… é a melhor coisa que pode acontecer a você

pense na alternativa!

Como estamos preparados para agregar qualidade aos anos de vida ganhos?

Idade Fonte: Aboderin e Kalache. OMS, 2002 AF: atividade física

PSE: posição sócio-econômica

Risco

Acumulado

(variação)

PSE;

peso ao

nascer,

estado

de

nutrição

materna

PSE,

doenças,

índice de

crescimento

Obesidade,

falta de AF

fumo

PSE, adulto estável

fatores de risco

comportamental / biológico

Idade

Crescimento e desenvolvimento

Manter o mais alto nível de

capacidade funcional

Manter a independência e prevenir

incapacidades

Reabilitação e garantia de

qualidade de vida

Enfermidades crônicas

Base degenerativa Origem multicausal

80% dos indivíduos maiores de 65 anos têm alguma enfermidade

60% com 3 - 4 enfermidade crônica / SUS (Ramos, 2004)

67% com 3 - 4 setor suplementar (Estrella, 2008)

Queda = 28,6% (Lebrão, 2005)

O nº. de Internações Hospitalares evitáveis cresce diretamente proporcional ao nº. de condições crônicas

• População idosa: alta comorbidade

• Heterogênea

•SAÚDE E AUTONOMIA

•DECLÍNIO FUNCIONAL E COGNITIVO

(Ramos, 2001; Campbell,2004)

Reduzir a mortalidade prematura

Manter a capacidade funcional

Aumentar a expectativa de vida

Garantir a qualidade de vida

Compressão de

morbidade

•atua antes do início da doença

• cuidados dietéticos

• prática de exercícios

• controle alcoolismos

• tabagismo

• imunização

(Leavell e Clark)

• Detecta ou previne a doença no seu início,

antes dos sintomas

• Limita a invalidez

• Identificação da síndrome de fragilidade

•envolve o manejo da doença objetivando

minimizar os sintomas e complicações

•reabilitação

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pessoas com condições crônicas se acomodam com sua condição; rever sintomas

AGA

avaliação multidimensional

abordagem integral à saúde

questionar sobre mudanças na saúde, nutrição, comportamento, hábitos

fazer uma revisão cuidadosa

avaliação autonomia e independência

satisfação com a vida,

atividade social

rede de cuidado

Malignidade: cervical, mama, próstata, colon, pele

Doenças cardiovasculares: hipertensão arterial, hiperlipidemia,

diabetes mellitus

Injúria: osteoporose e fraturas, quedas, segurança ao dirigir

Doença tireoidiana

Déficits sensoriais

Estado nutricional

Saúde oral

Imunização

Depressão

Demência

Maus tratos

US Preventive Service Task Force http://www.preventiveservices.ahrq.gov. 2009

-CONSIDERAR AS ALTERAÇÕES DO ENVELHECIMENTO NA FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA DAS DROGAS

- POLIFARMÁCIA

35 a 40% dos idosos vivendo na comunidade caem anualmente

Queda corresponde a 2/3 das mortes por injúria

Fisioterapia marcha e equilíbrio

Exercícios de força

Uso de andadores ou

bengalas....

Modificações no meio ambiente

Tratamento de hipotensão

postural e síncope

Correção déficit visual

Revisão de medicações em uso

-Idade maior de 75 /80 anos

-Fraqueza muscular

-História de quedas

-Dificuldade no equilíbrio e marcha

-Déficit visual

-Artrite

-Déficit nas AVD

-Depressão

-Déficit cognitivo

-Uso de apoios

RIPSA, microdados IBGE, PNAD, POF - Brasil

Federal Interagency Forum on Aging – EUA (2000)

31 indicadores: demográficos, socioeconômicos,condições de saúde, hábitos de vida, fatores de risco e assistência à saúde

13% população americana / 6% brasileiros > 65 anos

Pop. Branca; casados

10% brasileiros concluíram ensino médio ou superior x 67% idosos americanos

esperança de vida aos 65 anos: 17/18 anos

Hábitos de vida e fatores de risco mais favoráveis nos EUA

Maior acesso serviços de saúde, serviços domiciliares e residência coletiva

VIVA! (Assistência Integral ao Idoso)

Recepção banco de dados de identificação usuários.

Validação banco dados

OPS

Sensibilização usuários para o Programa / Treinamento call center

Aplicação screening: probabilidade de internação hospitalar

Captação Programa adesão / recusa permanência em cuidado usual

Avaliação Multidimensional

Grupos de Atenção Assistencial Acompanhamento

Avaliação 6 meses e 12 meses acompanhamento

Avaliação multidimensional

Presencial – enfermeira

Análise avaliação e definição de grupos de funcional - grupo de atenção

Equipe para acompanhamento domiciliar: enfermeira, equipe multi; médico

Monitoramento telefônico: enfermeira

Rede de referência assistencial

Causas de internação Taxa de internação: consolidada e por grupo funcional Taxa de visita pronto socorro: consolidada e por grupo funcional

Tempo de permanência hospitalar

Avaliação indicadores funcionais

Avaliação indicadores preventivos