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FACULDADE TECOSMA Fisioterapia
EFEITOS DO MEacuteTODO PILATES APLICADO EM UMA GESTANTE NO TERCEIRO TRIMESTRE GESTACIONAL
estudo de caso
Paracatu ndash MG 2016
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
EFEITOS DO MEacuteTODO PILATES APLICADO EM UMA GESTANTE NO TERCEIRO TRIMESTRE GESTACIONAL
estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu - MG 2016
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Miranda Thaiacuteny Batista Pereira Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional estudo de caso Thaiacuteny Batista Pereira Miranda Paracatu 2016
82f Orientadora Michelle Faria Lima Co-orientadora Ceciacutelia Maria Nascimento Dias Monografia (Graduaccedilatildeo) ndash Faculdade Tecsoma Curso de Graduaccedilatildeo
em Fisioterapia
1 Gestante 2 Pilates 3 Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo I Lima Michelle Faria Dias Ceciacutelia Maria Nascimento II Faculdade Tecsoma III Tiacutetulo
CDU 6158
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias Nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu 15 de junho de 2016
Banca Examinadora
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Michelle Faria Lima - Orientadora temaacutetica
Faculdade Tecsoma
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Ceciacutelia Nascimento ndash Orientadora metodoloacutegica
Faculdade Tecsoma
Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu
pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
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18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
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4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
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57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
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ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
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Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
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ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
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APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
EFEITOS DO MEacuteTODO PILATES APLICADO EM UMA GESTANTE NO TERCEIRO TRIMESTRE GESTACIONAL
estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu - MG 2016
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Miranda Thaiacuteny Batista Pereira Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional estudo de caso Thaiacuteny Batista Pereira Miranda Paracatu 2016
82f Orientadora Michelle Faria Lima Co-orientadora Ceciacutelia Maria Nascimento Dias Monografia (Graduaccedilatildeo) ndash Faculdade Tecsoma Curso de Graduaccedilatildeo
em Fisioterapia
1 Gestante 2 Pilates 3 Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo I Lima Michelle Faria Dias Ceciacutelia Maria Nascimento II Faculdade Tecsoma III Tiacutetulo
CDU 6158
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias Nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu 15 de junho de 2016
Banca Examinadora
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Michelle Faria Lima - Orientadora temaacutetica
Faculdade Tecsoma
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Ceciacutelia Nascimento ndash Orientadora metodoloacutegica
Faculdade Tecsoma
Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu
pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
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18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
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4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
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57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
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6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
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ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
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APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
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3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
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mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
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trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
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aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Miranda Thaiacuteny Batista Pereira Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional estudo de caso Thaiacuteny Batista Pereira Miranda Paracatu 2016
82f Orientadora Michelle Faria Lima Co-orientadora Ceciacutelia Maria Nascimento Dias Monografia (Graduaccedilatildeo) ndash Faculdade Tecsoma Curso de Graduaccedilatildeo
em Fisioterapia
1 Gestante 2 Pilates 3 Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo I Lima Michelle Faria Dias Ceciacutelia Maria Nascimento II Faculdade Tecsoma III Tiacutetulo
CDU 6158
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias Nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu 15 de junho de 2016
Banca Examinadora
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Michelle Faria Lima - Orientadora temaacutetica
Faculdade Tecsoma
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Ceciacutelia Nascimento ndash Orientadora metodoloacutegica
Faculdade Tecsoma
Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu
pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
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23
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25
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27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
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37
37
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47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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1
2
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5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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1
15
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25
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4
45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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1
2
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6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
THAIacuteNY BATISTA PEREIRA MIRANDA
Efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional estudo de caso
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado na Disciplina de Trabalho de Conclusatildeo de Curso II como requisito parcial para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Bacharel em Fisioterapia pela Faculdade Tecsoma Paracatu MG Orientadoras Profordf M Sc Ceciacutelia Maria Dias Nascimento Profordf M Sc Michelle Faria Lima
Paracatu 15 de junho de 2016
Banca Examinadora
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Michelle Faria Lima - Orientadora temaacutetica
Faculdade Tecsoma
_________________________________________________ Prof(a) M Sc Ceciacutelia Nascimento ndash Orientadora metodoloacutegica
Faculdade Tecsoma
Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu
pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
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29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
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33
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54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
Dedico este trabalho a minha matildee Valdirene que sempre esteve do meu lado lutando para que eu
pudesse realizar todos os meus sonhos inclusive o de chegar ateacute aqui
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
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18
18
3 JUSTIFICATIVA
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4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
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4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
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57
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
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4
4
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3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
AGRADECIMENTOS
ldquoAgradecer eacute a arte de atrair coisas boasrdquo dizia um autor desconhecido que
em apenas uma frase traduz o incessante momento vivido por mim ateacute agoraOs
meus esforccedilos e dedicaccedilatildeo ao longo desses anos se traduz em satisfaccedilatildeo de
realizar o meu sonho Deus me propocircs um dom gracioso e hoje tenho a graccedila de
conceder isso atraveacutes dos estudos e poder desfrutar da maneira mais gratificante
que eacute ajudar o proacuteximo
Agradeccedilo infinitamente a Deus que eacute pai amigo protetor e meu escudo maior
onde sempre confiei e acreditei no que ele iria me proporcionar atraveacutes da luz divina
hoje subo um degrau a mais na minha vida agradecer eacute pouco perto das
realizaccedilotildees adquiridas ateacute aqui
Dedico e agradeccedilo a minha rainha minha musa minha inspiraccedilatildeo de cada
dia meu amor supremo minha base que eacute minha Matildee que nunca mediu esforccedilos
para me ajudar a chegar onde estou e sempre lutou para que eu pudesse realizar
todos os meus sonhos
Ao meu pai que sempre acreditou em mim e se manteve ao meu lado para
adquirir todas as minhas conquistas
A minha irmatildezinha Nataacutelia e ao meu irmatildeozinho Bruno que tenho um apreccedilo e
um amor incondicional e a minha afilhada Luna que eacute meu amorzinho
A minha vovoacute Joanita e meu vovocirc Benjamim que satildeo minhas inspiraccedilotildees
meus exemplos e sempre contribuiacuteram e me ajudaram quando precisei Amo vocecircs
Aos meus tios Anderson e Keine agradeccedilo por sempre poder contar com
vocecircs nas horas difiacuteceis
Aos meus padrinhos Valdirnei e Andreacuteia que satildeo meus companheiros desde
sempre meus amigos e fieis parceiros Adoro vocecircs de todo coraccedilatildeo
As minhas melhores amigas Thayla e Yoka que mesmo estando longe a
nossa amizade nunca mudou Amo vocecircs meninas
As minhas amigas da faculdade Larissa e Pricilla que vou levar pra sempre
no coraccedilatildeo pois sempre estiveram ao meu lado nos momentos mais difiacuteceis me
ajudando a superar cada obstaacuteculo
Aos meus professores Melissa e Viniacutecius que se tornaram grandes amigos no
decorrer dessa longa caminhada Vocecircs satildeo o maacuteximo
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
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1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
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2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
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4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
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descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
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O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
Agradeccedilo as minhas orientadoras Michelle e Ceciacutelia pela paciecircncia e
dedicaccedilatildeo e que natildeo mediram esforccedilos para me ajudar
Agradeccedilo a todos que estiveram ao meu lado e acreditaram em mim pois
atraveacutes de vocecircs eu realizei o meu sonho hoje tenho a honra de dizer que carrego
comigo uma grande vitoacuteria e devo isso a cada um de vocecircs
Obrigado a todos
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
ldquoSoacute pode saborear a vitoacuteria aquele que jaacute sentiu o amargo da derrota O
avesso eacute repleto de ensinamento a vida tambeacutemrdquo
(PADRE FAacuteBIO DE MELO)
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
RESUMO
A partir do momento que a mulher encontra-se graacutevida seu corpo sofre alteraccedilotildees fisioloacutegicas para que o feto possa crescer e se desenvolver adequadamente O sistema musculoesqueleacutetico eacute o principal afetado por compensaccedilotildees que geram desconfortos incocircmodos e muitas vezes limitaccedilotildees em suas AVDrsquos O objetivo desse estudo foi salientar a importacircncia da aplicabilidade do meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional demonstrando seus efeitos em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees posturais e musculares e do assoalho peacutelvico Os exerciacutecios trabalhados foram realizados sobre os aparelhos componentes do estuacutedio cadillac reformer cadeira combo e lader barrel aleacutem dos acessoacuterios utilizados como auxilio sendo a bola suiacuteccedila ciacuterculo maacutegico halteres caneleiras faixas elaacutesticas colchonetes bolas com gel rolo e barras de apoio Foi realizada uma avaliaccedilatildeo na primeira sessatildeo e uma reavaliaccedilatildeo na uacuteltima sessatildeo Apoacutes o acompanhamento de vinte sessotildees observou-se efeitos beneacuteficos que contribuiacuteram para a melhor adaptaccedilatildeo da gestante agraves suas condiccedilotildees fiacutesicas em relaccedilatildeo agraves alteraccedilotildees adquiridas por ela A aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates proporcionou melhor qualidade de vida para a gestante Assim foi verificado que aleacutem de exercitar o corpo de forma eficiente diminui as algias posturais atua sobre as disfunccedilotildees do assoalho peacutelvico ajudando no fortalecimento favorecendo no parto normal e contribuindo na recuperaccedilatildeo do poacutes-parto Palavras chaves Gestante Pilates Mudanccedilas fisioloacutegicas na gestaccedilatildeo
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
ABSTRACT From the time that the woman is pregnant your body undergoes physiological changes so that the fetus can grow and develop properly The musculoskeletal system is primarily affected by compensation that generates discomfort and sometimes limitations in their AVDs The objective of this study was to emphasize the importance of the applicability of Pilates method the third gestational trimester showing its effects in relation to postural and muscular disorders of pelvic floor The exercises were conducted on the studio equipment being them cadillac reformer chair combo and lader barrel besides the accessories used in the support as Swiss ball magic circle dumbbells ankle weights elastic bands mats balls with gel roll and grab bars An evaluation was performed in the first follow-up session and a reassessment in the last session After the follow-up twenty sessions observed beneficial effects that contributed to the better adaptation of pregnant women to their physical conditions related to changes acquired by it The Pilates method of application provides better quality of life for pregnant women So it was verified that in addition to exercise the body efficiently reduces postural pains acts on the dysfunction pelvic floor to help strengthen favoring the normal delivery and contributing to postpartum recovery Key words Pregnant Pilates Physiological changes during pregnancy
