ENCONTRO REGIÃO NOROESTE PARA ENFRENTAMENTO DA DENGUE Dra Denise Sarti CEVS/SES 2015.

ENCONTRO REGIÃO NOROESTE PARA ENFRENTAMENTO DA

DENGUE

Dra Denise Sarti

CEVS/SES

2015

DENGUE PANORAMA MUNDIAL

BRASIL E RS

DENGUE

Aspectos Clínicos e Epidemiológicos

Doença Infecciosa Febril Aguda

Sinonímia: Febre de Quebra Ossos

DENGUE Agente etiologico

Gênero Flavivirus

Vírus família FLAVIVIRIDAE

4 SOROTIPOS:Vírus dengue tipo 1 ( DEN-1 )

Vírus dengue tipo 2 ( DEN-2 )



Dengue - etiologia

Cada sorotipo proporciona imunidade permanente

específica e imunidade cruzada a curto prazo

Todos os sorotipos podem causar doenças graves e

fatais

Variação genética dentro de cada sorotipo

DENGUE

VETORES HOSPEDEIROSMOSQUITO DE GENERO AEDES

Dengue - vetoresOs vírus dengue são transmitidos pelas fêmeas do

genêro Aedes;

A principal espécie é o Aedes aegypti (Linnaeus, 1762);

Mosquito pica durante o dia

Vive próximo de habitações humanas

Deposita ovos e produz larvas preferencialmente em

recipientes artificiais

Área de dispersão do Aedes aegypti Originário da África tropical e introduzido nas Américas durante a

colonização

Comparativo de casos notificados de Dengue entre 2014 e 2015 ( REGIÃO e BRASIL)

Região Casos Incid /100 mil hab.)

2014 2015 2014 2015 Sul 4.766 11.483(140%) 16,4 39,6

Total 85.401 224.101(162%) 42,1 110,5

Comparativo de casos notificados de dengue entre 2014 e 2015

Casos Incid /100 mil hab. 2014 2015 2014 2015 Sul 4.766 11.483 16,4 39,6 Paraná 4.693 10.134 42,3 91,4 St Catarina 16 1.156 0,2 17,2 R G do Sul 57 123 (115%) 0,5 1,7

Fonte:

a Inclui todas as notificações, exceto casos descartados. Sinan Online (atualizado em 05/01/2015).

b Sinan Online (atualizado em 10/03/2015). Dados sujeitos à alteração

Comparativo de casos notificados de dengue entre 2014 e 2015

Casos Incid /100 mil hab. 2014 2015 2014 2015 Sul 4.766 11.483 16,4 39,6 Paraná 4.693 10.134 42,3 91,4 St Catarina 16 1.156 0,2 17,2 R G do Sul 57 193 0,5 1,7

Fonte:

a Inclui todas as notificações, exceto casos descartados. Sinan Online (atualizado em 05/01/2015).

b Sinan Online (atualizado em 10/03/2015). Dados sujeitos à alteração

Dengue como problema de saúde públicaMagnitude do problemaPrincipal doença de transmissão vetorialGrande impacto na morbi-mortalidade

Letalidade média: 10% (20% sem tratamento e <1% com tratamento)Brasil 2015:

224.101 casos notificados de dengue 102 casos de Dengue grave 913 casos de Dengue com sinais de alarme 52 óbitos

Fonte: MS

HISTÓRICHISTÓRICOO1995:

• Detecção no 1º foco, em Caxias do Sul• Implantada a Vigilância Entomológica do Aedes aegypti no Estado• Dengue passa a ser uma doença de notificação compulsória• Secretaria de Estado da Saúde (SES), responsável pela vigilância epidemiológica da doença, instrumentalizando e assessorando os municípios para a sua implantação.

2000:.• Descentralização das ações de epidemiologia e controle de doenças,• Descentralização de parte da FUNASA/MS, que executava, no Estado, o controle dos vetores da Dengue e Doença de Chagas.• O Estado passa a coordenar as ações de Vigilância Entomológica.

2007• Primeiro caso confirmado de Dengue autóctone no RS.

