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DOENA DO REFLUXO

GASTROESOFGICO (DRGE)Hospital Geral de Goinia

Programa terico Gastroenterologia

Mara Costa Cabral

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CONCEITO

Conceito: a afeco decorrente do fluxoretrgado de parte do contedo gastro-duodenal para o esfago e/ou rgos

adjacentes ao mesmo, acarretandovarivel espectro de sintomas e/ou sinaisesofagianos e/ou extra-esofagianos,associados ou no a leses teciduais.

Fonte II consenso Brasileiro da DRGE.

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PREVALNCIA

Prevalncia: estima-se que 12% da populaoBrasileira tm DRGE.

Fonte II consenso Brasileiro da DRGE.

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SINTOMAS

Tpicos: pirose e regurgitao cida.

Atpicos: manifestaes esofgicas dor torcica, globus; pulmonares asma, tosse crnica, hemoptise, bronquite,

bronquiectasias, pneumonias de repetio;

ORL rouquido, pigarro, laringite posterior, sinusite

crnica, otalgia; orais desgaste do esmalte dentrio, halitose, aftas.

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COMPLICAES

Eroses, lceras, Estenoses, Barret,Anemia

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DIAGNSTICO

Clnico: pirose ou regurgitao cida, pelo menosduas vezes por semana, no perodo de 4 a 8semanas.

Exames complementares: EDA, Rx esfago,pHmetria, manometria, impednciometria.

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DIAGNSTICO

EXAME ENDOSCPICOIndicao:

> 40 anos e/ou presena de sinais de alarme

disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva,emagrecimento.

Alteraes endoscpicas na DRGE _desaparecimento da rede vascular, eroses,lceras, estenoses, epitlio metaplsico ( Barret ).

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DIAGNSTICO

Rx de esfago: em casos de disfagia e odinofagia. pHmetria: em casos de manifestaes atpicas;ou manifestaes tpicas com outros testes

negativos; ou pacientes que no respondem ao IBP; no pr ( nos casos de EDA normal ) e ps-

operatrio.

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DIAGNSTICO

Estudo manomtrico: estuda a presso doesfincter e a peristalse esofgica. indicado nopr-operatrio ( considerar possibilidade defundoplicatura parcial ) de cirurgia anti-refluxo;

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TESTE TERAPUTICO

Pacientes com menos de 40 anos de idade, commanifestaes tpicas sem manifestaes dealarme.

IBP em dose plena por 4 semanas.

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CLASSIFICAO DASESOFAGITES Classificao de Los AngelesA B C D

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TRATAMENTO

Medidas comportamentais Elevao da cabeceira da cama ( 15 cm )

Moderar: gordurosos, chocolate, gasosos, ctricos, caf,hortel, menta, lcool, derivados do tomate.

Medicamentos de risco: anticolinrgicos, alendronato,teofilina, bloqueadores de canais de clcio, antidepressivostricclicos, agonistas beta adrenrgicos.

Evitar deitar-se nas 2 horas aps as refeies.

Evitar refeies copiosas. Reduzir o peso corporal

Cessar o fumo.

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TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Omeprazol 40 mg Lanzoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg 1 X, em jejum. Rabeprazol 20 mg Esomeprazol 40 mg Tempo 6 a 12 semanas Graus C e D, doses dobradas.

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TRATAMENTO CIRRGICO

DRGE NO COMPLICADAAqueles impossibilitados de dar continuidade ao

tratamento clnico.

Pacientes < 40 anos que fazem tratamentocontnuo, que optam por tratamento cirrgico.

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CIRURGIA

DRGE COMPLICADA Estenose, lcera, adenocarcinoma. Barret no h consenso

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ATLASTEG NORMAL

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ATLASBARRET

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ATLASESTENOSE E EROSES

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ATLASLCERA

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ATLASLCERAS DE CAMERON

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ATLASCIRURGIA

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ATLAS

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Obrigada.