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
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24
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25
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27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
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35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do
meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila
muscular
39
Figura 2 Representaccedilatildeo da escala lombar ao inicio e ao final do terceiro
trimestre gestacional
42
Figura 3 Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao
final das sessotildees
43
Figura 4 Representaccedilatildeo comparativa das principais alteraccedilotildees posturais
observadas na gestante na primeira e segunda
avaliaccedilatildeo
45
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS
MMSS ndash Membros superiores
MMII ndash Membros inferiores
AVDrsquos ndash Atividade de vida diaacuteria
AVPrsquos ndash Atividade de vida profissional
irpm ndash incursotildees respiratoacuterias por minuto
h ndash horas
Kg ndash Quilograma
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
23
23
23
23
24
24
25
25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
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5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
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exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
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Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
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7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO 16
2 OBJETIVOS
21 Objetivo Geral
22 Objetivo Especiacutefico
18
18
18
3 JUSTIFICATIVA
19
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
42 Farmacocineacutetica
43 Sistema endoacutecrino
44 Sistema reprodutivo
441 Vagina e vulva
442 Uacutetero
45 Sistema tegumentar
451 Cloasma
452 Estrias
453 Ganho de peso e gordura localizada
454 Varizes
455 Mamas
46 Sistema urinaacuterio
47 Sistema gastrointestinal
48 Sistema respiratoacuterio
49 Sistema cardiovascular
410 Sistema nervoso
411 Sistema musculoesqueleacutetico
4111 Adaptaccedilotildees posturais a gestaccedilatildeo
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
412 MeacutetodoPilates
20
20
20
21
21
21
22
22
22
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23
23
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25
26
27
27
28
29
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
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34
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35
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37
37
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47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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1
2
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4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
0
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1
15
2
25
3
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4
45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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1
2
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6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
4121 Conceito
4122 Histoacuteria do Pilates
4123 Princiacutepios do Pilates
4124 Aparelhos do Pilates
41241 Cadillac
41242 Reformer
41243 Cadeira combo
41244 Laderbarrel
4125 O meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
41255 O meacutetodo Pilates na lombalgia
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
52 Materias e meacutetodos
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
7 CONCLUSAtildeO
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
29
29
30
31
31
32
32
33
33
34
34
34
34
35
35
36
37
37
37
39
47
48
52
54
56
57
58
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
59
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
16
1 INTRODUCcedilAtildeO
Atualmente o meacutetodo Pilates tem favorecido as pessoas em diversos
aspectos durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo natildeo eacute diferente As mudanccedilas fisioloacutegicas
que a gravidez causa na mulher satildeo na maioria das vezes incocircmodas nesse
sentido esse meacutetodo ganha grande importacircncia pois ajuda para aliviar as tensotildees
adquiridas no decorrer da gestaccedilatildeo Com finalidade de enfatizar a estabilidade e o
conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de vantagens que poderatildeo
influenciar no preacute e poacutes-parto aleacutem de proporcionar efeitos beneacuteficos tambeacutem para a
crianccedila (MACHADO et al 2005)
Atraveacutes do controle maacuteximo possiacutevel da respiraccedilatildeo consciecircncia corporal e
principalmente dos muacutesculos pode-se obter efeitos beneacuteficos em aspectos
respiratoacuterios posturais de reforccedilo e mobilidade articular e muscular o que estaacute
intimamente ligado a mudanccedilas e condiccedilotildees impostas para a gestante auxiliando
entatildeo numa provaacutevel resposta positiva em relaccedilatildeo aos desconfortos adquiridos O
principal conceito do meacutetodo Pilates eacute integraccedilatildeo e equiliacutebrio entre corpo mente e
espiacuterito teacutecnica que une condicionamento fiacutesico e mental criada pelo alematildeo Joseph
Pilates (LEHNEN et al 2014)
A gestante vai adquirindo compensaccedilotildees no decorrer dos trimestres isso
devido agraves mudanccedilas anatocircmicas que o corpo produz gerando entatildeo desconfortos
como a lombalgia isso se daacute pela modificaccedilatildeo do centro da gravidade peso da
barriga e aumento ponderal das mamas Em decorrecircncia disso vai causar uma
hiperlordose e desencadear tambeacutem um distanciamento da base e uma
condensaccedilatildeo e alinhamento da porccedilatildeo cervical para frente O Pilates possui
estrateacutegia de grande eficaacutecia para o quadro aacutelgico de dor que se faz presente
principalmente no fim do segundo e inicio do terceiro trimestre de gestaccedilatildeo
(MACHADO et al 2005)
Com a praacutetica regular desse meacutetodo pode haver ganhos excelentes em
relaccedilatildeo agrave forccedila dos muacutesculos abdominais o qual iraacute proporcionar maior apoio das
viacutesceras abdominais permitindo entatildeo melhor estabilidade e mobilidade da coluna
vertebral isso tudo se resume numa melhora na postura o que vai gerar mais espaccedilo
para o bebecirc A gestante deve buscar um estado de tranquilidade fiacutesica e emocional
que possibilite as realizaccedilotildees de suas atividades diaacuterias sem muito esforccedilo e que ao
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
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3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
17
mesmo tempo vai preparando o seu organismo para um parto calmo e saudaacutevel
(LEHNEN et al 2014)
Com este intuito o presente trabalho tem por finalidade retratar e estabelecer
os principais efeitos que podem ser ocasionados em uma gestante do terceiro
trimestre de gestaccedilatildeo ativa na praacutetica do Pilates observando tambeacutem a sua eficaacutecia
no preacute-parto
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
18
2 OBJETIVOS 21 Objetivo geral
Avaliar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante no terceiro
trimestre gestacional
22 Objetivos especiacuteficos
Avaliar as alteraccedilotildees musculares e posturais relacionado ao periacuteodo
gestacional
Avaliar os efeitos em relaccedilatildeo ao ganho de forccedila da musculatura do
assoalho peacutelvico
Aplicar o meacutetodo Pilates em uma gestante no terceiro trimestre
gestacional
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
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3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
19
3 JUSTIFICATIVA
Durante o periacuteodo da gestaccedilatildeo o corpo da mulher sofre alteraccedilotildees
anatocircmicas e fisioloacutegicas que desencadeiam desconfortos principalmente quando a
mesma encontra-se no terceiro e uacuteltimo trimestre gestacional As modificaccedilotildees
tornam-se adaptativas poreacutem geram muitas vezes cansaccedilo dor e tantos outros
desconfortos gerando assim compensaccedilotildees corporais Existem muitos recursos
terapecircuticos engajados na fisioterapia ginecoloacutegica e obsteacutetrica que tem como foco
diminuir esses desconfortos gerados pela gravidez
Tendo como princiacutepios baacutesicos a respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez o meacutetodo Pilates tem mostrado ser um grande aliado
promovendo efeitos e benefiacutecios para a melhor adaptaccedilatildeo e preparaccedilatildeo da
gestante tanto para o preacute quanto para o poacutes-parto promovendo tranquilidade fiacutesica
e emocional
O meacutetodo Pilates visa trabalhar ao maacuteximo fortalecimento do periacuteneo e a
respiraccedilatildeo durante a gravidez principalmente para aquelas gestantes que datildeo
preferecircncia para o parto normal assim a sua condiccedilatildeo fiacutesica facilitaraacute o parto e o
poacutes-operatoacuterio
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
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5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
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exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
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Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
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7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
20
4 REFERENCIAL TEOacuteRICO
41 Gravidez
A descoberta da gravidez os sinais e os sintomas implicam uma seacuterie de
mudanccedilas corporais fisioloacutegicas que satildeo adquiridas no decorrer dos meses Essas
mudanccedilas satildeo frequentemente relacionadas agraves alteraccedilotildees psicossomaacuteticas e
geralmente aparecem como queixas cefaacutelicas dores locais e generalizadas
hiperecircmese graviacutedica ansiedade medo apatia compulsotildees insocircnia alteraccedilotildees do
apetite (VALADARES DIAS 2006)
Segundo Polden e Mantlen(2005 p27)
As mudanccedilas da gravidez satildeo principalmente o resultado direto da interaccedilatildeo de quatro fatores as mudanccedilas hormonalmente mediadas no colaacutegeno e no muacutesculo involuntaacuterio o volume total do sangue aumentado com fluxo de sangue aumentado para o uacutetero e os rins o crescimento do feto resultando na consequente ampliaccedilatildeo e deslocamento do uacutetero e finalmente o aumento do peso do corpo e mudanccedilas adaptaacuteveis no centro de gravidade e postura
Conhecer os mecanismos de adaptaccedilotildees fisioloacutegicas do organismo materno
tem fundamental importacircncia para o cuidado obsteacutetrico As modificaccedilotildees fisioloacutegicas
envolvem todos os sistemas temporariamente (VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Faintuchet al (1997 p109)
O periacuteodo final da gravidez acompanha-se de alteraccedilotildees fisioloacutegicas nos compartimentos hiacutedricos do organismo ao lado de eventuais deacuteficits e excessos nutricionais Surge um conjunto feto-placentaacuterio significativo cujo conteuacutedo fluido se distingue dos tecidos maternos assim como hipertrofia de mamas e uacutetero tudo isto refletindo-se em medidas nutricionais e da composiccedilatildeo corpoacuterea
42 Farmacocineacutetica
No periacuteodo da gestaccedilatildeo a farmacocineacutetica tambeacutem sofre alteraccedilotildees
interferindo na absorccedilatildeo distribuiccedilatildeo metabolismo hepaacutetico e excreccedilatildeo renal e
podem possuir de certa maneira um risco fetal desconhecido (VALADARES DIAS
2006)
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
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exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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2
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
21
43 Sistema endoacutecrino
Os principais hormocircnios responsaacuteveis pelas alteraccedilotildees gestacionais satildeo a
progesterona estrogecircnios e a relaxina A progesterona e os estrogecircnios satildeo
produzidos no corpo luacuteteo e depois pela placenta (POLDEN MANTLEN 2005)
Com base nos estudos de Valadares e Dias (2006 p20)
[] A progesterona eacute produzida no corpo luacuteteo ateacute cerca de 10 semanas de gestaccedilatildeo Entre a seacutetima e a deacutecima segunda semana a placenta torna-se a principal fonte de progesterona utilizando-se do colesterol materno como fonte primaacuteria A progesterona possui um papel importante na implantaccedilatildeo da gravidez e serve como substrato principal para a produccedilatildeo de glico- e mineralocorticoacuteides pela glacircndula supra-renal fetal
Os estrogecircnios no iniacutecio da gravidez satildeo derivados dacorrente sanguiacutenea
materna e por volta da vigeacutesima semana maior parte da sua produccedilatildeo passa pela
glacircndula suprarrenal fetal possui importantes funccedilotildees como retenccedilatildeo hiacutedrica
aumento da camada intermediaacuteria da mucosa vaginal glicogecircnio e flora Doederlein
flexibilidade das articulaccedilotildees peacutelvicas homeostase do caacutelcio no sistema
musculoesqueleacutetico e juntamente com a prolactina possui accedilatildeo nos ductos
mamaacuterios preparando-os para a lactaccedilatildeo (POLDEN MANTLEN 2005)
Valadares e Dias (2006 p20) denominam
A relaxina um hormocircnio peptiacutedico produzido pelo corpo luacuteteo graviacutedico
somente observado em mulheres graacutevidas A sua concentraccedilatildeo sobe
durante o primeiro trimestre e declina no segundo A sua funccedilatildeo na gravidez
ainda natildeo eacute bem conhecida
44 Sistema reprodutivo
A partir do momento em que a mulher encontra-se com o uacutetero graviacutedico
surgem mudanccedilas em seu aparelho genital incluindo modificaccedilotildees bioquiacutemicas
funcionais e anatocircmicas permanecendo assim ateacute o final da gravidez
(VALADARES DIAS 2006)
441 Vagina e vulva
Tomam certa modificaccedilatildeo pelo amolecimento e pela diferenciaccedilatildeo da cor
tecidual saindo do roacuteseo caracteriacutestico tomando cor vermelho-vinhosa ficando
entreabertos ninfas e grandes laacutebios (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Polden e Mantlen (2005 p30) enfatizam que
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
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O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
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41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
22
A hipertrofia dos elementos musculares e conjuntivos da vagina as paredes do oacutergatildeo embebidas a circulaccedilatildeo venosa alentecida e despregueado o cilindro de sua morfologia habitual alisa-se a ondulaccedilatildeo das colunas rugosas anteriores com a fuga da matriz em migraccedilatildeo para o abdome perdido igualmente o acolamento das paredes habitual na nuligesta e que lhe conferia qualidades de cavidade virtual