SÉRIE HISTÓRICA DO NÚMERO DE MUNICÍPIOS INFESTADOS PORSÉRIE HISTÓRICA DO NÚMERO DE MUNICÍPIOS INFESTADOS PORAedes aegypti Aedes aegypti NO RS, 1995 A 2015*NO RS, 1995 A 2015*

•DADOS ATÉ MARÇO DE 2015•FONTE: SIS-FAD/CEVS/SES-RS

Regiões do RS, que registraram a presença deRegiões do RS, que registraram a presença de Aedes aegyptiAedes aegypti, 2000 a 2014., 2000 a 2014.

FONTE: SIS-FAD/CEVS/SES-RS

Regiões do RS com maior risco - 2015

FONTE: SIS-FAD/CEVS/SES-RS Municípios Infestados

As duas regiões do Estado que apresentam maior risco em relação a Dengue são:

1.Porto Alegre e Região Metropolitana, pela concentração populacional o intenso trânsito de pessoas, meios de transportes e produtos com o resto do país;

1.Região Noroeste, na fronteira com a Argentina, onde os municípios mantêm contato direto com áreas infestadas daquele país vizinho

Dengue - magnitude do problema no mundo

- Principal doença de transmissão vetorial na atualidade- 2,5 bilhões de pessoas vivem em área sob risco

- 120 milhões viajam para áreas afetadas

- 50 a 100 milhões de doentes/ano em mais de 100 países - 550 mil hospitalizações/ano - 20 mil mortes/ano

- Letalidade média: 10%(20% sem tratamento e <1% com tratamento)

Dengue

Panorama AtualSemana Epidemiologica 12/2015

Casos notificados -Suspeitos 742-Confirmados 123

Importados 33 Autoctones 90

Sorotipo DENV1

Dengue

Panorama Atual/RSSemana Epidemiologica 12/2015

Municípios com circulação viralCaibaté

Mato QueimadoCerro Largo

RoladorPanambi

CarazinhoSanto Angelo

São Miguel das MissoesPorto Alegre

denguedengue

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLOGICA

Objetivos:-Reduzir a Infestação pelo Ae. Aegypti.

-Reduzir a Incidência da Dengue.

-Reduzir a Letalidade da Dengue com sinais de alarme e grave.

Programa Estadual de Controle da Dengue (PECD)

Programa Estadual de Vigilância doAedes aegypti (PEVAa)

Vigilância entomológica de Vigilância entomológica de Aedes aegyptiAedes aegypti, , vetorvetor

do vírus dengue no RSdo vírus dengue no RS

• causada por vírus, com quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4).

• transmitida pela picada do mosquito infectado.

• ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais do mundo.

• as epidemias ocorrem geralmente no verão, durante ou após períodos chuvosos.

mosquito doença

Vigilância entomológica de Vigilância entomológica de Aedes aegyptiAedes aegypti no no RSRS

ciclo de vida

Vigilância entomológica de Vigilância entomológica de Aedes aegyptiAedes aegypti, , vetorvetor

do vírus dengue no RSdo vírus dengue no RSDengue – fatores condicionantes

TransmissãoTransmissão

Da Pessoa para o vetor Da Pessoa para o vetor : 1º dia : 1º dia antes da febre até oantes da febre até o

6° dia da doença.6° dia da doença.

Do Vetor para a pessoaDo Vetor para a pessoa : após : após 08 a 12 dias (período de 08 a 12 dias (período de

incubação no mosquito) até o incubação no mosquito) até o final da vida do mosquito (05 a final da vida do mosquito (05 a

08 semanas)08 semanas)

Incubação na PessoaIncubação na Pessoa

03 a 15 dias03 a 15 dias(média 05 a 06 dias)(média 05 a 06 dias)

AUTOCTONIA NO RSAUTOCTONIA NO RSHipóteses para os surtos de dengue:

•ações de controle pouco eficientes,•dificuldades na contratação de agentes,•rotatividade dos agentes municipais,•deficiência nas supervisões,•falsa sensação de segurança da Região Sul,•fronteira com Argentina e clima.

Hipóteses para os surtos de dengue:

DENGUE: CIRCULAÇÃO VIRAL SEGUNDO TIPO REGIÃO SUL E BRASIL

2015Sorotipos confirmados (%)

REGIÃO SUL DENV1 DENV2 DENV3 DENV4

75 00 00 25

BRASIL

87,7 1,3 00 11

Fonte:Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), Instituto Adolfo Lutz-SP (IAL) e Instituto Evandro Chagas-PA (IEC) (consultado em 04/03/2015). Dados sujeitos à alteração.

