Enfermagem em Clínica Cirúrgica.pptx

7/28/2019 Enfermagem em Clnica Cirrgica.pptx

1/30

ENFERMAGEM EM

CLNICA CIRRGICALLIA SANTIAGO


2/30

INTRODUO A

ENFERMAGEM CIRRGICA


3/30

CLNICA CIRRGICA

a unidade Hospitalar onde permanecem os

indivduos nos perodos pr e ps operatrio, onde

so preparados os pacientes para o ato cirrgico e

auxiliados a recuperarem o equilbrio orgnico.


4/30

Objetivos da Enfermagem

Compreender a ansiedade properatria;

Promover o conhecimento a cerca do preparo properatrio;

Diminuir as expectativas quanto a anestesia, a cirurgia e o

ps operatrio;


5/30

Intervenes de Enfermagem

Reduo da ansiedade properatria;

Educao do paciente;

Admisso na Unidade Cirrgica

Recepo pela equipe de enfermagem;

Informaes gerais sobre o funcionamento da unidade;


6/30

Consentimento Informado

Proporcionar uma explanao objetiva e simples do que acirurgia acarretar.

Quem assina:

Prprio paciente c/ idade legal; capacitado ou membro da

famlia responsvel se incapacidade ou menor de idade;


7/30

Cirurgia ....

a parte do processo teraputico em que o cirurgiorealiza uma interveno atraves de instrumental no corpodo paciente.


8/30

Classificao1.Emergncia : So aquelas em que o paciente requerateno imediata ,pois ameaam a vida. Ex: Hemorragia Intensa, TCE Fratura do Crnio2.Urgncia : O paciente requer ateno imediata , o

distrbio pode ameaar a vida entre 24hs 30hs. Ex: Queimaduras de grande extenso,3.Eletiva : o paciente dever ser operado , mas no casono ocorra no representa catstrofe .

Ex: Hrnia Simples4.Opcional : a deciso dever vir do paciente , umapreferncia pessoal. Ex: Reparo Vaginal, Cirurgias estticas


9/30

PR-OPERTRIO


10/30

Pr-operatrio .... conceito

o perodo de tempo que tem incio no momento em quese reconhece a necessidade de uma cirurgia e termina nomomento em que o paciente chega sala de operao.

Subdivide-se em mediato (desde a indicao para acirurgia at o dia anterior a ela) e em imediato(corresponde s 24 horas anteriores cirurgia).


11/30

Classificao

Didaticamente, o pr-operatrio est dividido em:

Mediato o perodo que decorre desde a indicao dacirurgia at a vspera de sua realizao.

Imediato perodo de 24h antes do ato cirrgico.


12/30

Anamnese ...

Histrico

entrevista e exame fsico.

Entrevista

percepo do cliente e dos membros da famlia e acompreenso da cirurgia.

-Apoio da famlia;

-Ocupao;

-Sade emocional; -Cultura e religio.


13/30

Histria clnica

Doenas pregressas,

Febre;

Diabete mellitus; Doena heptica;

Doena cardaca;Distrbios de sangramento;

Doena respiratria crnica (enfisema, bronquite, asma);

Cirurgias prvias;.


14/30

Uso de medicamentos

Antiarrtmicos

podem induzir a contratilidade cardaca e comprometer a

conduo cardaca durante a anestesia. Anticoagulantes

aumentam o risco de hemorragia. Devem serinterrompidos no mnimo 48h antes da cirurgia, ou sob

superviso mdica


15/30

Anticonvulsivantes

o uso crnico de fenitona, fenobarbital pode alterar ometabolismo dos agentes anestsicos. No momento dacirurgia poder ser necessrio administr-lo no intuito deevitar convulso. Corticosterides

levam imunossupresso, prolongam a cicatrizao.

Diurticos potencializam desequilbrios hidroeletrolticos aps acirurgia.


16/30

Alergias

-Devem ser identificadas na ficha e na capa do pronturio.

Hbito de tabagismo

-Maior risco para complicaes pulmonares;-Solicitar parar de fumar 4 a 6 semanas antes da cirurgia;

Ingesto de lcool e uso de drogas

-Tolerncia maior aos anestsicos (exigem doses

maiores).


17/30

Idade

-Lactente: estado fisiolgico imaturo; maior variao datemperatura corporal; uma pequena perda de sanguepode ser grave.

--Idoso: diminuio da reserva cardaca e pulmonar,funo heptica e pulmonar diminudas, maior fragilidadecutnea, tecido subcutneo diminudo com maior perdade calor, demoram mais para eliminar os anestsicos


18/30

Estado nutricional

-As necessidades nutricionais podem ser avaliadas peloIMC, dobras cutneas, nveis de protenas sricas. Osnutrientes so necessrios para reparo tissular eresistncia infeco.