442 Uacutetero
Na gestaccedilatildeo ocorre aumento da massa do miomeacutetrio decorrente da
hipertrofia e hiperplasia dos elementos musculares e aumento do tecido conectivo
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Duarte e Carrara (1996 p88) explicam que
Este crescimento aliando os dois processos possibilita o desenvolvimento de gestaccedilatildeo e ao mesmo tempo permite ao uacutetero condiccedilotildees que proporcionem satisfatoacuteria forccedila motriz no momento do parto O aumento do volume uterino talvez seja a alteraccedilatildeo mais notaacutevel neste oacutergatildeo durante o periacuteodo gestacional
Haacute uma necessidade de um aumento na vascularizaccedilatildeo pela necessidade de
maior perfusatildeo sanguiacutenea isso porque o uacutetero sofre modificaccedilotildees de hipertrofia e
dilataccedilatildeo Na placenta ocorre incremento correlato do fluxo sanguiacuteneo
uteroplacentaacuterio com a evoluccedilatildeo da gestaccedilatildeo devido ao aumento progressivo o que
vai ocasionar tambeacutem um grande aumento do nuacutemero de vasos sanguiacuteneos
(VALADARES DIAS 2006)
45 Sistema tegumentar
As alteraccedilotildees graviacutedicas sobre a pele satildeo vaacuterias e decorrentes de vaacuterios
fatores como aumento de estrogecircnios estiacutemulo do hormocircnio melanoacutecitico e da
progesterona Esses fatores desencadeiam um aumento na pigmentaccedilatildeo em
algumas aacutereas do corpo principalmente na regiatildeo dos mamilos axilas periacuteneo e
linha alba (DUARTE CARRARA 1996)
451 Cloasma
Durante a gestaccedilatildeo algumas mulheres podem desencadear manchas na
testa e na face principalmente conhecidas como cloasma isso na hipercromia
graviacutedica acomete geralmente aquelas gestantes que ficam mais expostas ao sol
pode desaparecer apoacutes o parto ou se estender ateacute o climateacuterio (VALADARES DIAS
2006)
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
23
452 Estrias
Polden e Mantle (2005 p35) relatam que
Estrias ou ldquomanchas de alongamentordquo podem desenvolver sobre as naacutedegas abdocircmen e mamas e podem se tornar pigmentadas Estas estrias satildeo uma consequecircncia da ruptura da derme a epiderme de revestimento eacute estirada e a cicatriz resultante e por isso visiacutevel e permanente As estrias satildeo causadas pela necessidade da pele em esticar rapidamente sobre o corpo dilatado mas pode ser agravada pelo amolecimento de colaacutegeno hormonalmente mediado e pelo desnecessaacuterio aumento de peso
453 Ganho de peso e gordura localizada
A maior predisposiccedilatildeo no ganho de peso na gestante estaacute associado ao
acuacutemulo de gordura principalmente na regiatildeo das naacutedegas coxas abdome braccedilos
e mamas (VALADARES DIAS 2006)
454 Varizes
Apoacutes a segunda metade da gravidez a gestante estaacute propiacutecia ao
aparecimento das varizes isso se daacute pela influecircncia da dificuldade do retorno
venoso ao coraccedilatildeo e tambeacutem devido alguns fatores que podem ocorrer como
ganho de peso exagerado compressatildeo do uacutetero graviacutedico vasodilataccedilatildeo perifeacuterica
induzida pelos hormocircnios e sobretudo os aspectos geneacuteticos que podem estar inter-
relacionados (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
455 Mamas
Duarte e Carrara (1996 p89) elucidam que
Em decorrecircncia de accedilatildeo estrogecircnica progesterocircnica e da prolactina entre outros fatores observa-se aumento do volume mamaacuterio e de sua rede arterial e venosa tornando-se visiacutevel a ectoscopia Na pele acentua a coloraccedilatildeo da areacuteola primaacuteria e surge a areacuteola secundaacuteria de limites imprecisos Na regiatildeo areacuteolo-mamilar surgem os tubeacuterculos de Montgomery emergecircncia de glacircndulas sebaacuteceas O surgimento do colostro ocorre mais no final de gestaccedilatildeo Sob estiacutemulo e expressatildeo pode ser observado secreccedilatildeo hialina mamilar a partir do segundo trimestre da gestaccedilatildeo
46 Sistema urinaacuterio
Observa-se no aparelho urinaacuterio alteraccedilotildees anatomicamente visiacuteveis
podendo notar-se um aumento do tamanho dos rins certa dilataccedilatildeo dos ureteres e
pelves renais na maior parte das mulheres muito observada agrave direita
(MONTENEGRO ANTONIO 2003)
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
24
No segundo e terceiro trimestre de gestaccedilatildeo ocorre elevaccedilatildeo progressiva da
bexiga pelo uacutetero aumentado tornando-se entatildeo um oacutergatildeo intra-abdominal
pressionando para cima O uacutetero graviacutedico no primeiro trimestre em continuidade
com a bexiga e o polo cefaacutelico no terceiro trimestre justificam o desejo miccional e a
presenccedila de incontinecircncia caracteriacutestica (VALADARES DIAS 2006)
Duarte e Carrara (1996 p90) afirmam que
Em decorrecircncia do aumento do volume circulante praticamente todos os iacutendices de fluxo e funccedilatildeo renal estatildeo aumentados durante a gravidez A exacerbaccedilatildeo do sistema renina-angiotencina eacute compensado pelos efeitos de progesterona Eacute notaacutevel a retenccedilatildeo de soacutedio e aacutegua possibilitando arredondamento das formas corporais da graacutevida e hidrataccedilatildeo adequada dos ligamentos de cintura peacutelvica (facilita o deslizamento articular no momento do parto)
47 Sistema gastrointestinal
Entre a sexta e a deacutecima sexta semana de gestaccedilatildeo ocorrem frequentemente
naacuteuseas e vocircmitos as naacuteuseas acometem em especial as primiacuteparas e obesas os
vocircmitos ocorrem em graus diferentes Geralmente terminam por volta do quarto mecircs
(MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Nos estudos de Duarte e Carrara (1996 p89) relatam que ldquoas gengivas
sofrem por accedilatildeo do estroacutegeno e da progesterona hipertrofia notaacutevel fator que limita
a higienizaccedilatildeo da cavidade oral tanto por cobrir parte dos dentes como pelo
sangramento gengivalrdquo
Anatomicamente o estocircmago desloca-se para as proximidades do fiacutegado
devido ao aumento do uacutetero Haacute um aumento relativamente grande no final da
gravidez em relaccedilatildeo agrave incidecircncia de pirose ocorrida devido agrave diminuiccedilatildeo do tocircnus do
estocircmago e do esfiacutencter inferior do esocircfago por influecircncias dos hormocircnios
progesterona prostaglandinas e pela diminuiccedilatildeo do hormocircnio da motilina
(VALADARES DIAS 2006)
De acordo com Antocircnio e Montenegro (2003 p81)
A constipaccedilatildeo intestinal pode aparecer durante a gravidez estando associada agrave obstruccedilatildeo mecacircnica do uacutetero com diminuiccedilatildeo da motilidade Associado ao aumento da aldosterona existe aumento de 59 na absorccedilatildeo de aacutegua e 45 na de soacutedio na regiatildeo do coacutelon durante a gestaccedilatildeo
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
25
48 Sistema respiratoacuterio
A progesterona age no centro respiratoacuterio fazendo com que haja um aumento
na frequecircncia e amplitude de incursotildees respiratoacuterias as alteraccedilotildees anatocircmicas
estatildeo relacionadas ao aumento do uacutetero graviacutedico que vai aproximar-se do
diafragma (POLDEN MANTLE 2005)
Ressalta os estudos de Valadares e Dias (2006 p28)que
As modificaccedilotildees anatocircmicas e fisioloacutegicas nas pacientes gestantes conduzem basicamente a um aumento na capacidade inspiratoacuteria agrave custa de um decreacutescimo do volume residual funcional como necessidade crescente para facilitar o maior transporte de oxigecircnio para a unidade feto placentaacuteria
Ao final do terceiro trimestre o uacutetero pode deslocar o diafragma em cerca de
ateacute quatro centiacutemetros para cima acontecendo isso vai gerar uma compensaccedilatildeo
acarretando um aumento no diacircmetro transverso do toacuterax e retificaccedilatildeo do acircngulo
subcostal Nessa ocorrecircncia haacute maior movimento do pulmatildeo nas regiotildees apical e
mesocostal (MONTENEGRO ANTOcircNIO 2003)
Observa-se que a frequecircncia respiratoacuteria em repouso aumenta de 15 para 18
irpm ressaltando que haacute um decreacutescimo de 20 a 25 da tensatildeo de dioacutexido de
carbono Com a diminuiccedilatildeo da capacidade residual funcional do volume residual e
do volume de reserva expiratoacuteria ocorre aumento da capacidade respiratoacuteria que
ocorre no periacuteodo gestacional (VALADARES DIAS 2006)
Antocircnio e Montenegro (2003 p79) expotildeem que ldquoas alteraccedilotildees do volume
sanguiacuteneo e a vasodilataccedilatildeo da gravidez resultam em hiperemia e edema da
mucosa das vias respiratoacuterias superiores distuacuterbios que predispotildeem agrave congestatildeo
nasal e a epistaxerdquo
49 Sistema cardiovascular
Quando a mulher encontra-se gestante haacute um aumento gradativo em ateacute 40
do seu volume sanguiacuteneo isso porque haacute necessidade de suprir a parede uterina
servindo agrave placenta e agraves outras demandas do corpo (POLDEN MANTLE 2005)
Para conseguir atender a essas demandas o coraccedilatildeo sofre uma adaptaccedilatildeo
fisioloacutegica temporaacuteria de hipertrofia concecircntrica das suas cacircmaras anatomicamente
o coraccedilatildeo desvia-se para frente e para a esquerda o que vai gerar alteraccedilatildeo no seu
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
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41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
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41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
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durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
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5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
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exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
26
eixo eleacutetrico consequentemente tambeacutem no eletrocardiograma (DUARTE
CARRARA 1996)
Devido ao aumento na concentraccedilatildeo de estrogecircnios circulantes haacute a ativaccedilatildeo
do sistema renina-angiotensina-aldosterona o que faz aumentar a aacutegua corpoacuterea
total e o soacutedio gerando retenccedilatildeo de ambos Ocorre aumento dos eritroacutecitos pela
condiccedilatildeo de produccedilatildeo da prolactina e do hormocircnio somatotroacutefico isso eacute mais
caracterizado apoacutes a segunda metade da gestaccedilatildeo (VALADARES DIAS 2006)
Devido agrave accedilatildeo angiogecircnica do estroacutegeno e vasodilatadora da progesterona a pressatildeo arterial tende a cair durante a gestaccedilatildeo juntando-se a estes fatores a interposiccedilatildeo placentaacuteria agrave circulaccedilatildeo arterial e venosa contribui para reduccedilatildeo dos niacuteveis tensionais Sobre a pressatildeo venosa sabe-se que a mesma natildeo se altera com a gestaccedilatildeo Afericcedilotildees detectando seu aumento nos membros inferiores decorrem natildeo de adaptaccedilatildeo graviacutedica mas da compressatildeo uterina sobre as veias iliacuteacas e cava inferior prejudicando o retorno venoso Com as pacientes em decuacutebito lateral esquerdo estas alteraccedilotildees desaparecem diz os estudos de Duarte e Carrara (1996 p89)
Os elementos secundaacuterios componentes do sangue aumentam poreacutem em
porcentagem menor causando uma hemodiluiccedilatildeo ocorrida devido agrave queda dos
niacuteveis de hemoglobina fato que gera o aparecimento de sopro sistoacutelico considerado
normal na gestaccedilatildeo Haacute tambeacutem aumento das proteiacutenas circulantes (VALADARES
DIAS 2006)
A gestante possui viscosidade sanguiacutenea baixa entretanto a sua coagulaccedilatildeo
eacute exacerbada isso devido agrave inibiccedilatildeo da fibrinoacutelise e tambeacutem pelo aumento de todos
os elementos da coagulaccedilatildeo (DUARTE CARRARA 1996)
As modificaccedilotildees geradas no organismo da gestante em se tratando do ponto
cardiovascular se tornam adaptativas e satildeo responsaacuteveis pela reserva sanguiacutenea no
momento do parto e promove defesa contra hemorragias (VALADARES DIAS
2006)
410 Sistema nervoso
Geralmente a mulher gestante passa a ter retenccedilatildeo de liacutequidos o que pode
causar pressatildeo incomum dos nervos principalmente aqueles que passam por
canais formados por material natildeo elaacutestico Essa ocorrecircncia pode desencadear
neuropraxia um exemplo claro eacute o tecido oacutesseo e o fibroso Podem ocorrer tambeacutem
sintomas como contraccedilatildeo dos nervos que eacute um indicativo do sobrepeso da gestante
(POLDEN MANTLE 2005)
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
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realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
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cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
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sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
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com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
27
A principal alteraccedilatildeo relacionada ao sistema nervoso central eacute a sonolecircncia
julga-se isso devido agraves alteraccedilotildees hormonais contudo estudos revelam que a
alcalose provocada pela hiperventilaccedilatildeo pode tambeacutem contribuir (DUARTE
CARRARA 1996)
Existem tambeacutem algumas alteraccedilotildees psiacutequicas que satildeo referidas como
alentecimento psicomotor a labilidade emocional e a inseguranccedila Esses fatores
devem ser abordados e entendidos de forma holiacutestica pelo preacute-natalista o qual a
gestante deposita toda confianccedila e necessita de apoio (POLDEN MANTLE 2005)
411 Sistema musculoesqueleacutetico
O principal sistema do corpo da gestante no qual o fisioterapeuta atua de
forma mais ampla eacute o musculoesqueleacutetico isso devido agraves inuacutemeras alteraccedilotildees e
compensaccedilotildees adquiridas no decorrer dos trimestres gestacionais (DUARTE
CARRARA 1996)
4111 Adaptaccedilotildees posturais agrave gestaccedilatildeo
Com o crescimento gradativo da barriga a gestante vai ter uma alteraccedilatildeo no
seu centro de gravidade deslocando entatildeo para frente alterando assim sua postura
fator tambeacutem determinado pelo aumento ponderal das mamas Para compensar a
mulher graacutevida projeta-se o corpo para traacutes gerando entatildeo uma lordose haacute tambeacutem
ampliaccedilatildeo do poliacutegono de sustentaccedilatildeo havendo distanciamento dos peacutes e as
espaacuteduas vatildeo para traacutes e por fim na porccedilatildeo cervical haacute condensaccedilatildeo e alinhamento
para frente (VALADARES DIAS 2006)
Apoacutes a vigeacutesima semana de gestaccedilatildeo eacute notado que as mudanccedilas posturais
ficam mais evidentes afetando tambeacutem a regiatildeo dos peacutes pois haacute uma sobrecarga
do peso corporal que eacute mal distribuiacuteda o que pode gerar dores nos calcanhares
(IANNUZI MEJIA 2011)
Haacute encurtamento da musculatura da regiatildeo posterior do tronco o peso uterino
