Efetividade clinica do protocolo de intervenção de ... - Enfermagem... · Artroplastia Total do...

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  • UNIVERSIDADE DE VORA

    ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM DE SO JOO DE DEUS

    DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

    INSTITUTO POLITCNICO DE BEJA

    ESCOLA SUPERIOR DE SADE

    INSTITUTO POLITCNICO DE PORTALEGRE

    ESCOLA SUPERIOR DE SADE

    INSTITUTO POLITCNICO DE SETBAL

    ESCOLA SUPERIOR DE SADE

    INSTITUTO POLITCNICO DE CASTELO BRANCO

    ESCOLA SUPERIOR DE SADE DR LOPES DIAS

    Efetividade clinica do protocolo de interveno de

    Enfermagem de Reabilitao, ao doente submetido a

    Artroplastia Total do Joelho

    Ctia Sofia Ferro Ganito Orientao: Professor Doutor Manuel Agostinho Matos Fernandes

    Mestrado em Enfermagem rea especializao: Enfermagem de Reabilitao Relatrio de Estgio

    vora, 2017

    Esta dissertao inclui as crticas e as sugestes feitas pelo jri

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    Efetividade clinica do protocolo de interveno de

    Enfermagem de Reabilitao, ao doente submetido a

    Artroplastia Total do Joelho

    Ctia Sofia Ferro Ganito Orientao: Professor Doutor Manuel Agostinho Matos Fernandes

    Mestrado em Enfermagem rea especializao: Enfermagem de Reabilitao Relatrio de Estgio

    vora, 2017

    Esta dissertao inclui as crticas e as sugestes feitas pelo jri

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    Escola Superior de Enfermagem S. Joo de Deus Universidade de vora

    Aqueles que passam por ns, no vo ss, no nos deixam ss.

    Deixam um pouco de si, levam um pouco de ns.

    Antoine de Saint- Exupry

    A Enfermagem como cincia humana e do cuidar est sempre ameaada e frgil. Porque o

    cuidar requer envolvimento pessoal, social, moral e espiritual do enfermeiro e o comprometimento

    para com o prprio e para com os outros ()

    Watson

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    RESUMO

    O envelhecimento populacional e o aumento da doena articular degenerativa so

    condies que no contexto da artroplastia do joelho favorecem a perda funcional e a

    dependncia.

    O presente relatrio pretende assim expor o projeto sobre a efetividade dos cuidados de

    reabilitao ao doente submetido a artroplastia total do joelho, avaliando os efeitos de um

    programa de enfermagem de reabilitao.

    A populao estudada era composta maioritariamente (80%) por utentes submetidos a

    artroplastia direita, com uma mdia de idades de 71.3 anos, e na sua globalidade mulheres

    (80%). Aps a implementao do programa observou-se uma melhoria significativa na fora

    muscular, amplitude de movimento e equilbrio tal como na realizao das AVDs, pelo ndice

    de Barthel.

    Conclui-se que o programa de reabilitao implementado, tem resultados positivos,

    melhorando quer a mobilidade quer os nveis de independncia funcional dos doentes

    submetidos a artroplastia total do joelho.

    Palavras-chave: Artroplastia do joelho; Enfermagem de Reabilitao; Efetividade;

    Mobilidade; Independncia Funcional

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    ABSTRACT

    Clinical efficacy of the protocol of intervention of Rehabilitation Nursing, to the patient

    submitted to Total Knee Arthroplasty

    Population aging and the increase of degenerative joint disease are conditions that in the

    context of knee arthroplasty favor functional loss and dependence.

    This report intends to present the project on the effectiveness of rehabilitation care to the

    patient undergoing total knee arthroplasty, evaluating the effects of a rehabilitation nursing

    program.

    The study population consisted mainly of 80% of patients submitted to right arthroplasty,

    with a mean age of 71.3 years, and women as a whole (80%). After the implementation of the

    program, a significant improvement in strength muscle, range of motion and balance as in the

    performance of ADLs' by the Barthel Index.

