PATOLOGIA DE LA NARIZ

ANATOMIA NASAL1.- Nariz Externa: - Pirmide nasal:- Esqueleto seo:-Huesos propios de Nariz.-Rama Ascendente MaxilarSup. - Cartilagos Principales:- Cartilago Lateral Superior.- Cartilago Cuadrangular.- Cartilago Alar.- Cartilago Accesorios.- Plano Muscular:- Piramidal de la Nariz.- Transversal de la Nariz.- Dilatador Ventana Nasal.- Mirtiforme.

ANATOMIA NASAL2.- Nariz Interna:- Fosas Nasales:Septum o Tabique nasal.- Lamina Perpendicular del Etmoides.- Cartilago Cuadrangular del Tabique.- Vomer.- Espina Nasal Anterior.

ANATOMIA NASAL- Pared externa o Tabique Intersinusonasal:- Cornete Superior:- Meato Superior: Seno Esfenoidal y Celd.Etmoidales Posteriores.- Cornete Medio. - Meato Medio: Seno Frontal, Celd. Etmoidales Anteriores,SenoMaxilar- Cornete Inferior- Meato Inferior: Conducto Lacrimonasal.

ANATOMIA NASALPared Superior o Bveda:Huesos Propios de Nariz, Espina Nasal del Frontal, Lamina Cribosa del Etmoides y Cara Anterior del Esfenoides. Pared Inferior o Piso:Apfisis Palatina Maxilar Superior, y Lamina Horizontal del Palatino.Orificio Anterior: Vestbulos Nasales.Orificio Posterior: Coanas.

ANATOMIA NASALSENOS PARANASALES:ANTERIORES:

SENO MAXILAR.SENO FRONTALCELD. ETMOIDAL ANTERIOR.

POSTERIORES:

SENO ESFENOIDAL.CELD. ETMOIDAL POSTERIOR.

ANATOMIA NASALHISTOLOGIA:Vestbulo Nasal: Piel, Vibrisas.Fosas Nasales: Epitelio Ciliado, Pseudoestratificado con clulas caliciformes.VASCULARIZACION:Sistema Carotideo Externo: Art. Maxilar Interna, Art. Esfenopalatina.Sistema Carotideo Interno: Art. Oftlmica, Art. Etmoidal Anterior y Posterior. Arteria del Subtabique: Art. Facial.INERVACION:Sensitiva:1 y 2 ramas del Trigmino.SensorialNeurovegetativa.

FISIOLOGIA NASALFUNCION VENTILATORIA.ACONDICIONAMIENTO:HUMECTACIONCALENTAMIENTO.PURIFICACION.FUNCION OLFATORIA.Zona Olfatoria de SchultzeFUNCION FONATORIA.Resonador de la voz

SEMIOLOGIA NASALANAMNESIS:INSPECCION Y PALPACION.RINOSCOPIA ANTERIOR.Piso Fosas Nasales.Meatos.Cornetes.Techo Anterior Fosa Nasal.Uso de Vasoconstrictores.

SEMIOLOGIA NASALRINOSCOPIA POSTERIOR.Amgdala Faringea.Fosita de Rosenmuller.Ostium Tubario.Colas de Cornete Superior, medio e inferior.Tabique.Coanas.Cara Faringea Paladar Blando y vula.

SEMIOLOGIA NASALRINOSCOPIA OPTICA:Nasofibroscopia Nasal.Telescopio Nasal.Sinusoscopio.RINOMANOMETRIA.

RADIOGRAFIA NASAL Y SENOS PARANASALESIncidencia de Caldwell o Fronto Naso Placa.Seno Frontal y Celd. Etmoidales Anteriores.Incidencia de Waters o Mento Naso Placa.Antros Maxilares.

RADIOGRAFIA NASAL Y SENOS PARANASALESIncidencia de Hirtz o Submento Vertex Placa.Seno Esfenoidal y Fosa Nasales.Incidencia Lateral de Crneo. Seno Frontal y Esfenoidal.Tomografa de Senos Paranasales:Sinusitis Crnica, Plipos Nasosinusales y Tumores.

VESTIBULITIS NASALDEFINICION:Infeccin por estafilococo.SINTOMATOLOGIA:Dolor severo.Rinorrea Purulenta Recurrente.TRATAMIENTO:Antibitico Oral y Tpico.Lavado de zonas aledaas.

RINITISCLASIFICACION:AGUDAS:Del Lactante:Del Adulto:CRONICASSimple o Catarral:Hipertrofia:Atrfica: Simple. Ocenosa.CRONICAS ESPECIFICAS:Leishmaniasis.:Sifilis.Tuberculosa.

RINITIS AGUDA DEL ADULTODEFINICION:Catarro Nasal o Coriza.ETIOLOGIA:Vrica: Rinovirus.SINTOMATOLOGIA:Fiebre, Malestar General, Obstruccin Nasal, Rinorrea Acuosa y Disminucin del Olfato.EXAMEN CLINICO:Congestin Mucosa.DIAGNOSTICO DIFERENCIALTRATAMIENTO:Sintomtico 1 semana.

RINITIS CRONICA HIPERTROFICADEFINICION:Crecimiento de Cornetes o Mucosa Nasal.ETIOLOGIA: Repeticin Sucesiva de Episodios de Rinitis AgudaSINTOMATOLOGIA:Obstruccin Nasal, Disminucin del Olfato y RinorreaEXAMEN CLINICO:Hipertrofia Cornete Inferior.DIAGNOSTICO:TRATAMIENTO:Ciruga

RINITIS ATROFICARINITIS ATROFICA OCENOSADEFINICION:Rinitis Seca, asociada a mujer edad joven, asitica.SINTOMATOLOGIA:Cacosmia con anosmiaEXAMEN CLINICO:Lesiones Costrosas, con signos de sangradoTRATAMIENTO:Abundante Hidratacin y Pomadas Oleosas.Ciruga del Vestbulo Nasal(Reduccion Tamao Vestibular).

