Doenças mais comuns nos idosos:prevenção e cuidados.

“Envelhecimento Ativo, uma política de Saúde”OMS 2002

Maria do Carmo LencastreGeriatra

Revolução da longevidade

O início do século XXI vive O início do século XXI vive a revolução da a revolução da longevidade. O mundo longevidade. O mundo acompanha com acompanha com expectativa e preocupação expectativa e preocupação o aumento da população o aumento da população idosa e todas as suas idosa e todas as suas consequênciasconsequências..

Realidade...

1975 a 2025 Era do Envelhecimento ONU

Vida média ao longo da HistóriaPeríodo Greco Romano 18 a 25

anosSec.XVII Europa 28 a 30 anosSec. XVIII Europa 30 a 45 anosSec. XX França (1900) 52 anosSec. XXI Europa (2000) 80 anos

...

“Boom” de Idosos no Brasil(em milhões de habitantes)

1950 ........... 2 milhões idosos1975 ........... 6.2 milhões2000 .......... 15.1 milhões2010 .......... 20.590 milhões2020 .......... 31.8 milhões

Centenários no Brasil

IBGE 200711.422 centenarios3.472 homens7.950 mulheres

IBGE 201023.760 centenários

Brasil 2005Expectativa de vida ao nascer 71,27 anos

Homens 69 anos Mulheres 73 anos

Expectativa de vida aos 60a 18,07 anosHomens 16 anos Mulheres 19 anos

Expectativa de vida aos aos 80a 5.65 anosHomens 6 anos Mulheres 5 anos

Geriatrics in Brazil: A Big Country with Big Opportunities.

JAGS 2005 Garcez-Leme LE et al

Características do envelhecimento– Universal– Inevitável – Individual – Influenciável pela história e meio ambiente

Envelhecimento X DoençaEnvelhecimento X DoençaEnvelhecimento é a redução da capacidade de adaptação homeostásica, perante situações de sobrecarga funcional do organismo (Confort 1979)

Envelhecimento

Viver e Envelhecer bemViver e Envelhecer bem““Envelhecimento Ativo, uma política de Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”Saúde”

1988 17 a 2002 31 a

8

14 anos14 anos

61 anos 91 anos

9

Viver e Envelhecer bemViver e Envelhecer bem““Envelhecimento Ativo, uma política de Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”Saúde”

Conceitos fundamentais Tratado Geriatria e Gerontologia

Freitas 2002Envelhecimento e Velhice

Um Continuum, com marcadores bio fisio socio culturais .

Mudanças morfofuncionais ao longo, após maturação sexual, comprometendo progressivamente a capacidade de resposta ao stress ambiental e manutenção da homeostasia.

Processo dinâmico e progressivo, com mudanças morfológicas, funcionais, bioquímicas, psicológicas, que determinam uma perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, causando maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos, que terminam por levá-lo à morte.(Papaleo 1996)

Envelhecimento é a redução da capacidade de adaptação homeostásica, perante situações de sobrecarga funcional do organismo (Confort 1979)

Última fase da vida

Uns parecem velhos aos 45 anos e outros jovens aos 70 anosBaldessin 1996

Conceitos fundamentais

SenescênciaSenescênciaEnvelhecimento com SaúdeEnvelhecimento com Saúde

Apenas 25% dos idosos que se sentem saudáveis, são saudáveis.

O envelhecimento reduz areserva dos sistemas e altera os mecanismos integração eregulação entre células, tecidos, órgãos, sistemas .

Conceitos fundamentais

SenilidadeSenilidadeEnvelhecimento com doençaEnvelhecimento com doença

A redução da reserva dos sistemas, A redução da reserva dos sistemas, determina que a partir de um limiar crítico, determina que a partir de um limiar crítico, a demanda não seja atendida.a demanda não seja atendida.

A deterioração de um sistema pode levar ao A deterioração de um sistema pode levar ao limiar crítico de outros sistemas ou do limiar crítico de outros sistemas ou do organismo como um todo (reação em organismo como um todo (reação em cascata). cascata).

Há uma variação importante na presentação Há uma variação importante na presentação das patologias em indivíduos idosos. das patologias em indivíduos idosos.

Muitas doenças são crônicas e assintomática.Muitas doenças são crônicas e assintomática.

Conceitos fundamentais

Autonomia Capacidade de decisão, comando

Conceitos fundamentais

Independência Capacidade de realizar com seus próprios meios

Geriatria, o início...

• II Guerra mundial na Inglaterra• Reestruturação dos sistemas de saúde e assistencia

social• Dra. Majorie Warren, recebeu uma instituição de 700

leitos crônicos, e transformou-a numa unidade de reabilitação de 270 leitos com rotatividade 3x maior.

Sinais e Sintomas em GeriatriaRenato Maia e Ulisses Cunha

2004

O Geriatra ...

• Profissional com sólida formação em Clínica médica, com interesse progressivo na neurologia, psiquiatria, reabilitação e aspectos sociais.

• Necessidade de trabalhar de forma intregada com equipe de gerontologia

Sinais e Sintomas em GeriatriaRenato Maia e Ulisses Cunha

2004

A clínica do Idoso...

