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Doenças Infecciosas da Infância

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Doenças Infecciosas da InfânciaPatologia Vírica:

* Herpes

* Varicela

* Rubéola

* Sarampo

* Herpangina

* Enf. Mão-boca-pé

* H.I.V

* Hepatite

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Doenças Infecciosas da InfânciaHerpes Simplex:�Etiologia- Herpes hominis

�Herpes vírus tipo 1 – infecções boca, lábios, olhos, SNC

�Herpes vírus tipo 2 – infecções genitais e neonatais

�Patogenia – infecção 1ª do indivíduo susceptível, sem AC, é geralmente inaparente.

�Inf. Herpética 1ª - erupção local acompanhada de sintomas gerais.

�Inf. Recorrente – erupção local e ausência de sintomas gerais.

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Doenças Infecciosas da InfânciaHerpes Simplex:�Patologia – As vesículas formam-se na camada espinhosa da epiderme. O citoplasma torna-se edematoso, produzindo-se degenerescência balonizante.

�Manifestações Clínicas – incubação 4 a 6 dias.

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Doenças Infecciosas da InfânciaGengivo Estomatite Herpética:�+ 1 a 4 anos idade.

� Início súbito, febre alta, irritabilidade, anorexia, dores na boca.

�Gengivas tumefactas, vermelhas, friáveis, sangrentas.

� Mucosa de boca, língua, palato e fauces- surgem placas esbranquiçadas ou úlceras superficiais de 2 a 3 mm com auréola vermelha.

� Gravidade variável, cura em 5 a 7 dias ou quando extensa 10 a 14 dias.

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Doenças Infecciosas da InfânciaVulvovaginite Herpética Aguda:

�Eczema herpeticum (erupção varceliforme de kaposi)

�Meningoencefalatite aguda herpética.

�Infecção herpética visceral disseminada.

�Infecção herpética traumática

�Infecções recorrentes.

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Doenças Infecciosas da InfânciaVulvovaginite Herpética Aguda:�DIAGNÓSTICO Quadro clínico

Isolamento do vírus da lesão

Testes serológicos

�PROGNÓSTICO Infecções oculares – lesões cicatriciais

Eczema herpetium –

mortalidade 40 %

Outras formas – Bom prognóstico

TRATAMENTO Acyclovir + terapêutica

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Doenças Infecciosas da InfânciaVaricela:�Etiologia – herpes vírus varicela/vírus varicela –

Zoster.

�Patologia – lesão inicial é uma mácula – pápula, vesícula e crosta. Lesão pruriginosa. Lesão de vários órgãos. O olho é atingido com frequência –conjuntivite.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

⇒ incubação – 14 a 16 dias

⇒ febre, cefaleias, mal estar, erupção cutânea

⇒ exantema profuso no tronco, e menos na face e menbros

⇒ vesículas superficiais, frágeis, 2 a 3 mm com halo eritematoso

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Doenças Infecciosas da InfânciaVaricela:DIAGNÓSTICO

Clínico e diferencial com outra D. Exantemáticas

COMPLICAÇÕES

Pneumonia; Encefalite.

PROGNÓSTICO

BOM

TRATAMENTO

Terapêutica sintomática

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Doenças Infecciosas da InfânciaRubéola:�Etiologia – Pseudo Paramioxovirus

�Patologia e Patogenia Via inalatória (mucosa rinofaringe)

�Manifestações Clínicas Incubação 16 a 18 dias; Enantema, adenopatias, mal-estar, conjuntivite, coriza

�Diagnóstico É clínico; Excelente na criança

�Tratamento Sintomático;A.A.S.

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Doenças Infecciosas da InfânciaRubéola Congénita:�Embriopatia mais grave quando no 1º trimestre.

Defeitos oculares cardíacos, surdez;

�Prevenção: Imunização

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Doenças Infecciosas da InfânciaSarampo:Agente – Mixovírus

Altamente contagiosa;

É uma infecção generalizada.

A Porta de entrada é a árvore respiratória e a conjuntiva.

A incidência > crianças de 3 a 5 anos.

