ENTRE O ENTUPIMENTO E A

EXPLOSÃO

A cada 6 segundos...A cada 6 segundos...o AVC mata alguém.o AVC mata alguém.

A cada outro segundo...A cada outro segundo...O AVC ataca uma pessoa.O AVC ataca uma pessoa.

15 milhões de pessoas...15 milhões de pessoas...Tem um AVC a cada ano. 6 milhões destas Tem um AVC a cada ano. 6 milhões destas

sobrevivem.sobrevivem.

1 em cada 6 pessoas no mundo terá um AVC em 1 em cada 6 pessoas no mundo terá um AVC em sua vida.sua vida.

-AVC-AVC- Acidente Vascular Acidente Vascular

Cerebral Isquêmico e Cerebral Isquêmico e HemorrágicoHemorrágico

Profª Débora Rinaldi Profª Débora Rinaldi NogueiraNogueira

CARÓTIDAS CEREBRAIS

São as artérias carótidas que nutrem o São as artérias carótidas que nutrem o encéfalo e que fazem a distribuição do encéfalo e que fazem a distribuição do sangue arterial para o mesmo. É uma sangue arterial para o mesmo. É uma rede, em caso de obstrução de uma, as rede, em caso de obstrução de uma, as colaterais tentam suprir a falta de O².colaterais tentam suprir a falta de O².

O cérebro é muito sensível à variações O cérebro é muito sensível à variações de O², se ocorre uma obstrução total de de O², se ocorre uma obstrução total de sangue arterial carotídeo por 3 a 5min, sangue arterial carotídeo por 3 a 5min, já ocorrem danos irreversíveis.já ocorrem danos irreversíveis.

CIRCULAÇÃO CEREBRAL

Ele recebe +ou – 750ml/sangue/min. Ele recebe +ou – 750ml/sangue/min. O cérebro não armazena nutrientes, O cérebro não armazena nutrientes, neles só se encontram neurônios que neles só se encontram neurônios que fazem sinapses e ocorre irrigação fazem sinapses e ocorre irrigação sanguínea com O² e drenam CO².sanguínea com O² e drenam CO².

CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA DO CÉREBRO

• O sangue chega ao cérebro através de dois pares de grandes artérias: as carótidas e as vertebrais. As artérias carótidas transportam o sangue do coração ao longo da região anterior do pescoço e as artérias vertebrais transportam o sangue do coração ao longo da região posterior do pescoço, no interior da coluna vertebral. Essas grandes artérias desembocam num círculo formado por outras artérias, do qual emergem artérias menores, semelhante as vias que partem de um balão viário. Esses ramos levam o sangue a todas as partes do cérebro.

• http://www.auladeanatomia.com/neurologia/vascularizacao.htm

O acidente vascular cerebral O acidente vascular cerebral (AVC), é popularmente conhecido (AVC), é popularmente conhecido como como derramederrame. Isso ocorre . Isso ocorre quando o suprimento sanguíneo quando o suprimento sanguíneo cerebral é reduzido ou bloqueado. cerebral é reduzido ou bloqueado.

Pode ser de dois tipos:

•Isquemia : falta de suprimento sangüíneo para um tecido orgânico

•Hemorrágico: por hemorragia

Mas nos dois tipos o resultado é o Mas nos dois tipos o resultado é o mesmo: as células da área afetada mesmo: as células da área afetada morrem, causando diversas seqüelas. morrem, causando diversas seqüelas. Dependendo do local da lesão, pode Dependendo do local da lesão, pode provocar desde a morte da pessoa até provocar desde a morte da pessoa até paralisias, problemas de fala, de visão, de paralisias, problemas de fala, de visão, de memória, entre outros. Isso é uma memória, entre outros. Isso é uma realidade para 2/3 dos pacientes que realidade para 2/3 dos pacientes que sobrevivem a um ataque desses. sobrevivem a um ataque desses.

 

Poderá haver a perda da função Poderá haver a perda da função neurológica, ocasionando lesões neurológica, ocasionando lesões cerebrais que podem ser: cerebrais que podem ser:

• pequenas, pequenas, • temporárias, temporárias, • permanentes, permanentes, • severas. severas. Pode ocorrer a qualquer hora, até Pode ocorrer a qualquer hora, até

durante o sono.durante o sono.

AVC ISQUÊMICO É uma perda repentina da função É uma perda repentina da função

cerebral, que resulta no rompimento cerebral, que resulta no rompimento do suprimento sanguíneo para uma do suprimento sanguíneo para uma determinada parte do cérebro.determinada parte do cérebro.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Dormência ou relaxamento dos Dormência ou relaxamento dos nervos da face, braços e pernas;nervos da face, braços e pernas;

• Confusão mental;Confusão mental;• Diminuição da compreensão e fala;Diminuição da compreensão e fala;• Distúrbios visuais;Distúrbios visuais;• Perda da coordenação motora;Perda da coordenação motora;• Cefaléia intensa.Cefaléia intensa.

