Efeitos do Mercúrio na Saúde e no Meio Ambiente¡rio Hg José Antonio... · limitado como agentes...
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Efeitos do Mercúrio na Saúde e no
Meio Ambiente
José Antonio Menezes Filho Professor de Toxicologia
Coordenador do LabTox
Faculdade de Farmácia
Universidade Federal da Bahia
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Seminário Saúde Sem Mercúrio - Abril de 2013
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Mercúrio e seus Compostos
O que é o mercúrio?
Símbolo químico: Hg do greco-latin hydragyrum (água de prata)
Peso atômico: 200,5
Ponto de fusão: -38,9 oC
Densidade específica: 13,5939 g/mL a 20 oC
Estados de valência: 0, +1 e +2
Mercúrio metálico (Hgº) ou elementar (líquido nas CNTP).
Sais inorgânico: mercuroso (1+) e mercúrico (2+): HgCl2.
Compostos organomercuriais: metil, dimetil-mercúrio, timerosal.
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Mercúrio De onde vem o mercúrio?
Fontes naturais: emanação da crosta terrestre (gases vulcânicos)
lança no oceanos, lagos e rios.
As fontes naturais superam as fontes antropogênicas.
Fontes antropogênicas:
Mineração e Fundição: mercúrio, ouro, cobre e zinco.
Indústria cloro-álcali.
Fabricação e uso de termômetros e outros equipamentos de medida (tensiômetros)
Garimpo (220t em 1989, CETEM 1991)
Queima de combustíveis fósseis (1 ppm): lança 5.000 t/ano na atmosfera.
Incineradores de lixo doméstico e industriais
Uso do Hg como medicamento
Como exemplo do seu uso como conservante/anti-séptico temos:
Mercurocromo (dibromohidroximercurifluoresceina).
Timerosal (tiosalicilato de etilmercúrio): conservante em vacinas e reagentes
de imunoensaio.
Os compostos fenilmercúrio e etilmercúrio continuam a ter um uso
limitado como agentes antibacterianos e conservantes.
O cloreto mercúrico que é um agente anti-séptico ou
desinfectante tópico.
O cloreto mercuroso era incluído em produtos laxantes e pó
dentário.
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Teores de Hg em equipamento médico
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Aparelhos médicos Teor aproximado
de Hg Termômetros orais/retais/infantis 0,5 – 3,0 g
Termômetro basal 2,25 g
Termômetros de laboratório 3 – 5 g
Esfigmomanômetros/tensiômetros 50 – 140 g
Dilatadores esogafiais 907 – 1360 g
Tubos gastro-intestinais 907 g
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Ciclo biogeoquímico do Hg
Mobilização no meio ambiente`em escala global
Mercúrio metálico (Hg0) é oxidado a divalente Hg2+.
Este é metilado por bactérias anaeróbias: Metil e dimetil-mercúrio.
Biota (plancton, zooplancton e peixes) bioacumulam ou desprendem para
atmosfera. Ocorre o fenômeno da biomagnificação ao longo da cadeia trófica.
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Quais são as fontes de exposição?
Não Ocupacional (população em geral) A principal fonte é a dietética. Os níveis de Hg na água e no ar são muito
baixos.
Os frutos do mar, sobretudo peixes carnívoros, são as principais fontes de Hg-Me.
Medicamentos: antisépticos (tiomersal) e diuréticos*
Ocupacional Na fabricação de instrumentos científicos (termômetros, tensiômetros).
Vapores de Hg metálico em planta cloro-álcali.
Consultórios odontológicos: amálgama dentário.
No processamento do ouro nos garimpos de ouro de aluvião.
Produção de lâmpadas fluorescentes.
Acidental Quebra de instrumentos de medição com Hg metálico e lâmpadas fluoresc.
Ingestão de grãos preservados com Me-Hg como fungicida (Iraque, 1971)
O evento da contaminação da Baía de Minamata (Japão, 1958).
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Como o Hg interage com o organismo?
Absorção Depende da forma química do Hg.
Respiratória Principal via de absorção do Hg metálico por conta da volatilidade.
Atravéss facilemente os alvéolos (alta lipossolubilidade).
Cerca de 80% inalado é absorvido e desses 20% é retido no organismo.
Sais inorgânicos é dependente da solubilidade e do tamanho da partícula.
Dérmica O Hg0 é absorvido moderadamente pela pele intacta.
A absorção dérmica do Hg metálico representa 2,2% da absorção pulmonar.
Gastrointestinal A absorção GI do Hg0 é insignificante <0,01%
Compostos inorgânicos (2+) presente em alimentos é cerca de 7%.
Organomercuriais: humanos 90 a 95% (metil-mercúrio em peixes)
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Qual o destino do Hg no organismo?
Distribuição no organismo
Mercúrio elementar
Difunde-se facilmente através das membranas celulares.
Distribui-se em tecidos ricos em gordura.
Ao entrar na célula é oxidado a Hg2+ por catalases (tecido e eritrócitos).
Parte penetra no SNC (10%) ou atravessa a placenta antes de ser oxidado.
Íons mercúricos (Hg+ e Hg+2) penetram muito pouco a barreira hematoencefálica.