A fase prodrómica é o estádio mais infeccioso da doença.

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Doenças Infecciosas da InfânciaSarampo:�Manifestações Clínicas

Incubação de 8 a 10 dias

Inicia-se por febre mal-estar;

24 horas aparece coriza, conjutivite e tosse.

2º ou 3º dias exantema.

Lacrimeijo e fotofobia.

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Doenças Infecciosas da InfânciaSarampo:2 dias antes do exantema observa-se na mucosa da boca as manchas de Koplick – patognomónicas do Sarampo (são pequenas manchas irregulares vermelhas escuras no centro das quais se vê uma pinta branca azulada); Vêem-se primeiro duas ou três junto dos primeiros molares inferiores estendendo-se depois pela mucosa jugal, podendo ser incontáveis; por vezes tão numerosas que têm o aspecto granulado de uma lixa fina.

Pode haver enatema com pequenas manchas vermelhas no palato. Amígdalas vermelhas tumefactas e por vezes com exudado, as gengivas cobertas com uma delgada película acinzentada.

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Doenças Infecciosas da InfânciaSarampo:Complicações Otite, Pneumonia,

Laringite e Encefalite

Diagnóstico Clínico

Tratamento Sintomático e de suporte.

Prevenção Imunização.

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Herpangina:

Agente – Vírus Coxsackie do grupo A tipo 4

Patogenia- Atinge principalmente crianças mais no Verão e principio do Outono

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Doenças Infecciosas da InfânciaHerpangina:Manifestações Clínicas Incubação 2 a 9 dias. Febre alta, mal-estar, vómitos, cefaleias e dores musculares. As vesículas aparecem nos pilares anteriores do istmo das fauces. Palato mole úvula e amígdalas. As vesículas tem tamanho da cabeça de alfinete rodeadas de um halo. Evoluem até úlceras

Diagnóstico Fazer diagnóstico diferencial com gengivoestomatite herpética

Prognóstico Excelente.

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Patologia Bacteriana e Micótica:* Sifilis

* Tétano

* Tuberculose

* Candídiase/Moniliase

* Escarlatina

* Meningite

* Toxoplasmose

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Doenças Infecciosas da InfânciaSifilis:�Etiologia- produzida por uma espiroqueta

Treponema pallidum• Transmitida por contacto sexual - S. adquirida• Pode transmitir-se por via placentária ao feto –Congénita

• Sifilis adquiridaS. precoce ou infectanteLesões primárias (cancro mole e linfadenopatia regional) e secundárias (pele, mucosa, osso, SNC, fígado)

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Sifilis Primária:•antecedentes sexuais• úlcera indolor dos genitais, zona perianal, faringe, língua, lábio, etc - 2 a 6 semanas após contacto• adenopatia não dolorosa dos ganglios regionais• líquido das lesões que contém treponema para análise• prova serológica positiva

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Doenças Infecciosas da InfânciaSífilis Secundária:•Erupção cutanea maculopapular generalizada• Lesões das mucosas, manchas e úlceras• Papulas exsudativas (condilomas) em zonas de pele húmida• Linfadenopatia indolor• Febre• Meningite, hepatite, osteítes, artrites •Esfregaço feito de pele mostra T.P. em imunofluorescência ou campo escuro• Serologia +• Desenvolve-se algumas semanas após o cancro mole até 6 meses depois

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Doenças Infecciosas da InfânciaSífilis Terciária/Congénita:Sifilis Terciária• Tumores infiltrantes da pele, ossos e figado• Lesões aorta, aneurismas, insuficiência• Lesões S.N.C.(meningo vasculares e degenerativos), parestesias, reflexos anormais, demência ou psicose

Sifilis Congénita• Transmitida por via placentária• A criança pode ter lesões variadas até 6-8 semanas pode não ter sinais de lesão• As lesões activas precoces cicatrizam posteriormente.

