a curto prazo) passa por um processo de adaptação “allostasis” (capacidade de alcançar a estabilidade através da mudança). A “allostasis” inclui diferentes sistemas no corpo: Eixo HPA, sistema nervoso autónomo e os sistemas cardiovasculares, metabólico e imunitário.

• A activação do Eixo HPA altera o funcionamento do sistema imunitário.

• O diagnóstico de PPST foi associado com o aumento de risco a doenças auto-imunes (no geral), assim como a um maior risco de psoríase, e problemas de rins.

• O funcionamento do eixo HPA de forma anormal nas pessoas com PPST está relacionado com o aumento de inibição do cortisol.

• A PPST está relacionada com baixos níveis de cortisol pela manhã.

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Comportamentos de Saúde

Tabaco: 50 a 80% das pessoas com deficiência mental fumam. Pessoas que experienciam momentos traumáticos têm maior probabilidade de começar a fumar.

A nicotina aumenta os níveis de cortisol.

Obesidade:

O diagnóstico de PPST está relacionado com o colesterol, baixa densidade de lipoproteínas e triglicéridos, factores que aumentam o risco de doença cardiovascular.

Consumo de álcool:

A PPST pode influenciar o desenvolvimento de doenças e isso relacionar-se com o consumo de álcool, mas a relação PPST e álcool não é directa. FIM

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Referência Bibliográfica:Dedert, E., Beckham, J. C. (2008). Medical Ilness, Adult. In G. Reyes, J.D.Elhai, J.D. Ford, The Encyclopedia of Psychological Trauma (pp.406-414). New Jersey: Wiley

Apresentação:Tânia Baptista - jasmim00@hotmail.com

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