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EMERGNCIA EM PSIQUIATRIAElenice PedrosoMariana NevesMerillyn BarrettoMonallizza BarrettoMnica Farias

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIAA emergncia psiquitrica um distrbio urgente e grande do comportamento. Afeta o pensamento que torna o paciente incapaz de lidar com as situaes da vida.

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIA qualquer situao na qual exista risco significativo e iminente de morte ou de leso grave provocado por sentimentos, pensamentos ou aes que colocam em risco a integridade da prpria pessoa, de outras, do ambiente e da sociedade. Exige interveno teraputica imediata, em minutos ou horas.

EMERGNCIA EM PSIQUIATRIAAs situaes de emergncias psiquitricas (EP) podem ocorrer em qualquer momento da vida cotidiana e familiar.As manifestaes mais comuns de emergncias psiquitricas decorrem de tentativa de suicdio, violncia e agitao.

EQUIPE E LOCAL DE ATENDIMENTOO servio de emergncia psiquitrica (SEP) deve dispor de equipe de sade e de segurana qualificadas e preparadas para o atendimento da pessoa em situao de emergncia psiquitrica e de espao prprio seguro, livre para circulao dos membros da equipe de atendimento, com apenas o equipamento necessrio para a assistncia na situao de (EP), inclusive de material adequado para conteno mecnica.

EQUIPE E LOCAL DE ATENDIMENTOQuando em profissional est sozinho com o cliente, a porta da sala deve permanecer aberta e as outras pessoas do servio devem ser avisadas, principalmente no caso de cliente violento.Se o SEP estiver localizado dentro de hospital geral, a sala de EP deve ser prxima de atendimento geral para facilitar o atendimento de emergncia

SITUAES DE EPSituao de crise.Idia e tentativa de suicdio.Agitao, agressividade e risco de violncia aguda.Ansiedade aguda (pnico).Intoxicao aguda e sndrome de abstinncia de lcool e outras substncias psicticas.Surtos psicticos agudos decorrentes de alterao psquica ou orgnica.Intoxicao e efeitos adversos graves de psicofrmacos.Alteraes psquicas decorrentes de quadro orgnico (delirium e demncia).Anorexia e bulimia.Competncia cumprimento de determinao judicial.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOSEntre as pessoas que buscam o SEP, o ndice de mulheres pouco maior que os dos homens. Em geral, so adultos jovens, solteiros, separados ou vivos. Cerca de 20% so suicidas, e cerca de 10% so violentes. A necessidade de hospitalizao evidenciada em 40 % dos clientes atendidos que apresentam manifestaes de comportamento decorrentes de transtornos do humor, esquizofrenia e os que fazem uso de substncias psicoativas, principalmente de lcool. Os idosos representam 5% das pessoas que procuram atendimento em emergncia psiquitrica.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS

Tentativa de Suicdio:Uma das mais graves emergncias psiquitricas;A ideao e a tentativa de suicdio, em geral, esto associadas a manifestaes de comportamento decorrentes de transtorno bipolar, depresso (incluindo depresso ps-parto), uso de substncias psicoativas, transtornos orgnicos (delirium), alteraes no contedo com intenso sofrimento, sensao de desesperana e desamparo com sentimentos de ambivalncia entre a sobrevivncia e a angstia insuportvel;Nenhum grupo etrio, sexo, etnia est protegido deste fenmeno.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS

Agitao e agressividade:So talvez, as situaes mais perturbadoras encontradas pelos profissionais em um SEP ou servios de atendimento geral;Transtornos mentais nos quais as manifestaes de agitao e agressividade so frequentes: transtorno afetivo bipolar (fase de mania), esquizofrenia paranide e catatnica, depresso ansiosa ou agitada, transtorno de personalidade bordeline e anti-social, estado crepuscular epilptico, reao agida ao estresse.

SITUAES DE EP MAIS COMUNS

Ansiedade aguda:A ansiedade em nveis crescentes pode manifestar por meio de agitao, agressividade ou perplexidade; Quando seu nvel atinge o pico para a pessoa, pode surgir a ataque de pnico.

Intoxicao alcolica:A pessoa pode apresentar uma gama de alteraes direitamente relacionadas ao diferentes nveis de alcoolemia

DIAGNSTICOS DE ENFERMAGEMAnsiedade relacionada a uma ameaa real ou percebida como tal integridade biolgica ou conceito do eu, evidenciada por respostas fisiolgicas, comportamentais, cognitivas e afetivas de medo e de pnico.Confuso aguda relacionada alteraes do nvel de conscincia em decorrncia de uso de substncias psicoativa, de processos demncias, entre outros.Integridade da pele prejudicada relacionada a movimentos comportamentos lesivos e tentativas de suicdio.

