E BOOK Técnicas Radiológicas Coluna e Crânio

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PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MÃO Prof. Raphael Ruiz E-BOOK TÉCNICAS DE POSICIONAMENTOS RADIOLÓGICOS COLUNA VERTEBRAL E CRÂNIO VOLUME: 04

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PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz E-BOOK TCNICAS DE POSICIONAMENTOS RADIOLGICOS COLUNA VERTEBRAL E CRNIO VOLUME: 04 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz INFORMAES DO PROJETO Endereo eletrnico: www.raphaelruiz.gdigital.com.br CRIADOR DO PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Professor Raphael Ruiz MINICURRCULO OProfessorRaphaelRuiziniciousuatrajetrianaRADIOLOGIAh15anoscomo Tcnico em Radiologia, atuando em diversas modalidades do Diagnstico por Imagem. - Tecnlogo em Radiologia. - Mestre em Engenharia Biomdica. - Ps-graduado em Docncia do Ensino Superior. - Ps-graduado em Imagenologia. - Ps-graduado em Novas Tecnologias de Ensino-Aprendizagem. Atualmente : - Docente e Coordenador do Centro Universitrio Senac. - Docente e Coordenador do Centro Universitrio talo Brasileiro. - Docente do Curso de Tecnologia em Radiologia da Universidade Nove de Julho. Preocupado com a formao de seus alunos e com o futuro da RADIOLOGIA, o Professor Raphael Ruiz compartilha de seus conhecimentos na INTERNET, possibilitando o acesso aumcontedodequalidadeparatodasaspessoasqueestejaminteressadasem aprender mais sobre o Universo da rea. FANPAGE OFICIAL: www.facebook.com/raphaelruizprofessor PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA CERVICAL ATLAS E XIS AP TRANS-ORAL Posio:Pacienteemdecbitodorsalouortosttico.PMSsobreaLCM/E,a cabeadeverestarligeiramenteestendidacomabocaaberta;Linhaoclusiva perpendicular ao filme. Observao: A linha oclusiva vai da margem inferior dos incisivos superiores at a base do crnio. Raiocentral:Perpendicularmesaouestativadirecionadoparaocentroda boca. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 13X18 ou 18x24 Com bucky Sentido do R.I: Longitudinal panormico. Patologias: Fratura envolvendo C1 e C2 (odontide e fratura de Jefferson) Estruturas visualizadas: Processo odontide (dente do xis), corpo vertebral do xis, massas laterais de C1(atlas) e articulao Zigapofisria entre C1 e C2. Atlas e xis AP PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA CERVICAL FRENTE (AP) Posio:Pacienteemdecbitodorsalouortosttico,PMSsobreaLCM/E,a cabeadeverestarligeiramenteestendida,demodoque alinhaoclusivaesteja perpendicular ao R.I. Raiocentral:Anguladode15a20cranialincidindoemC3-C4,nveldoosso hioide, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Com bucky Sentido do R.I: Longitudinal panormico Patologia: Cervicalgia ou fratura Estruturas visualizadas: Vrtebras de C3 T3, corpos vertebrais, espaos entre os pedculos, espaos dos discos intervertebrais e processos espinhosos. Cervical frente AP PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA CERVICAL PERFIL (LATERAL) Posio:Pacienteemortosttica,comoplanosagitalmedianoparalelo superfcie plana (perfil absoluto), alinhar o eixo longitudinal da coluna cervical com a LCE. Membros superiores estendidos e tracionados para trs. Raiocentral:PerpendicularnahorizontalincidindoemC3-C4(nveldoosso hioide), emergindo no centro do R.I. Receptor de Imagem (R.I): 18x24DFRI: 1.50 m - 1.80 mSentido do R.I: Longitudinal panormico Patologia: Cervicalgia ou fratura. Estruturasvisualizadas:corposvertebraiscervicais,espaosarticularese processos espinhosos perfilados.