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Doenças Infecciosas da InfânciaSífilis Congénita:senão tratadas produzem:Queretite intersticial; Dentes de Hutchinson; Nariz em sela de montar; Tibia (em sabre); Surdez; Lesões de S.N.C.No lactente - fazer: testes serológicos (repetidos)Hemograma (anemia); Rx esqueleto (ossos longos); IgM; Ex. Liq. CefalorraquidianoTratamento: Penicilina

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Doenças Infecciosas da InfânciaTétano:Agente - Clostridium tetani• Incubação - 5 dias a 15 semanas (média 8 -12 dias)• Contaminação das feridas por esporos• Bactéria produz tetanospasminaPrevenção - ImunizaçãoRisco> toxicodependentesMortalidade 40% (mais crianças e velhos)

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Tétano:Bases de Diagnóstico

• Rigidez da mandibula por espasmos dos musculos da

mastigação (trismos)• Rigidez da nuca e de outros musculos, disfagia, irritabilidade

e hiperreflexia• Convulsões dolorosas, precipitadas por estímulos minimos• Antecedentes de ferida e possível contaminação da mesma

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Doenças Infecciosas da InfânciaTuberculose:•Agente - Mycobacterium Tuberculois

Bases de diagnóstico• Os sinais e sintomas são ligeiros - mal estar, astenia, fadiga, anorexia, perda de peso, febricula vespertina, tosse, hemoptises• Os sinais e sintomas podem estar ausentes• Prova cutânea da tuberculina +, ou mudança recente de - para +• Infiltrados apicais ou subapicais, com frequência cavitados• Mycobacterium t. na expectoração ou conteúdo gástrico

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Doenças Infecciosas da InfânciaTuberculose:Contágio - inalatário digestivo, cutanea, mucosa neo-nasal Prevenção• Precaução e isolamento• Exame dos contactos• Vacina B.C.G.Terapêutica - especificaPrognostico - Bom

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Tuberculose:Tuberculose na Grávida> possibilidade de aborto espontaneo> possibilidade parto prematuro> rara a turberculose congénitaNa criança - primo infecção + crianças < 4 anos

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Doenças Infecciosas da InfânciaCandídiase/Moniliase:Agente - Candida Albicans

Manifestações - placa aderente à mucosa oral destacável à rapagem; também na face interna dos lábios e gengivas, palato e língua.

Diagnóstico - Exame laboratorial

Terapêutica - Ketocozanol oralNistatina

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Doenças Infecciosas da Infância

Escarlatina:Agente Streptococus B - hemoliticos do

grupo Ahemolisinas estreptocócicas O e

SEstreptolisinas

Incubação 1 a 7 dias (média 2-4)

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Escarlatina:Manifestações clínicasfebre, vómitos e erupção cutânea; nasofaringite rinorreia purulenta; cefaleias, mal estar geral dores abdominais; amigdalas exsudativa; mucopurulenta; amigdalite membranosa e ulcerativa; língua de framboesa; palidez circum-oral

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Doenças Infecciosas da InfânciaMeningite Bacteriana Aguda:Inflamação das membranas que cobrem o cérebro e a espinal medula, causada por microorganismos piogénicos e caracterizada por alterações do LCRAgente Neisseria meningitidis; Haemophilus influenza tipo b; Diplococcus pneumoniae, Contágio - V. aéreas superioresIncubação + ou - 2/3 dias

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Doenças Infecciosas da InfânciaMeningite Bacteriana Aguda:Manifestações clínicas- rinofaringite; início súbito ou insidioso; febre, mal estar; cefaleia intensa; vómitos; convulsões; rigidez da nuca; agitação, delírio, coma.Diagnóstico punção lombar -análise LCRPrognóstico qt <idade + grave e > sequelasTerapêutica antibioterapia

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Doenças Infecciosas da InfânciaToxoplasmose:Agente - Toxoplasma gondii - parasita intracelular

obrigatório

Toxoplasmose adquirida

congénita

Manifestações assintomática, linfadenopatia,

exantema, maculo papular, retinocoroidite, encefalite, miocardite.

Congénita - microcefalia, convulsões, atraso mental,

hepato esplenomagália, pneumonia, febre, retinocoroidite, calcificação cerebral.

Pesquisa - no sangue, LRC, sangue , medula óssea, etc.