Dor no Trauma – Dr. Karl Otto Geier Anestesiologista

• Mais de 50 mil pacientes são atendidos por trauma/ano;

• 35% destes, apresentam dor associado ao trauma;

• Tratamento das lesões que ameaçam a vida devem preceder ao manejo da dor;

• Dor pode ser mínima ou assumir auto consumo biológico;

• Relação de severidade entre trauma e dor é pobre;

• Dor do trauma é insuficientemente tratada;

• Maioria das vezes a dor do trauma é nociceptiva e deve ser logo tratada. Dor somática >% visceral >%

neuropática.

INTRODUÇÃO

Realidades sobre a Dor no Trauma

• 6569 pgs sobre o Trauma

• 76 pgs abordam sobre anestesia, analgesia e sedação no trauma

• 1,15% do conteúdo é dedicado à dor no Trauma

Inadequação da Analgesia no TraumaPorque os pacientes sofrem?

(Causas)

•Analgesia administrada comumente é atrasada

• Procedimentos analgésicos são em geral ineficazes porque: - Dor é sub estimada

- Exclusão de lesões maiores ao exame é demorado - Administração analgésica inicial é insuficiente e

por via equivocada- Receio aos efeitos secundários da analgesia- Receio ao mascarar sinais clínicos concomitantes

Sequelas Fisiológicas no Trauma

• Aumento do nível das catecolaminas• Taquicardia, hipertensão e vasoconstricção• Hiperventilação, desidratação e exaustão• Estase gástrica com aumento da acidez• Náuseas e vômitos• Alteração da sensibilidade neural periférica e central• Perda de confiança na equipe de atendimento• Inabilidade em se comunicar com a equipe de atendimento

Fisiopatologia da lesão

Métodos de controle da dor

Drogas Coadjuvantesposologia isolada ou combinada

• AINSAINS• Anti convulsivantesAnti convulsivantes• AnxiolíticosAnxiolíticos• Anti depressivosAnti depressivos• Anti hipertensivosAnti hipertensivos• AnalgésicosAnalgésicos• Anestésicos locaisAnestésicos locais• Estabilizadores de membranaEstabilizadores de membrana

Concentração Analgésica Mínima Efetiva

Muito obrigado!