Cervical perfil

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA CERVICAL EM OBLQUAS (Podero ser realizadas em AP e PA) Posio:Pacienteortosttico,PMSangulado45emrelaoaoplanoda estativa,aprojeodosprocessosespinhososdeveroestarprojetadas2cm atrsdaLCE.necessriodeslocaramandbuladopacienteinternamente quandoemAPeexternamentequandoemPAcercade25,ouseja,aps obliquar o paciente em 45, rotacionar o crnio mais 25 evitando a sobreposio da mandbula sobre as duas primeiras vrtebras cervicais. Raio central:AP - incidindo com uma angulao de 15 20 cranial em nvel do osso hioide. PAincidindocomumaangulaode1520caudal,emergindoemnveldo osso hioide. Receptor de Imagem (R.I): 18x24 DFRI: 1.20 m - 1.50 m Com bucky Sentido do R.I: Longitudinal panormico Patologia: Cervicalgia e avaliao dos forames intervertebrais. Estruturasvisualizadas:ObliquasemPAforamesintervertebraisepedculos maisprximosdofilme.ObliquasemAPforamesintervertebraisepedculos mais distantes do filme. Observao: Obliquas em PA reduz a dose de radiao na glndula tireide. Obliqua posterior direita PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE COLUNA CERVICAL EM FLEXO / EXTENSO OU HIPERFLEXO / HIPEREXTENSO Observao: Hiperflexo ou hiperextenso correspondem a movimentos anatmicos forados. Posio:Realizaroposicionamentodacolunacervicalemperfileincluiros movimentos anatmicos de flexo e/ou extenso. Raio central: perpendicular em relao estativa incidindo em C3 C4 em nvel do osso hioide DFRI: 1.50 m 1.80 m Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30. Com bucky Sentido do R.I: Longitudinal panormico Patologia:estudodosespaosdasvrtebrasnasregies,anterioreposterior para avaliao de cervicalgia e estudo funcional. Estruturasvisualizadas:Corposvertebraiscervicais,espaosarticulares intervertebrais,processosespinhosos,articulaozigapofisria.Osprocessos espinhosos devem estar bem separados. PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz Imagens Coluna Cervical Flexo / Extenso Coluna cervical em flexo Coluna cervical em extenso PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz TRANSIO CRVICOTORCICA Posio: Paciente na posio ortosttica, a projeo da transio sobre a LCE, o brao do lado mais prximo ao R.I dever ser fletido e colocado acima da cabea eooutroestendidoaolongodocorpo,acinturaescapulardeversofreruma rotaoanteriorde510,paradeslocaracabeadomeromaisdistanteda projeo da coluna Raio central: perpendicular em relao ao filme, incidindo 2,5 cm acima do nvel da incisura jugular, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1.50 m 1.80 m Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30, R.I centralizado ao R.C. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico Patologia:Estudodatransiocervicotorcicaparaavaliaodepossveis fraturas ou subluxao. Estruturasvisualizadas:corposvertebraisinferiores,torcicossuperiorese articulao zigapofisria. Cervicotorcica em perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DA COLUNA TORCICA FRENTE EM AP Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico, plano sagital mediano sobre LCM/E, membros superiores estendidos ao longo do corpo.Raio central: perpendicular em relao ao R.I incidindo em T6 - T7, de 8 10 cm abaixo da incisura jugular, emergindo ao centro do R.I. DFRI: 100 cm ReceptordeImagem(R.I):30x40,colocandoasuabordasuperiorde3a5cm. acima do acrmio. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido Patologia: dorsalgia, fratura e estudos dos espaos intervertebrais. Estruturasvisualizadas:corposvertebraistorcicos,espaoarticular intervertebrais,costelasposteriores,processosespinhososearticulaescosto-vertebrais. Coluna torcica frente

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE COLUNA TORCICA PERFIL (INCIDNCIA LTERO-LATERAL) Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico, com o plano sagital mediano paralelosuperfcieplana,alinharoeixolongitudinaldacolunatorcicasobrea LCM/E, os MMSS elevados acima da cabea, MMII justapostos e flexionados para dar maior apoio (decbito lateral). Raiocentral:perpendicularaofilme,incidindoemumpontolateralque corresponda ao centro da coluna torcica (T6 T7), em nvel do ngulo inferior da escpula, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 30x40 estando sua borda superior de 3 cm acima do acrmio. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido Patologia: dorsalgia, fraturas, calcificaes e avaliao do espao discal. Estruturasvisualizadas:Corposvertebraistorcicos,espaosarticulares intervertebrais e forames intervertebrais. Coluna torcica perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DA COLUNA TORCICA EM OBLQUA Posio:Pacienteemdecbitoouortosttico.Partindodaposiolateral, rotacionarocorpoem20posteriormenteparaumaobliquade70apartirdo plano da mesa. Flexionar os quadris, joelhos e braos para estabilidade, conforme necessrio.Raio central: perpendicular em relao ao R.I, incidindo ao nvel da T7. DFRI: 1 metro ReceptordeImagem(R.I):30x40colocandoasuabordasuperiorde3a5cm acima do acrmio. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido Patologia: dorsalgia e estudo das articulaes interapofisrias. Estruturas visualizadas: vrtebras torcicas em oblqua. Obliqua posterior dir. Obliqua anterior esq. Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA LOMBAR FRENTE AP Posio: Paciente em decbito dorsal ou ortosttico com o plano sagital mediano alinhado LCM/E, MMSS estendidos ao longo do corpo e MMII flexionados para correodalordosedaregiolombar,evidenciandoosespaosintervertebrais abertos.Raiocentral:Perpendicular,incidindo4cmacimadacristailaca,emergindono centro do R.I. DFRI: 1metro Receptor de Imagem (R.I): 24X30 ou 30x40 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido Estruturas visualizadas: Vrtebras lombares incluindo as transies T12 L1 e L5 S1. Coluna lombar frente

