Líquido Cefalo raquideo

Estudio Citoquímico del Líquido Cefalorraquídeo

Tipos Normal Víricas BacterianaTBC/

criptococosica

Aspecto cristalino opalino turbio opalino/ turbio

Células/ ul 0 - 5 50 - 5001000 - 10000 5 - 1000

Tipos linfocitos linfocitos PMN linfocitos

Glucosa mg/dl 50a 80 normal muy bajo baja 15 - 30Proteínas

mg/dl 15 - 45 55 - 100mayor a

100 mayor a 100

Barrera Hematoencefálica

• Su ultraestructura revela una red de filamentos entrelazados con pocos espacios entre ellos y las células endoteliales yacen sobre una membrana basal

• Selecciona el paso de sustancias entre el SN y la sangre.

Proceso Infeccioso General

• Síndrome febril de origen posiblemente infeccioso, de varios días de duración, donde no existe un foco infeccioso identificable.

• En niños el agente más frecuente es virus.

• En adultos:• Bacterianas: Fiebre tifoidea, brucelosis y

tuberculosis. Menos frecuentes leptospirosis, sífilis secundaria y bartonellosis

• Virus: Hepatitis viral, Mononucleosis infecciosa, CMV, dengue clásico y VIH

• Parasitosis: Malaria y toxoplasmosis• Micóticas: histoplasmosis y

paracoccidiodomicosis

• Exámenes auxiliares:– Hemograma– Aglutinaciones o Antígenos febriles– Hemocultivos– Baciloscopía– Gota gruesa– Examen de orina simple: identificar pielonefritis

aguda y leptospirosis.– Serología específica en búsqueda del agente.http://es.scribd.com/doc/61008195/Proceso-Infeccioso-General

Antígenos febriles: Aglutinaciones

• Reacción de Widal es un test basado en aglutinación Antígeno- Anticuerpo, detecta presencia de anticuerpos contra Antígeno O y H de Salmonella typhi para serodiagnóstico de Fiebre tifoidea.

Aglutinaciones

Salmonella typhi• Salmonella es una bacteria

bacilo gran negativo, anaerobio facultativo

• Su estructura antigénica es similar a otras enterobacterias

• Tiene 3 tipos de antígenos:• Antígeno somático O• Antígeno flagelar H• Antígeno capsular o de

envoltura Vi o K

Interpretación de Antígenos febriles

• Para Diagnóstico probable de Fiebre tifoidea:

• Se acepta Títulos de Anticuerpos para antígeno O >= 1/160 a 1/200 y

• Anticuerpos para antígeno H >= 1/50 a 1/100

• Los anticuerpos contra antígeno O aparecen luego de 6 a 8 días de iniciada la enfermedad y desaparece entre 3 a 6 meses.

• Los anticuerpos contra antígeno H aparecen a 8 a 12 días y puede persistir por más de un año.

Limitaciones del procedimiento• Método serológico rápido y barato• Tiene reacciones cruzadas con otras bacterias: otras

salmonellas, parásitos, virus y hongos.• Falsos positivos: malaria. Procesos no infecciosos (AR,

LES y hepatopatías crónicas)• Falsos negativos: antibiótico terapias, uso de corticoides,

medición temprana de Ac., inmunodeficiencias, portadores crónicos de salmonella typhi.

• Se considera si los títulos se cuadruplican en 1 a 4 semanas

• http://www.revista-api.com/2%20edicao%202006/pdfs/mat%2006.pdf

Brucelosis

• Brucella son cocobacilos pequeños gram negativos considerados como parásitos intracelulares facultativos.

• Diagnóstico bacteriológico:– Aislamiento

bacteriológico y tipificación de Brucella a partir de sangre y médula ósea.

Diagnóstico serológico de Brucelosis

1. Prueba de tamizaje:• Prueba de Rosa de Bengala

Prueba rápida y cualitativa, detecta anticuerpos de tipo IgG contra Brucella,

• Prueba de Aglutinación en Placa Detecta anticuerpos de tipo IgG e IgM y puede dar reacciones cruzadas con otras bacterias (Salmonella, Vibrio cholerae, Escherichia coli,Yersinia enterocolítica, Francisella tularensis y otras bacterias

Respuesta inmunológica

Rosa de bengala Aglutinación en placa

Cuando la Prueba Tamiz es positiva se realizará la prueba complementaria

a) Prueba de Aglutinación en Tubo b) Prueba del 2 Mercapto-etanol

• Prueba de aglutinación en Tubo:• Detecta anticuerpos IgM e IgG, mediante la

técnica de aglutinaciones seriadas de suero en tubos.

• Prueba del 2-Mercaptoetanol• Detecta la presencia de anticuerpos IgG, se

basa en la degradación de las IgM debido a la acción de compuestos como el 2-mercaptoetanol. Es útil para detectar infecciones crónicas en los que la prueba de aglutinación en tubo puede tener un título bajo

• http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/archivo/2011/NT_Brucelosis.pdf

ROSA BENGALA (Reacción)

PLACA (Título) INTERPRETACION

Negativo 1/25 - 1/100 Negativo

Negativo 1/200 ó > Realizar pruebas complementarias

Positivo 1/25 ó > Positivo

2-ME (Títulos) TUBO (Títulos) INTERPRETACION

Negativo 1/25 ó > Negativo 1/25 ó > 1/25 ó > Positivo

Interpretación de Serología

Hemocultivos• Es un cultivo microbiológico

de la sangre. Es un método diagnóstico para detectar infecciones que se trasmiten a través de torrente sanguíneo

• Se toman 10 ml de sangre a través de venopunción y se inyecta a un medio de cultivo en especifico para organismos aerobios y anaerobios.

Coprocultivo

Medio Desoxiglicolato• Se aislan las bacterias patógenas

intestinales para su identificación y susceptibilidad a los antibióticos.

• El laboratorio clínico de rutina generalmente está equipado para aislar Shigella y Salmonellas

• No es necesario hacer coprocultivo a todos los pacientes con diarrea, solo el 10 al 20 por ciento de ellos son positivos para shigella y salmonella.

CoprocultivosMedio Mconkey Medio Agar Salmonella- Shiguella

Gota gruesa