Usualmente, os acidentes vasculares cerebrais lesam apenas um lado do cérebro. Como os nervos no cérebro cruzam em direção ao outro lado do corpo, os sintomas ocorrem no lado do corpo oposto ao lado lesado do cérebro.

DIAGNÓSTICO

• Avaliação física e neurológica;Avaliação física e neurológica;

• Tomografia Computadorizada - TCTomografia Computadorizada - TC, , para distinguir se é isquêmico ou para distinguir se é isquêmico ou hemorrágico, o que determinará o tipo hemorrágico, o que determinará o tipo de tratamento;de tratamento;

• Ressonância Magnética – RMRessonância Magnética – RM, que , que permitirá identificar a área afetada;permitirá identificar a área afetada;

• Angiografia por TCAngiografia por TC: que permite a : que permite a apreciação da oclusão das grandes apreciação da oclusão das grandes artérias intracranianas. artérias intracranianas.

• EletrocardiogramaEletrocardiograma: : • UltrassonografiaUltrassonografia: identificar se há : identificar se há

presença de ateroma.presença de ateroma.• Testes laboratoriasTestes laboratorias: hemograma : hemograma

(leucócitos, pois ocorre no AVC) e (leucócitos, pois ocorre no AVC) e glicose (pois na hemorragia há presença glicose (pois na hemorragia há presença de hipoglicemia).de hipoglicemia).

MONITORIZAÇÃO E MONITORIZAÇÃO E

TRATAMENTOTRATAMENTO Monitorar:Monitorar:- função respiratória: oxigenioterapia, oximetria;função respiratória: oxigenioterapia, oximetria;

- neurológica: escalas;neurológica: escalas;

- função circulatória e cardíaca: monitorização função circulatória e cardíaca: monitorização contínua nas primeiras 48 horas. A FC deverá contínua nas primeiras 48 horas. A FC deverá permanecer normal.permanecer normal.

A PA deverá manter-se no limite superior para A PA deverá manter-se no limite superior para favorecer a perfusão de vasos estenosados e favorecer a perfusão de vasos estenosados e colaterais.colaterais.

Em casos de hemorragia a PA deverá ser reduzida;Em casos de hemorragia a PA deverá ser reduzida;

- temperatura corporal: a febre influencia temperatura corporal: a febre influencia negativamente no prognóstico;negativamente no prognóstico;

- diuréticos – diminui o edema cerebral;diuréticos – diminui o edema cerebral;

- anticoagulantes – dissolvem o coágulo anticoagulantes – dissolvem o coágulo sanguíneo que está bloqueando o fluxo;sanguíneo que está bloqueando o fluxo;

- medicações antiplaquetárias – assim elas medicações antiplaquetárias – assim elas não se unem ao trombo e não obstruem a não se unem ao trombo e não obstruem a passagem.passagem.

ACTILYSE ( anticoagulante e antiplaquetário)

é uma glicoproteína que ativa plasminogênio diretamente para plasmina. Quando administrado por via endovenosa, ACTILYSE permanece relativamente inativo dentro do sistema circulatório, até ligar-se à fibrina; ACTILYSE tem uma alta afinidade com a fibrina. Ao ligar-se à fibrina, a substância é ativada, induzindo a conversão de plasminogênio em plasmina que, por sua vez, promove a dissolução da fibrina do coágulo.

AVC HEMORRÁGICO

É o sangramento do tecido cerebral, É o sangramento do tecido cerebral, ocorre ruptura dos vasos pelo ocorre ruptura dos vasos pelo aneurisma cerebral QUE É A aneurisma cerebral QUE É A DILATAÇÃO DAS PAREDES DA DILATAÇÃO DAS PAREDES DA ARTÉRIA CEREBRAL, a causa desta ARTÉRIA CEREBRAL, a causa desta dilatação poderá ser por defeito dilatação poderá ser por defeito congênito da parede do vaso ou congênito da parede do vaso ou traumatismo craniano. Pode ocorrer traumatismo craniano. Pode ocorrer em qualquer parte do cérebro e em qualquer parte do cérebro e podem acontecer múltiplos podem acontecer múltiplos aneurismas.aneurismas.

AVC HEMORRÁGICO

Os sintomas são produzidos quando Os sintomas são produzidos quando a dilatação das artérias cerebrais a dilatação das artérias cerebrais (aneurismas) aumentam e (aneurismas) aumentam e pressionam o espaço aracnóides e os pressionam o espaço aracnóides e os nervos cranianos.nervos cranianos.