RESULTADOS ESPERADOSManuteno da vida do cliente.Manuteno da integridade fsica e mental do cliente.Os demais devem ser elaborados de acordo com cada cliente e situao.

INTERVENES DE ENFERMAGEM (GERAIS)Colher os dados essncias para o atendimento inicial do cliente por meio de um histrico sucinto de enfermagem, fazer observao rigorosa das manifestaes de comportamento do cliente, efetuar intervenes adequadas e comunicar equipe as mudanas ocorridas. Manter anotao de enfermagem em ordem seqencial sobre as manifestaes de comportamento e de todas as aes de enfermagem executadas. Isto de suma importncia para o acompanhamento da evoluo do cliente e tambm para atender os preceitos tico-legais associados situao.

INTERVENES DE ENFERMAGEM(TENTATIVA DE SUICDIO)Manter a segurana do cliente, com vigilncia constante e discreta para evitar automutilaes e nova tentativa de suicdio. Nas pessoas em tratamento para transtorno depressivo, a energia para atos ocorre mais precocemente do que o alvio dos sentimentos e idias depressivas, incluindo a de suicdio. Vrios profissionais j foram surpreendidos por esse padro de comportamento, relaxando a vigilncia e vendi, logo em seguida, os clientes se mataram no primeiro instante aps serem deixados sozinho. Orientar os profissionais da equipe de enfermagem quanto aos seus sentimentos em relao ao cliente com ideao suicida e, principalmente, quando ocorre o suicdio.

INTERVENES DE ENFERMAGEM(Agitao e agressividade)Se as tentativas iniciais no forem suficientes para conter o comportamento do cliente, o enfermeiro e o mdico devem decidir rapidamente pelo uso das medidas fsicas (conteno) que auxiliem no atendimento emergencial. Retirar as contenes, quando o cliente apresentar remisso das manifestaes apresentadas, cabendo a deciso desta conduta equipe de tratamento.

INTERVENES DE ENFERMAGEM(Ansiedade aguda)Deixar o cliente expressar seus sentimentos sem julg-los ou repreend-lo, oferecendo apoio e segurana.Observar contnua e discretamente o cliente, porque pode ocorrer suicdio.

INTERVENES DE ENFERMAGEM(Intoxicaes e Abstinncia por Substncias Psicoativas)

Observar sinais e sintomas de intoxicao e abstinncia provocada por substncias psicoativas.

CONTENO FSICAA conteno fsica uma forma de tratamento utilizada como ultimo recurso, podendo se constituir na nica forma possvel de abordagem, at que sejam estabelecidas outras medida a fim de evitar que o cliente coloque em risco sua integridade fsica ou de qualquer outra pessoa ao seu redor.O procedimento deve ser realizado de forma adequada e com segurana, respeitando o cliente, explicando o motivo pelo qual est sendo contido, independentemente de suas condies, mesmo que aparentemente no esteja compreendendo o que est sendo dito.

A ENFERMAGEM E A PSIQUIATRIA

O enfermeiro dever dar nfase na busca de novos conhecimentos e novas atuaes no atendimento s emergncias psiquitricas e ter como meta receber e devolver o cliente sociedade em condies de lidar com seus problemas, ajudar a melhorar a qualidade de vida, promovendo assim uma assistncia de enfermagem sistematizada e, acima de tudo, humanizada.

A ENFERMAGEM E A PSIQUIATRIA

imprescindvel que o enfermeiro que atua nas emergncias psiquitricas tenha conhecimento especfico em enfermagem psiquitrica e j tenha alguma experincia com doentes mentais. Isso porque a enfermagem uma profisso que tem um corpo de conhecimentos cientficos, sistematizados, reflexivos que no podem ser substitudos pelo conhecimento obtido apenas no cotidiano, por meio de aes automticas, imediatas, aprendidas na base do ensaio e do erro e acerto casual.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:

STEFANELLI, M C; ARANTES, E C; FUKUDA, I M K. ENFERMAGEM PSIQUITRICA EM SUAS DIMENSES ASSISTENCIAIS. 1 Ed. So Paulo: Editora Manole, 2008