Entrevista Clínica y Medicina Familiar

Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez

Especialidad en Medicina familiar y Especialista en Urgencias, Maestría en Farmacología (2012)

• La entrevista familiar constituye una técnica en la cual los encuestados son personas integrantes de un grupo con características especiales: la familia

• Es una de las técnicas utilizadas para la evaluación y la intervención familiar.

• Proviene del campo de la terapia familiar y muy particular de las practicas profesionales de psicólogos y psiquiatras.

• La entrevista familiar se utiliza para alcanzar determinados objetivos a favor de la salud familiar.

de

• Se realiza con el fin de obtener información necesaria para diagnostico y el análisis de la situación familiar o con el objetivo de realizar intervenciones

• Para los terapeutas de familia, la entrevista tiene como objetivos principales:

• Obtener información sobre el problema que motiva la consulta

• Lograr el cambio en el síntoma del paciente identificado• En cierto aspecto del funcionamiento familiar que

mantiene la conducta sintomática

• Un aspecto importante en la entrevista de corte psicoterapéutico es la formulación de la hipótesis tentativa, para posteriormente ser confirmada, ampliadas y revisadas en el transcurso del tratamiento.

Respecto a los Principios Eticos

• 1. Consentimiento informado a la familia…• 2. Garantía de confidencialidad de la información

manejada• 3. No transgresión a la ética de la familia y respecto a

sus ideas, creencias, practicas, limites y perspectivas de cambio que posee.

• 4. No generar expectativas de cambio que no este al alcance del tipo que pueda acometer.

Respecto a los Principios Eticos

• 5. Evitar las comparaciones con familias en situaciones semejantes

• 6. La filosofía de la intervención en salud de familia esta orientad hacia la toma de conciencia de esta sobre la necesidad del cambio, la vía es participativa y no impositiva, para generar fortaleza, autoayuda, autogestión y no dependencia paternalista.

Respecto a los Principios Eticos

• 7. Las relaciones de poder se manifiesta mas simétricas y democráticas entre la familia y el equipo de salud de la comunidad. Pero se debe imponer autoridad técnica, capacidad de liderazgo y credibilidad

Neutralidad del equipo de salud para con la familia.

• Significa la adopción por parte del entrevistador de una posición en la que no tome partido por nadie explicita o implícitamente y en la que acepte las ideas, valores, metas y creencias de todos los miembros de la familia.

Carácter circular del proceso comunicativo

• La comunicación en la entrevista familiar no debe ser un proceso lineal entre un emisor y un receptor.

• Tanto el tipo como el grupo familiar son emisores y receptores.

Carácter circular del proceso comunicativo

• El medico debe predominar el dialogo entre un integrante de la familia y el medico o la enfermera, sino que estos deben producir el proceso de forma tal que facilite que la familia escuche, hablen entre si e interactúen en la discusión.

• El análisis de los problemas y sus posibles soluciones se encuentran en las relaciones grupales familiares y en cada individuo.

Carácter circular del proceso comunicativo

• La historia de vida individual, con sus factores causales, no debe ser el tema central de la sesión, sino la problema en cuestión en el contexto de las relaciones familiares.

Planificaciones de condiciones

El Lugar de la entrevista:

• La entrevista debe producir en un lugar donde haya condiciones físicas que permiten la estancia de la familia y el equipo.

• Las condiciones amables del ambiente físico, en términos de ventilación y espacio favorecen el bienestar en el momento de la entrevista, lo cual contribuye a su mejor desenvolvimiento.

Planificaciones de condiciones

• Se debe contar con privacidad para concentrarse en una manera que no exista la posibilidad de ser escuchado por personas ajenas al proceso.

• Se puede elegir como un propio consultorio, un local de la comunidad o la casa de la familia. La casa de la familia presenta ventajas y desventajas.

• .

Planificaciones de condiciones

• Desventaja: El ruido ambiente, visitas y distracciones en el hogar podrían hacer que los miembros de la familia a perder la concentración.

• Ventaja: puede favorecer la responsabilidad de aportar elementos importantes al diagnósticos de la observación de la relaciones familiares en su medio y oportunidades de mayor participación de la familia en su conjunto.

Planificaciones de condiciones

La citación a la familia:

• Si el equipo determina citar a la familia para su evaluación, puede optar por dejar citación escrita en el hogar que explicite que es para todos los convivientes, y los detalles de fecha, hora y lugar.

• Se debe cuidar en el proceso de citación de un miembro hacia los demás, no intermedian datos adicionales que puedan indisponer a algunas miembros de la familia debería dado, pues esto provocaría rechazo y produciría inasistencia a la entrevista.

Planificacion de condiciones

El encuadre del tiempo:• Resulta conveniente dejar fijada la duración de la

entrevista con la familia, desde el inicio.• La familia debe conocer que el tiempo es limitado y cuanto

tiempo estará ocupada en esta tarea.• Esta limitación contribuirá a la productividad y valoración

de la sesión de trabajo. • Se conoce que entre 45 minutos y 1 hora es suficiente,

para cumplir los objetivos. Si esto no ocurre, se planifica otra sesión.

Planificación de condiciones

Acuerdo previo respecto a los objetivos y roles a cumplir:

• La entrevista debe tener previsto, desde el inicio, cuales son los objetivos del equipo de salud para con la familia.

• El equipo debe acordar previamente el rol a asumir por cada uno en la entrevista, quien será el conductor o facilitador, y quien asumirá el rol de observador y registrador de la sesión de trabajo.

• El observador debe llevar su hoja de anotación y reflejar la información necesaria, que se va trasladar a la historia de salud de la familia.

Panificación de condiciones

La observación:

• Debe acompañar la entrevista en todas las etapas de su desarrollo e, inclusive, desde el momento de la concentración de lugar y hora.

• Cumple la función de brindar información adicional a la verbal, ya sea reafirmando, complementando o falseando los contenidos.

Planificación de condiciones

• Los datos que se obtienen a partir de la observación deben estar contenidos en el reporte, también son útiles en el propio transcurso de la entrevista.

por ejemplo - me percato que el niño esta temblando ahora que

empezamos a hablar de la escuela.

Planificación de condiciones

• Datos de gran interés para la evaluación de la familia y para la actualización de la historia de salud de la familia:

• Las actitudes• Las reacciones • Emocionales frente a determinadas situaciones

ETAPAS DE LA ENTREVISTA FAMILIAR

1- ETAPA SOCIAL

2- ETAPA DE INTERACCIÓN

3- ETAPA DE COMPROMISO

4- ETAPA DE CIERRE

SEGUN HALEY SON 5 ETAPAS:

1- SOCIAL

2- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

3- INTERACCION

4- FIJACION DE METAS

5- CONTRATO

• SEGUN STIERLIN SON:

• 1- DIAGNOSTICO

• 2- MOTIVACION PARA TRABAJAR

• 3- CELEBRACION DEL CONTRATO

• 4- PREPARACION ORIENTADORA PARA LA TERAPIA ULTERIOR

SEGUN ANDOLFIN SON :

1-ESTADIO SOCIAL

2- FOCALIZACION DEL PROBLEMA

3- ESTADIO INTERACTIVO

4- CONTRATO TERAPEUTICO

EL GRUPO DE TERAPIA FAMILIAR DE MILAN

• GRACIAS POR SU ATENCIÓN Para ver otros temas relacionados:

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