Doencas infeciosas do coracao

INSTITUTO SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE MAPUTO

(ISCISA)

CURSO DE LICENCIATURA EM ENFERMAGEM GERAL

CADEIRA:ENFERMAGEM MEDICA Docente:Dra Judite Madeira Discente: Armando stelio Maiera

10-10-14Maiera Enfer. medica

TEMA:Doencas infeciosas do coracao

ENDOCARDITE-Reumaica& Infecciosa MIOCARDITE; PERCARDITE.

10-10-14Armando MaieraEnfer. medica

CONTEUDO

ANATOMIA DO CORACAO;

ENDOCARDITE;

MIOCARDITE;

PERCADITE;

PROCESSO DE ENFERMAGEM.

10-10-14Armando Maiera Enfer. medica

Anatomia e f isologia do coracaoAnatomia e f isologia do coracao

Coração

•Anatomia Geral

•Configuração Externa

•Configuração Interna

10-10-14Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Anatomia Geral do CoraçãoAnatomia Geral do Coração

•O órgão muscular localizado na cavidade torácica, entre as duas regiões pleuropulmonares no mediastino anterior.

•Pirâmide Triangular com 3 Faces e 1 vértice.

•Firme (textura do órgão)

•Vermelho-castanho; com zonas amareladas (que correspondem a gordura).

Pesa no Indivíduo normal: 250-300 Gr Homens: 270 Gr Mulher: 260 Gr

10-10-14Armando MaieraEnfer. medica

Configuração Externa do CoraçãoConfiguração Externa do Coração

•3 FACES

Face anterior ou esternocostalFace inferior ou diafragmáticaFace Pulmonar ou Lateral esquerda

•3 BORDOSBordo DireitoBordo Esquerdo

•1 BASE•1 Vértice ou apice

10-10-14

Configuração Externa do CoraçãoConfiguração Externa do Coração

Face Esternocostal (anterior)

Em relacão com esterno e costelas

Apresenta o sulco Auriculoventricular que o divide em segmen superiorior atrial e inferior ventricular.

Face Diafragmática (inferior)

Convexa

Repousa sobre o diafragma

Face Pulmonar (anterior)

Convexa

corresponde fundamentalmente ao VE

ocupa a incisura cardíaca do pulmão esquerdo 10-10-14Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Configuração Externa do CoraçãoConfiguração Externa do CoraçãoBordo Direito

Entre a face esternocostal e a daifragmatica.•Formado pela AD, Alinhado com as VCS e VCI.

Bordos Esquerdos

Separam a face pulmonar das faces esternocostal e diafragmatica

Base

É constituido unicamente pelos atrios

Tem segmento direito e esquerdo devido ao SIA.•Olha para trás e corresponde as aurículas (+++AE). •Fica oposta as vértebras T5 a T8 (na posição supina) e as vértebras T6 a T9 (na posição erecta)Vertice (ponta)Está divido pelo sulco, formado epla união do SIVanterior com o SIV posterior.Localizado: Posteriormente ao 5o EICE (no adulto),

7 a 9 cm do plano mediano, medial a linha medioclavicular.10-10-14Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Configuração Interna do CoraçãoConfiguração Interna do CoraçãoDIVISÃO DO CORAÇÃO:

CavidadeDireita Auricula Direita

Ventriculo Direito

Esquerda Auricula Esquerda

Ventriculo Esquerdo

Septo auriculoventricular Separa as aurículas dos ventrículos.

Possui fossa oval

Septo Interauricular (SAI)Forma a fina parede postero-medial da AD.

Septo Interventricular •anterior e posterior (SIVA, SIVP) separam os 2 ventrículos.


VENTRÍCULOS•Forma piramidal ou cónica, de base superior de onde emergemos troncos arteriais. •Paredes de grande espessura muscular•Orifício auriculoventricular•Presença de saliências musculares sub-endocardicas, as colunas carnosas de 1a, 2a e 3a ordens, com seus tendões para as válvulas auriculoventriculres.•Válvulas auriculoventriculares presas aos pilares cardíacos.