DENGUE: CIRCULAÇÃO VIRAL SEGUNDO TIPO REGIÃO SUL-2015

Sorotipos confirmados (%)

UNIDADE DA FEDERAÇÃO

DENV1 DENV2 DENV3 DENV4

PARANA 66,7 00 00 33,3

ST CATARINA 00 00 00 00

R G DO SUL 100 00 00 00

Fonte:Gerenciador de Ambiente Laboratorial (GAL), Instituto Adolfo Lutz-SP (IAL) e Instituto Evandro Chagas-PA (IEC) (consultado em 04/03/2015). Dados sujeitos à alteração.

DEFINIÇÃO CASO SUSPEITO DENGUEDEFINIÇÃO CASO SUSPEITO DENGUE “

1.Pessoa que viva ou tenha viajado nos últimos 14 dias para área onde esteja ocorrendo transmissão de dengue ou tenha a presença de Ae. Aegypti,2.Que apresenta febre, usualmente entre 2 e 7 dias,3.E apresente duas ou mais das seguintes manifestações:

• Náusea, vômitos• Exantema• Mialgias, artralgia• Cefaléia, dor retroorbital• Petéquias ou prova do laço positiva• Leucopenia

A partir de janeiro de 2014 o Brasil adotou a nova classificação de caso de dengue revisada da Organização Mundial de Saúde:= Dengue

= Dengue com sinais de alarme

= Dengue grave.

NOTIFICAÇÃO À VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA MUNICIPAL PARA

– investigação dos casos suspeitos– desencadeamento das medidas de

controle pertinentes

IMPORTANTE

Ações de Vigilância Epidemiológica

Período não epidêmicoSecretarias Municipal e Estadual de Saúde

Período epidêmicoSecretarias Municipal e Estadual de Saúde

Objetivo: Detectar precocemente a circulação viralSMS

Notificar todo caso suspeitoNotificar a vigilância entomológica do município Coleta de material para sorologiaInvestigar para detectar o provável local da infecçãoEncerrar oportunamente a investigação dos casos notificadosAnalisar periodicamente os dados

Ações de Vigilância Epidemiológica – Período não epidêmico

Objetivo: Detectar precocemente a circulação viralSES

Acompanhar os dados dos municípiosDivulgar diretrizes técnicas Organizar o fluxo de laboratório com o Lacen/RS, procurando descentralizar o diagnóstico sorológicoApoiar a investigação de casos graves e óbitosAvaliar o banco de dados do SINANCapacitar as equipes municipais Produzir boletins epidemiológicos

Ações de VE – período não epidêmico

Objetivo: acompanhar a curva epidêmica, identificar as áreas com ocorrência de casos e grupos mais acometidos para instrumentalizar a vigilância entomológica no combate ao vetor, a assistência para identificação precoce dos casos e a mobilização social

SMS Notificar todo caso suspeito na FIN, nos casos suspeitos de Dengue,Dengue grave e dengue com sinais de alarme preencher tb a FIETransferência de dados para a SES (Sinan) de preferência diariamenteCasos internados: verificar o prontuário para avaliar os exames, prova do laço, falar com o médico

Ações de VE – período epidêmico

SMSRepassar para a vigilância ambiental os casos estratificados por local de residência ou de infecção para subsidiar as atividades de controle vetorial (planilha por bairros)Acompanhar a curva epidêmica, os indicadores epidemiológicos – BOLETIM DIÁRIO/SEMANALEncerrar os casos no SINAN oportunamente (até 60 dias)Reunião periódica das vigilâncias e outros setores da SMS para análise da situação (gabinete de crise)Participar do Comitê Municipal de Dengue, colaborando com as ações intersetoriais


SES

Acompanhar os dados dos municípios (curva epidêmica, o perfil da doença, os indicadores epidemiológicos)Apoiar os municípios se necessárioAvaliar a investigação epidemiológica dos casos de Dengue grave, Dengue com sinais de alarme (classificação final)Apoiar a investigação laboratorialProduzir boletins epidemiológicos (diário / semanal)


Grandes desafios

Produzir informação precisa e oportuna, de forma sistemática e contínuaConhecer a distribuição dos casosIdentificar sorotipos circulantesVincular a vigilância epidemiológica, laboratorial e entomológicaCapacidade preditoraPlano de contingência para emergências