entatildeo eacute sustentado pela musculatura abdominal exigindo entatildeo um tocircnus que
mantenha o eixo descrito pelo uacutetero em relaccedilatildeo ao estreito da pelve o periacuteneo
juntamente com os muacutesculos abdominais passa a suportar mais peso pois haacute uma
solicitaccedilatildeo de movimentos que normalmente essa musculatura natildeo participava As
modificaccedilotildees na cintura peacutelvica gera uma instabilidade articular ocorrendo
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
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O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
28
descompensaccedilotildees musculares havendo dor e limitaccedilatildeo do movimento (BRUGIOLO
SOUZA 2012)
De acordo com Gazaneo e Oliveira (2008 p02)
Uma sobrecarga de estruturas sensiacuteveis agrave dor como por exemplo alongamento prolongado de ligamentos ou caacutepsulas articulares ou uma compressatildeo de vasos sanguiacuteneos causa compressatildeo ou distensatildeo das terminaccedilotildees nervosas provocando dor Quando se alivia a sobrecarga nas estruturas sensiacuteveis a dor consequentemente haacute o alivio do estiacutemulo doloroso diminuindo ou cessando a dor
As curvaturas fisioloacutegicas da coluna aumentam devido agrave alteraccedilatildeo do centro
da gravidade e na regiatildeo lombar haacute uma mudanccedila para compensar o aumento e
peso abdominal (MEJIA PEREIRA 2012)
Duarte e Carrara (1996 p90) ainda enfatizam que
Com a reabsorccedilatildeo de soacutedio e aacutegua os ligamentos e cartilagem de interposiccedilatildeo oacutessea tambeacutem participam desse processo Se por um lado a maior elasticidade dos ligamentos peacutelvicos eacute desejaacutevel no momento do parto nas articulaccedilotildees dos membros inferiores predispotildeem a entorses
luxaccedilotildees e ateacute fraturas oacutesseas
4112 Assoalho peacutelvico na gestaccedilatildeo
O assoalho peacutelvico eacute o grupo muscular responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo dos
muacutesculos peacutelvicos e abdominais e durante a gestaccedilatildeo possui papel primordial para
auxiliar na sustentaccedilatildeo do uacutetero Com tal funccedilatildeo durante a gestaccedilatildeo pode haver
fadiga dessa regiatildeo principalmente no segundo e terceiro trimestre desencadeando
sinais de incontinecircncia urinaacuteria (SERRA ANDREAZZA 2015)
Eacute importante salientar que o periacuteneo eacute o principal componente do assoalho
peacutelvico sendo muito exigido durante a gravidez no trabalho de parto e durante o
parto o que traduz a importacircncia do seu fortalecimento no decorrer da gestaccedilatildeo
(GOUVEIA et al 2007)
Durante o parto a atuaccedilatildeo da regiatildeo perineal eacute fundamental quando haacute
enfraquecimento ou essa regiatildeo natildeo se encontra apta para a passagem do bebecirc eacute
necessaacuterio que haja uma episotomia o que torna a recuperaccedilatildeo mais incocircmoda
aleacutem de deixar a pueacuterpera propiacutecia a infecccedilotildees fibrose lesatildeo muscular dores
durante as relaccedilotildees sexuais e muitas vezes incontinecircncia urinaacuteria e fecal (NETO et
al 2012)
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
29
412 Meacutetodo Pilates
4121 Conceito
O meacutetodo Pilates possui um conceito denominado Contrologia que significa
controle consciente de todos os movimentos musculares do corpo Caracteriza-se
pelos seus princiacutepios baacutesicos que satildeo respiraccedilatildeo centro de forccedila concentraccedilatildeo
controle precisatildeo e fluidez (AOKI et al 2004)
4122 Histoacuteria do Pilates
Atualmente tem-se ouvido muito falar sobre uma revoluccedilatildeo para o corpo em
todos os aspectos que propotildeem benefiacutecios de uma maneira geral conhecidos como
Meacutetodo Pilates Este meacutetodo foi originado durante a 1ordf Guerra Mundial por Joseph
Humbertus Pilates (CARREGARO et al 2012)
Em sua filosofia Joseph baseou-se no exerciacutecio e sauacutede estudou e praticou
yoga acrobacias e condicionamento fiacutesico assim ele procurava estabelecer um
equiliacutebrio entre o corpo e a mente Tornou-se boxeador profissional em 1912 e
ensinava autodefesa para a Detetives da Scotland Yard porem quando eclodiu a 1ordf
Guerra Mundial Joseph foi preso por possuir nacionalidade alematilde (CARREGARO et
al 2012)
Durante o tempo que permaneceu preso Joseph ensinou a seus colegas de
caacutercere as teacutecnicas que ele desenvolvia e acreditava que devido a isso natildeo houve
nenhuma morte dos mesmos durante uma epidemia de influenza em 1918 Ele foi
transferido para um campo de concentraccedilatildeo onde se tornou enfermeiro e vigia laacute
decidiu utilizar molas das camas como equipamentos para reabilitaccedilatildeo dos
pacientes e deu certo realizava exerciacutecios com a proacutepria resistecircncia da pessoa
para tonificaccedilatildeo muscular (QUADROS 2003)
Ao final da 1ordf guerra voltou agrave Alemanha onde houve grande interaccedilatildeo com
os pioneiros das teacutecnicas de movimentos e tambeacutem prestava serviccedilos de treino
para a forccedila policial de Hamburgo Mudou-se para Nova York em 1923 onde
montou seu estuacutedio com apoio de sua esposa Clara que tambeacutem incorporou os
conceitos e exerciacutecios utilizados por Joseph para ganhos e benefiacutecios de seus
pacientes jaacute que era enfermeira (CARREGARO et al 2012)
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
30
O Pilates teve grande sucesso nos Estados Unidos principalmente entre os
bailarinos pois se machucavam muito em seus treinos e apresentaccedilotildees Com a
praacutetica desse meacutetodo tinham uma recuperaccedilatildeo mais raacutepida e isso se tornou algo
surpreendente pois naquela eacutepoca os efeitos terapecircuticos para a reabilitaccedilatildeo eram
totalmente desconhecidos (QUADROS 2003)
Joseph Pilates faleceu em 1967 poreacutem deixou cinco disciacutepulos Romana
Kryzanowska Carola Trier Kathy Stanford-Grant EveGentry e Ron Fletcheros
quais levaram o meacutetodo em frente e que hoje possui grande conhecimento por seus
inuacutemeros benefiacutecios ao corpo (CARREGARO et al 2012)
4123 Princiacutepios do Pilates
Segundo os estudos de Pires e Saacute (2005 p01)
Em fundamentos fisioloacutegicos anatocircmicos e cinesioloacutegicos o Pilates eacute compreendido em seis princiacutepios baacutesicos a saber
1 Concentraccedilatildeo a atenccedilatildeo dispensada na realizaccedilatildeo do exerciacutecio eacute destacada ao aprendizado motor que eacute o grande objetivo da teacutecnica uma vez que durante todo o exerciacutecio a atenccedilatildeo eacute voltada para cada parte do corpo para que o movimento seja desenvolvido com maior eficiecircncia possiacutevel
2 Controle eacute importante a preocupaccedilatildeo com o controle de todos os movimentos para melhorar a coordenaccedilatildeo motora evitando contraccedilotildees musculares inadequadas ou indesejaacuteveis a coordenaccedilatildeo eacute integraccedilatildeo da atividade motora de todo o corpo visando um padratildeo suave e harmocircnico do movimento
3 Precisatildeo eacute muito importante na qualidade do movimento sobretudo ao realinhamento postural do corpo trata-se do refinamento do controle e equiliacutebrio de diferentes muacutesculos envolvidos no movimento
4 Centramento o centro de forccedila eacute o foco para o controle corporal onde forma uma estrutura de suporte responsaacutevel pela sustentaccedilatildeo da coluna e oacutergatildeos internos O fortalecimento da musculatura do centro de forccedila (as 4 camadas abdominais eretores profundos da espinha extensores e flexores do quadril e os muacutesculos que compotildeem o periacuteneo) proporcionam a estabilizaccedilatildeo do tronco e o alinhamento biomecacircnico com menor gasto energeacutetico aos movimentos
5 Respiraccedilatildeo Joseph Pilates afirmava que normalmente respiramos errado e usamos apenas uma parte da capacidade do pulmatildeo por isso neste meacutetodo a respiraccedilatildeo eacute fator primordial no movimento o ciclo respiratoacuterio proposto ocorre na seguinte ordem inspiraccedilatildeo toraacutecica expiraccedilatildeo do toacuterax superior expiraccedilatildeo do toacuterax inferior expiraccedilatildeo abdominal onde o ciclo deve ser sincronizado ao tempo da accedilatildeo muscular
6 Movimento fluido para evitar choques com o solo movimentos pesados e desperdiacutecio de energia o movimento deve ser de forma controlada e continua devem exibir qualidade de fluidez e leveza que absorvam os impactos do corpo com o solo e que usem a ineacutercia contribuindo para a manutenccedilatildeo da sauacutede do corpo
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
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exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
31
4124 Aparelhos do Pilates
O Pilates pode ser realizando em dois tipos solo ou nos aparelhos em
ambos os jeitos vatildeo visar agrave estabilizaccedilatildeo da pelve controle do abdocircmen
mobilizaccedilatildeo das articulaccedilotildees fortalecimento e alongamento dos MMSS e MMII Os
aparelhos utilizados em um estuacutedio de Pilatesincluem o cadillac reformer cadeira
combo e laderbarrel sendo esses os essenciais e principais (NETO et al 2012)
Pikel e outros (2005 p66) afirmam que
Os aparelhos dotados de um mecanismo de molas e elaacutesticos que colocam uma maior resistecircncia ou facilitam a execuccedilatildeo de movimentos e simulam situaccedilotildees rotineiras da atividade fiacutesica apresentam diferentes graus de dificuldade podendo entatildeo ocorrer uma evoluccedilatildeo do indiviacuteduo praticante na medida que se aperfeiccediloa visando alcanccedilar a posiccedilatildeo de maacuteximo esforccedilo e eficiecircncia para aquele exerciacutecio
41241 Cadillac
O cadillac eacute um dos maiores aparelhos utilizados no Pilates e permite que um
mesmo movimento possa ser realizado em diferentes sobrecargas mecacircnicas
externas Pode haver regulagens em suas molas e diferentes posicionamentos do
indiviacuteduo sobre o aparelho Esse aparelho eacute composto por molas alccedilas e trapeacutezios
No cadillac possui regulagens por meio da altura da mola realizada atraveacutes da barra
transversa moacutevel que vai deslizar pelas barras laterais pode-se tambeacutem modificar o
estiacutemulo externo do indiviacuteduo atraveacutes da variaccedilatildeo da distacircncia (SILVA et al 2010)
As molas existentes no aparelho satildeo no total de dez divididas em cinco pares
e reconhecidas sua forccedila e tamanho de acordo com suas cores sendo
Um par de molas longas
Um par de molas azuis = forte
Um par de molas vermelhas = muito forte
Um par de molas amarelas = muito fracas
Trecircs pares de molas curtas
Um par de molas pretas = fracas
Um par de molas verdes ou brancas = meacutedias (BERNARDES JULIANO
2013)
As alccedilas e trapeacutezios satildeo expostos como
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
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ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
32
Um par de alccedilas para as matildeos
Um par de alccedilas para os peacutes
Alccedilas de velcros para as coxas ou tornozelos
Um par de alccedilas Fuzzies (alccedilas de latilde) para apoio de peacutes e faixas de
seguranccedila para os exerciacutecios de suspensatildeo
Bastatildeo para ser preso agraves molas
Um alccedila trapeacutezio
Oito maniacutepulos
Uma trava de seguranccedila e uma alccedila de seguranccedila
Uma barra sky (BERNARDES JULIANO 2013)
41242 Reformer
Bernardes e Juliano (2013 p32) mostram que
O reformer eacute um aparelho utilizado no Pilates para trabalhar posiccedilotildees verticais sentado em gatas e em peacute Possui e permite ser aplicado muitas variedades de exerciacutecios podendo ser associado com outros acessoacuterios como bolas faixas elaacutesticas halteres dentre outros eacute composto por
Carrinho deslizante que eacute preso pelas molas Pode ser utilizado pelo aluno nas posiccedilotildees sentado em peacute em quatro apoios e deitado
Molas o reformer possui cinco molas de diferentes intensidades Satildeo quatro molas vermelhas (intensidade muito forte) e uma azul (forte) Eacute a cor que sinaliza as intensidades das molas
Ombreiras removiacuteveis datildeo suporte aos ombros quando na posiccedilatildeo deitada
Barra de madeira presa pela torre do reformer eacute utilizada para o trabalho da power house utilizando o apoio das matildeos ou dos peacutes
Barra de apoio para peacutes e matildeos pode ser regulada consoante cinco niacuteveis de regulagens e estaacute posicionado proacutexima aos peacutes quando o aluno estaacute na posiccedilatildeo deitada
Alccedilas alccedila com pega para as matildeos ou para os peacutes que permite a utilizaccedilatildeo individual ou duas alccedilas em simultacircneo para um trabalho de simetria
41243 Cadeira Combo
Eacute composta por quatro molas pretas e barras paralelas tem grande
importacircncia para trabalhar MMSS e MMII em se tratando de fortalecimento
(BERNARDES JULIANO 2013)
41244 Lader barrel
Sendo o uacutenico aparelho do Pilates que natildeo possui molas eacute utilizado para se
trabalhar muacutesculos abdominais e tambeacutem para alongamentos (BERNARDES
JULIANO 2013)
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
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7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
8 REFEREcircNCIAS BIBLIOGRAacuteFICAS AOKI M S et al Avaliaccedilatildeo isocineacutetica da musculatura envolvida na flexatildeo e extensatildeo do tronco efeito do meacutetodo Pilates RevBrasMed Esporte Vol 10 Nordm 6 ndash NovDez 2004 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1517-86922004000600005gt Acesso em 02 nov 2015
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
33
4125 O Meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O periacuteodo gestacional eacute marcado por muitas alteraccedilotildees sendo as que a mais
geram efeitos e causam desconfortos para mulher satildeo as musculoesqueleacuteticas natildeo
se esquecendo das emocionais O meacutetodo Pilates tem sido um fator colaborativo
para que essas alteraccedilotildees sejam diminuiacutedas ou para que a gestante se adapte com
maior facilidade a essas mudanccedilas corporais que na maior parte geram
desconfortos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
Com intuito de gerar aliacutevio prevenir e tratar os desconfortos e compensaccedilotildees
adquiridos no decorrer da gestaccedilatildeo a fisioterapia atua com recursos terapecircuticos
que satildeo beneacuteficos e tem mostrado cada vez mais eficaacutecia o meacutetodo Pilates entra
como um importante aliado nisso (KROETZ SANTOS 2015)
O Pilates favorece a gestante por apresentar movimentos leves e ao mesmo
tempo vai gerar relaxamento devido agrave respiraccedilatildeo eacute possiacutevel tambeacutem trabalhar a
musculatura abdominal e do assoalho peacutelvico o que vai prevenir uma diaacutestase
abdominal e uma incontinecircncia urinaacuteria (LEHNEN et al 2014)
Uma das razotildees que tornam o Pilates um fator beneficente ao organismo
materno eacute que esse meacutetodo eacute considerado uma atividade fiacutesica eliminando entatildeo o