Configuração Interna do CoraçãoConfiguração Interna do Coração


Orifícios•Orifícios auriculoventricular (OAV)

Válvulas auriculoventriculares Direito (Tricuspide) Válvulas auriculoventriculares Esquerdo (Bicuspide,Mitral)

•Orificios arteriaisAórtica (3 valvas: Direito, Esquerdo e Posterior )Pulmonar (3 valvas: Direito, Esquerdo e Anterior)


VENTRICULO Dto VENTRICULO ESQUERDO

Forma Piramide triangular cone ligeiramente aplanado

Espessura 5 mm 1 cm

Paredes Anterior (face esternocostal)Inferior (face diafragmatica)Interna (septo interventricular)

Esquerda (externa)Direita (interna) (septo interventricular)

Vértice Colunas carnosas de 2a e 3a ordem (aspecto cavernoso)

Colunas carnosas de 2a e 3a ordem (aspecto areolar)

Base Orifício auriculoventricular direito (com valvula tricuspide)Valva anteriorValva inferiorValva internaOrifício da artéria pulmonar

Orificio auriculoventricular esquerdo (com válvula mitral)Valva esquerdaValva direitaOrifício aórtico


AURICULASAs aurículas distinguem-se dos ventrículos porque

tem: •Menor tamanho•Paredes mais finas•Paredes interna mais lisa e homogénea (não tem colunas carnosas de 1a ordem)•Desembocadura de veias.•Orifício auriculoventricular•Fossa oval (vestígio de comunicação interauricular)•Presença de musculatura pectinea


É revestido de três camadas, de dentro para fora se divide em:

· Endocárdio = Reveste internamente o coração;

· Miocárdio = É uma camada muscular. É a principal estrutura do coração. Aloja-se o sistema de condução cardíaco;

· Pericárdio = É uma túnica serosa, recobre externamente o miocárdio.


ENDOCARDITE


ConteúdoConceitoEtiologiaFactor de riscoFisiopatologiaManifestação clinicaDiagnostico TratamentoPrevençãoCuidados de enfermagem


Conceito E uma inflamação do endocardio, resultante da febre

reumatica provocada pela infeccao por estreptococos do grupo A.

Lesão mais grave que ocorre no coração.


Etiologia O streptococcus β-hemolitico do grupo A ( normalmente

duma infecção proveniente da nasofaringe). Afecta todas as articulacoes ossea principalmente o coracao.


Factor de riscoA mal nutricao;Grandes agrupamentos de pessoas nas areas pobres;Baixo estado socio-economico.


Fisiopatologia

Entrada do agente etilogicoEstimulacao dos linfocitos B

Producao de anticorpos

Errosao das valvulas e depositos fibronoides

Vegetacao valvular

favorecem

Forma-se Forma-se

Forma-se massa de tecido cicatricial

Endocardio espesso, contraido e deformado.

Estenose valvular

Com o tempo

deixando

resultando10-10-14

Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Manifestacao clinica

Artrite;Febre;Nodulos sub-cutaneos;Correias;Dor abdominal;Odinofagia;

Fraqueza e mal estar geral;Perda de peso e anorrexia Sopros cardiacos;Fremitos a palpação.Insuficiência cardiaca.


Diagnostico & Tratamento

Testes

Cultura ;Hemograma completo

(leucocitose);VS ECGRX do torax normal.

Tratamento

Os objectivos de tratamento medico sao erradicar o agente etiologico e evitar as complicacoes adicionais.

Antibioterapia ( penicilina ev)

Repouso;ICC(diuretico e glicosidio);Restricao de sodio e liquidos.


PrevencaoConsiste na profilaxia das infeccoes estreptococicas

(faringite, febre reumatica);Tratamento precoce e adequado das infeccoes

estreptococicas em todos os individuos- receber uma profilaxia com penicilina.


ComplicacoesArtimiaInsuficiencia respiratoria

10-10-14Elysee & pascoa/2011 Enfer. medica

Cuidados de enfermagem

Especifica

Insentivar periodos de repouso ao leito;

Controlo dos SV;Administrar a terapeutica;

alimentacao hipericalorica;Melhorar a tolerancia a

actividade.

Ensino

Explicar o paciente sobre a doenca e o seu tratamento;

Ensinar sobre a prevencao necessaria e evitar as complicacoes;

Apos tratamento agudo ensinar o paciente a tomar as devidas precaucoes.


