EPIDEMIOLOGIA

Prof Ms

Benigno Rocha

Fundamentos em Saúde Pública

• Epidemiologia – base da saúde pública

• Conceito saúde-doença– OMS – ‘Saúde é o estado de completo bem-

estar físico, mental e social e não apenas ausência de doença’ (Forattini, 1992)• Abordagem ampla

– Doença – ausência de saúde– Saúde pública – abordagem mais complexa,

abrange a saúde coletiva

–OMS 1992

‘ A saúde, tanto individual como coletiva, é resultado das complexas inter-relações entre os processos biológicos, ecológicos, culturais e socio-econômicos que se dão na sociedade, ou seja, é o produto das inter-relações que se estabelecem entre o homem e o ambiente social e natural em que vive’

Fundamentos em Saúde Pública

– Alguém vive o ideal em saúde?– Populações – parcela a sofrer, doenças,

mortes– Depende de serviços de saúde– Sistema integrado – fatores determinantes

das doenças, prevenção/profilaxia

• MEDICINA Saúde do indivíduo• SAÚDE PÚBLICA Saúde coletiva

Fundamentos em Saúde Pública

• Numerosos agravos à saúde e doenças afetam o homem (OMS 1997)

• Área geográfica – doenças emergem como problema de Saúde Pública

• Problema?

– Doenças com freqüência de impacto que causa

morbimortalidade – tuberculose, malária, dengue

– Doenças conhecidas – métodos de prevenção

– Agravos - acidente de tráfego, uso de drogas, desnutrição

Fundamentos em Saúde Pública

Breve História da Epidemiologia

• Hipócrates – 2500 AC, medicina racional• John Graunt – 1662 – Tratado de mortalidade de

Londres, analisados por sexo e idade.• Pierre Louis – introduziu o método estatístico, na

investigação da doença.• Louis Villermé – Relacionou condições socioeconômicas

e mortalidade.• Wlliam Farr – produção de informações epidemiológicas

que subdisiaram o planejamento em saúde pública em Londres.

• John Snow – Conduziu o estudo que levou ao esclarecimento da epidemia de cólera em Londres.

• Louis Pasteur -....

O que é EPIDEMIOLOGIA?

EPI=SOBRE

DEMO=POPULAÇÃO

LOGIA=ESTUDO

DOENÇAS

CAUSAS

Conceito de Epidemiologia

‘Ramo das ciências da saúde que estuda, na

população, a ocorrência, a distribuição e os

fatores determinantes dos eventos

relacionados com a saúde’

Pereira, 2006

EVIDÊNCIAS

• Médico– Investigar alterações no

organismo

– Exame clínico

– Solicita exames complementares

– Chega a um diagnóstico

– Indica prescrição

Compreendendo o conceito de epidemiologia

Compreendendo o conceito de epidemiologia

• Epidemiologista– Investigar o agravo na

população

– Freqüência e distribuição da doença

– Informações - dados

– Hipóteses de fatores determinantes

– Associação fator-doença

– Profilaxia

Áreas de Atuação da Epidemiologia

1. Doenças infecciosas e as doenças carenciais.• Investigação das doenças no período mórbido

e interepidêmico• Vigiar a ocorrência e distribuição das doenças

agudas e crônicas. Buscar o agente etiológico• Pesquisar doenças nutricionais com

desenvolvimento parecidos com doenças infecciosas. (Pelegra e Beriberi)

Áreas de Atuação da Epidemiologia

2. Doenças crônicos degenerativos e outros danos a saúde.

• Doenças comuns na velhice• Anomalias genéticas• Oncologia• Hábitos• Acidentes• Envenenamento• Estado nutricional• Cardio Vascular

Áreas de Atuação da Epidemiologia

3. Os serviços de Saúde

• Avaliar os serviços de saúde

• Qualidade do atendimento

• Propor melhorias

• Qualidade do atendimento

Áreas de Atuação da Epidemiologia

4. Outras subdivisões da epidemiologia

• Com a ampliação surgiram várias áreas:

_ Causas – Ambiental e Ocupacional

_ Grupo de risco – Criança e adolescente

_ Local de estudo – Comunitária, hospitalar

_ Outros critérios – Social, nutricional, farmacológica.

Epidemiologia

• Buscar registros

• Contar número de casos

• Verificar a distribuição espacial (onde?), temporal (quando?) e por pessoas (quem?)

• Verificar fatores determinantes (porquê?)

• Hipóteses sobre transmissão (associação)

• Ações – atuar sobre os fatores determinantes

• Avaliação das medidas - impacto

Premissa Básica da Epidemiologia

Os agravos à saúde não ocorrem, ao acaso, na

população.

Cabe à Epidemiologia encontrar respostas para as questões:

• Como a doença se distribui segundo as características das PESSOAS, dos LUGARES que elas habitam e da ÉPOCA considerada?

• Quais são os FATORES que determinam a ocorrência da doença e sua distribuição na população?

A Epidemiologia responde:

• Descrever as condições de saúde da população.

• Investigar os fatores determinantes da situação de saúde.

• Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde.

Aplicação da Epidemiologia

• Geral – reduzir os problemas de saúde, na população.

1. Informar a situação da população:

• Determinação das frequências.

• Estudos da distribuição dos eventos.

• Diagnóstico dos eventos ocorridos, identificando a parcela da população que foi afetada.

Aplicação da Epidemiologia

2. Investigar os fatores que influenciam a situação de saúde.

• Estudo científico das determinantes do aparecimento e manutenção dos danos à saúde, na população.

Aplicação da Epidemiologia

3. Avaliar o impacto das ações propostas para alterar a situação encontrada

• Determinação da utilidade e segurança das ações isoladas, dos programas e dos serviços de saúde.

Aplicação Específica da Epidemiologia

Fornecer os conceitos, o raciocínio e as técnicas para

estudos populacionais, no campo da saúde.

Epidemiologia Interdisciplinar

• Clínica – define a doença (CASO)• Análises Clínicas – exames laboratoriais,

confirma o diagnóstico• Estatística – análises quantitativas• Sociologia – relação homem-homem e suas

contradições, preocupação com a população humana

• Ecologia – relações homem e meio ambiente• Geografia e geologia• Odontólogos, nutricionistas, biológos,

enfermeiros