sedentarismo e possui baixo impacto durante sua realizaccedilatildeo Eacute comprovado que haacute
um fortalecimento dos muacutesculos centrais do corpo jaacute que com uma tonificaccedilatildeo do
abdocircmen costas e assoalho peacutelvico vai haver um maior conforto e resistecircncia
durante a gestaccedilatildeo e tambeacutem na hora do parto (CUNHA MESQUITA 2012)
O meacutetodo Pilates possui uma capacidade de adaptaccedilatildeo muito faacutecil do corpo
ao exerciacutecio o que deixa a atividade fiacutesica mais atraente e dinacircmica Eacute possiacutevel
trabalhar ou focar numa determinada aacuterea do corpo pois a maioria dos exerciacutecios
podem ser modificados de acordo com cada fase da gestaccedilatildeo (REVISTA
BRASILEIRA DE PILATES 2013)
Desde o inicio da gestaccedilatildeo esse meacutetodo pode ser aplicado pois favorece ao
bom estado fiacutesico da gestante e promove maior facilidade para o parto jaacute que
contribui aumentando a flexibilidade fortalecimento muscular e controle do aumento
gradativo de peso e volume Aleacutem disso trabalha intensamente a respiraccedilatildeo o que
contribui para que o parto natural seja mais tranquilo minimizando tambeacutem esforccedilos
de AVDrsquos e AVPrsquos (MEJIA NASCIMENTO 2012)
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
0
1
2
3
4
5
6
Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
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4
4
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3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
34
41251 O meacutetodo Pilates no primeiro trimestre gestacional
No primeiro trimestre gestacional o Pilates pode ser introduzido atraveacutes de
exerciacutecios leves que vatildeo energizar o corpo da gestante fazendo com que ela tenha
uma melhora fiacutesica e mentalmente jaacute que nesse periacuteodo a mesma vai passar por
grandes mudanccedilas hormonais apresentando indisposiccedilatildeo naacuteuseas e se sentindo
exausta (GOUVEIA et al 2007)
41252 O meacutetodo Pilates no segundo trimestre gestacional
O segundo trimestre gestacional eacute considerado um periacuteodo mais tranquilo
apesardo corpo da gestante estar expandindo cada vez mais Eacute notado que os
niacuteveis de energias aumentam e os riscos diminuem assim os exerciacutecios podem ser
maximizados podendo ser trabalhados vaacuterios tipos de treinos que iratildeo propiciar
vantagens para os meses seguintes e tambeacutem para o parto e poacutes-parto (NETO et
al 2012)
41253 O meacutetodo Pilates no terceiro trimestre gestacional
No terceiro trimestre gestacional haacute um aumento gradativo do peso corporal e
grande sensaccedilatildeo de desconforto na maior parte do tempo Com as accedilotildees hormonais
as articulaccedilotildees do quadril se tornam mais frouxas causando dores nas costas aleacutem
do peso do bebecirc e compensaccedilotildees impostas como desequiliacutebrio edemas e varizes
Nessa fase o meacutetodo Pilates estimula uma respiraccedilatildeo correta fortalecimento de
periacuteneo mobilidade de quadril e demais fatores que iratildeo auxiliar no parto e poacutes-
parto Eacute trabalhado o fortalecimento dos muacutesculos centrais melhorando assim a
postura e circulaccedilatildeo (GOUVEIA et al 2007)
41254 Benefiacutecios do meacutetodo Pilates na gestaccedilatildeo
O meacutetodo Pilates integrado na sauacutede da gestante proporcionando inuacutemeros
benefiacutecios entre eles tem-se o alivio de sintomas dolorosos reeducaccedilatildeo postural
relaxamento corporal melhora do tocircnus muscular evita constipaccedilatildeo intestinal ajuda
nas alteraccedilotildees cardiorrespiratoacuterias que promovem cansaccedilo principalmente ao final
da gestaccedilatildeo e presta total contribuiccedilatildeo para o trabalho de parto e puerpeacuterio
(PRADO KNIGHT 2015)
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
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ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
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Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
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ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
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APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
35
41255 O meacutetodo Pilates na Lombalgia
Segundo Freitas et al (2005 p01)
A lombalgia eacute conceituada como toda condiccedilatildeo de dor eou rigidez localizada naregiatildeo inferior do dorso em uma aacuterea situada entre o uacuteltimo arco costal e a prega gluacutetea Eacute frequentemente acompanhada pela lombociatalgia que se constitui de dor que se irradia daquela regiatildeo para um ou ambos os membros inferiores
Os principais sintomas apresentados na lombalgia gestacional geram fadiga
muscular e postura estaacutetica geralmente vatildeo desaparecer apoacutes a gestaccedilatildeo Apesar
de ser considerada como um desconforto na gestaccedilatildeo a lombalgia pode causar
seacuterios danos agrave sauacutede como incapacidade motora depressatildeo insocircnia e muitos
outros fatores que possam impedir que a gestante tenha uma vida normal (MEJIA
NASCIMENTO 2012apud NOVAES 2006)
Anatomicamente a mecacircnica do equiliacutebrio eacute modificada devido a uma lordose
excessiva causada pela protusatildeo do abdome graviacutedico sendo assim essa
modificaccedilatildeo acionam grupos musculares que geralmente natildeo vatildeo ter funccedilotildees no
periacuteodo preacute-gestacional gerando entatildeo fadiga e posteriormente a dor lombar
(MACHADO 2006)
Os exerciacutecios do Pilates em relaccedilatildeo agrave sauacutede da coluna da gestante preveem
o alinhamento da postura e o equiliacutebrio muscular diminuindo os quadros de dor na
regiatildeo lombar que se associa a uma hiperlordose (STRASSBURGER et al 2009)
Como a lombalgia causa limitaccedilotildees alguns exerciacutecios podem natildeo ser
possiacuteveis de realizar assim o Pilates pode atuar possibilitando uma abordagem
holiacutestica e treinamento que interage corpo e mente jaacute que trata o corpo de maneira
geral focando natildeo apenas no problema (MATOS et al 2014)
41256 Indicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
A Associaccedilatildeo Brasileira de Pilates (2015) ressalta que as indicaccedilotildees do
meacutetodo Pilates satildeo devido a
Os movimentos do meacutetodo Pilates ajudam a melhorar a circulaccedilatildeo principalmente nos membros inferiores e reduzem a tensatildeo na parte superior das costas e nos ombros ocasionados pelo aumento das mamas No meacutetodo Pilates o equiliacutebrio do tronco eacute fornecido pelos muacutesculos abdominais principalmente o transverso do abdocircmen o qual emerge da pelve e se infiltra na caixa toraacutecica e no diafragma envolvendo o toacuterax como uma cinta larga Um muacutesculo transverso fortalecido evitaraacute que a pelve se desloque muito para frente causando desconforto na regiatildeo lombar inferior
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
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accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
36
durante os estaacutegios finais da gravidez Este tambeacutem eacute o principal muacutesculo usado durante o trabalho de parto normal
41257 Contraindicaccedilotildees do Pilates na gestaccedilatildeo
Antes de iniciar o Pilates a gestante deve passar pelo seu obstetra qual iraacute
libera-la para a realizaccedilatildeo do mesmo pois ainda havendo muitos benefiacutecios existem
algumas contraindicaccedilotildees como sangramento vaginal placenta baixa gestaccedilatildeo
muacuteltipla ameaccedila de aborto hipertensatildeo diabetes cardiopatias trabalho de parto
prematuro e hematoma retro-placentaacuterio (ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE PILATES
2015)
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
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anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
37
5 METODOLOGIA
51 Aacuterea de estudo
Como objeto da pesquisa o estudo abordou uma primigesta no terceiro
trimestre gestacional estando na 28ordf semana com 27 anos de idade apresentando
todas as alteraccedilotildees fisioloacutegicas da gravidez normais iniciando o meacutetodo Pilates
neste periacuteodo na Cidade de Unaiacute ndash Minas Gerais
Fonte httpwwwunaimglegbrsitemap
52 Materiais e meacutetodos
O presente trabalho trata-se de uma pesquisa quantitativa sendo um estudo
de caso o qual representa uma investigaccedilatildeo empiacuterica que vai compreender um
meacutetodo abrangente que menciona o levantamento de informaccedilotildees com mais
profundidade sendo incluso um planejamento coleta e anaacutelise de dados
(MARCONI LAKATOS 2006)
Foi necessaacuterio que a gestante tivesse conhecimento e assinasse um termo de
consentimento livre e esclarecido de acordo com o Conselho Nacional Sauacutede
Resoluccedilatildeo 19696 (BRASIL 2012) O termo foi totalmente explicado e assinado
sendo esclarecidas todas as duacutevidas da gestante quanto ao acompanhamento e
realizaccedilatildeo do estudo natildeo expondo sua imagem e nem gerando prejuiacutezos e
interferecircncias negativas durante a realizaccedilatildeo das sessotildees do meacutetodo Pilates
Como criteacuterio de inclusatildeo na pesquisa foi empregado que a gestante deveria
estar na primeira semana do terceiro trimestre gestacional e como criteacuterios de
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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5
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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4
45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
38
exclusatildeo a gestante natildeo deveria possuir patologias que interfiram nas alteraccedilotildees
fisioloacutegicas da gravidez e a sua gestaccedilatildeo natildeo poderia ser de risco tanto para ela
quanto para o bebecirc
Na primeira e na uacuteltima sessatildeo foi realizada uma avaliaccedilatildeo criteriosa da
gestante feita atraveacutes de uma ficha de avaliaccedilatildeo ginecoloacutegica e obsteacutetrica (anexo B)
que teve como finalidade abordar as principais alteraccedilotildees musculoesqueleacuteticas
relacionadas ao periacuteodo gestacional o Escore do Medical Research Council (anexo
C) modificado e adaptado ao estudo no qual avaliou o grau de forccedila em algumas
cadeias musculares e a escala de dor numeacuterica (anexo D) que teve como objetivo
avaliar a dor lombar sendo assim pode-se observar e avaliar os efeitos adquiridos
pela gestante ao final do estudo
As sessotildees foram iniciadas atraveacutes de alongamentos seguidas de vaacuterios tipos
de exerciacutecios que trabalharam todos os aspectos corporal e ganho de forccedila da
musculatura do assoalho peacutelvico ou seja foram realizados atraveacutes da contraccedilatildeo
maacutexima do periacuteneo finalizadas com um relaxamento corporal e mental
O estudo foi realizado entre os meses de agosto agrave novembro de 2015 em
uma Cliacutenica de Fisioterapia de caraacuteter privado a qual foi realizado um
acompanhamento de 20 sessotildees com aplicaccedilatildeo do meacutetodo Pilates realizadas duas
vezes semanais com duraccedilatildeo de 60 minutossessatildeo sendo todas as terccedilas-feiras e
quartas-feiras no periacuteodo da manhatilde das 0900 agraves 1000 h sob a concessatildeo de uma
fisioterapeuta especializada neste meacutetodo
Foram inclusos exerciacutecios realizados sobre os aparelhos constituintes do
estuacutedio de Pilates cadillac reformer cadeira combo e lader barrel com auxiacutelio
tambeacutem de bolas suiacuteccedilas colchonetes faixas elaacutesticas bolas com gel ciacuterculo
maacutegico rolo halteres caneleiras e barras de apoio utilizando tambeacutem o Pilates
solo
Ao final do estudo os dados obtidos da gestante foram analisados e
comparados atraveacutes dos programas Microsoft Office Word 2010 e Microsoft Office
Excel 2010 expostos em forma de graacuteficos
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
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Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
39
6 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO
Foi realizado durante os meses de agosto a novembro de dois mil e quinze
um acompanhamento de vinte sessotildees do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante
no terceiro trimestre gestacional com a finalidade de analisar os efeitos adquiridos
na mesma no decorrer das sessotildees Para observaccedilatildeo dos efeitos advindos do
meacutetodo foram realizadas duas avaliaccedilotildees uma na primeira sessatildeo e outra na
uacuteltima
Nas avaliaccedilotildees foi feito um teste de forccedila muscular no qual se pode obter os
resultados e comparaacute-los ao final em relaccedilatildeo agrave forccedila muscular de alguns grupos
musculares A escala usada foi o Escore Medical Research Council (MRC)
modificada e adaptada de acordo com o estudo Tambeacutem foi aplicada a escala
numeacuterica de dor a qual atraveacutes das queixas da gestante pocircde-se fazer uma anaacutelise
em relaccedilatildeo agrave dor lombar
Atraveacutes de um exame fiacutesico foram observadas as principais alteraccedilotildees
posturais hiperlordose hipercifose e escoliose adquiridas pela gestante no uacuteltimo
trimestre gestacional o que puderam ser comparadas antes e depois das sessotildees
nas avaliaccedilotildees As sessotildees foram divididas em trecircs etapas alongamento
fortalecimento e relaxamento corporal e mental
Figura 1- Representaccedilatildeo dos efeitos gerados ao final das sessotildees do meacutetodo Pilates de acordo com o teste de forccedila muscular
FONTE o autor
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Primeira Avaliaccedilatildeo
Segunda Avaliaccedilatildeo
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
40
Foi trabalhado na musculatura abdominal o fortalecimento de forma gradativa
o qual natildeo causasse repercussotildees negativas ao feto Durante a anaacutelise feita nos
muacutesculos retos abdominais foi observada uma diaacutestase no final do terceiro
trimestre considerada normal devido ao aumento gradativo uterino e tambeacutem da
barriga da gestante e do feto que se encontrava acima de 3500 kg observado no
exame de ultrassonografia realizado dois dias antes da reavaliaccedilatildeo Ao realizar o
teste de forccedila na reavaliaccedilatildeo notou-se uma fraqueza maior nos retos abdominais
em relaccedilatildeo agrave primeira avaliaccedilatildeo
Os exerciacutecios nos MMSS durante as sessotildees foram focados no fortalecimento
e alongamento sendo assim os resultados puderam ser alcanccedilados De acordo com
o teste de forccedila realizado na gestante atraveacutes de movimentos resistidos ao
movimento muscular de flexatildeo e extensatildeo de ombro durante a reavaliaccedilatildeohouve
um ganho de forccedila gradual
Nos MMII foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento
muscular e mobilidade da pelve Como apresentado na figura 1 houve um aumento
na forccedila dos muacutesculos adutores e abdutores da coxa gluacuteteos e extensores e
flexores de quadril isso de acordo com os movimentos testados nas avaliaccedilotildees
