Entrevista

12 Rev Dental Press Estét. 2012 abr-jun;9(2):12-6

Paulo Fernando Mesquita de Carvalho• MestreemPeriodontia.

• EspecialistaemPeriodontia,forP-usP.

• EspecialistaemctbMf,unifenas.

• Pós-graduaçãoemodontologiaEstética,senac.

• coordenadorcientíficodoImplantePerio,sãoPaulo.

• Autordolivro“reconstruçãotecidualEstética”.

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Carvalho PFM

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Entrevista

Conte-nos um pouco sobre seu interesse inicial pela Odontologia e a opção pela área de Periodontia.

Apesardeserfilhodecirurgião-dentista,nãohou-

ve nenhuma pressão em casa para que eu fizesse

odontologia,mas,diferentedemuitosjovensquetêm

dúvidasnaescolhadacarreira,nuncameviexercen-

dooutraprofissão.QuantoàescolhadaPeriodontia,

aconteceudepoisdealgunsanosdeformado,emum

momentoemquenãohaviamuitasnovidadesnessa

áreaequeamaioriadoscursosfocavaapenasotra-

tamentodadoençaperiodontal.Nessa época, havia

poucaênfaseemcirurgiaplásticaeregenerativa,bem

comotambémnaintegraçãodaodontologiaEstética

comaImplantodontia;mastiveasortedeiniciarminha

formaçãocomdoisgrandesprofessores—Luizfer-

nandoNaldiruizeJoséAlfredoGomesMendonça—,

quejávisualizavamaimportânciadessestópicoseme

apresentaramumaPeriodontiamoderna.

Como foi sua trajetória profissional até chegar a esse estágio e publicar um livro, que é referência nas áreas de Periodontia e Implantodontia, em conjunto com seu grupo de trabalho?

Em razão da importância do tema, eu gosta-

ria de responder iniciando pelo final da pergunta.

Hácercade10anos,tiveoprivilégiodeconhecer

meusgrandesparceiroseamigosdetrabalho(Jú-

lio cesar Joly e robert carvalho da silva), e for-

marmosogrupo ImplantePerio.Essauniãofoies-

sencial para o nosso crescimento profissional e o

livro provavelmente não existiria sema dedicação

incondicional de todos. Além disso, é necessário

ressaltaraparticipaçãodoscoautoresquecontri-

buíramcom informações importantesemdiversos

capítulos e, também, de um grupo fantástico de

protesistasetécnicosque,semdúvida,foramfun-

damentaisparaaresoluçãoprotéticadequalidade

dos casos, tornando o nosso livro “reconstrução

tecidualEstética”umareferêncianessaárea.

Quanto à minha trajetória profissional, qualquer

pessoa que almeja uma conquista sabe que, para

alcançar seus objetivos, tem que se dedicar mui-

to; e comigo não está sendo diferente. Digo “está”

porqueainda temosmuitosobjetivosa realizareos

nossossonhossãoafontedeenergiaparaalimentar

essajornada.Assimquemeformei,em1995,iniciei

oprimeirodemuitoscursosdepós-graduação (es-

pecialização em ctbMf, unifenas). Nessa fase tive

o primeiro contato com a Implantodontia e, como

numa paixão fulminante, direcioneimeus estudos a

essa área. Entretanto, os desafios estéticos da Im-

plantodontiamefizeramprocuraraPeriodontia,efoi

assimquedescobriasrespostasdemuitasdúvidas

easoluçãodemuitosproblemasdomeudiaadia.

seguiospassosnormaisdeformaçãonaPeriodon-

tia,realizandocursosdeaperfeiçoamento(NÚcLEo,

bH),especialização(usP,ribeirãoPreto)emestrado

(cPosLM,campinas).Porvoltade2008,investiem

outropassomuito importanteparaminhaformação,

quandodecidifazerumcursodepós-graduaçãoem

odontologiaEstética(sENAc,sP).tivemaisumavez

grande mestres e incentivadores (oswaldo scopin,

sidneyKina,ronaldoHirataefabiofujiy),quesetor-

naramgrandesamigoseparceirosdetrabalho.Nes-

safasepudecompreendermelhoressainter-relação

tãoimportanteentreaPróteseeaPeriodontia.

Como você vê o ensino da Periodontia, em parti-cular da área de Estética, no Brasil?

obrasil viveummomento fantástico,sendomun-

dialmentereconhecidopelaqualidadedetrabalhoquan-

dooassuntoestárelacionadoàodontologiaEstética.

Alguns centros universitários estão investindo em

pesquisaserealizandopublicaçõesimportantesnoce-

náriointernacional.Entretanto,háumademandacada

vezmaiorporcursosclínicosrelacionadosàEstética,

principalmentenaImplantodontia,vistoquemuitasve-

zesosinsucessosecomplicaçõesestãorelacionados

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aconceitosbásicosdaPeriodontiaquenãosãores-

peitados.Essanecessidadedeaprimoramentoprofis-

sionalnosmotivoua investirnonossoprópriocentro

educacional,oInstitutoImplantePerio.

Qual a sua opinião sobre a técnica de recobri-mento radicular?

orecobrimentoradicularnãorepresenta,atual-

mente,oprincipalproblemadaPeriodontiaEstética.