    It is concluded that the rehabilitation program implemented has positive results, improving

    both mobility and levels of functional independence of patients undergoing total knee

    arthroplasty.

    Keyword: Knee arthroplasty; Rehabilitation Nursing;

    EffectivenessMobility; Functional Independence

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    AGRADECIMENTOS

    Embora a concretizao deste relatrio e o culminar do curso, tenha resultado de um

    esforo pessoal, s se tornou possvel pelo apoio e incentivos de mltiplos intervenientes, aos

    quais manifesto o meu mais intenso apreo.

    Professora Doutora Gorete Reis pela recetividade e apoio demonstrado.

    Ao Professor Doutor Manuel Agostinho, pela orientao estimulante e acompanhamento

    ao longo destes meses.

    Professora Maria Jos Bule, pela disponibilidade, ajuda demonstrada, e incentivo a fazer

    mais e melhor.

    A todas aos professores deste curso, que me enriqueceram com os seus ensinamentos.

    minha equipa do Servio de Ortopedia, pelo apoio e pacincia demonstrada.

    A todos os doentes aos quais prestei cuidados durante esta longa etapa, pela sua

    colaborao e disponibilidade, por partilharem as suas vivncias e permitirem que este fosse

    possvel.

    A todos os meus amigos a quem dei menos ateno, mas que, ainda assim, me deram fora

    para continuar. Em especial Sandra e Vilma, pelo apoio nas horas mais difceis e pelo

    companheirismo.

    E a todos os colegas de curso, por todos os momentos bem passados e pela partilha de

    experincias.

    Aos meus pais, em especial, e minha famlia, pelo seu amor, carinho, compreenso e

    apoio incondicional.

    Ao meu esposo, pelas palavras de coragem e incentivo, nos momentos mais difceis de todo

    este percurso, pela pacincia e apoio demonstrado.

    E ao meu filho, que me faz lutar e sonhar por um mundo melhor.

    A todos vs, o meu MUITO OBRIGADA!

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    Escola Superior de Enfermagem S. Joo de Deus Universidade de vora

    INDICE

    LISTAGEM DE ABREVIATURAS OU SIGLAS .....................................................................12

    0.INTRODUO......................................................................................................................13

    1.ANALISE DE CONTEXTO ...................................................................................................16

    1.1 CARACTERIZAO DO CONTEXTO INSTITUCIONAL DE REALIZAO DO

    ESTGIO FINAL .........................................................................................................................16

    1.1.1. Caracterizao da Estrutura Fsica e Organizacional do Servio de Ortopedia ...........18

    1.1.2. Caracterizao dos Recursos Humanos e Materiais ...................................................20

    2. ANLISE DA PRODUO DE CUIDADOS ......................................................................23

    2.1CUIDADOS PR-OPERATRIOS ..................................................................................29

    2.2CUIDADOS PS OPERATRIOS ..................................................................................33

    2.2.1 Posicionamento e Atividades Teraputicas no leito ....................................................34

    2.2.2 Exerccios Teraputicos .............................................................................................35

    2.2.3 Crioterapia ................................................................................................................38

    2.2.4 Massagem Teraputica ..............................................................................................38

    2.2.5 Atividades de Vida Dirias ........................................................................................38

    3. ANLISE DA POPULAO / UTENTES ...........................................................................41

    3.1 CARACTERIZAO DA POPULAO .......................................................................41

    3.2 CARACTERIZAO DA POPULAO ALVO ...........................................................42

    3.3 CUIDADOS E NECESSIDADES ESPECFICAS DA POPULAO-ALVO .................48

    3.3.1Dor ............................................................................................................................49

    3.3.2 Conhecimento no demonstrado sobre a artroplastia total do joelho ...........................50

    3.3.3. Compromisso da mobilidade ....................................................................................51

    3.3.4 Dependncia nos Autocuidados .................................................................................53

    4. ANLISE