A gestante acompanhada durante o estudo apresentou pequenas aacutereas de
edemas nos MMII apenas ao final do terceiro trimestre gestacional natildeo relatando
dores nessa regiatildeo apenas cansaccedilo fiacutesico ao realizar atividades compensativas
causando dores soacute na regiatildeo lombar principalmente ao realizar movimento de flexatildeo
de tronco e permanecircncia em decuacutebito ventral por muito tempo
Eacute importante trabalhar nos MMII o fortalecimento alongamento e
relaxamento uma vez que isso minimiza os edemas pois os movimentos dos
exerciacutecios favorecem de maneira significativa a circulaccedilatildeo havendo tambeacutem
estimulaccedilatildeo dos rins e da bexiga atraveacutes da respiraccedilatildeo o que vai gerar a diminuiccedilatildeo
da retenccedilatildeo de liacutequidos De acordo com a Revista Brasileira de Pilates (2003) esse
meacutetodo aciona o sistema circulatoacuterio contribuindo para que haja aliacutevio de dores e
tambeacutem dos edemas visando o fortalecimento dos MMII assim a musculatura seraacute
preparada para suportar o ganho de peso e aliviar a sobrecarga na coluna
Nascimento e Mejia (2012) destacam que os muacutesculos do abdocircmen satildeo
inseridos nas uacuteltimas veacutertebras da coluna lombar assim ao realizar o fortalecimento
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
0
05
1
15
2
25
3
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4
45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
41
dessa regiatildeo estamos automaticamente protegendo a coluna vertebral havendo
entatildeo uma melhor estabilizaccedilatildeo
Prado e Knight (2015) citam que o meacutetodo Pilates eacute ideal para gestantes uma
vez que possui como base o trabalho da respiraccedilatildeo que tem como principal objetivo
a realizaccedilatildeo dos movimentos e estimulaccedilatildeo da conexatildeo da musculatura a qual
sustentaccedilatildeo da coluna abdocircmen e assoalho peacutelvico Todos os exerciacutecios
trabalhados no decorrer das sessotildees foram sempre realizados com essa
combinaccedilatildeo
Nos estudos realizados por Duarte e colaboradores (2014) as gestantes
adquirem com o passar do tempo uma diaacutestase entre os muacutesculos abdominais isso
eacute considerado normal ateacute um espaccedilo de 3 cm considerando assim que no poacutes parto
a barriga da pueacuterpera volte ao normal
Kroetz e Santos (2015) relatam que o intervalo da diaacutestase pode chegar a 15
cm o que eacute considerado patoloacutegico poreacutem existem muitos fatores que contribuem
para que a diaacutestase aumente fisiologicamente e dentre esses fatores destacam-se
a gravidez gemelar fetos com mais de 4 kg ou quando haacute mais de dois ou trecircs
partos e natildeo muito comum quando a gestante possui alteraccedilotildees hormonais
descontroladas os quais podem promover consequentemente o relaxamento
muscular
Quadros (2003) elucida em seus estudos que a gestante perde parte da forccedila
muscular dos retos abdominais ao final da gestaccedilatildeo isso pelo fato de que a barriga
cresce e haacute uma distensatildeo da musculatura dificultando entatildeo a realizaccedilatildeo do
movimento de flexatildeo do tronco associado agrave contraccedilatildeo abdominal
Gazaneo e Oliveira (2008) expotildeem em seus estudos que nas alteraccedilotildees
musculares geradas pela gestaccedilatildeo os MMSS satildeo afetados devido agraves
compensaccedilotildees da coluna vertebral ocasionando assim uma elevada flexatildeo de
ombro e extensatildeo dos cotovelos ao realizar alguma atividade em peacute Dessa forma
haacute um movimento excessivo o que pode gerar desconfortos entatildeo os exerciacutecios que
promovem a forccedila muscular vatildeo auxiliar na melhor postura e diminuiccedilatildeo das
compensaccedilotildees e automaticamente na reduccedilatildeo dos desconfortos
Kroetz e Santos (2015) ressaltam que o meacutetodo Pilates realizado nos MMSS
em gestantes deve priorizar os exerciacutecios de ganho de forccedila muscular
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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1
2
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9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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REVISTA BRASILEIRA DE PILATES Pilates na gestaccedilatildeo 2013 Disponiacutevel em httprevistapilatescombr20160511-gestacao-com-pilates Acesso em 22 fev 2016
SERRA E ANDREAZZA E I A influecircncia do meacutetodo pilates no fortalecimento do assoalho peacutelvico Paranaacute Equilibrium 2015 Disponiacutevel em httpwwwstudioequilibriumcombrdownloadsAndreazza20-20Fortalecimento20Assoalho20Pelvicopdf Acesso em 21 abr 2016
SILVA Y O et al Atividade eleacutetrica dos muacutesculos obliacutequos externos e multifidios durante o exerciacutecio de flexoextensatildeo do quadril realizado no Cadillac com diferentes regulagens de molas e posiccedilotildees do individuo RevBrasFisioter Satildeo Carlos v 14 n 6 p 510-7 novdez 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-35552010000600010gt Acesso em 02 nov 2015
STRASSBURGER M J et al Efeitos dos exerciacutecios do meacutetodo pilates em pacientes com dor lombar crocircnica Revista Contexto e Sauacutede Editora Unijuiacute v 8 n 16 janjun 2009 p 37-41 Disponiacutevel em lthttpswwwrevistasunijuiedubrindexphpcontextoesaudearticleviewFile14361192gtAcesso em 01 nov 2015
52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
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Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
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ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
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ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
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APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
42
principalmente no terceiro e uacuteltimo trimestre pois assim haacute uma preparaccedilatildeo para os
cuidados poacutes-natais com o neonato Eacute relatado tambeacutem que os exerciacutecios de
mobilidade articular natildeo satildeo indicados jaacute que a graacutevida possui os ligamentos e
articulaccedilotildees mais frouxas e instaacuteveis podendo entatildeo gerar lesotildees
Figura 2- Representaccedilatildeo da escala de dor lombar ao iniacutecio e ao final do terceiro trimestre gestacional
FONTE o autor
Atraveacutes da escala de dor lombar realizada com a gestante (figura 2) pode-se
notar que ao iniacutecio do terceiro trimestre gestacional havia presenccedila de dor
considerada moderada de acordo com a queixa da gestante sendo aumentada em
mais do dobro ao final do trimestre isso retrata que apesar do meacutetodo Pilates ter
eficaacutecia comprovada na prevenccedilatildeo ou reduccedilatildeo das dores e incocircmodos relacionados
agrave lombalgia gestacional natildeo surgiram efeitos no caso estudado
Ianuzzi e Mejia (2011) elucidam que uma das alteraccedilotildees sistecircmicas durante a
gestaccedilatildeo satildeo as queixas de dores lombares e desconfortos posturais sendo
considerado um fator normal desde que natildeo haja limitaccedilotildees exageradas em
movimentos e atividades funcionais como por exemplo a realizaccedilatildeo de AVDrsquos
Dias e colaboradores (2012) expotildeem que apesar das compensaccedilotildees
posturais adquiridas na gestaccedilatildeo nem sempre esse fator eacute desencadeado devido agrave
proacutepria gravidez uma das principais causas pode ser uma lombalgia existente antes
de engravidar o que vai persistir ou agravar durante o periacuteodo gestacional
Nos estudos de Cunha e Mesquita (2012) o principal motivo da dor lombar na
gestaccedilatildeo satildeo as adaptaccedilotildees fisioloacutegicas da coluna vertebral que ocorre devido agrave
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1
2
3
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6
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8
9
10
inicio final
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
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45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
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hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
43
accedilatildeo do hormocircnio relaxina e ao aumento gradativo do peso da barriga isso porque
esse hormocircnio eacute responsaacutevel pela frouxidatildeo ligamentar durante a gravidez o que
permite que a siacutenfise puacutebica e a articulaccedilatildeo sacro-iliacuteaca tornem-se mais flexiacuteveis
para a passagem do feto levando agrave reduccedilatildeo da estabilidade peacutelvica
Figura 3- Demonstraccedilatildeo dos efeitos adquiridos no assoalho peacutelvico ao final das sessotildees
FONTE o autor
Em relaccedilatildeo ao assoalho peacutelvico o meacutetodo Pilates eacute realizado com enfoque
nessa musculatura Todos os exerciacutecios realizados durante as sessotildees pela
gestante foram executados com contraccedilatildeo maacutexima do periacuteneo abdocircmen gluacuteteos e
muacutesculos adutores da coxa isso associado agrave respiraccedilatildeo correta Atraveacutes disso
pode-se obter efeitos beneacuteficos que puderam ser analisados durante a comparaccedilatildeo
da primeira e da segunda avaliaccedilatildeo (figura 3) tais efeitos foram citados pela
gestante e tambeacutem visualizados quando avaliados
Atraveacutes das avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foi possiacutevel analisar os
efeitos presentes no iniacutecio e no final das sessotildees em relaccedilatildeo agrave musculatura do
assoalho peacutelvico Nas primeiras sessotildees foi notado que a gestante fazia o uso do
banheiro para micccedilatildeo durante as aulas de Pilates em ateacute quatro vezes no periacuteodo de
uma hora principalmente quando eram realizados exerciacutecios que exigiam um maior
esforccedilo Por volta da deacutecima sessatildeo esse nuacutemero reduziu para duas vezes sendo
uma no iniacutecio e outra no fim Ao teacutermino do estudo foi notado que a gestante fazia o
uso do banheiro apenas ao final das sessotildees ressaltando que a mesma fazia
sempre hidrataccedilatildeo atraveacutes da ingestatildeo de aacutegua
0
05
1
15
2
25
3
35
4
45
frequecircnciade micccedilotildeesdurante assessotildees de
pilates
escape deurina em
jato
capacidadede postegar
a micccedilatildeo
micccedilatildeoduranteesforccedilo
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
44
Foi relatado pela gestante que nas primeiras sessotildees a micccedilatildeo era em
pequenas quantias e geralmente com escape intermitentemente lento sentindo a
bexiga cheia com maior frequecircncia Durante a reavaliaccedilatildeo a gestante relatou que
conseguia segurar por mais tempo a micccedilatildeo e quando era feita a expulsatildeo da urina
era eliminada em jatos Ao iniacutecio das sessotildees tambeacutem foi observado que quando
eram realizados exerciacutecios com forccedila abdominal ou com uso maior de sua forccedila
muscular geral a gestante sempre necessitava ir ao banheiro a qual relatou expelir
apenas gotas de urina sendo relatadas melhoras nas uacuteltimas sessotildees
De acordo com as anaacutelises e informaccedilotildees da gestante foi possiacutevel constatar
que houve uma melhora em relaccedilatildeo ao fortalecimento muscular peacutelvico
Gouveia e colaboradores (2007) relatam que a musculatura do assoalho
peacutelvico possui funccedilatildeo primordial de sustentaccedilatildeo dos oacutergatildeos peacutelvicos e abdominais e
que quando a mulher encontra-se graacutevida haacute uma compensaccedilatildeo dessa funccedilatildeo o
que pode causar o enfraquecimento muscular e consequentemente atingindo a
regiatildeo como um todo
Neto etal (2012) mencionam que atraveacutes do centro de forccedila ativado durante a
realizaccedilatildeo do meacutetodo Pilates ocorre o fortalecimento dessa aacuterea o que vai manter
total controle em se tratando da micccedilatildeo
Serra e Andreazza (2015) mostram que na gestaccedilatildeo no trabalho de parto e
no parto ocorrem mudanccedilas na posiccedilatildeo anatocircmica da pelve nas viacutesceras e no
periacuteneo a parede abdominal pode tornar-se flaacutecida devido ao estiramento e ao
afastamento do muacutesculo reto abdominal evidenciado pela diaacutestase desses
muacutesculos A recuperaccedilatildeo da tonicidade da musculatura da parede ocorre lenta e agraves
vezes natildeo retorna ao seu tocircnus anterior se natildeo for feita uma reabilitaccedilatildeo Isto ocorre
tambeacutem com a musculatura do periacuteneo O ideal era que se realizasse uma terapia
preventiva agraves mudanccedilas tanto na esfera postural quanto de assoalho peacutelvico Sendo
assim o meacutetodo Pilates tem sido um fator primordial de grande relevacircncia para as
gestantes pois possui os principais fatores de relevacircncia para seu bem estar
geralem se tratando de como lidar com as modificaccedilotildees corporais associadas a
compensaccedilotildees e desconfortos
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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SILVA Y O et al Atividade eleacutetrica dos muacutesculos obliacutequos externos e multifidios durante o exerciacutecio de flexoextensatildeo do quadril realizado no Cadillac com diferentes regulagens de molas e posiccedilotildees do individuo RevBrasFisioter Satildeo Carlos v 14 n 6 p 510-7 novdez 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-35552010000600010gt Acesso em 02 nov 2015
STRASSBURGER M J et al Efeitos dos exerciacutecios do meacutetodo pilates em pacientes com dor lombar crocircnica Revista Contexto e Sauacutede Editora Unijuiacute v 8 n 16 janjun 2009 p 37-41 Disponiacutevel em lthttpswwwrevistasunijuiedubrindexphpcontextoesaudearticleviewFile14361192gtAcesso em 01 nov 2015
52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
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ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
45
Figura 4- Representaccedilatildeo comparativadas principais alteraccedilotildees posturais observadas na gestante na primeira e segunda avaliaccedilatildeo
FONTE o autor
Durante as avaliaccedilotildees realizadas com a gestante foram observadas que a
sua postura obteve alteraccedilotildees significantes Na segunda avaliaccedilatildeo em relaccedilatildeo agrave
primeira houve um aumento em todos os aspectos hiperlordose hipercifose e
escoliose (figura 4) De acordo com as anaacutelises o meacutetodo Pilates natildeo propiciou
relevacircncias em efeitos beneacuteficos para as alteraccedilotildees posturais Foram trabalhados
exerciacutecios de fortalecimento da musculatura lombar associada ao fortalecimento do
assoalho peacutelvico e alongamento da coluna vertebral
Mejia e Pereira (2012) ressaltam que as alteraccedilotildees posturais ocorrem devido
a um aumento das curvaturas fisioloacutegicas da coluna vertebral e na gestante haacute um
aumento da curvatura lombar e uma compensaccedilatildeo da regiatildeo cervicodorsal isso
altera os ombros que vatildeo adotar uma postura caiacuteda havendo uma protusatildeo
escapular que rotam internamente mantendo uma cadeia anteriorizada
