Dr. Flavio Signorelli. Síndrome caracterizada principalmente por formação de coágulos...
Transcript of Dr. Flavio Signorelli. Síndrome caracterizada principalmente por formação de coágulos...
Dr. Flavio Signorelli
Síndrome caracterizada principalmente por formação de coágulos (tromboses) e/ou abortos associada à presença de anticorpos contra fosfolipídios.
Pode ser 1ª quando acontece sem outra doença autoimune
Pode ser 2ª (geralmente Lúpus) – não muda clínica, laboratório ou tratamento
Acomete qualquer tamanho de vaso – arterial ou venoso
1 a 5% da população possui esses anticorpos (idosos, doenças prévias)
Presentes em 30% dos pacientes com LES
Principal são as tromboses
Pode ser venosa ou arterial
Pode atingir qualquer vaso do corpo
Manifestação vai depender do local da trombose
Forma Catastrófica
A principal manifestação é trombose venosa profunda
Principalmente nos membros inferiores
A principal manifestação arterial é o AVC
Pele
o Ocorre em 50% dos pacientes
o Livedo é o mais comum – 1 a cada 4 pacientes
o Fenômeno de Raynaud
o Úlceras de perna
Livedo racemosoCírculos quebrados
Hematológicos
o 30-50% pacientes
o Plaquetas baixas
Lesões valvares cardíacas
o 30-50% dos pacientes
o Espessamento e insuficiência valvares
o Principalmente mitral
Neurológicos
o enxaqueca
o convulsões
o coréia
Quadro de TROMBOSE ou ABORTO
Presença de anticorpos no sangue
As manifestações não trombóticas, tipo o livedo, enxaqueca, as plauetras baixas, ajudam, mas não diagnosticam
Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina IgM e IgG
Anti 2glicoproteína I IgM e IgG
Pelo menos 2 vezes com intervalo de 3 meses
< 1% dos pacientes com SAF
Múltiplas tromboses
Evento precipitante – infecção, anticoagulação inadequada
Alta mortalidade – 30%
Por isso: NÃO POSSO DEIXAR DE TOMAR O MAREVAN
A presença apenas dos anticorpos não diagnostica SAF
A ausência dos anticorpos, dentro de um quadro clínico típico deve ser considerado SAF e não deve deixar de ser tratado com marevan em caso de trombose.