Vigilância da dengue

Atividades planejadas e desenvolvidas pela Secretaria da Saúde -RS

1. Repasse adicional por Programa de Incentivo “Enfrentamento da Dengue” às Secretarias Municipais do RS que atenderem aos critérios de inclusão, para reforço das atividades de vigilância, prevenção e controle da dengue em 2015 (Resolução CIB). 2. Distribuição, aos municípios, de insumos estratégicos, como inseticidas e kits para diagnóstico. 3. Elaboração de Plano de Contingência para Dengue.4. Visitas técnicas para assessorar os municípios na elaboração dos planos de contingência de dengue e febre de chikungunya. 5. Realização de reuniões para revisão dos planos de contingência municipais e atualização das medidas de vigilância, controle e organização da assistência. 6.Divulgação no site da SES do Plano de Contingência Estadual de Dengue. 7.Campanha de mobilização e informação, com a realização do “Encontro da região Noroeste para enfrentamento da Dengue” em 08/04/2015

ESTRATÉGIAS

Quatro componentes das Diretrizes Nacionais para a Prevenção e Controle de Epidemias de dengue: Assistência Vigilância Epidemiológica Controle Vetorial Mobilização Social

Plano de Contingência da Dengue

Planos de Contingência Municipais

Aspectos fundamentais: Avaliação e organização da rede de atenção à

saúde Suporte laboratorialMedicamentosCapacitação dos profissionais de saúdeDivulgação dos protocolos clínicosRegulação de leitosDivulgação de informações aos gestores,

profissionais e população

VIGILÂNCIA ENTOMOLÓGICAVIGILÂNCIA ENTOMOLÓGICAOBJETIVOMonitoramento dos índices de infestação por Aedes aegypti para

subsidiar a execução das ações apropriadas de eliminação dos criadouros dos mosquitos.

Índice de Infestação Predial por Aedes aegypti (IIP %)

Percentual de residências positivos com a presença de larvas de A. aegypti.

IIP = Imóveis positivos X 100 Imóveis pesquisados


Atividades

1. Reconhecimento 1. Reconhecimento GeográficoGeográfico


Atividades

• Índice de Infestação Predial (IIP)Classificação de Risco

< 1 = Satisfatório1 a 3,9 = Alerta > 3,9 = Risco

2. Levantameto de Índice 2. Levantameto de Índice (LI)(LI)


3.3. Pesquisa em Pesquisa em Armadilhas Armadilhas (PA)(PA)

Atividades

4. Pesquisa em4. Pesquisa emPontosPontos

Estratégicos (PE)Estratégicos (PE)


5. Tratamento5. Tratamento (mecânico, químico, (mecânico, químico, biológico)biológico)

Atividades


Atividades

6. 6. IdentificaçãoIdentificação LarváriaLarvária

7. Digitação no 7. Digitação no Sistema de Sistema de Informação Informação SISPNCDSISPNCD

Vigilância EntomológicaVigilância EntomológicaEliminação e Tratamento de focos

SITE DA SES:SITE DA SES: www.saude.rs.gov.brwww.saude.rs.gov.br

SITE DE MINISTÉRIO DA SAÚDE:SITE DE MINISTÉRIO DA SAÚDE:http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs/dengue

PUBLICAÇÕES DO MS

Equipe Técnica do PECD / PEVAaEquipe Técnica do PECD / PEVAaCarmen Silvia Gomes – Bióloga: ([email protected])

Daltro Fonseca – Med. Vet: ([email protected])Jorge Pinos – Méd. Vet: ([email protected])

Jucema Martins – Téc. em Enf. ([email protected])Carlos Ferreira – Agente de Saúde: ([email protected])

João Victor da Silva - EstagiárioCentro Estadual de Vigilância em Saúde

Rua Domingos Crescêncio, 132, sala 214 – Bairro Santana – POAFone: 3901 1105 e 3901 1159

E-mail: [email protected] [email protected]

Rua Domingos Crescêncio 1322º andar - Porto Alegre

CEP 90650-090fone 39011113/39011107

[email protected]

ESTADO DO RIO GRANDE DO SULSECRETARIA DA SAÚDE

CENTRO ESTADUAL DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

mailto:[email protected]

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