Elaborei este controle de entrega de EPIs para facilitar o dia dia do Técnico.
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPIs (Equipamento de Proteção Individual) NOME MATRICULA FUNÇÃO CELULA SETOR Declaro que recebi os E.P.I´S (Equipamento de Proteção Individual) abaixo descritos e me comprometo à usá-los apenas para as finalidades a que se destinam. Sou Responsável por sua guarda e conservação, portanto, qualquer dano ao E.P.I, devido ao uso inadequado ou fora das minhas atribuições, poderei ser penalizado. Comunicarei ao empregador qualquer modificação que os tornem impróprios para o uso, bem como seu extravio. Declaro ainda estar ciente de que o uso é obrigatório, sob pena de sansões administrativas, conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158. Declaro ainda que, recebi treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de Segurança do Trabalho da empresa Costão do Santinho Resort. ____________________________________________________ Li e concordo - Assinatura do Empregado COD. CÓDIGO J.E.D. (Justifica Entrega e Devolução) A Primeira entrega / admissão B Substituição por dano justificado C Devolução D Substituição uso inadequado E Demissão F Mudança de função G Perda/ Extravio Florianópolis, ____/____/______ Cod EPI EPIs C.A 1 C.A 2 C.A 3 Cod EPI EPIs C.A 1 C.A 2 C.A 3 1 A AVENTAL PVC BRANCO 30261 21 L LUVA DE PANO PIGMENTADA 4699 2 A AVENTAL TERMICO 10771 22 L LUVA BANHADA DE LATEX 12705 3 B BLOQUEADOR SOLAR C/ REPELENTE S/ CA 23 M MACACÃO LAKELAND 21071 4 B BLOQUEADOR SOLAR S/ REPELENTE S/CA 24 M MACACÃO TYVEK 9571 5 B BOTA DE PVC 16065 26629 25 R RESPIRADOR FACIAL COM VISOR 7298 6 C CALÇADO DE SEGURANÇA 26446 26 M MASCARA SEMI FACIAL 4115 7 C CALÇA DE PVC 6426 18481 27 O OCULOS DE SEG. ESCURO 19632 8 C COMPONENTES MASC/ FACIAL 4115 28 O ÓCULOS DE SEG. INCOLOR 11268 9722 9 C CREME PROTETOR 7310 11946 29 P PERNEIRA 19667 10 F FILTRO 3M 6003 E 6009 4115 4115 30 P PROTETOR AURICULAR CONCHA 12189 11 J JAPONA TÉRMICA 28160 31 P PROTETOR AURICULAR PLUG 9584 12 L LUVA DE LATEX USO GERAL 9634 14754 1494 32 R RESPIRADOR DESCARTAVEL 5657 9626 13 L LUVA DE ELETRICISTA BAIXA TENSÃO 2178 33 R ROUPA APLIC. AGRODEFENSIVO 4979 14 L LUVA TÉRMICA 12098 34 S SAPATO FEMININO DE SEG. 26715 15 L LUVA VAQUETA COURO CANO CURTO 25438 35 S SAPATO MASCULINO DE SEG. 25686 16 L LUVA FIO DE AÇO RESISTENTE A CORTE 27975 36 S SAPATO SOCIAL MASC. 4530 17L LUVA MALHA DE AÇO 10440 37 V VISEIRA ACRÍLICA 14276 11442 18L LUVA DE VINIL 21120 38 19 39 20 40 DATA CODIGO DO EPI CODIGO. J.E.D QUANTIDADE. ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ____/____/ 20____ ___/____/ 20____
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CONTROLE DE ENTREGA DE EPIs
(Equipamento de Proteção Individual)
NOME MATRICULA
FUNÇÃO CELULA SETOR
Declaro que recebi os E.P.I´S (Equipamento de Proteção Individual) abaixo
descritos e me comprometo à usá-los apenas para as finalidades a que se
destinam. Sou Responsável por sua guarda e conservação, portanto, qualquer
dano ao E.P.I, devido ao uso inadequado ou fora das minhas atribuições,
poderei ser penalizado. Comunicarei ao empregador qualquer modificação que
os tornem impróprios para o uso, bem como seu extravio. Declaro ainda estar
ciente de que o uso é obrigatório, sob pena de sansões administrativas,
conforme Lei nº 6.514, de 22/12/78, artigo 158. Declaro ainda que, recebi
treinamento referente ao uso e conservação do E.P.I segundo as Normas de
Segurança do Trabalho da empresa Costão do Santinho Resort.
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Li e concordo - Assinatura do Empregado
COD. CÓDIGO J.E.D.
(Justifica Entrega e Devolução)
A Primeira entrega / admissão
B Substituição por dano justificado
C Devolução
D Substituição uso inadequado
E Demissão
F Mudança de função
G Perda/ Extravio
Florianópolis, ____/____/______
Cod EPI EPIs C.A 1 C.A 2 C.A 3 Cod EPI EPIs C.A 1 C.A 2 C.A 3
1 A AVENTAL PVC BRANCO 30261 21 L LUVA DE PANO PIGMENTADA 4699
2 A AVENTAL TERMICO 10771 22 L LUVA BANHADA DE LATEX 12705
3 B BLOQUEADOR SOLAR C/ REPELENTE S/ CA 23 M MACACÃO LAKELAND 21071
4 B BLOQUEADOR SOLAR S/ REPELENTE S/CA 24 M MACACÃO TYVEK 9571
5 B BOTA DE PVC 16065 26629 25 R RESPIRADOR FACIAL COM VISOR 7298
6 C CALÇADO DE SEGURANÇA 26446 26 M MASCARA SEMI FACIAL 4115
7 C CALÇA DE PVC 6426 18481 27 O OCULOS DE SEG. ESCURO 19632
8 C COMPONENTES MASC/ FACIAL 4115 28 O ÓCULOS DE SEG. INCOLOR 11268 9722
9 C CREME PROTETOR 7310 11946 29 P PERNEIRA 19667
10 F FILTRO 3M 6003 E 6009 4115 4115 30 P PROTETOR AURICULAR CONCHA 12189
11 J JAPONA TÉRMICA 28160 31 P PROTETOR AURICULAR PLUG 9584
12 L LUVA DE LATEX USO GERAL 9634 14754 1494 32 R RESPIRADOR DESCARTAVEL 5657 9626
13 L LUVA DE ELETRICISTA BAIXA TENSÃO 2178 33 R ROUPA APLIC. AGRODEFENSIVO 4979
14 L LUVA TÉRMICA 12098 34 S SAPATO FEMININO DE SEG. 26715
15 L LUVA VAQUETA COURO CANO CURTO 25438 35 S SAPATO MASCULINO DE SEG. 25686
16 L LUVA FIO DE AÇO RESISTENTE A CORTE 27975 36 S SAPATO SOCIAL MASC. 4530
17L LUVA MALHA DE AÇO 10440 37 V VISEIRA ACRÍLICA 14276 11442
18L LUVA DE VINIL 21120 38
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DATA CODIGO DO EPI CODIGO. J.E.D QUANTIDADE. ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
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