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Letcia de abreuEsclerose MltiplaEMDoena neurolgica

Resulta da inflamao no SNC Afeta vrios locais em tempos diferentes, produzindo uma variedade de sintomas e sinais. Nos estdios iniciais existem perodos de surtos e remisso.

Curso lentamente progressivo aps uma a duas dcadas do incio da doena.

A causa desconhecida, mas a desregulao do sistema imune central na fisiopatologia da doena.

Epidemiologia

EtiologiaNveis de Vitamina D : Associao entre nveis baixos de vit D e um grande numero de doenas, incluindo EM. Nveis elevados de vit D associados com menor risco de surtos.

Tabagismo Risco maior nos fumadores (passados e actuais). Associao entre durao e intensidade do tabagismo. Risco H>M.

Gentica Ainda no foi identificado um gene causador da EM. Risco maior de desenvolver se existir membros na famlia. Populao geral: 1/1000 Primos: 7/1000 Irmo ou Irm: 35/1000.

6Curso e Prognstico

Curso e Prognstico

Curso e Prognstico

Curso e PrognsticoO prognstico varivel e o curso da doena imprevisvel.

Exarcebaes:

Fadiga excessiva;Trauma;Aumento da temperatura corporal;Banho quente;Locais de climas quentes;Gravidez.DiagnsticoNo uma doena evitvel ou curvel, no entanto j existem medicamentos que modificam de forma benfica a evoluo.

Diagnstico feito excluindo outras doenas;

Se houver diminuio na funo de duas partes do SNC - como reflexos anormais - em duas situaes diferentes o mdico pode suspeitar de esclerose mltipla.

Primeiros SintomasSndrome Medular

Neurite ptica

Sndrome de Tronco Cerebral

Sndrome cerebelar

Neuralgia do trigmio

Tratamento MedicamentosoSurtoMetil-prednisolona; Plasmafrese.Imunoglobulina humana em altas doses

SCI (sndrome clinicamente isolada).Tratamento com imunomoduladores ou no tratamento.

Reabilitao Menor carga

Menor repeties

Maior intervalo de repouso

Dias intervalados

Esclerose Lateral Amiotrfica (ELA)

ELAA esclerose lateral amiotrfica (ELA), tambm conhecida como doena do neurnio motor ou doena de Lou Gehrig, uma grave patologia neurodegenerativa (doena que provoca degenerao dos neurnios) de causa ainda desconhecida e sem tratamento curativo

ELAA esclerose lateral amiotrfica uma doena que causa perda progressiva da fora e atrofia dos msculos, levando morte em cerca de 3 a 5 anos.

Cerca de 10% + 10 anos.

Minoria at 20 anos.

Stephen Hawking 50 anos de doena.O que neurnio motor ?Existem dois tipos de neurnio motor:

Neurnio motor superior, tambm chamado de primeiro neurnio motor

Neurnio motor inferior, conhecido como segundo neurnio motor.

O que a ELAA esclerose lateral amiotrfica uma doena rara, que acomete cerca de 0,002% da populao. No Brasil existem cerca de 6000 pessoas portadoras desta doena.

A ELA ocorre devido degenerao do primeiro neurnio motor e/ou do segundo neurnio motor.

A ELA acomete somente os msculos de contrao voluntria.O que a ELAO termo "amiotrfica" significa atrofia do msculo, que uma das consequncias da falta de contrao por ausncia de estmulo nervoso.

O termo esclerose vem do fato da degenerao dos neurnios levar sua destruio, sendo estas clulas nervosas substitudas por uma espcie de tecido cicatricial.

Para completar, a doena chamada esclerose lateral amiotrfica porque o segundo neurnio motor costuma ficar na regio mais lateral da medula, que sofre esclerose com a evoluo da doena.Fatores de risco para ELANo sabemos por que a doena surge em mais de 90% dos casos. Apenas em 5 a 10% h uma clara relao gentica, sendo a ELA transmitida de forma familiar.

A ELA uma doena que acomete preferencialmente pessoas com mais de 40 anos,

Pico de incidncia ao redor dos 75 anos de idade.

H casos, porm, de incio na adolescncia. Homens so 2 vezes mais acometidos que as mulheres.Fatores de risco para ELAO tabagismo um fator de risco conhecido.

Exposio contnua a certas substncias, principalmente metais pesados, como o chumbo, tambm parecem ser um fator de risco.

Por motivos ainda no bem esclarecidos, atletas profissionais, como jogadores de futebol, apresentam uma taxa maior de ELA quando comparados com a populao em geral.

Assim como nos atletas, a esclerose lateral amiotrfica tambm mais comum em militares. Os motivos ainda no foram esclarecidos.

Sintomas da ELADificuldade para andar.

Falta de fora nos ps.

Dificuldade para falar ou engolir.

Cimbras ou miofasciculaes (movimentos pequenos, rpidos e involuntrios dos msculos, que podem ser notados atravs da pele ou na lngua).Sintomas da ELAA forma mais comum de abertura do quadro a fraqueza assimtrica, que acomete apenas uma das mos ou das pernas ( distal).

A fraqueza nas mos costuma ser notada pelo fato do paciente ter dificuldade em segurar objetos.

A fraqueza nos membros inferiores costuma se manifestar pela dificuldade ou sensao de que h algo esquisito na hora de andar ou correr. Sintomas da ELANa maioria dos casos, apesar da dificuldade de falar, a parte intelectual do paciente mantm-se praticamente intacta.

Nas fases avanadas da doena, o paciente torna-se totalmente paralisado.

As complicaes respiratrias acabam sendo a principal causa de morte do paciente com esclerose lateral amiotrfica.

Diagnstico da ELAO diagnstico da ELA baseado, principalmente, nos sintomas e sinais observados atravs do exame fsico neurolgico.

A presena ao mesmo tempo de sinais do primeiro e do segundo neurnio motor bastante sugestiva.

Eletroneuromiografia

RM

TratamentoNa atualidade, ainda no h consenso em relao prescrio de exerccios para esta populao.

A possibilidade de induzir uma leso por sobrecarga atravs da prtica excessiva de atividades ou a realizao de exerccios de fortalecimento uma preocupao central.

ConclusoA prtica regular de exerccios de carga e intensidade moderadas pode resultar em melhora do dficit motor, da capacidade funcional e da qualidade de vida.

possvel que o uso da ventilao no invasiva durante a realizao dos exerccios permita uma maior tolerncia prtica de atividades fsicas e, por isso, reduza as complicaes associadas imobilidade, atenuando-se desta forma a taxa de progresso da doena.