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA LOMBAR PERFIL Posio: Paciente em decbito lateral ou ortosttico com o plano sagital mediano paralelo superfcie plana, alinhar o eixo longitudinal das vrtebras lombares com aLCM/E.OsMMSSelevadosacimadacabea,MMIIjustapostoseflexionados para maior equilbrio e correo da lordose lombar. Raiocentral:perpendicularaofilmeincidindo4cmacimadacristailaca, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1metro Receptor de Imagem (R.I): 24X30 ou 30x40 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido Estruturasvisualizadas:corposvertebrais,processosespinhososetransio lombro-sacral. Coluna lombar perfil

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz COLUNA LOMBAR EM OBLQUAS (ANTERIOR E/OU POSTERIOR) Posio:Pacienteemdecbitodorsal,ventralouortosttico,comoPMS rotacionado45emrelaosuperfcieplana,deformaqueacolunaseja projetada na LCM/E. Raio central: perpendicular em relao ao filme de 3 a 4cm acima da crista ilaca. DFRI: 1 metro Receptor de imagem (R.I): 24x30 ou 30x40 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou dividido. Estruturas visualizadas: Articulaes zigapofisrias. ObservaoI:Obliquasposterioresdemonstramoladodebaixoeobliquas anteriores demonstram o lado de cima. ObservaoII:Aimagemdeumcoescocsdeveservisualizadaeas articulaeszigapofisriasdevemaparecerabertas,demonstrandoum posicionamento correto. Obliqua posterior dir.Obliqua anterior esq.Imagem radiolgica Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DA TRANSIO L5 S1 EM PERFIL Posio:Pacienteemdecbitolateralemperfilabsoluto.Alinharoeixo longitudinal da coluna com LCM. Raiocentral:perpendicularemrelaoaofilme,incidindo4cmabaixodacrista ilaca e 8 cm posterior EIAS, emergindo no centro do R.I.Observao: Em mulheres, angular o R.C de 5 a 10 caudal. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico Patologia:lombalgia,fraturas,avaliaodasarticulaesdaregioL5S1e espondilolistese envolvendo (L4 L5 e/ou L5 S1). Estruturas visualizadas: Espaos articulares de L4 L5 e L5 S1. Perfil L5-S1 (localizada) PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE TRANSIO L5 -S1 EM AP Posicionamento:Pacienteemdecbitodorsal,comoplanosagitalmediano sobreaLCM,MMSSestendidoseMMIIflexionados.Certifique-sequenohaja rotao do tronco ou da pelve. Raio central: Angulado 30 (homens) e 35 (mulheres) cranial, incidindo em nvel da EIAS, emergindo no centro do R.I. Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Sentido do R.I: longitudinal panormico Com bucky Patologia: Fratura e luxaes, envolvendo L5 S1. Estruturas visualizadas: Espao articular L5-S1 e articulao sacro ilaca. AP L5-S1 (localizada) Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DA COLUNA SACRAL EM AP PROJEO SEMI-AXIAL Posicionamento:Pacienteemdecbitodorsal,comoPMSsobreaLCM, MMSS/II estendidos. Certifique-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve.Raiocentral:Anguladode1520cranial,incidindo5cmacimadasnfise pbica, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 24x30 Sentido do R.I: longitudinal e panormico Com bucky Patologia: Fraturas ou luxaes Estruturasvisualizadas:Vistafrontaldosacro,articulaessacroilacas, forames sacrais e transio de L5-S1. Coluna sacral em AP Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CCCIX EM AP PROJEO SEMI AXIAL Posicionamento:Pacienteemdecbitodorsal,comoPMSsobreaLCM, MMSS/II estendidos. Certifique-se de que no haja rotao do tronco ou da pelve. Raiocentral:Anguladode1015caudal,incidindo5cmacimadasnfise pbica, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Sentido do R.I: longitudinal panormico Com buckyPatologia: fratura ou luxao Estruturas visualizadas: cccix livre de sobreposio. Cccix em AP Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX SACRO E CCCIX EM PERFIL Posicionamento: Paciente em decbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados estando com sacro e o cccix, projetados sobre a LCM. Raiocentral:Perpendicularemrelaoao filme,incidindo 8a10cmposterior EIAS, emergindo no centro do R.IDFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 24x30 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico Patologia: fraturas e luxaes Estruturas visualizadas: Vista lateral de L5 S1, sacro e cccix. Sacro-cccix perfil Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CCCIX EM PERFIL Posio: Paciente em decbito lateral (perfil absoluto), MMII flexionados estando com sacro e o cccix, projetados sobre a LCM. Raio central: Perpendicular em relao ao filme, incidindo 8 a 10 cm posterior e 5 cm abaixo da EIAS, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: fratura ou luxaes. Estruturas visualizadas: Regio sacro-cccix em perfil. Cccix em perfil Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DA COLUNA TOTAL PANORMICA PARA ESCOLIOSE Posicionamento: Paciente na posio ortosttica com a coluna vertebral alinhada sobre a LCE, o peso corporal distribudo sobre os ps. A margem inferior do R.I colocada de 3 5 cm abaixo da crista ilaca, em nvel da EIAS. Raio central: perpendicular na horizontal, direcionado ao ponto mdio do R.IDFRI: 100 a 150 cm. Receptor de Imagem (R.I): 35x43 ou 35x90 (minhoco) Com bucky Sentido do R.I: longitudinal com colimao Patologia: Escoliose avaliada em (AP) e avaliao do grau da cifose e lordose em (perfil). Estruturas visualizadas: coluna torcica e lombar. Observao:Nesteestudorealizam-seasposies:Frente,perfil,inclinaes direita e esquerda em AP, flexo e extenso em perfil. Total de seis radiografias. Coluna vertebral frente PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE

Coluna vertebral perfil Inclinao lateral direita e inclinao lateral esquerda

Imagens radiolgicas inclinao lateral esquerda e direita Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz IMAGENS COLUNA VERTEBRAL ESTUDO PARA ESCOLIOSE Perfil em flexo Perfil em extenso Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 Imagem radiolgica em flexo e extenso Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CRNIO EM PA - MTODO DE CALDWELL. Posio: Paciente em decbito ventral ou ortosttico, PMS sobre a LCM/E, PVO paraleloeL.O.M.perpendicularsuperfcieplana.Coloca-searegiofrontal sobreoplanodaM/E,osmembrossuperioresdeveroestarestendidoseao longo do corpo. Raiocentral:Angulado15caudal,incidindonoossooccipital,emergindoao nsio, no centro do filme. DFRI: 1 metro RECEPTOR DE IMAGEM (R.I): 24x30 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico Patologia: fratura processo neoplsico e doena de Paget. Observao I: Nesta incidncia a linha superior do rochedo devera projetar-se no centro da orbita. ObservaoII:Nesteposicionamentofrente(PA)diminui-seaexposioaos cristalinos dos olhos em relao ao posicionamento frente (AP). Estruturasvisualizadas:Ossofrontal,cristadegalli,seiofrontal,clulas etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenide. Crnio frente PA PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CRNIO FRENTE EM AP Posio:Pacienteemdecbitodorsalouortosttico,PMSsobreaLCM/E,PVO paraleloeLOMouLIOMperpendicularsuperfcieplana.Coloca-seoosso occipital sobre o plano da M/E, os membros superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo. Raio central: perpendicular em relao ao filme, incidindo na glabela e emergindo no centro do R.I DFRI: 1 metro Receptor de Imagem: 24x30 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: fratura processo neoplsico e doena de Paget. Observao: Nesta incidncia quando utilizado a LOM a linha superior do rochedo devera projetar-se no centro da orbita e quando utilizado a LIOM, a linha superior do rochedo devera projetar-se 1/3 inferior da orbita. Estruturasvisualizadas:Ossofrontal,cristadegalli,seiofrontal,clulas etmoidais, margem orbital superior, asas maiores e menores do esfenoide. Crnio frente AP PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CRNIO EM PERFIL Posio: Paciente em decbito ventral ou ortosttico, PVO sobre a LCM/E, PMS paralelo, LIOM perpendicular borda anterior do filme e LIP perpendicularao R.I. Coloca-seumdosladosdocrniosobreoplanodaM/E,opacienteemposio denadador(quandoemdecbito)e(quandoemortosttico),troncolevemente obliquado. Raio central: Perpendicular em relao ao filme ou paralelo LIP, incidindo 5cm acima do M.A.E, emergindo no centro do R.I DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 24x30Com bucky Sentido do R.I: transversal panormico Patologia: fratura, processo neoplsico e doena de Paget Observao:Amandbula,osprocessosclinideseasasasmaioresdoosso esfenide devero ficar sobrepostos garantindo o perfil absoluto. Estruturasvisualizadas:ossosparietais,selatrcicainteiraincluindoos processosclinidesanterioreseposteriores,ossooccipital,ossofrontal,osso temporal, teto das orbitas, clivo e seio esfenoidal. Crnio perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CRNIO MTODO DE TOWNE PROJEO SEMI-AXIAL Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS perpendicular e alinhado sobre LCM, PVO paralelo ao filme e LIOM perpendicular superfcie plana. Coloca-se o osso occipital sobre o plano da mesa, os membros superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo. Raiocentral: Angulado30caudalemrelaoa LIOM,incidindo 6cm acima da glabela emergindo no centro do R.I DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 24x30 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: Avaliao da base do crnio, bem como fratura do osso occipital. Estruturasvisualizadas:Ossooccipital,pirmidepetrosas,foramemagnocom dorso da sela e processos clinoides posteriores. PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz Observao:Mantendoomesmoposicionamentodopaciente,conforme descrioacimaevariandoaangulaodoraiocentral,proporcionam-seoutros mtodos imagenolgicos do crnio, em projees semi-axiais, como por exemplo: Mtodo de Worms: R.C 35 caudal Mtodo de Altschul: R.C 40 caudal Mtodo de Bretton: R.C 45 caudal Crnio mtodo de Towne PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CRNIO MTODO DE HIRTZ (AXIAL) Posio: Paciente em decbito dorsal, decbito ventral ou sentado.O plano sagital mediano deve estar perpendicular e alinhado sobre LCM/E, PVO o mais perpendicular possvel e a LIOM o mais paralela superfcie plana.Observao: O posicionamento com o paciente sentado, com o crnio alinhado estativa,aformamenosdesconfortvelaopaciente,mesmoassim,realizaro estudo em um menor tempo possvel. Raiocentral:PerpendicularLIOMeparaleloaoPVO,incidindo4cmposterior ao mento passando 2 cm anterior ao M.A.E emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 24X30 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico Patologia: Fratura da base do crnio,avaliao dos seios etmoidais, esfenoidais e mandbula em vista axial. Estruturasvisualizadas:forameovaleespinhoso,mandbula,esfenoidais, etmoidais,mastides,pirmidespetrosas,foramemagno,palatoduroeosso occipital. Crnio axial mtodo de Hirtz PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE SELA TRCICA PERFIL Posio:Pacienteemdecbitoventral,posiodenadador,comocrniona posio lateral verdadeira, PVO 2 cm atrs da LCM.Raio central: perpendicular em relao mesa incidindo 2.5 cm acima e adiante do M.A.E. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Sentido do R.I: transversal dividido Com bucky Patologia:AvaliaodeAdenomahipofisrio.Visualizaodealteraes morfolgicas da sela trcica Observao: Exame realizado com cilindro de extenso Estruturas visualizadas: sela trcica, processos clinides anteriores, posteriores, dorso selar e clivo. Sela trcica perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE SELA TRCICA (MTODO TOWNE) Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS sobre LCM, PVO paralelo e a LIOM perpendicular.Coloca-seoossooccipitalsobreoplanodamesa,osmembros superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo. Raiocentral: Angulado30caudalemrelao LIOM,incidindo 6cm acima da glabela, emergindo no centro do R.I. Observao I: Esta projeo poder ser realizada com o raio central angulado 37 caudal, projetando a sela trcica no centro do forame magno. ObservaoII:Casosejarealizadoemdecbitoventral,incidnciaPA, objetivandoproteoradiolgica,oraiocentralseranguladoem25cranialem relao LOM, emergindo 4 cm acima do nsio. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24Com bucky Sentido do R.I: transversal dividido Patologia:AvaliaodeAdenomahipofisrio.Visualizaodealteraes morfolgicas da sela trcicaExame realizado com cilindro de extenso Observao: Raio central angulado 30 caudal, observa-se os clinides anteriores acima do forame magno. O raio central angulado 37 caudal, observa-se os clinides posteriores e o dorso da sela, projetados dentro do forame magno.

