“Epidemiologia do Diabetes Mellitus”

Apresentado por :

Maria Aparecida de Queiroga Milagres Vieira

Nut 642 - Epidemiologia Nutricional

Histórico

Doença tão antiga como a própria humanidade (Augusto et al. 1995; Arduíno 1979)

- Papiro de Ebers : já fazia referência à doença.

- Aretaeus ( 30 a 90 anos a.C.) criou a palavra diabetes :

Dia - betes = “passar através”

(Arduíno,1979; Costa & Neto, 1992)

Primeira descrição clínica (Aretaeus) :

“... derretimento da carne e membros em urina”.

(Costa & Neto, 1992)

- Século III d.C. ao VI d.C. : Vedas ( livros sagrados da

Índia) foi descrita a condição com poliúria e urina doce.

(Costa & Neto, 1992)

- Willis (1674) : ... “como se a urina fosse embebida com mel e açúcar”.

Nome Diabetes Mellitus foi estabelecido

(mellitus = mel) (Costa & Neto, 1992)

Conceito:“ Diabetes Mellitus compreende um grupo heterogêneo

de desordens caracterizadas por altos níveis de glicose sangüínea”. (Costa & Neto, 1992; Harris ,1995)

“ É uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina (deficiente produção pelo pâncreas) e/ou incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos”. (CBD , 2000; NDIC, 1999)

“ É uma doença crônica que se caracteriza por hiperglicemia conseqüente a anormalidades no metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos”.

(Freitas & Cardoso, 1995; CBD, 2000)

Conseqüências a longo prazo:

- Danos, disfunção e falência de vários órgãos ( rins, olhos, nervos, coração e vasos sangüíneos).

(CBD, 2000; Freitas & Cardoso, 1995)

- Associada com várias complicações e morte prematura. (Harris, 1995)

Custos com Diabetes Mellitus:

EUA (1997):

- $ 98 bilhões totais ( diretos e indiretos).

(NDIC, 1999)

- Três vezes maior que pessoas não diabéticas Custo por pessoa em três anos : U$ 10,500.

(WHO,2000)

Classificação :

Quadro 1 - Classificação do diabetes mellitus

Classificação CaracterísticasTipo 1 Destruição das células beta, geralmente ocasionando

deficiência absoluta de insulina, de natureza auto-imune ouidiopática

Tipo 2 Varia de uma predominância de resistência insulínica comrelativa deficiência de insulina, a um defeitopredominantemente secretório, com ou sem resistênciainsulínica

DiabetesGestacional

-

Outros tiposespecíficos

-

Fonte: Consenso Brasileiro Sobre Diabetes Mellitus (2000)

Diagnóstico:

Tabela 1 - Valores de glicose plasmática (em mg/dl) para diagnóstico de diabetes mellitus e seus estágios pré clínicos

Categorias Jejum* 2 h após 75gglicose

Casual**

Glicemia deJejum Alterada

> 110 e < 126 < 140(se realizada)

Tolerância àGlicose

Diminuída

< 126 e 140 e < 200

Diabetesmellitus

126 ou > 200 ou 200 ( com sintomas

clássicos)***

Fonte: Consenso Brasileiro sobre Diabetes (2000)* O jejum é definido como a falta de ingestão calórica de no mínimo 8 horas** Glicemia plasmática casual é definida como aquela realizada a qualquer hora do dia, semobservar o intervalo da última refeição*** Os sintomas clássicos de DM incluem: poliúria, polidipsia e perda inexplicada de peso.

Fatores de Risco:

Quadro 2 - Fatores de risco para o diabetes mellitus

- Idade 45 anos- História familiar de DM (pais, filhos e irmãos)- Excesso de peso (IMC 25 Kg/m2)- Sedentarismo- HDL - C baixo ou triglicérides elevado- Hipertensão Arterial- Doença Coronariana- DM gestacional prévio- Macrossomia ou história de abortos de repetição ou

mortalidade perinatal- Uso de medicação hiperglicemiante (corticosteróides,

tiazídicos, beta-bloqueadores)Fonte: Consenso Brasileiro Sobre Diabetes Mellitus (2000)

8 - Importância em Saúde Pública:

- Alta prevalência. (CBD, 2000)

- Associação a complicações que comprometem a

produtividade, qualidade de vida e sobrevida. (CBD,2000)

- Atualmente é considerada uma pandemia com

tendência ascendente. (Salazar et al. 1998)

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

Figura 1 - Estimativa do diabetes mellitus por região . (WHO, 2000)

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

1995 1997 2000 2025 Ano

Nú

me

ro d

e C

aso

s

África

Américas

Mediterrâneo Oriental

Europa

Sul-Leste da Ásia

Pacífico Ocidental

135286142538

154392

299974

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

Nú

me

ro d

e ca

so

s

1995 1997 2000 2025 Ano

Figura 2 - Estimativa de diabetes mellitus na população mundial. (WHO, 2001)