RINITIS CRONICA ESPECIFICARINOESCLEROMA:Klebsiella Rhinoescleromatis.Nariz, rbol Traqueobronquial.LEISHMANIASIS:TBC:LEPRA:Mycobacterium Leprae.Granulomatosis con costras, Obstruccin y Sangrado.

RINITIS ALERGICAPeridica: Estacional: Fiebre del Heno.Cuadro Clnico:Estornudos, Obstruccin Nasal, Rinorrea Acuosa, Prurito Nasal u Ocular.Examen Clnico:Mucosa Plida.Diagnostico:Aumento de Eosinofilos en Sangre y Exudado Nasal.Ig E Total y Especifica.Tratamiento:Evitar Exposicin Alergeno.Descongestionantes.Antihistamnicos.

RINITIS VASOMOTORADEFINICION:Aparece en Edad Media.ETIOLOGIA:Hiperfuncin Parasimptico.FACTORES DESENCADENANTES:Cambios Bruscos de Temperatura, Irritantes, Alt. Hormonales (Hipotiroidismo, Embarazo, Anticonceptivos Orales)SINTOMATOLOGIA:Obstruccin Nasal, Rinorrea Acuosa y Disminucin del Olfato.EXAMEN CLINICO:Prueba de Laboratorio: Negativo.TRATAMIENTO:Medidas Sintomticas.Nervio Vidiano( Neurectomia, Coagulacin, o Criociruga)Vasoconstrictores Orales y Corticoides.

SINUSITIS AGUDADEFINICION:Inflamacin de la Mucosa de los Senos ParanasalesPATOGENIA:Obstruccin del Seno, dificultad de Ventilacin y Drenaje del Seno Paranasal.Disminucin de Presin Oxigeno, y Favorece crecimiento Bacteriano.

FACTORES:Locales: Plipos.Generales: Diabetes MellitusAmbientales:Baja Temperatura, Contaminacin.

SINUSITIS AGUDABACTERIOLOGIA:Neumococo, Haemophilus Influenzae y Moraxella CatarrhalisSinusitis Crnica: Anaerobios( Peptococcus, Corynebacterium).Sinusitis Micotica: Aspergillus.

LOCALIZACION:En el Nio: Seno Etmoidal.En el Adulto: Seno Maxilar.Pansinusitis, Polisinusitis.

Estadificacin.

AgudaHasta 4 semanasSubaguda4 a 12 semanasAguda recurrente4 episodios anuales sin sntomas entre eventosCrnica12 o ms semanas

Historia clnica.Cuadro agudo, adultos.

7 o ms das conRinorrea Purulenta,Congestin Nasal,Descarga Retronasal,Dolor facial o Dental,Tos.Cefalea.Halitosis.Fiebre.Anosmia

SINUSITIS AGUDADIAGNOSTICO:Anamnesis.Rinoscopia, Palpacin Puntos Sinusales.Radiografa de Senos Paranasales:Edema, Velamiento del Seno, Niveles hidroaereos.

Deteccin.Criterios mayores.Dolor/opresin facial (no cuenta si es el nico mayor).Obstruccin nasal.Descarga nasal o retronasal purulenta.Hiposmia/anosmia.Fiebre (en cuadro agudo).Criterios menores.Cefalea.Fiebre (en cuadro crnico).Halitosis.Fatiga.Dolor dental.Tos.Dolor/opresin en odo.Dos o ms criterios mayores.Un criterio mayor y dos o ms criterios menores.Un criterio mayor y descarga purulenta a la exploracin.

SINUSITIS AGUDATRATAMIENTO:Antibitico terapia (10-14)Aerosoles y Vasoconstrictores.Tratamiento Quirrgico.COMPLICACIONES:Orbitarias.Intracraneales.

POLIPOSIS NASOSINUSALDEFINICION:Tumoraciones Benignas en Fosas Nasales o Senos Paranasales.ETIOLOGIA:Fenmenos Alrgico o Inflamatoria..SINTOMATOLOGIA:Obstruccin Nasal marcada, Sntomas Alrgicos.Enfermedad Widal: Plipos Bilaterales, Asma e intolerancia AAS.Plipo Antrocoanal de Killian

POLIPOSIS NASOSINUSALEXAMEN CLINICO:Tumoraciones Blanquecinas o Grisceas.TRATAMIENTO:Descongestionantes Tpicos.Antihistamnicos.Quirrgico.

PAPILOMA INVERTIDODEFINICION:Lesin Tumoral Premaligna, que degenera a Carcinoma Epidermoide.SINTOMATOLOGIA:Obstruccin Nasal, Rinorrea, y Epistaxis.EXAMEN CLINICO:Tumoracin Fosa Nasal.Radiologa: Velamiento de Senos Paranasales..DIAGNOSTICO:Anatomopatolgico.TRATAMIENTO:Biopsia de Tumoracin.

AEROSINUSITISDEFINICION:Barotrauma Sinusal en buzos o aviadores.ETIOLOGIA:Cambios de Presin Atmosfrica:SINTOMATOLOGIA:Dolor Facial.TRATAMIENTO:Vasoconstrictores Nasales..