Sela trcica mtodo de Towne PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE FACE EM PERFIL Posio:Pacienteemdecbitoventral,posiodenadadorPMSparaleloao planodamesa,PVOperpendiculare5cmatrsdaLCM.LIOMperpendiculara borda anterior do R.I. O crnio dever estar em perfil absoluto. Raiocentral:Perpendicularemrelaomesaincidindonocentrodoosso zigomtico. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: fratura Estruturas visualizadas: Ossos da face sobrepostos, asas maiores do esfenide, tetos orbitais, sela trcica, zigomtico e mandbula. Face perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX PARA OSSO DO NASAL EM PERFIL Posio:Pacienteemdecbitoventral,posiodenadador.Realizaro posicionamentoemperfilverdadeiroutilizandoosmesmosparmetrosdo posicionamento de crnio em perfil. Raio central: perpendicular em relao mesa incidindo no osso nasal. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24 Sem bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido. Patologia: Fratura do osso nasal. Estruturas visualizadas: Ossos nasais e estruturas de tecidos moles do nariz. Osso nasal perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz POSIO AXIAL - INCIDNCIA SPEROINFERIOR (OSSOS NASAIS) Posio : Paciente sentado em uma cadeira, com o mento apoiado sobre o R.I de maneira que a LGA esteja perpendicular ao R.I. O R.I dever estar paralelo a LIOM. Raio central: Tangenciando a face, paralelo LGA, incidindo ao nsio, emergindo no centro do R.I DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 13x18 ou 18x24 Sem bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido. Patologia: Fratura de osso nasal. Estruturas visualizadas: Osso nasal e estruturas de tecidos moles do nariz.

Osso nasal axial Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz POSIO AXIAL PARA ARCO ZIGOMTICO MTODO DE HIRTZ Posio: Realizar o mesmo posicionamento axial para estudo do crnio. Raio central: perpendicular em relao ao filme, paralelo ao PVO, incidindo 4 cm posterior ao mento, passando 2 cm anterior ao MAE, emergindo no centro do R.I (incidncia SMV). DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24x30 Sem bucky Sentido do R.I: transversal Patologia: Fratura Estruturas visualizadas: Arcos zigomticos bilaterais

Hirtz para arco zigomtico Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE ARCO ZIGOMTICO (MTODO DE TOWNE) Posio:Pacienteemdecbitodorsal,PMSsobreLCM,LOMperpendicularao plano da mesa, PVO paralelo ao R.I. Raio central: Angulado 30 caudal em relao LOM, incidindo 2,5 cm acima da glabela, emergindo no centro do R.I.DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 Com bucky Sentido do R.I: transversal panormico. Patologia: fratura Estruturas visualizadas: arcos zigomticos bilaterais Towne para arco zigomtico 30 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz CRNIO INCIDNCIA DE FORAME PTICO (MTODO DE RHESE) Posio:PacienteemdecbitoventralPMSangulado53emrelaoaofilme, PVO fazendo um ngulo de 37 com a vertical.Alinhar a LAM de forma que fique perpendicular ao R.I A rbita do lado ser radiografado mais prxima do filme. Raiocentral:perpendicularemrelaomesaincidindonaregioposteriordo crnio, ponto mdio do lado inferior da rbita, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24. Com bucky Sentido do R.I: transversal dividido. Patologia: Anormalidade ssea do canal ptico. Observao: Usa-se cilindro de mastide. Estruturas visualizadas: A seco transversal de cada canal ptico. Forame ptico PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE MANDBULA EM OBLQUA INCIDNCIA AXIOLATERAL Posio: Paciente em decbito ventral, dorsal ou ortosttico.A cabea em posio lateral verdadeira demonstra melhor o ramo. A cabea rotacionada em 30 em direo ao R.I, evidencia melhor o corpo. A cabea rotacionada em 45 evidencia melhor o mento. Uma rotao de 10 a 15proporciona uma melhor avaliao da mandbula, sem uma regio especfica. Raiocentral:Angularaproximadamente25cranialLIP.DirecionaroRCpara emergir na regio mandibular de interesse. DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24. Sentido do R.I: longitudinal ou transversal panormico. Patologia: Fratura. Estruturas visualizadas: Ramo, corpo e ngulo da mandbula. Observao:Esteexamepoderserrealizadoangulandoacabeadopaciente ou o raio central.