O metabolismo cerebral é rompido O metabolismo cerebral é rompido pois o cérebro está exposto ao pois o cérebro está exposto ao sangue, ocorre aumento da PIC sangue, ocorre aumento da PIC (pressão intracraniana), isquemia e (pressão intracraniana), isquemia e vasoconstricção.vasoconstricção.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

• Déficit neurológico;Déficit neurológico;• Cefaléia súbita;Cefaléia súbita;• Perda de consciência;Perda de consciência;• Dor e rigidez na nuca (pela pressão Dor e rigidez na nuca (pela pressão

das meninges);das meninges);• Perda da visão;Perda da visão;• Síncope;Síncope;• Lesão cerebral – coma – MORTE.Lesão cerebral – coma – MORTE.

TRATAMENTO• Repouso no leito com sedação;Repouso no leito com sedação;• Cirurgia;Cirurgia;• Analgésicos;Analgésicos;• Fornecer oxigenação;Fornecer oxigenação;• Exames;Exames;• Anticonvulsivantes.Anticonvulsivantes.

TRATAMENTO CIRÚRGICO

A craniotomia é relizada com o cliente que A craniotomia é relizada com o cliente que tem hemorragia que supera 3cm de tem hemorragia que supera 3cm de diâmetro, e a escala de glasgow está diâmetro, e a escala de glasgow está abaixo de 14.abaixo de 14.

A carótida é momentaneamente ocluída A carótida é momentaneamente ocluída para que se reduza a pressão nos vasos, o para que se reduza a pressão nos vasos, o aneurisma é clampeado. Neste momento aneurisma é clampeado. Neste momento poderá ocorrer isquemia cerebral ou poderá ocorrer isquemia cerebral ou hemiplegia súbita, pois durante o hemiplegia súbita, pois durante o procedimento cirúrgico existe um oclusão procedimento cirúrgico existe um oclusão temporária do suprimento sanguíneo para temporária do suprimento sanguíneo para o cérebro. OU MORTE.o cérebro. OU MORTE.

COMO ACONTECE UM AVC

• http://saude.abril.com.br/especiais/avc/conteudo_147319.shtml

O que é uma ameaça de O que é uma ameaça de AVC?AVC?

AAtaque Isquêmico Transitóriotaque Isquêmico Transitório (AIT)

Ocorre quando um vaso é bloqueado por Ocorre quando um vaso é bloqueado por um período e depois o fluxo sanguíneo um período e depois o fluxo sanguíneo volta ao normal. Se acontece isso, o volta ao normal. Se acontece isso, o indivíduo perde uma determinada função indivíduo perde uma determinada função e recupera em menos de 24 horas, isso e recupera em menos de 24 horas, isso é um aviso de que algo está errado e é um aviso de que algo está errado e esse indivíduo deve fazer exames para esse indivíduo deve fazer exames para descobrir a causa e tratá-la, antes que descobrir a causa e tratá-la, antes que um AVC definitivo ocorra.um AVC definitivo ocorra.

O QUE FAZER NA O QUE FAZER NA SUSPEITA DO AVCSUSPEITA DO AVC

Teste SAMU:Teste SAMU:SSorriso: peça para dar um sorriso.orriso: peça para dar um sorriso. A boca está torta?A boca está torta?AAbraço: pode levantar os dois braços?braço: pode levantar os dois braços?MMúsica: peça para cantar ou falar uma frase.úsica: peça para cantar ou falar uma frase. A fala é arrastada?A fala é arrastada? Ele entende o que você diz?Ele entende o que você diz?UUrgente: ao identificar qualquer um desses rgente: ao identificar qualquer um desses

sinais, sinais, ligue SAMU 192, ou vá para o ligue SAMU 192, ou vá para o

HMSJ.HMSJ.

• http://saude.abril.com.br/edicoes/0308/medicina/derrame-como-reagir/pag-01.shtml

FATORES DE RISCO

• Hipertensão;Hipertensão;• Doenças cardivasculares;Doenças cardivasculares;• Colesterol alto;Colesterol alto;• Obesidade;Obesidade;• Tabagismo;Tabagismo;• Etilismo.Etilismo.

INDIVÍDUOS COM MAIOR INDIVÍDUOS COM MAIOR CHANCE DE TER CHANCE DE TER

UM AVCUM AVC• Idosos;Idosos;• Hipertensos;Hipertensos;• Cardíacos;Cardíacos;• Diabéticos;Diabéticos;• Fumantes/etilistas;Fumantes/etilistas;• Obesos;Obesos;• Sedentários.Sedentários.

