ENCEFALITE HERPÉTICA

Dr Rafael Higashi

Médico neurologista

www.estimulacaoneurologica.com.br

Encefatite virais :• Inflamação do parênquima cerebral causado por

vírus .

Encefalite Herpética :• Infecção aguda assimétrica necrozante do parênquima cerebral , primariamente o lobo frontal , temporal e sistema límbico por HVS, usualmente o tipo I.

DEFINIÇÕES :

Encefalite :• Inflamação do parênquima cerebral.

Cérebro de um paciente falecido por encefalite por Herpes Simples

The Lancet 2002

Epidemiologia da encefalite hepética

• A causa esporádica mais comum , não epidêmica, em imunocompetentes em países desenvolvidos responsável por 10 % de todas as encefalites nos EUA.

• Incidência de 1 a cada 500 000 pessoas.

• 1/3 antes dos 20 anos e metade após os 50 anos.

Etiologia e patogênese :

• HV tipo 1 ocorre em 90 % dos casos e o tipo II em 10 % dos casos.

• A infecção primária ocorre principalmente na idade precoce é usualmente assintomática

• A patogênese pode ser por infecção primária, reinfecção ou reativação

Herpes simples. Sobre um eritema inflamatório , neste caso já apresenta aspecto

de pústula.

Herpes simples recidivante na região labial

Clínica :

• Cefaléia• Febre• Prostração • Diminuição do nível de consciência • Sinais neurológicos focais

Exames :

• TC de crânio

• RNM de crânio

• Líquor

• EEG

• Sorologia viral

• Biópsia cerebral

RNM de crânio corte coronal

RNM de crânio corte axial

Tratamento :

• Aciclovir 30 mg /dia dividido em três tomadas de 8/8 h de 14 a 21 dias endovenoso .

Obs: O tratamento devera ser instituído imediatamente após suspeita clínica

A. P. S, feminina , 56 anos iniciou episódio de confusão mental , cefaléia , febre , prostração que evoluiu para coma em 2 dias . Realizado TC e RNM de crânio. HD: encefalite herpética

MEMÓRIA SEMANTICA , AUTOMÁTICA E DE TRABALHO :

New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D.

MEMÓRIA EPISÓDICA :

O lobo temporal medial , incluindo o hipocampo e parahipocampo formam a principais regiões da memória episódica

Disfunção da Memória :

New England Journal of Medicine – 2005 – Memory Dysfunction – Andrew E. Budson , M. D.

Critério diagnóstico de Demência de acordo com o DSM IV

Obrigado a todos pela atenção !

Dr. Rafael Higashi

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