19/30

Exame fsico ... Sinais vitais : parmetros para futuras comparaes no trans eps-operatrio.- Exame geral

: estado geral, peso, altura, hidratao, fora muscular.- Avaliao neurolgica

- Nvel de conscincia Estado nutricional

: peso, turgor e elasticidade da pele, panculoadiposo, edema, anemia, desidratao.- Pele .- Cabea e pescoo

.- Trax e pulmo

.-

Sist. Cardaco e vascular .- Abdome

.- Membros

: funo e fora motora.


20/30

Pr-operatrio mediato

Preparo emocional: devem explicadas as sensaes queo paciente vivenciar. As dvidas e medos devem serdissipados.

Orientar quanto a dor, nuseas e vmitos.

Orientar o paciente sobre tubo traqueal, CNG, CVD,drenos, descrio do CC, equipe cirrgica, etc.

Orientar quanto a realizao de exerccios de respiraoprofunda, 2 vezes ao dia e estimular exerccios de tosse.

Orientar quanto a deambulao precoce.


21/30

Ensinar exerccios ativos com MMII no leito.

Mensurar peso e altura e registrar no pronturio.

Verificar SV para futuras comparaes.

Coleta de sangue para exames complementares Encaminhar para o Raio-x, ECG, TC e outros exames

solicitados.

Preparo do intestino quando indicado, podendo ser

iniciado dias antes ou na noite anterior ao ato cirrgico


22/30

Pr-operatrio imediato

Jejum de 8 a 12h antes da cirurgia.

Higiene corporal e oral antes de ir SO; poder ser

utilizado sabo germicida na rea a ser operada. Quando indicada, a tricotomia dever ser realizadaimediatamente antes da cirurgia, de preferncia comaparelho eltrico, ou proceder apenas a apara dos plos.


23/30

Remoo de prtese dentria, lente de contato, jias,esmalte, maquiagem.

Esvaziamento da bexiga, o paciente dever urinarimediatamente antes de ser encaminhado SO, casonecessrio, o cateterismo dever ser realizado na SO.

Verificar e registrar SV imediatamente antes deencaminhar SO.

Verificao do pronturio: exames, consentimentoinformado, prescrio, registros de enfermagem eencaminhamento junto com o paciente.


24/30

Administrao de medicamentos pr-anestsicos deverser realizada 15 a 20 min antes do encaminhamento aoCC.

O paciente deve ser mantido no leito, com as gradeselevadas.

Manter ambiente silencioso para promover relaxamento.

Vestir o pacientecamisola, gorro, prop (sapatilha).

Providenciar limpeza e arrumao da unidade.


25/30

Exames diagnsticos

Hemograma Completo: revela infeco, volumesanguneo, anemia, implicaes na oxigenao.


26/30

Eletrlitos sricos

Revela desequilbrios hidroeletrolticos Na.K

Exames de coagulao

1.TAP (tempo de atividade da protrombina). e TTPa (tempode tromboplastina parcial ativada) ...

Creatinina Srica

Para avaliar a funo renal.


27/30

Glicose

-Jejum 70 a 110 mg/dl

Utilizada para diagnosticar e controlar diabetes ediagnstico de hipoglicemia.

EAS e Urocultura

utilizado para detectar infeco urinria, doena renal ediabetes.

Raio XECGAvaliar ritmo cardaco.

Outros exames podero ser solicitados, dependendo

do quadro clnico do paciente e suas necessidades.


28/30

Ps-operatrio

o perodo que se inicia a partir da sada do paciente dasala de cirurgia e perdura at a sua total recuperao

Subdividese em:

IMEDIATO:: 24h aps a cirurgia

MEDIATO: de 24 horas at 7 dias depois)

TARDIO aps 07 dias do recebimento da alta)


29/30

Interveno de Enfermagem

Receber e transferir o paciente da maca para o leito comcuidado, observando sondas e soro etc.

Posicionar o paciente no leito, conforme o tipo deanestesia;

Verificar sinais vitais;

Observar o estado de conscincia (sonolncia);

Avaliar drenagens e soroterapia;

Fazer medicaes conforme prescrio; Realizar movimentos dos membros superiores ou

inferiores livres se possvel;


30/30

Controlar a diurese;

Assistir psicologicamente o paciente e os familiares;

Observar e relatar as seguintes complicaes:(pulmonares cianose, dispnia, agitao); Urinrias(infeco e reteno urinria); Gastrointestinais (nuseas,vmitos, constipao intestinal, sede); Vasculares(Cianoses e edemas); da ferida operatria (hemorragia,infeco e deiscncia) e choque.

Enfermagem em Clínica Cirúrgica.pptx

Documents

Transcript of Enfermagem em Clínica Cirúrgica.pptx