Dr. Jefferson MazzeiRadiologista

Instituto do Câncer Arnaldo Vieira de Carvalho

Tomografia

Objetivo da aula;

Diagnóstico, estadiamento, acompanhamento, prevenção e pesquisa clínica;

Limitações do método.

TomografiaDefinição

Derivada do termo "tomos", partes e "grafen" registro.É uma técnica assistida por computador, em que dados de diferentes perfis são combinados e calculados para formar imagens "em fatias" dos objetos analisados.

TomografiaHistória

1972 - "THORN EMI Central Research Laboratories", Inglaterra, por Godfrey Newbold Hounsfield.

Banda The Beatles

TomografiaPrincípios físicos

A TC baseia-se nos mesmos princípios que a radiografia convencional.TC indica a quantidade de radiação absorvida por cada parte do corpo analisada (radiodensidade), e traduz essas variações numa escala de cinzentos, produzindo uma imagem.

TomografiaProcedimento

TomografiaProcedimento

Posicionamento do paciente;

Gantry, ampola x detector – mecanismo de aquisição das imagensTC convencional x TC helicoidal x TC multislice (multicanais) –

mecanismos de aquisição e diferenças.

Tomografia - Multislice

PET-CT• Possibilita o diagnóstico de câncer, combinando a imagem

anatômica da Tomografia por múltiplos detectores (CT), com a imagem funcional metabólica adquirida pela Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET).

•A sobreposição da imagem funcional do PET, com a imagem anatômica da tomografia, permite a obtenção de uma imagem com informações anatômico-funcional precisa.

Tomografia

* Pixeis, a matriz, a escala de cinza e as janelas.

* Espessuras de cortes e incremento

Características das imagens tomográficas

Tomografia

A escala de cinza é formada por um grande espectro de representações de tonalidades entre branco, cinza e o preto

* zero unidades Housfield (0 HU) é a água,* ar -1000 (HU),* osso de 300 a 350 HU;* gordura de –120 a -80 HU;* músculo de 50 a 55 HU.

Características das imagens tomográficas

TomografiaAs janelas são recursos computacionais que permitem que após a obtenção das imagens a escala de cinzas possa ser estreitada facilitando a diferenciação entre certas estruturas conforme a necessidade

Características das imagens tomográficas

Tomografia

Janelas

Características das imagens tomográficas

Tomografia

As imagens tomográficas podem ser obtidas em dois planos básicos: o plano axial (perpendicular ao maior eixo do corpo) e o plano coronal

Tomografia

Para descrever diferenças de densidades entre dois tecidos é utilizada uma nomenclatura: isoatenuante, hipoatenuante ou hiperatenuante

Tomografia

Protocolos – espessuras, ajustes na técnica, fases do contraste

PesquisaRotina

TomografiaUso do contraste em Tomografia

Tipos de contraste;Reações ao contraste;• leve;• moderada;• grave.

Tomografia

c) Decisões antes de injetar:• Questionário – história alérgica, medicamentos, doenças e

jejum adequado;• Risco X Benefício;• Alternativas melhores ou iguais;• Indicação precisa;• Informação ao paciente(ansiedade);• Preparo para as complicações.

Tomografia

Vias de administração:• Via oral – víscera oca;• Via retal – doenças pélvicas;• Via endovenosa – estruturas

vasculares(1 a 2ml/kg – bomba injetora).

Tomografia

*Abscesso hepático piogênico

Tomografia

*Cisto hepático simples(5 a 10UH)

Tomografia

*Hemagioma

Tomografia

*Adenoma

Tomografia

*Hiperplasia nodular focal

Tomografia

*Hiperplasia nodular focal

Tomografia

*HCC – muito variável

Tomografia

Lipoma

Tomografia

*Metástases de melanoma

Tomografia

*Metástase de adenocarcinoma do reto

Tomografia

*Carcinomatose peritoneal

Tomografia

*Carcinoma renal

Tomografia

*Cisto renal simples

Tomografia

*Carcinomas de células de transição da bexiga

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