Acreditoqueodesafioprincipalestáemestabele-

cerquaisabordagenspodemalcançarosmelhores

resultadosdopontodevistadaintegraçãotecidual

emenor invasividade,ouseja,alémderecobriras

raízesexpostas,precisamosnospreocuparcomo

mimetismo de coloração, textura, ausência de ci-

catrizes e nivelamento da linha mucogengival em

relaçãoàsáreasadjacentes.

Gostariadesalientarumasituaçãocadavezmais

frequente,equeenvolveumdiagnósticoeplanode

tratamento conjunto à odontologia restauradora,

que são as lesões cervicais não cariosas associa-

dasàsrecessõesgengivais.Émuitocomumvermos

áreas que apresentam recessões sendo tratadas

commateriais restauradores e áreas que apresen-

tamlesõescervicaistentandoserrecobertascomos

enxertos gengivais. Precisamos planejar o recobri-

mento cirúrgico do componente radicular da lesão

e restaurar o componente coronário.Dessa forma,

poderemos alcançar um resultado adequado entre

aestéticabrancaeavermelha,mantendoumapro-

porçãodentáriacorreta.Essametodologiatemsido

definidacomo“restauraçãobiológica”.

Comente sobre reconstrução tecidual simultânea à instalação de implantes.

Areconstruçãosimultâneaestárelacionadaàmani-

pulaçãotecidualnomesmomomentodaimplantação.

Essaabordagemrepresentaumaexcelenteferramenta

paraalcançarmosumresultadoestéticoadequadona

reabilitaçãofinal.opontoprincipaleinegociáveldessa

propostaéqueaanatomiaresidualdorebordopermi-

taa instalaçãodo implantenaposiçãotridimensional

correta(proteticamentedirigida)e,emseguida,quea

arquitetura dos tecidos duros e/oumoles possa ser

reconstruída.Avantagemdessaabordageméapossi-

bilidadedeminimizarmosonúmeroeinvasividadedos

procedimentoscirúrgicos.

Com relação aos enxertos de tecido mole, quais os principais aspectos que o profissional deve adotar no momento da indicação e realização do procedimento?

Em primeiro lugar, acredito que uma ótima for-

mação profissional é essencial para um desempe-

nhoclínicodequalidade.Na fasedeplanejamento

ediagnóstico,devemosnosconcentrarnosfatores

de prognóstico e, de acordo com cada situação,

avaliarseupotenciale/ousuaslimitações.Doponto

de vista técnico, existemalgunsprincípiosbásicos

paraqueosenxertosdetecidomolealcancembons

resultados. Alémda obtençãode umenxerto com

dimensões e características apropriadas, devemos

nospreocuparcomaexecuçãoplanejadadasinci-

sões,comomanejocorretodoretalhoecomacor-

retaestabilizaçãodoenxertoedoretalho.Devemos

entenderqueosucessodessesprocedimentosestá

relacionadoaoscuidadosedetalhesdecadaetapa;

porém,oscuidadospós-operatóriosdevemreceber

amesmaatenção,jáquerepresentamummomento

decisivoparaoprocessodecicatrização.Quandoo

assuntoéenxertodetecidomole,podemosdefinir

queapalavradeordemé“nutrição”.

Como vencer o desafio de se obter aumento ós-seo horizontal e vertical?

Existem inúmeros procedimentos (regeneração

óssea guiada, enxerto em bloco, enxerto particula-

do,enxertosinterpostos,distraçãoosteogênica,etc.)

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Entrevista

indicadosparaa reconstruçãoósseaverticale/ou

horizontal.Definirqual amelhormetodologiapara

cadasituação,dominaratécnicautilizadaeenten-

deros limitessãocritérios fundamentaisparaque

não haja frustação após o procedimento. todas

essas técnicas podem proporcionar bons resulta-

dos,desdequeosprincípiosanteriormentecitados

sejam respeitados. Em contrapartida, todas elas

também apresentam um índice de complicações

e insucessos que está diretamente relacionado à

corretaindicaçãoeàcurvadeaprendizado.Muitas

pesquisasrelacionadasàEngenhariatecidual têm

sidodesenvolvidasnessaárea,comautilizaçãode

biomateriaisefatoresdecrescimento.Acreditoque

nospróximosanosteremosumavançosignificativo

dastécnicasdereconstruçãoóssea.

Deixe uma mensagem para os profissionais que se interessam pela Odontologia Estética, em es-pecial pela interface Perio-Implante.

Essaéumaáreafascinante,cadavezmaisvalo-

rizada,emrazãodademandaestéticaexigidapelos

pacientesepelaevoluçãonaturalnabuscapelaex-

celênciadoresultadofinal.Naverdade,nós,dogrupo

ImplantePerio,acreditamosqueessainterfacePerio-

-Implanteenvolveumterceiroelemento,queéparte

integrante desse conceito, podendo-se chamar de

interface“Perio/Implante/odontologiaEstética”.

Ewerton Nocchi Conceição•ProfessordeDentísticadafo/ufrGs.•MestreeDoutoremMateriaisDentáriospelafoP/uNIcAMP.

•EspecialistaemDentísticarestauradorapelafo/ufsc.

•coordenadordocursodeEspecializaçãoemDentísticadafo/ufrGs.

•MembrocredenciadodasociedadebrasileiradeodontologiaEstética.

•clínicaparticularcomênfaseemodontologiaEstéticaemPortoAlegre/rs.

•E-mail:ewertonn@dentalpress.com.br.

Entrevistador

Enviadoem:15/03/2012revisadoeaceito:23/03/2012

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