Reabilitação

POSIÇÃOPOSIÇÃO

Todos os estímulos devem vir para o Todos os estímulos devem vir para o lado do corpo que ficou lado do corpo que ficou comprometido;comprometido;

A parte do corpo que ficou atingida A parte do corpo que ficou atingida não deve ficar para a parede e sim não deve ficar para a parede e sim para o lado de fora da cama;para o lado de fora da cama;

Deitar sobre o lado envolvido.Deitar sobre o lado envolvido.

CAMINHAR Dar suporte ao lado envolvido e Dar suporte ao lado envolvido e

estimular o controle e transferência estimular o controle e transferência do peso na perna envolvida.do peso na perna envolvida.

HIGIENEHIGIENE

Procurar integrar o lado envolvido Procurar integrar o lado envolvido na hora do banho, lavar bem entre na hora do banho, lavar bem entre os dedos onde a sujidade se acumula os dedos onde a sujidade se acumula com facilidade.com facilidade.

TAPETESTAPETES

Retirar os tapetes da casa, pois Retirar os tapetes da casa, pois escorregam.escorregam.

VESTUÁRIOVESTUÁRIO

Iniciar a colocação da roupa no ladoIniciar a colocação da roupa no lado

envolvido.envolvido.

ALIMENTAÇÃO

• Quando o cliente consegue comer Quando o cliente consegue comer sozinho,sozinho,

incentivar a comer sentado e devagar;incentivar a comer sentado e devagar;

• Se necessária a presença de um Se necessária a presença de um cuidador, ele deverá alimentar o cuidador, ele deverá alimentar o cliente sentado, bem acordado, cliente sentado, bem acordado, introduzir o alimento com uma colher introduzir o alimento com uma colher bem no centro da língua em pequenas bem no centro da língua em pequenas quantidades, pausadamente;quantidades, pausadamente;

• Os alimentos devem ser bem Os alimentos devem ser bem cozidos, não oferecer folhas verdes cozidos, não oferecer folhas verdes que poderão ser broncoaspiradas.que poderão ser broncoaspiradas.

COMUNICAÇÃO

• Ele deve ser motivado verbalmente, Ele deve ser motivado verbalmente, com uma comunicação face a face, com uma comunicação face a face, com palavras claras, sem elevação com palavras claras, sem elevação do tom de voz, pois a sua audição do tom de voz, pois a sua audição está preservada.está preservada.

• Evite interrompê-lo quando estiver Evite interrompê-lo quando estiver falando, isto estimula sua falando, isto estimula sua capacidade de fala.capacidade de fala.

• Perda da capacidade de atenção;Perda da capacidade de atenção;

• Sensação térmica alterada;Sensação térmica alterada;

• Sensação de formigamento;Sensação de formigamento;

• Estados depressivos......Estados depressivos......

PISTAS QUE ANUCIAM UM AVC

O AVC, é a causa de morte número 1 no Brasil — são mais de 90 mil por O AVC, é a causa de morte número 1 no Brasil — são mais de 90 mil por ano. Quando não concede um ponto final à existência de alguém, ele se ano. Quando não concede um ponto final à existência de alguém, ele se vinga e deixa sequelas. Para formar uma rede de proteção contra a ameaça, vinga e deixa sequelas. Para formar uma rede de proteção contra a ameaça, cientistas do mundo inteiro avaliaram 6 mil pessoas — metade saudável e o cientistas do mundo inteiro avaliaram 6 mil pessoas — metade saudável e o restante vítima de um AVC — e apuraram os indícios que antecedem o restante vítima de um AVC — e apuraram os indícios que antecedem o ataque. ataque.

O resultado desse trabalho, batizado de Interstroke e publicado na revista O resultado desse trabalho, batizado de Interstroke e publicado na revista científica científica The LancetThe Lancet, são pistas preciosas que estão ligadas a uma , são pistas preciosas que estão ligadas a uma probabilidade 90% maior de um derrame, seja ele isquêmico, seja probabilidade 90% maior de um derrame, seja ele isquêmico, seja hemorrágico. hemorrágico.

http://www.sissaude.com.br/sissaude/inicial.php?case=2&idnot=8729

10 PISTAS QUE ANUCIAM UM DERRAME10 PISTAS QUE ANUCIAM UM DERRAME

1) Pressão alta;1) Pressão alta;2) Cigarro;2) Cigarro;3) Falta de atividade física;3) Falta de atividade física;4) Níveis elevados de certas proteínas;4) Níveis elevados de certas proteínas;5) Gordura abdominal;5) Gordura abdominal;6) Diabete;6) Diabete;7) Dieta desequilibrada;7) Dieta desequilibrada;8) Doenças do coração;8) Doenças do coração;9) Álcool em excesso;9) Álcool em excesso;10) Estresse e depressão.10) Estresse e depressão.

http://saude.abril.com.br/edicoes/0327/medicina/10-pistas-anunciam-derrame-589091.shtml