• Envelhecimento – Menos reserva– Sinalização embotada– Reação em dominó

• Fenômeno Iceberg– Os problemas médicos visíveis são uma pequena parcela dos

existentes, não sendo diagnosticados– Multiplicidade de queixas resultantes de pluripatologias– Uso excessivo de medicamentos

• Mudança de paradigma– Adulto

• Vários sinais e sintomas conduzindo a um diagnóstico– Idoso

• Várias doenças contribuindo para um sintoma e sinal

Bernard IsaacsConferência de criação da Cadeira de Medicina Conferência de criação da Cadeira de Medicina

Geriátrica, Universidade de Birgmingham, InglaterraGeriátrica, Universidade de Birgmingham, Inglaterra

Os grandes I’s Geriatria

• Se caracterizam pelo prejuízo da capacidade funcional, impedindo o ancião de atender as suas necessidades primárias– Alimentares– Higiênicas – Sociais

• Caracterizam-se por– Múltipla etiologia– Não constituir risco iminente à vida– Comprometer muito a qualidade de vida– Complexidade Terapeutica

SENILIDADEGrandes síndromes

(5I’s da geriatria)

• Declínio intelectual– Delírium, Demência, Depressão

• Instabilidade motora (quedas)• Imobilidade

– 3 Fs• Incontinência

– Urinaria e fecal

• Iatrogenia• Fragilidade

Delirium Demência Depressão

A Marcha Humana

Síndrome da Imobilidade

JAGS 1975

• critério maior:• déficit cognitivo médio a grave• múltiplas contraturas

• critério menor:• sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera de pressão • dificuldades na deglutição (disfagia) leve ou grave• incontinência urinária e fecal• alterações na fala • fraqueza e atrofia por desuso

Maria do Carmo LencastreGeriatra

Envelhecimento Envelhecimento AtivoAtivo

“ Processo de otimização das oportunidades de saúde, participação e segurança, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida à medida que as pessoas ficam mais velhas”

Perceber o potencial para o bem estar– Físico – Social– Mental ao longo do curso da vida

Estar ativo e participante– Participação contínua nas questões sociais,

econômicas, culturais, civis, do trabalho e espirituais2002 OMS

Envelhecimento Envelhecimento AtivoAtivo

Saúde

– Prevenir e reduzir carga de deficiências, doenças crônicas e mortalidade prematura

– Reduzir fatores de risco– Fornecer um continuum de serviços sociais

e de saúde a população que envelhece– Fornecer treinamento para educadores

25

Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”

Participação

– Propiciar educação e oportunidades ao longo do curso da vida

– Reconhecer e permitir a participação ativa de pessoas idosas nas atividades de desenvolvimento econômico, trabalho e atividades voluntária conforme cada um

– Incentivar a participação integral dos idosos na vida familiar e comunitária

26

Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”

Segurança

– Assegurar proteção, segurança e dignidade aos idosos, através dos direitos e necessidades de segurança social, fianceira e física dos idosos

– Reduzir a iniqüidade nos direitos a segurança e nas necessidades das mulheres mais velhas

27

Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”

Capacidade funcional

Novo conceito de saúde, não se restringe à presença ou não de doenças

A autonomia e independência, capacidade de decidir e realizar, são o grande parâmetro na avaliação da saúde e qualidade de vida

Saúde, um direito do idoso

Realidade...Experiência de Belo Horizonte

Carla Jacomini 2005

35% alguma 35% alguma fragilidadefragilidade

75% 75% independentesindependentes

Realidade...Experiência de Belo Horizonte

Carla Jacomini 2005

1% ILP1% ILP

4% acamados4% acamados

20% 1 ou + incapacidades20% 1 ou + incapacidadesem AVD e AVDIem AVD e AVDI´́ss

75% 75% independentesindependentes

Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”

Carga global de doenças e contribuição por grupo de doenças, em 1990 e 2002, países em desenvolvimento e

recentemente industrializados e 1990 2020

51%51% 78%78%

49%

22%

Viver e Envelhecer bem“Envelhecimento Ativo, uma política de

Saúde”

DesafiosI Carga dupla de doençasII Maior risco de

deficiência Mobilidade Sensoriais Cognição

III Provisão de cuidados para a população que envelhece

IV Feminilização do envelhecimento

V Ética e iniquidades (dilemas dos direitos

humanos e cuidados a longo prazo )

VI Economia de uma população em processo de envelhecimento

VII Criação de um novo paradigma (Conceito)

Maria do Carmo LencastreGeriatra 32

• Carga dupla de doenças– Transmissíveis – Não transmissíveis

• Maior risco de deficiência• Provisão de cuidados aos idosos• Feminização do envelhecimento• Ética e iniqüidades• Economia de uma população em

envelhecimento• Criação de um novo paradigma

Desafios...

GêneroGênero

Cultura

EconômicosEconômicos

SociaisSociais

AmbienteAmbientefísico físico

PessoaisPessoais

ComportamentaisComportamentais

Serv.sociaisServ.sociaise saúde e saúde

Envelhecimento Envelhecimento AtivoAtivo

Estatuto do idoso Estatuto do idoso

O Envelhecimento é um direito personalíssimo esua proteção um direito social , nos termos

desta Lei...• Capítulo I - Direito à Vida • Capitulo III - Direito à Saúde

– SUS (acesso igualitário para prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde,....)

Saúde, um direito do idoso

Direito à SaúdeEstatuto do Idoso

• Poder público: Fornecer medicamentos, próteses, órteses, ...habilitação ou

reabilitação.

• Vedada a discriminação do Idoso• Atendimento especializado para os portadores de

deficiência• Direito a acompanhante• Direito de optar pelo tratamento, desde que de

posse de suas faculdades mentais• Comunicação de maus tratos contra os idosos

Direito à SaúdeEstatuto do Idoso

Entidades de Atendimento ao Idoso• Normatização • ILPermanência• Obrigações • ILP filantrópicas –assistência judiciária gratuita• Fiscalização• Infrações administrativas• Apuração das infrações às normas de proteção do

idoso

Instituto de Geriatria e Gerontologia de Pernambuco

mc.lencastre.igg.pe@gmail.com

Real Hospital Português Real Hospital Português