Endocardite infecciosa

10-10-14

Elysee & pascoa/2011 Enfer. medicaArmando Maiera/2011 Enfer. medica

ConteudoConceitoEtiologiaFactor de riscoFisiopatologiaManifestacao clinicaDiagnostico TratamentoPrevencaoComplicacoesCuidados de enfermagem


conceitoE um processo infeccioso do endocardio, em especial as

valvulas e superficies endoteliais do coracao.


Causas & classificacao

Causas

Invasao microbiana ( causa +frequente);

Enterococos; Pneumococos;Stafilococos Aureos,

streptococos β-hemoliticos;

Classif icacao

Agudas : afecta individuos com coracao normal.

Subaguda: afecta individuos com lesoes cardiacos.


Factores de risco

Alto risco

Proteses valvulares cardiacos ;

Historia de endocardite bacteriana;

Mal formacoes congenitas cianoticas complexas;

Moderado

Prolapso da valvula mitral;Miocardiopatia

hipertroficas;Disfuncao valvular

adquirida;Muitas malformacoes

congenitas.


Fisiopatologia Colonizacao das valvulas cardiacas pelo microorganismos

Formacao de vegetacao friaveis infectadas

Lesao valvular

Turbulencia no fluxo sanguineo

Bacterias se intilam no lado da baixa pressao

levaLeva com frequencia

provocam

permite


Manifestacao clinicaEvidencias de infeccao sistemicaFebre;Calafrio; Sudorese nocturno;Mal estar;Astenia;Anorexia;Perda de peso;Cefaleias; Esplenomegalia;Tosse;Fadiga.

Evidancia duma lesao intravascular

Dispeniea; dor toracica; sopros ; estremidades humidas e

fria;petequias, mancha de roth;


Cont.

Evidencias de uma reaccao imunologica de uma infeccao.Artralgia; proteinuria; hematuria;cilindros e acidose.Sopros, ICC, cardiomegalia.

Sinais oculares algumas vezes estao presentes:petequias, mancha de roth e perda de visao.


Diagnostico

Hemocultura;ECG;Hemograma completo;RX do torax;Ecocardiografia;


Tratamento

Clinico

Gentamicina 5mg/kg/24 de 12/12h.

Antibioticos Ev.2/2semanas;

Antifugicos .

Cirurgico

Substituir as valvulas gravemente lesionadas; ( indicado para pacientes que desenvolvem:

ICC;Embolismo sistemico grave

(repetidos)Infeccao

descontrolada/recorrente/endocardite fungica.


Prevencao Recomenda-se a profilaxia antes de procedimento cirurgico

nas pessoas de alto risco.


Complicacoes Distruicao do coracao o outros orgaos; ICC;AVC;estenose;Regurgitacao;Abcesso de baco e deterioracao hemodinamica.


Cuidado de enfermagem

Especifico

Avaliar SV e sintomas de compromentimento organico;

Controlo hidrico;Repouso regular;Usar tecnica asseptica;

Ensino ao pcte e a famil ia

Evitar fadigas essecivas;Sempre que marcar a

consulta referir a situacao; Evitar a carie dentaria;Alimentacao adequada;Aconselhar sobre a

necessidade de antibioticos.


O único modo de evitar os erros é adquirindo experiência; mas a única maneira de adquirir experiência é cometendo erros. (Emerson)

Todo homem que encontro é superior a mim em alguma coisa. Por isso, dele sempre aprendo alguma coisa. (Emerson)


MIOCARDITE


ConteúdoConceitoEtiologiaFisiopatologiaManifestacao clinicaDiagnostico TratamentoPrevencaoCuidados de enfermagem


CONCEITO

A miocardite é a inflamação da camada média do músculo cardíaco, o miocárdio.