Nas pesquisas de Kroetz e Santos (2015) eacute exposto que quando se trabalha
o fortalecimento da musculatura do assoalho peacutelvico no meacutetodo Pilates haacute tambeacutem
efeitos na musculatura da coluna isso se daacute pelo fato que haacute inteira conexatildeo de
ambas as musculaturas sendo o assoalho peacutelvico um dos principais meios de
sustentaccedilatildeo da musculatura da coluna vertebral
Brugiolo e Souza (2012) enfatizam que as alteraccedilotildees posturais na gestante
ocorrem tambeacutem observando o ponto de vista biomecacircnico devido ao aumento do
abdocircmen e das mamas diminuiccedilatildeo do arco plantar hiperextensatildeo dos joelhos e
0
1
2
3
4
5
6
hiperlordose hipercifose escoliose
primeira avaliaccedilatildeo
segunda avaliaccedilatildeo
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
46
anteversatildeo peacutelvica o que contribuem exacerbadamente para a aquisiccedilatildeo da
hiperlordose hipercifose e escoliose assim havendo alteraccedilotildees na marcha e no
equiliacutebrio tambeacutem poreacutem considerados padrotildees normais adquiridos pelas gestantes
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
47
7 CONCLUSAtildeO
De acordo com os efeitos obtidos ao final do acompanhamento das sessotildees
conclui-se que o meacutetodo Pilates contribui de maneira significativa para que haja uma
melhor adaptaccedilatildeo da gestante com as alteraccedilotildees fisioloacutegicas induzidas pela
gravidez atuando principalmente no sistema musculoesqueleacutetico assoalho peacutelvico e
na postura que satildeo os mais acometidos pelas compensaccedilotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
48
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
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51
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
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ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
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APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
50
MATOS L K B L et al Efeitos do meacutetodo pilates na lombalgiaMTPampRehabJournal2014 12609-629 Disponiacutevel em lthttpwwwmtprehabjournalcomfilesv0n0mtpRehab_aop_036pdfgtAcesso em 21 set 2015
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MEJIA D P M PEREIRA C L Meacutetodo pilates e seus benefiacutecios nas alteraccedilotildees osteomusculares do periacuteodo gestacional Satildeo Paulo Fisium 2012 Disponiacutevel em httpportalbiocursoscombrohsdatadocs3294_-_MYtodo_pilates_e_seus_benefYcios_nas_alteraYes_osteomusculares_do_perYodo_gestacionalpdf Acesso em 21 abr 2016
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51
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SILVA Y O et al Atividade eleacutetrica dos muacutesculos obliacutequos externos e multifidios durante o exerciacutecio de flexoextensatildeo do quadril realizado no Cadillac com diferentes regulagens de molas e posiccedilotildees do individuo RevBrasFisioter Satildeo Carlos v 14 n 6 p 510-7 novdez 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-35552010000600010gt Acesso em 02 nov 2015
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52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
51
REVISTA BRASILEIRA DE PILATES Pilates na gestaccedilatildeo 2013 Disponiacutevel em httprevistapilatescombr20160511-gestacao-com-pilates Acesso em 22 fev 2016
SERRA E ANDREAZZA E I A influecircncia do meacutetodo pilates no fortalecimento do assoalho peacutelvico Paranaacute Equilibrium 2015 Disponiacutevel em httpwwwstudioequilibriumcombrdownloadsAndreazza20-20Fortalecimento20Assoalho20Pelvicopdf Acesso em 21 abr 2016
SILVA Y O et al Atividade eleacutetrica dos muacutesculos obliacutequos externos e multifidios durante o exerciacutecio de flexoextensatildeo do quadril realizado no Cadillac com diferentes regulagens de molas e posiccedilotildees do individuo RevBrasFisioter Satildeo Carlos v 14 n 6 p 510-7 novdez 2010 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S1413-35552010000600010gt Acesso em 02 nov 2015
STRASSBURGER M J et al Efeitos dos exerciacutecios do meacutetodo pilates em pacientes com dor lombar crocircnica Revista Contexto e Sauacutede Editora Unijuiacute v 8 n 16 janjun 2009 p 37-41 Disponiacutevel em lthttpswwwrevistasunijuiedubrindexphpcontextoesaudearticleviewFile14361192gtAcesso em 01 nov 2015
52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
52
ANEXOS
ANEXO A ndash TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(Conselho Nacional de Sauacutede Resoluccedilatildeo 19696)
Eu _______________________________________ RG _________________
abaixo qualificado (a) declaro para fins de participaccedilatildeo em pesquisa que fui
devidamente esclarecido sobre o projeto de pesquisa intitulado Efeitos do meacutetodo
Pilates aplicado em uma gestante no terceiro trimestre gestacional desenvolvido
pela aluna Thaiacuteny Batista Pereira Miranda do curso de bacharelado em Fisioterapia
da Faculdade Tecsoma em ParacatuMG
As mudanccedilas fisioloacutegicas que a gravidez causa a mulher satildeo na maioria das vezes
incomodas e esse meacutetodo pode ser enfatizado com grande importacircncia na ajuda
para aliviar as tensotildees adquiridas com o passar do tempo Com finalidade de
enfatizar a estabilidade e o conforto da gestante este meacutetodo pode acercar-se de
vantagens que poderatildeo influenciar no preacute e poacutes-parto proporcionando efeitos
beneacuteficos tambeacutem para a crianccedila (MACHADO et al 2005) Seratildeo acompanhadas
vinte sessotildees do meacutetodo Pilates duas vezes na semana Este estudo tem o intuito de
analisar os efeitos do meacutetodo Pilates aplicado em uma gestante do terceiro trimestre
gestacional
O entrevistado tem a liberdade de recusar a sua participaccedilatildeo em qualquer fase da
pesquisa sem penalizaccedilatildeo alguma e sem prejuiacutezo ao seu tratamento e cuidado Eacute
garantido o sigilo e a privacidade dos dados confidenciais envolvidos na pesquisa
Os dados e informaccedilotildees provenientes deste trabalho seratildeo utilizados com fins de
publicaccedilatildeo e produccedilatildeo de trabalho de conclusatildeo de curso para grau de bacharel
Declaro igualmente que depois de esclarecida pela pesquisadora e ter entendido o
que me foi explicado consinto voluntariamente em participar desta pesquisa
Paracatu _____ de ____________de 2016
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
53
Qualificaccedilatildeo do declarante
Termo de esclarecimento livre e esclarecido
Objeto de pesquisa
Nome
RG Data de nascimento sexo F( ) M( )
Endereccedilonordm
Bairro Cidade
CEPTelefone
____________________________________________
Assinatura do declarante
Declaraccedilatildeo do pesquisador
Declaro para fins de realizaccedilatildeo de pesquisa ter elaborado este termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) cumprindo todas as exigecircncias contidas
no capitulo IV da resoluccedilatildeo 19696 e que obtive de forma apropriada e voluntaria o
consentimento livre e esclarecido do declarante acima qualificado para realizaccedilatildeo
desta pesquisa
Paracatu ______ de ___________ de 2016
______________________________________________
Thaiacuteny Batista Pereira Miranda
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
54
ANEXO B ndash FICHA DE AVALIACcedilAtildeO
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
55
Fonte Faculdade Tecsoma (2015)
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
56
ANEXO C - ESCORE MEDICAL RESEARCH COUNCIL (MRC)
Muacutesculos avaliados Antes Depois
Reto abdominal
Adutores da coxa
Abdutores da coxa
Gluacuteteos
Flexores de quadril
Extensores de quadril
Flexores de ombro
Extensores de ombro
4
4
4
4
4
4
3
3
3
5
5
5
5
5
4
4
Grau de forccedila muscular 0= nenhuma contraccedilatildeo visiacutevel 1= contraccedilatildeo visiacutevel sem movimento do seguimento 2= Movimento ativo com eliminaccedilatildeo da gravidade 3= movimento ativo contra gravidade 4= movimento ativo contra gravidade e resistecircncia 5= forccedila normal Teste de forccedila muscular adaptado e aplicado antes e depois do acompanhamento das 20 sessotildees do meacutetodo Pilates em uma gestante do terceiro trimestre gestacional
Fonte wwwscielocombr
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
57
ANEXO D ndash ESCALA NUMEacuteRICA DE DOR
Fonte httprevistahupeuerjbr
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
58
APEcircNDICES
APEcircNDICE A ndash PROTOCOLO DE ATENDIMENTO
As sessotildees realizadas foram seguidas de acordo com trecircs etapas
Alongamentos realizados no lader barrel com duraccedilatildeo de 10 minutos no inicio
da sessatildeo
Exerciacutecios de fortalecimento muscular geral utilizando todos os aparelhos e
acessoacuterios do estuacutedio durante 40 minutos
Relaxamento corporal e mental realizado atraveacutes de massagens e acessoacuterios
massageadores durante os 10 minutos finais da sessatildeo
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
59
APEcircNDICE B ndash DESCRICcedilAtildeO DAS SESSOtildeES
1ordf Sessatildeo ndash 19082015
Avaliaccedilatildeo fiacutesica
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral Foi realizada a
primeira avaliaccedilatildeo fiacutesica antes do iniacutecio da sessatildeo foram feitas algumas
observaccedilotildees em relaccedilatildeo a micccedilotildees e relatos sobre dores lombares Foram passadas
orientaccedilotildees em relaccedilatildeo ao meacutetodo quanto aos princiacutepios utilizados durante a
realizaccedilatildeo dos exerciacutecios A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides A sessatildeo foi seguida de exerciacutecios de
fortalecimento no cadillac foram feitos com carga leve e poucas repeticcedilotildees A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal utilizando massageadores manuais
nas costas e MMII seguido de massagens no couro cabeludo com uso de um
massageador cafuneacute
2ordf sessatildeo ndash 25082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral foi observado
presenccedila de edemas nos MMII acometendo principalmente os peacutes A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides Em seguida foi trabalhado o alongamento e fortalecimento executando a
ponte apoiando os peacutes em uma bola suiacuteccedila sendo feitas 12 repeticcedilotildees No cadillac
foram trabalhados exerciacutecios de fortalecimento de adutores e assoalho peacutelvico
Foram feitos exerciacutecios de aduccedilatildeo de MMII com a gestante em decuacutebito lateral
utilizando molas com carga leve realizando 10 repeticcedilotildees cada perna Foi
trabalhado tambeacutem aduccedilatildeo das coxas com o uso de uma bola com gel entre as
pernas da gestante auxiliando no fortalecimento de periacuteneo associando com flexatildeo
de ombro a carga usada nos MMSS foi leve realizando 12 repeticcedilotildees Ao final da
sessatildeo foi feito um alongamento passivo dos muacutesculos adutores e um relaxamento
corporal com auxiacutelio de massageadores realizando no solo em um colchonete
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
60
3ordf Sessatildeo ndash 26082015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento de periacuteneo muacutesculos adutores e
abdutores da coxa realizados no reformer em 12 repeticcedilotildees cada membro Foi
trabalhado alongamento da cintura escapular com posicionamento em decuacutebito
lateral auxiacutelio um rolo entre as pernas e uma almofada na cabeccedila o alongamento foi
realizado nos MMSS um de cada vez Tambeacutem foi feito fortalecimento e mobilidade
da coluna vertebral associando com uma extensatildeo de MMSS e MMII alternando o
movimento trabalhando tambeacutem o equiliacutebrio Ao final da sessatildeo foi realizado um
relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
4ordf sessatildeo ndash 01092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides com ecircnfase nos muacutesculos da coluna
vertebral No cadillac foram trabalhados alongamentos de MMII e da musculatura
lateral do tronco seguido de mobilizaccedilatildeo da coluna vertebral flexatildeo de quadril
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar trabalhando fortalecimento de panturrilhas Foi realizado
flexatildeo de quadril alternando o movimento com elevaccedilatildeo de um MMII a 10ordm todos os
exerciacutecios foram realizados com molas de carga pesada e 12 repeticcedilotildees A sessatildeo
foi finalizada com massagem relaxante na regiatildeo da coluna lombar para aliacutevio da dor
e relaxamento corporal a gestante foi deixada em bom estado geral sem
intercorrecircncias
5ordf sessatildeo ndash 02092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios no reformer
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
61
mantendo contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo O primeiro exerciacutecio foi feito com auxiacutelio de
uma faixa elaacutestica realizando movimentos de flexatildeo de quadril associado a uma
abduccedilatildeo de MMII contra resistecircncia da faixa elaacutestica amarrada nas coxas da
gestante sendo 15 repeticcedilotildees Foi trabalhado fortalecimento de panturrilhas com
movimentos de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga
pesada seguido de uma semiflexatildeo de joelhos realizando 12 repeticcedilotildees Com
ecircnfase no fortalecimento de quadriacuteceps foi trabalhado flexatildeo de quadril com um
MMII enquanto o outro era mantido estendido com auxilio de uma faixa elaacutestica
onde era segurada sendo feitas 15 repeticcedilotildees O uacuteltimo exerciacutecio foi realizado com
a gestante em peacute com exerciacutecios de abduccedilatildeo e aduccedilatildeo de MMII associado agrave
extensatildeo de ombro contra resistecircncia de uma bola com gel em cada matildeo foram
feitas 12 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento corporal a
gestante foi deixada em bom estado geral sem intercorrecircncias
6ordf sessatildeo ndash 08092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios feitos na cadeira combo Foi realizado
fortalecimento da musculatura posterior seguido de fortalecimento de quadriacuteceps e
de MMSS realizando flexatildeo de quadril associado agrave extensatildeo de ombro segurando
uma bola com gel em cada matildeo executando 15 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees foi
executado semiflexatildeo de quadril com extensatildeo de ombro seguido de semiflexatildeo de
tronco realizando tambeacutem flexatildeo plantar Todos os exerciacutecios realizados utilizaram
molas com resistecircncia meacutedia Ao final da sessatildeo foi feito um relaxamento corporal
utilizando como auxiacutelio uma bola suiacuteccedila A gestante foi deixada em bom estado geral
7ordf sessatildeo ndash 09092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no reformer Foi realizado
flexatildeo de quadril com um MMII enquanto o outro era mantido em extensatildeo
executando assim 12 repeticcedilotildees foram usadas molas com carga pesada Foram
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
62
trabalhados flexatildeo de joelho alternando os MMII utilizando molas com carga
moderada realizando 15 repeticcedilotildees seguido de dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar
mantendo uma contraccedilatildeo de panturrilha Em 10 repeticcedilotildees foi realizado abduccedilatildeo de
MMII com auxiacutelio de um ciacuterculo maacutegico seguido de extensatildeo e flexatildeo de joelho
empurrando o aparelho com uma perna de cada vez foi utilizada molas com carga
moderada O uacuteltimo exerciacutecio foi feito com uma leve aduccedilatildeo mantendo o MMII
flexionado realizando 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada com um relaxamento
corporal a gestante foi deixada em bom estado geral
8ordf sessatildeo ndash 15092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento feitos no solo Com a gestante
deitada sobre um rolo apoiando as matildeos no chatildeo foi realizado semiflexatildeo de quadril
com um MMII associado agrave extensatildeo do outro seguido de abduccedilatildeo de uma perna
mantendo a outra elevada em contraccedilatildeo foram realizadas 12 repeticcedilotildees todos os
exerciacutecios Foram executados no cadillac 15 repeticcedilotildees utilizando molas com carga
pesada flexatildeo de quadril a 90ordm associado agrave extensatildeo de joelho Em posiccedilatildeo de
gatas foi realizado extensatildeo de MMII e MMSS alternando cada membro
ipsilateralmente o uacuteltimo exerciacutecio foi feito em decuacutebito dorsal com os MMII
estendidos realizando desvio lateral e medial dos peacutes A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal mental a gestante foi deixada em bom estado geral
9ordf sessatildeo ndash 16092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no cadillac Em 15
repeticcedilotildees foram executados movimentos de flexatildeo de quadril com os MMSS rentes
ao lado do tronco seguido de flexatildeo e extensatildeo de joelhos a 90ordm utilizando molas
com carga moderada Foram realizadas flexotildees de ombro associando a aduccedilatildeo das
coxas utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as pernas foram usadas molas com carga
leve Com auxiacutelio de bolas com gel entre as pernas foi realizados movimentos de
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
63
aduccedilatildeo associado agrave elevaccedilatildeo frontal de MMSS executando tambeacutem extensatildeo de
ombro e extensatildeo de quadril alternadamente utilizando molas com carga leve nos
MMSS e carga moderada nos MMII Foi trabalhado elevaccedilatildeo de quadril apoiando os
peacutes na barra de apoio do aparelho realizando assim a ponte O uacuteltimo exerciacutecio foi
executado com a gestante em peacute segurando na barra de apoio e realizando
extensatildeo de quadril com uma perna e semiflexatildeo de quadril e de joelho com a outra
A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
10ordf sessatildeo ndash 22092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado no reformer e cadillac
No reformer em decuacutebito dorsal e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
realizado movimentos de abduccedilatildeo em 12 repeticcedilotildees seguido de movimentos flexatildeo
de quadril com os peacutes apoiados e abduzidos na barra de apoio do aparelho
realizando 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Com os MMII estendidos foi
realizado dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar executando 12 repeticcedilotildees e molas com carga
moderada Foram trabalhados exerciacutecios com ecircnfase no fortalecimento de
quadriacuteceps com a gestante deitada com uma perna estendida e a outra realizando
flexatildeo e extensatildeo de joelho feitas 15 repeticcedilotildees e molas com carga pesada Em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de elevaccedilatildeo de ombro contra
resistecircncia de halteres pesando 2 kg Foram feitos extensatildeo de quadril empurrando
o aparelho e fazendo elevaccedilatildeo frontal de MMSS tambeacutem contra resistecircncia de
halteres pesando 2 kg O uacuteltimo exerciacutecio da sessatildeo foi realizado no cadillac com a
gestante em decuacutebito lateral realizando aduccedilatildeo de MMII executando 10 repeticcedilotildees e
molas com carga leve A sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
11ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
64
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo
Foram realizadas 15 repeticcedilotildees contra resistecircncia com auxilio de uma bola com gel
de flexotildees de ombro na qual a gestante se manteve sentada durante todo o
exerciacutecio Foi realizado dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com exerciacutecios executados
com a gestante sentada sobre uma bola suiacuteccedila seguida de uma extensatildeo de MMII
com auxiacutelio de um rolo o qual era empurrado com os peacutes A sessatildeo foi finalizada
com relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
12ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geralA sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizado na cadeira combo e no
cadillac Foram realizadas inclinaccedilotildees laterais de tronco empurrando o aparelho para
baixo associado a uma extensatildeo de joelhos foram feitas 15 repeticcedilotildees cada lado do
corpo e molas com carga moderada Em 12 repeticcedilotildees foram executadas flexotildees de
tronco empurrando os pedais da cadeira combo para baixo apoiando um peacute sobre
o outro foram utilizadas molas com carga leve No cadillac foram trabalhados
dorsiflexatildeo e flexatildeo plantar contra resistecircncia de molas com carga moderada em 15
repeticcedilotildees seguido do mesmo exerciacutecio realizando o movimento alternando os peacutes
Em decuacutebito lateral foram realizados pequenos movimentos de aduccedilatildeo e abduccedilatildeo
de MMII utilizando um ciacuterculo maacutegico entre as coxas promovendo maior resistecircncia
no exerciacutecio utilizadas molas com carga leve e 10 repeticcedilotildees cada membro A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento corporal e mental a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
13ordf sessatildeo ndash 23092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados no solo e no reformer
Foram realizadas 10 repeticcedilotildees de exerciacutecios que trabalharam fortalecimento de
MMSS no reformer executados com os MMSS elevados e os joelhos
semiflexionados mantidos assim durante a realizaccedilatildeo dos exerciacutecios os MMSS
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
65
realizaram flexatildeo de ombro seguido de abduccedilatildeo de ombro e circunduccedilatildeo foram
utilizadas molas com carga leve Sentada a gestante realizou com carga moderada
exerciacutecios de remada com os MMSS seguido de abduccedilatildeo e flexatildeo de ombro
executando 12 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo A sessatildeo foi finalizada com relaxamento
corporal e mental a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
14ordf sessatildeo ndash 29092015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides Foram feitos exerciacutecios de
fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo Com auxilio de duas bolas
com gel uma em cada matildeo foi realizado extensatildeo de ombro enquanto os MMII
empurravam os pedais da cadeira para baixo utilizando molas com carga moderada
em 10 repeticcedilotildees Em 12 repeticcedilotildees e molas com carga moderada foi executado
flexatildeo de tronco empurrando os pedais da cadeira para baixo seguido de inclinaccedilatildeo
lateral de tronco empurrando os pedais com uma matildeo enquanto a outra era mantida
na cabeccedila mantendo os peacutes em flexatildeo plantar (peacute de bailarina) Foi realizada
dissociaccedilatildeo de cintura peacutelvica com a gestante sentada em uma bola suiacuteccedila A sessatildeo
foi finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo da lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
15ordf sessatildeo ndash 13102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral A sessatildeo foi
iniciada atraveacutes de alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna
extensatildeo lateral de tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes
muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e
deltoides seguido de exerciacutecios de fortalecimento realizados no reformer No
reformer foi realizada elevaccedilatildeo de quadril com os peacutes apoiados na barra de apoio os
MMSS estendidos do lado do tronco seguindo foi executado o mesmo exerciacutecio
associado a flexotildees de ombro realizando em 10 repeticcedilotildees cada variaccedilatildeo e uso de
molas com carga leve Em decuacutebito dorsal os peacutes apoiados na barra de apoio foram
feito flexatildeo de quadril e de ombro alternando o movimento com MMSS e MMII
foram realizadas 12 repeticcedilotildees e utilizadas molas com carga moderada Foram
executadas flexatildeo e extensatildeo de quadril alternando as pernas em 15 repeticcedilotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
66
cada membro utilizando molas com carga pesada seguido de aduccedilatildeo dos MMII
com resistecircncia de um anel maacutegico entre as coxas A sessatildeo foi finalizada com
relaxamento corporal a gestante foi deixada sem intercorrecircncias
16ordf sessatildeo ndash 14102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no cadillac Em decuacutebito lateral as duas pernas foram
mantidas juntas e elevadas lateralmente com resistecircncia de molas com carga leve
realizando 10 repeticcedilotildees cada lado Foram trabalhados movimentos de aduccedilatildeo de
MMII utilizando o ciacuterculo maacutegico entre as coxas executando 15 repeticcedilotildees seguido
de elevaccedilatildeo de quadril associado agrave flexatildeo de ombro associando o movimento Em
peacute a gestante realizou flexatildeo e extensatildeo de joelho com uma perna enquanto a
ipsilateralera apoiada por uma faixa elaacutestica segurada coma as matildeos A sessatildeo foi
finalizada com relaxamento corporal e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
17ordf sessatildeo ndash 20102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no reformer Em peacute a gestante realizou abduccedilatildeo e
aduccedilatildeo de MMII empurrando o carrinho do reformer mantendo os MMSS estendidos
segurando uma bola com gel foram utilizadas molas com carga leve e realizadas 12
repeticcedilotildees de cada lado Foi realizado hiperextensatildeo de quadril empurrando o
carrinho do reformer e elevando os MMSS contra resistecircncia de uma bola com gel
executando 15 repeticcedilotildees e molas com carga moderada Em peacute com auxiacutelio de uma
barra de apoio para segurar foi realizado flexatildeo plantar utilizando caneleiras de 3
kg em cada perna feitas 20 repeticcedilotildees seguido de movimentos de abduccedilatildeo de
MMII e extensatildeo de quadril Deitada a gestante executou extensatildeo e flexatildeo de
joelho segurando uma bola com gel entre as coxas realizando 18 repeticcedilotildees A
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
67
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi
deixada sem intercorrecircncias
18ordf sessatildeo ndash 21102015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores lombares A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no lader
barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento de
MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa quadriacuteceps
gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguidos de exerciacutecios de
fortalecimento realizados no solo Com auxiacutelio de uma bola suiacuteccedila sentada em
posiccedilatildeo reta foi realizado um treino de respiraccedilatildeo abdominal durante 10 minutos
seguido de exerciacutecios de anteversatildeo e retroversatildeo peacutelvica realizados 20 repeticcedilotildees
Com os MMII apoiado sobre a bola e uma faixa elaacutestica amarrada nas coxas foi
trabalhado abduccedilatildeo realizando 18 repeticcedilotildees seguido de dissociaccedilatildeo de cintura
peacutelvica Sentada sobre a bola foram feitos abduccedilatildeo de ombro segurando um halter
em cada matildeo associado agrave aduccedilatildeo das coxas contra resistecircncias de um ciacuterculo
maacutegico realizando 15 repeticcedilotildees Em peacute foi realizada inclinaccedilatildeo lateral de tronco
segurando um halter de 2 kg em cada matildeo em 12 repeticcedilotildees cada lado A sessatildeo
foi finalizada atraveacutes de relaxamento corporal e massagem na regiatildeo lombar a
gestante foi deixada sem intercorrecircncias
19ordf sessatildeo ndash 03112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de alongamentos no
lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de tronco alongamento
de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos posteriores da coxa
quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides seguido de exerciacutecios de
fortalecimento executados na cadeira combo Sentada a gestante realizou inclinaccedilatildeo
lateral empurrando o pedal da cadeira combo para baixo associando a uma
extensatildeo de joelho com auxiacutelio de uma bola com gel entre as pernas mantendo
contraccedilatildeo maacutexima de periacuteneo e adutores foram utilizadas molas com carga
moderada realizando 12 repeticcedilotildees Em peacute com um peacute apoiado no pedal e o outro
no chatildeo foi executados movimentos empurrando o pedal para baixo contra
resistecircncia de molas com carga pesada o movimento foi repetido por 15 vezes em
casa perna Foi realizado o mesmo exerciacutecio fazendo variaccedilatildeo elevando os MMSS
segurando um halter de 2 kg tambeacutem com 15 repeticcedilotildees A sessatildeo foi finalizada
68
com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees
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com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar a gestante foi deixada sem
intercorrecircncias
20ordf sessatildeo ndash 04112015
A gestante chegou ao estuacutedio de Pilates em bom estado geral relatando
queixas de dores na regiatildeo lombar e sacral A sessatildeo foi iniciada atraveacutes de
alongamentos no lader barrel realizando extensatildeo de coluna extensatildeo lateral de
tronco alongamento de MMII e MMSS envolvendo os seguintes muacutesculos
posteriores da coxa quadriacuteceps gluacuteteos trapeacutezio triacuteceps peitorais e deltoides
seguidos de exerciacutecios de fortalecimento realizados na cadeira combo e no solo
Sentada na cadeira combo a gestante realizou 12 repeticcedilotildees de elevaccedilatildeo frontal de
MMSS usados como resistecircncia um halter em cada matildeo de 2 kg seguido de
abduccedilatildeo de ombro No solo foram trabalhados elevaccedilatildeo de quadril realizando 20
repeticcedilotildees seguido de aduccedilatildeo contra resistecircncia de ciacuterculo maacutegico Deitada em
decuacutebito lateral foram realizados movimentos de abduccedilatildeo de MMII contra
resistecircncia de caneleiras com peso de 2 kg executando 8 repeticcedilotildees cada perna A
sessatildeo foi finalizada com relaxamento e massagens na regiatildeo lombar
Essa sessatildeo totalizou em 20 foi realizada uma reavaliaccedilatildeo fiacutesica da gestante
e feitas algumas observaccedilotildees em relaccedilatildeo agrave dor lombar e micccedilotildees A gestante foi
deixada sem intercorrecircncias e foi finalizado o acompanhamento das sessotildees