Distribuição no organismo:
Sais inorgânicos: razão eritrócitos/plasma <1 a 2
Metil-mercúrio: Razão eritrócitos/plasma 10
Hgº deposita-se preferencialmente no cérebro.
Inorgânicos maior deposição nos rins com meia-vida: 2 meses.
Organomercuriais: cérebro, no qual penetra ligado a cisteína (grupamento –SH).
Acumula-se no cabelo. O metil-Hg é um bombiomarcador (250x do sangue)
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Qual o destino do Hg no organismo?
Exposição do feto
Transporte trans-plancetário
Todas as formas atravessam a barreira
Maior absorção do mercúrio metálico que iônicas.
O metilmercúrio alcança concentração no feto até 5-7x a da mãe.
A amamentação também contribui para a concentração no neonato.
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Qual o destino do Hg no organismo?
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Eliminação Excreção renal e nas fezes varia de acordo com:
Espécie química
Dose
Período após a exposição
Exposição ao vapor Hgº : pequena fração no ar expirado e maior percentual via fezes, urina, também no suor, saliva e no leite materno.
Sais inorgânicos: via fecal
A eliminação renal aumenta com o tempo após a exposição. Pequena fração (0,1%) excretado como Hg0 na urina.
Meia-vida (t½):40 (35 – 90) dias
Metil-mercúrio: lentamente metabolizado a inorgânico pela microflora intestinal 1%/d.
90% eliminado nas fezes e <10% na urina.
Meia-vida (t½) 45 - 70 dias
Como o organismo elimina o Hg?
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Como o Hg causa danos ao organismo?
Mecanismo de ação tóxica no SNC
Liga-se dentro da célula a diversos sistemas
enzimáticos (microssomas e mitocôndria).
Lesão ou morte celular.
Inibição de diversas enzimas e stress oxidativo
Interrupção de síntese proteica de DNA.
Resposta auto-imune.
Lesão renal decorre da reabsorção nas células
tubulares do complexo metalotioneína-Hg,
acumulando nos lisossomos.
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Quais os efeitos do Hg?
Sinais e sintomas Vapor de mercúrio (metálico)
Inalação de altas concentrações:
Bronquite aguda
Pneumonia intersticial
Sobrevivendo, ocorre sequelas neurológicas: tremor, excitabilidade exacerbada.
Exposições crônicas
Síndrome denominada micromercurialismo ou astênico vegetativo:
Sinais Clínicos Sintomas neurastênicos
Hipertireoidismo
Pulso débil
Taquicardia
Dermografismo
Gengivites
Mudanças hematológicas
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Sinais e sintomas do micromercurialismo Tremor dos músculos (dedos, pálpebras, lábios, etc.)
Pode evoluir para tremor generalizado com espasmos.
Mudanças da personalidade
Perda de memória
Aumento da excitabilidade
Depressão
Delírio e alucinações
Quais os efeitos do Hg?
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Sinais e sintomas: Compostos inorgânicos.
Ingestão ocorre por tentativa de suicídio ou acidental
Ulceração corrosiva
Hemorragia
Necrose do trato gastrintestinal
Choque e colapso respiratório
Insuficiência renal em 24 horas (necrose tubular)
Oligúria
Anúria
Uremia
Intoxicação crônica
Induz a doença glomerular imunológica (nefropatia mercurial)
Proteinúria: inicialmente proteína de baixo peso molecular (2-microglubulina).
Quais os efeitos do Hg?
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Sinais e sintomas: Metil-mercúrio
Geralmente a intoxicação é decorrente da exposição ambiental
No Japão: Baía de Minamata
Ilhas Feroe (Noruega): consumo de carne de baleia
População do ribeirinha do Rio Tapajós (Amazonas).
Efeitos neurotóxicos
Danos fetais: encefalopatia e deformações congênitas.
Efeitos genotóxicos
Principais manifestações clínicas
Parestesia: dormência de lábios e extremidades.
Ataxia: dificuldade de engolir e expressar, equilíbrio.
Neurastenia: sensação de fraqueza, fadiga e depressão.
Perda de visão e audição
Tremor
Necrose de neurônios cerebrais (córtex e cerebelo). São substituído por células gliais após lise e fagocitose. Atrofia.
Coma e morte
Quais os efeitos do Hg?
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É possível tratar?
Tratamento da Intoxicação Diminuir a concentração do Hg nos órgãos alvo: Uso de quelantes.
Nos casos graves com insuficiência renal: hemodiálise e infusão de penicilamina.
Intoxicação leve com Hg inorgânico: quelação com BAL.
Intoxicação aguda com organomercurial: Quelação não funciona.
Drenagem da vesícula biliar, interrompendo a reabsorção.
Controle da Exposição Ocupacional Ambiental
Mercúrio metálico: TWA(8h) 0,05 mg/m3
Alquil-mercúrio: TWA(8h) 0,01 mg/m3, Valor teto 0,04 mg/m3
Biológico Mercúrio urinário
Valor de referência: até 5 g/g creatinina
Índice Biológico Máximo Permitido: até 35 g/g creat.
Obs. O monitoramento só deve ser iniciado após seis meses de exposição. A coleta de todos os trabalhadores devem ser realizadas no mesmo horário. Recomenda-se início da manhã. Sofre variação circadiana.