Doença Renal Crônica/ferro heme
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FATOS - PROBLEMAS - SOLUÇAO
Doença Renal Crônica
A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada
pela perda gradual e geralmente permanente da
função renal ao longo do tempo, por meses e
anos. A DRC é dividida em 5 fases de gravidade
crescente.
A fase 5 da doença renal crônica é também
referida como doença renal em estágio terminal,
em que há perda total ou quase total da função
renal e os pacientes precisam de diálise ou
transplante para se manterem vivos. (http://www.aakp.org)
FATOS
A DRC pode ser resultado de um ferimento ou de uma doença que danifica os rins, tais como diabetes ou pressão arterial elevada. Quando os rins estão danificados, eles não removem os resíduos e a água extra do sangue tão bem como deveriam.
A anemia se desenvolve quando os rins não conseguem produzir quantidades suficientes de eritropoietina, ou EPO, o hormônio que comanda a produção de células vermelhas do sangue pelos ossos. A anemia pode causar problemas cardíacos.
O objetivo do tratamento é controlar os sintomas, reduzir as complicações e retardar a progressão da doença.
FATOS
Os pacientes de DRC tornam-se anêmicos principalmente devido à absorção prejudicada do ferro, à perda de sangue no trato gastro-intestinal e à produção inadequada de eritropoietina pelos rins.
O tratamento de pacientes não submetidos à diálise envolve a administração inteligente de ferro por via oral, por via intravenosa e terapia usando agentes estimulantes de eritropoietina (EPOs).
O ferro não-heme para suplementação por via oral é de eficácia limitada, mal tolerado e muitas vezes resulta em baixa adesão ao tratamento.
PROBLEMAS
A suplementação por via intravenosa é muito eficaz, mas exige uma visita à clínica do hospital. É uma prática amplamente prescrita, embora não seja isenta de riscos.
Agentes Estimuladores de Eritropoietina (ESA, em inglês) são muito eficazes, mas são uma forma muito cara de terapia. A terapia com ESA não é uma alternativa à terapia com ferro, e sim complementar. O uso de ESA pode causar depleção de ferro progressiva.
O tratamento intravenoso é geralmente iniciado apenas quando o tratamento com ferro não-heme por via oral falha devido a efeitos colaterais.
PROBLEMAS
A anemia se desenvolve durante os estágios iniciais da DRC e é comum em pacientes com doença renal terminal. É também uma causa importante de hipertrofia ventricular esquerda e de insuficiência cardíaca congestiva.
A detecção precoce e o tratamento da anemia associada à DRC tem comprovadamente gerado efeitos cognitivos e físicos positivos.
Opções de tratamentos que aumentam o armazenamento e a disponibilidade de ferro no corpo e a produção de eritropoietina podem auxiliar pacientes anêmicos com DRC a alcançar os níveis recomendados de hemoglobina. Reconhecer os potenciais efeitos adversos relacionados com os medicamentos selecionados para tratar a anemia pode ajudar a evitar lesões adicionais ao paciente e, assim, reduzir as despesas de saúde.
REAÇõES
A absorção do ferro heme é várias vezes maior e a taxa de
efeitos colaterais é significativamente menor quando
comparadas às do ferro não-heme administrado por via
oral.
O ferro heme é absorvido através de um processo
separado e o não há necessidade de descontinuidade
quando o tratamento por via intravenosa é iniciado. Isso
pode permitir maiores intervalos entre as injeções - caras,
inconvenientes e dolorosas. O stress oxidativo também é
evitado.
O ferro heme não precisa ser interrompido durante a
injeção ou terapia de EPO como ferro oral não-heme.
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