Esta doença geralmente decorre de uma complicação de um processo infeccioso, sobretudo por vírus, que, ao atacar as células do coração, chamadas de miócitos, provocam uma resposta inflamatória imediata do sistema imunológico


CAUSAS

A miocardite é uma manifestação que surge durante ou após diversas doenças infecciosas (virais, bacterianas ou parasitárias) como:

Poliomielite;Gripe;ouFebre reumática.Rubéola;


cont

Em crianças, as causas mais comuns são infecções virais com os vírus:

A miocardite também pode ser causada por:

A capa média do músculo cardíaco fica inflamada e irritada, podendo ocasionar diversos sintomas, entre eles insuficiência cardíaca


Fisiopatologia . Inflamacao e necrose dos miocitos

Invasao dos agentes Sistema imune sistemico

Há producao de citocinas LyT

Resposta autoimune dirrigida contra a mosinaTrombos, obstrucao, isquemia e

disritmia

Não conhecido se a resposta e pior:

Na fase cronica

criadesencadeado


MANIFESTACAO CLINICAPode ser assintomatico

Os sintomas mais frequentes são:febre;Fadiga;Dispneia;dor torácica;taquicardia (aumento dos batimentos cardíacos).

Outros sinais e sintomas podem estar associados, como:inchaço generalizado;

dor articular.


DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é feito, principalmente, com base nos sintomas que

aparecem nos primeiros seis meses de infecção.

Ao exame físico é comum a presença de taquicardia e sinais de

insuficiência cardíaca, entre eles edema e congestão pulmonar com

falta de ar. Outros exames complementares confirmam o

diagnóstico:

eletrocardiograma e ecocardiograma;

radiografia de tórax;

biópsia do músculo cardíaco;

hemoculturas (quando se suspeita de que a infecção seja a causa

da miocardite).

-


TRATAMENTO

Procurar um médico aos primeiros sinais da doença é fundamental para a indicação do melhor tratamento para cada caso.

Somente o especialista poderá orientar o paciente em relação aos procedimentos adequados e ao uso de remédios


Cont.O objetivo principal do tratamento é reduzir a inflamação e o

número de danos ao coração. Este processo pode incluir o uso de antibióticos e outros tratamentos.

Para alívio da febre e da dor podem ser utilizados analgésicos, antitérmicos e anti-inflamatórios.

A atividade física deve ser limitada, o repouso é recomendado, a fim de reduzir o trabalho do coração, e a dieta deve restringir o consumo de sal quando houver insuficiência cardíaca.


PREVENÇÃO

PREVENCAOComo a principal causa da miocardite é infecciosa, não há

medidas específicas de prevenção. O uso correto de antimicrobianos em infecções bacterianas

pode prevenir o acometimento do coração.


CUIDADO DE ENFERMAGEMEspecificas:Avaliacao dos sinais vitais;Monitorizacao rigrosa quanto a intoxicacao;Exercicios e passivos devem ser empregados;Posicao de fowler;Repouso;Avaliacao cardiovascular


contENSINO

Ensinar os pacientes como monitorizar o pulso e seu ritimo;

Instruir a relatar quaisquer alteracões repentinas na frequencia cardiaca,no ritmo cardiaco e presenca de palpitacoes;

Incetivar a familia a fazer um treinamento em RCP;Aconselhar os doentes a continuarem com

automonitorizacao e programarem consultas de acompanhamento medico


PERICARDITE


ConteúdoConceitoEtiologiaFisiopatologiaManifestacao clinicaDiagnostico TratamentoPrevencaoCuidados de enfermagem


ConceitoA pericardite é uma condição na qual a membrana (ou

saco) ao redor do coração fica inflamada. Essa membrana é chamada pericárdio. O pericárdio mantém o coração no lugar o ajuda a funcionar apropriadamente. O saco é feito de duas camadas finas de tecidos que envolvem o coração. Entre essas duas camadas há uma pequena quantidade de fluido que impede que elas friccionem uma contra a outra.


Causas da pericardite

CausasMuitos fatores podem causar pericardite. Dentre as

causas, infecção viral é a mais comum, embora o vírus possa nunca ser encontrado.

Infecções por bactérias e fungos também podem ocasionar pericardite.

Outras possíveis causas incluem ataque cardíaco, cirurgia do coração, lesões, certos medicamentos, e algumas condições médicas.