Mandbula Obliqua PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE MANDBULA - MTODO DE TOWNE Posio:RealizaromesmoposicionamentomtododeTowneparaestudodo crnio. Raiocentral:Anguladode35a40caudalemrelaoLOM,incidindona glabela, emergindo no centro do R.I. Observao:AngularoR.C40caudalquandooobjetivoforavaliarafossa temporomandibular (ATM). DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24. Com bucky. Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: fraturas. Estruturasvisualizadas:Processoscondilidesdamandbulaedasfossas temporomandbulares.

Mandbula mtodo de towne Fonte: BONTRAGER, Kenneth L., 2003 PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE MANDBULA AXIAL INCIDNCIA SUBMENTO-VRTICE Posio:Pacienteemdecbitodorsalousentado(ortosttico-estativa),PVOo maisperpendicularpossvelsuperfcieplanaeLIOMomaisparalelaaoR.I. AjustarocrniocomoPMSperpendicularparaquenohajarotaoou inclinao, garantindo o posicionamento axial verdadeiro. Raiocentral:perpendicularemrelaosuperfciedofilmeouperpendicular LIOM,incidindo4cmposterioraomento,passando2cmanterioraoMAE, emergindo no centro do R.IDFRI: 1 metro Receptor de Imagem: 18x24 Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: Fraturas e processos neoplsicos da mandbula Estruturas visualizadas: Viso axial de toda a mandbula. Mandbula axial mtodo de Hirtz PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE MANDBULA EM PERFIL Posio:Pacienteemdecbitoventral,posiodenadador.Realizaroperfil absolutodaface,utilizandoosmesmosparmetrostcnicosdoposicionamento de crnio em perfil. Raiocentral:perpendicularemrelaomesa,incidindonocentrodoramoda mandbula, emergindo no centro do R.I DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: Fratura Estruturasvisualizadas:ramosmandbulareseporolateraldocorpo sobreposta.

Mandbula perfil PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) MTODO TOWNE Posio: Paciente em decbito dorsal, PMS sobre a LCM, PVO paralelo e L.O.M. perpendicularsuperfcieplana.Coloca-seoossooccipitalsobreoplanoda mesa, os membros superiores devero estar estendidos e ao longo do corpo. Observao: Como rotina realiza-se este posicionamento com a boca fechada e com a boca aberta. Raiocentral:Angulado35caudalapartirdaL.O.M.ou42caudalapartirda L.I.O.M,incidindo6cmacimadaglabelapassandopelaA.T.M.eemergindono centro do R.I. DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18X24. Com bucky. Sentido do R.I: transversal panormico. Patologia: fratura ou luxao. Estruturasvisualizadas:processoscondilodesdamandbulaefossas temporomandibulares. ATM mtodo de Towne PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE ATM PERFIL - MTODO DE SCHULLER Posio:Pacienteemdecbitoventralemposiodenadador.Realizaroperfil verdadeiroutilizandoosmesmosparmetrostcnicosdoposicionamento radiolgico do crnio em perfil. Observao: Realizar este estudo com a boca aberta e com a boca fechada. Raiocentral:Angulado25caudal,incidindo1,3cmanteriore5cmacimado MAE aquidistante, emergindo na ATM de interesse (mais prxima do filme). DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24Com bucky e utilizar cilindro de extenso. Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: fratura e luxao. Estruturasvisualizadas: AATMmaisprximado filmeservisualizada.Coma boca fechada o cndilo estar dentro da fossa mandibular e com a boca aberta, o cndilo se mover a margem anterior da fossa. ATM mtodo de Schuller PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz SEIOS PARANASAIS RX DE SEIOS DA FACE MENTO NASO - MTODO WATTERS Posio:Pacienteemdecbitoventralouortosttico.Planosagitalmediano alinhado LCM/E, mento sobre a superfcie plana de maneira que, a LMM esteja perpendicular ao R.I. Membros superiores estendidos ao longo do corpo. Raiocentral:perpendicularemrelaomesaouestativa,ouparaleloLMM, centralizado para emergir no acntio. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30 dividido. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido. Patologia: SinusopatiasObservao: Esta incidncia realizada com cilindro de extenso. Em ortosttica, visualiza-se nvel lquido dentro das cavidades paranasais.Estruturas visualizadas: seios maxilares, fossas nasais e seio frontal obliquado. Seios da face M.N Watters PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE SEIOS DA FACE FRONTO NASO (METODO CALDWELL) Posio:Pacienteemdecbitoventral,ouortostticocomoPMSsobreLCM/E, PVO paralelo ao filme e L.O.M perpendicular superfcie plana. Coloca-se a testa e o nariz sobre o plano da mesa. Os membros superiores podero estar, para trs ao longo do corpo ou ao lado da cabea. Raiocentral:Anguladode10a15caudal,incidindonaregioposteriordo crnio, emergindo ao nsio. DFRI:1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 panormico ou 24x30 dividido Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido. Patologia: Sinusopatias. Observao: Esta incidncia realizada com cilindro de extenso. Em ortosttica, visualiza-se nvel lquido dentro das cavidades paranasais.Estruturas visualizadas: Seio frontal e clulas etmoidais anteriores. Seios da face F.N Caldwell PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE SEIOS DA FACE EM PERFIL Posio:Pacienteemdecbitoventralemposiodenadadorouortosttico. Realizaroperfilverdadeiroutilizandoosmesmosparmetrostcnicosdo posicionamento radiolgico do crnio em perfil. Raiocentral:perpendicularemrelaomesaouestativa,incidindoemum ponto mdio entre o canto externo da rbita e o MAE. Centralizar o R.I no R.C DFRI: 1 metro. Receptor de Imagem (R.I): 18x24. Com bucky Sentido do R.I: Longitudinal panormico. Patologia: Sinusopatias Observao: exame realizado com cilindro de extenso Estruturasvisualizadas:Todososquatrogruposdeseiosparanasaisemuma vista lateral. Seios da face perfil

PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE SEIOS DA FACE AXIAL MTODO DE HIRTZ (S.M.V) Posio:Pacienteemdecbitodorsalousentado(ortosttico-estativa),PVOo maisperpendicularpossvelsuperfcieplanaeLIOMomaisparalelaaoR.I. AjustarocrniocomoPMSperpendicularparaquenohajarotaoou inclinao, garantindo o posicionamento axial verdadeiro. Raiocentral:perpendicularemrelaosuperfciedofilmeouperpendicular LIOM,incidindo4cmposterioraomento,passando2cmanterioraoMAE, emergindo no centro do R.IDFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico. Patologia: Sinusopatias Estruturasvisualizadas:Seioesfenoidal,clulasetmoidais,maxilares sobrepostos e fossas nasais. Seios da face axial mtodo de Hirtz PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz RX DE CAVUM EM PERFIL (VIAS AREAS) Posio:Pacienteemdecbitoventralposiodenadadorouemortosttico. Crnio em perfil absoluto. O PVO paralelo e 3 cm atrs da LCM/E. Observao I: Sugere-se que o exame seja realizado em ortosttica para melhor avaliao da coluna area, devido facilidade no ato de respirar. Raio central: Perpendicular em relao mesa incidindo no ngulo da mandbula, emergindo no centro do R.I. DFRI: 1 metro Receptor de Imagem (R.I): 18x24 ou 24X30. Com bucky Sentido do R.I: longitudinal panormico ou transversal dividido. Patologia:Estudodehipertrofiadaglndulaadenideeavaliaodastonsilas palatinas.Observao II: Fazer duas radiografias (com boca fechada e com boca aberta). Estruturas visualizadas: vias areas superiores. Boca fechada Nasofaringe Boca aberta Orofaringe PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz IMAGENS RADIOLGICAS DO CAVUM Perfil - Cavum boca fechada Perfil Cavum boca aberta PROJETO RADIOLOGIA NA PALMA DA MO Prof. Raphael Ruiz REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BONTRAGER, K.L; Tratado de tcnicas radiolgicas e base anatmica; RJ: 5a ed.; Ed. Guanabara-Koogan; 2003. Dimenstein,ReGuilardiNetto,T.;Basesfsicasetecnolgicasaplicadasaos raios x; SP: 1 ed.; Ed. SENAC; 2002. GREENSPAN,Adam.RadiologiaOrtopdica.3.ed.RiodeJaneiro:Guanabara Koogan, 2001. NOBREGA,A.I.TecnologiaRadiolgicaeDiagnsticoporImagem.2ed.So Paulo: Difuso, 2007. Novelline;FundamentosdaRadiologiadeSquire;PortoAlegre:4aed;Ed.Artes mdicas; 1999. Scaff,L.A.M.;Radiologia:BasesFsicasparaTcnicos;SP:1aed;Ed.Projeto saber; 2005.