50974

84313

52508

90030

54810

99582

72248

227725

0

50000

100000

150000

200000

250000

Nú

me

ro d

e ca

so

s

1995 1997 2000 2025 Ano

Figura 3- Estimativa do diabetes mellitus em países desenvolvidos e em desenvolvimento. (WHO, 2001)

0,16

8,2

18,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Pre

valê

nci

a

Abaixo de 20 anos 20 a 65 anos Acima de 65 anos

Figura 4- Prevalência de diabetes mellitus por idade na população mundial. ( WHO, 2001)

8,2 8,2

0

3

6

9

Pre

valê

nci

a

Masculino FemininoSexo

Figura 5 - Prevalência de diabetes mellitus por sexo na população mundial. (WHO, 2001)

Figura 6 - Prevalência de diabetes mellitus na população mundial de 20 a 79 anos de idade. (WHO, 2001)

0,19

0,03

0,08

0,11

0,25

0,02

0,11

4,71

3,57

5,22

3,59

7,55

1,18

7,59

4,90

3,60

5,30

3,70

7,80

1,20

7,70

África

Leste Mediterrâneo eOriente Médio

América do Norte

América do Sul eAmérica Central

Sudeste Asiático

Oeste do Pacífico

Europa

Total

Tipo 2

Tipo 1

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

2,70

5,52

12,66

17,43

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

Pre

va

lên

cia

30 - 39 anos 40 - 49 anos 50 - 59 anos 60 - 69 anos

Figura 8 - Prevalência de Diabetes Mellitus, por grupo etário, na população brasileira de 30 a 69 anos. ( SBD, 2001)

Faixa Etária

Figura 9 - Pacientes diabéticos previamente diagnosticados na população brasileira de 30 a 69 anos segundo o tipo de tratamento. SBD (2001)

Nenhum23%

Apenas Dieta29%

Hipoglicemiante Oral41%

Insulina7%

Figura 10 - Distribuição dos diabéticos na faixa etária de 30 a 69 anos, segundo o conhecimento

prévio da doença

10%10% 20%20% 30% 40% 50% 60% 70%

Belém

Brasília

Fortaleza

João pessoa

Porto Alegre

Recife

Rio de Janeiro

Salvador

São Paulo % Desconhecidos% Previamente Conhecidos

1

2

3

4

5

6

7

8

Brancos Não Brancos

Figura 11 - Coeficientes brutos de prevalência de diabetes na população brasileira de 30 - 69 anos, segundo a cor

7,77 %7,31 %

2

4

6

8

10

Figura 12 - Prevalência de diabetes na população brasileira de 30 a 69 anos, segundo o nível de escolaridade

MaiorMaior MenorMenor

7,31 %7,22 %

2

4

6

8

10

Figura 13- Prevalência de diabetes auto referido e obtida no inquérito na população brasileira segundo grupos etários

Auto referida

Obtida no inquérito

< 30 anos 30 a 69 anos

11,58 %

7,57 %

0,10 %

3,22 %

> 70 anos

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001)

Dados Parciais:

Exames em : 850 municípios

Até final de abril: 307364 avaliados (17,1% do total)

Casos suspeitos: 41823 (13,6 %)

Fonte: Coordenadoria de Doenças Crônicas não Transmissíveis do Estado de Minas Gerais

Epidemiologia do Diabetes Mellitus:

Campanha Anual no Dia Mundial do Diabetes

( 14 de novembro)

Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa

Público Alvo: Grupo de risco

Em 2000 - 301 testes

5 novos casos detectados

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

Realizado pela Secretaria Municipal de Saúde de Viçosa

Público Alvo: População acima 40 anos

Locais de realização: Unidades de Saúde de ViçosaCentro de Saúde da Mulher e da Criança; Policlínica; PSF ( Nova

Viçosa, Amoras, Cachoeirinha) Posto de Saúde ( São José Triunfo, Silvestre, Novo Silvestre)

Fonte: Secretaria Municipal de Saúde - Viçosa MG

Campanha de Detecção de Suspeitos de Diabetes Mellitus (2001)

Figura 14 - Freqüência de diabetes na população de Viçosa com idades 40 anos em 2001

91%

7% 2%

Glicemia Normal e Pressão Arterial NormalGlicemia Anormal e Pressão Arterial NormalGlicemia Anormal e Pressão Arterial Elevada

Conclusão:

Devido à alta prevalência de Diabetes na população em geral, torna-se evidente a necessidade de traçar políticas de promoção, prevenção e manutenção do estado nutricional da população para reverter este quadro.

Lembrando que a Epidemiologia Nutricional é um ramo da epidemiologia que estuda o indivíduo e a população, buscando explicar a ocorrência de doenças e sua relação com a dieta.

...“Se quiser viver muito, contraia uma doença crônica e cuide bem dela”...

Sir William Osler

... “é melhor prevenir do que remediar”...

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