HIV/AIDS, câncer,Trauma; Em muitos casos, a causa é desconhecida


Classificacao A pericardite pode ser aguda ou crônica. Aguda significa que ela ocorre subitamente e geralmente não dura muito; Os sintomas de pericardite aguda podem durar de alguns dias a três semanas Crônica significa que ela se desenvolve com o tempo e pode durar mais para

tratar. Pericardite crônica pode durar por vários meses. Tanto a pericardite aguda quanto a crônica podem perturbar o ritmo normal

e/ou funcionamento do coração, e potencialmente (embora raramente) levar à morte. Porém, a maioria dos casos de pericardite são moderados, resolvendo por si mesmos com descanso e tratamento simples.


Fisiopatologia .

provoca restringe

leva Leva

desencadeiao causando

Acumulo de liquido no saco pericardico

Compressao pericardica

Aumento de pressao sobre o coracao

Tamponamento cardiaco

Pericardio calcificado

Espancao ventricular

Menor enchimento sanguineo

IC10-10-14Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Manifestacao clinicaDor toraxicaRuido de atrito pericardicoFebre, Tosse seca;Perda do peso

DispneiaMal estar geralInsufisciencia cardiacaAnorexiaHipotensao


DiagnosticoPara fazer o histórico médico, o doutor pode perguntar

se o paciente:* Teve infecção respiratória recente ou gripe.* Teve ataque cardíaco recentemente ou lesão no peito.* Teve qualquer outra condição médica.

O médico também poderá perguntar ao paciente sobre seus sintomas. Se ele teve dor no peito, o médico pedirá para que a descreva, onde está localizada, e se piora quando deita, respira ou tosse


Meios auxi DiagnosticoO médico pode pedir um ou mais testes para

diagnosticar a pericardite e saber a sua severidade. Os testes mais comuns são:* Eletrocardiograma.* Raio-x.* Ecocardiograma.* Tomografia computadorizada cardíaca.* Ressonância magnética cardíaca.

O médico também pode recomendar teste de sangue para ajudar a descobrir se o paciente teve ataque cardíaco, a causa da pericardite, e o quanto inflamado está o pericárdio.


TratamentoOs objectvos do tratamento sao para determinar a etiologia,administrar a terapia e estar alerta para tamponamento

cardiacoPercardiocenteseOs anagesicos


Cuidados de Enfermagem

Especificas Preventivo& ensino

Avaliacao rigorosa dos SVProporcionar periodos de

repousoMudanca de decubitoIngestao de liquidosMonitorizar o paciente

com pericardiocenteseFazer tratamento da dor

com analgesicos

Ficar alerta para a possibidade de tamponamento cardiaca

Educar o paciente e a familia a respeito de um estilo de vida saudavel para estimular o sistema imune do doente

Fornecer apoio psicologico ao pte e familia


Nunca encontrei uma pessoa tão ignorante que não pudesse ter aprendido algo com sua ignorância. (Galileu Galilei )

Feliz aquele que transfere o que sabe e aprende o que ensina. (Cora Coralina)


Processo de EnfermagemSINAIS/SINTOMAS NHB AFECTADA DIAGNOSTICO DE

ENFERMAGEMPRESCRICAO

Dificuldade de respirar

Respiracao/ oxigenacao

Dispneia de esforco r/c om dor,Risco de hipoxia secundaria a patologia,

Colocar numa posiçao semi-sentada; Oxigenio sosMonitorar os SV

DOR TORAXICA Integridade fisica Dor R/C inflamaçao do musculo cardiaco,Dificit de autocuidado r/ a dor.

Reduzir esferçoAdministrar analgesicos,Colocar numa posicao de conforto.

FEBRE Termo-regulaçao Hipertermia r/c processo infeccioso

Administrar antipireticos Arefecimento

corporal; Administrar liquidos

frescos10-10-14Armando Maiera/2011 Enfer. medica

Bibliografia Brunner e Sudart,Tratado de Enfermagem Médico e

cirurgíco,Edidora Guarnabara Koogan S.A,10 edição, vol1,2005

Porto,Celemo Celeno,Semiologia Médica,4edição, Guarnabara Koogan S.A,2001

http:Prf.M.S.Luciana CarmonaDoencas infeciosas do

coracao,endocardite, miocardite, percardite,03\5\11,11:10 www.google.com, 04\05\11,13:30


Obrigado pela atençãoObrigado pela atenção

Fim

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