UNIVERSIDADE DE LISBOA

FACULDADE DE PSICOLOGIA

DISCREPNCIA E ACORDO ENTRE INFORMADORES NA

AVALIAO DA ANSIEDADE EM CRIANAS EM IDADE

ESCOLAR:

DISCREPNCIA E ACORDO ME CRIANA

Patrcia Isabel Simes Oliveira

MESTRADO INTERGRADO EM PSICOLOGIA

(Seco de Psicologia Clnica e da Sade/Ncleo de Psicologia Clnica

da Sade e da Doena)

2011

UNIVERSIDADE DE LISBOA

FACULDADE DE PSICOLOGIA

DISCREPNCIA E ACORDO ENTRE INFORMADORES NA

AVALIAO DA ANSIEDADE EM CRIANAS EM IDADE

ESCOLAR:

DISCREPNCIA E ACORDO ME CRIANA

Patrcia Isabel Simes Oliveira

Dissertao Orientada pela Professora Doutora Ana Isabel Pereira

MESTRADO INTERGRADO EM PSICOLOGIA

(Seco de Psicologia Clnica e da Sade/Ncleo de Psicologia Clnica

da Sade e da Doena)

2011

i

AGRADECIMENTOS

Agradeo Professora Doutora Ana Isabel Pereira pela presena,

disponibilidade, orientao e incentivo, que tornaram a realizao deste trabalho mais

fcil, mais aliciante e enriquecedor. Agradeo ainda por esta oportunidade de

aprendizagem e crescimento.

Agradeo tambm Professora Doutora Lusa Barros pelo seu comentrio atento

e perspicaz.

minha famlia, ao meu namorado e aos meus amigos pelo constante apoio,

compreenso e incentivo, pois foram uma contribuio preciosa na realizao deste

trabalho, especialmente aos meus pais, aos meus dois irmos, ao Ricardo, Carla e

Telma.

ii

RESUMO

As Perturbaes de Ansiedade tm uma elevada prevalncia na infncia e na

adolescncia. Na sua avaliao so verificadas discrepncias na informao recolhida

aos vrios informadores. Este trabalho teve por objectivo o estudo da discrepncia e

acordo me-criana na avaliao da ansiedade nas crianas atravs de um estudo

quantitativo, e a anlise das atribuies para a discrepncia atravs de um estudo

qualitativo.

No estudo quantitativo participaram 253 crianas dos 7 aos 13 anos e as suas

mes. Recorreu-se ao Questionrio de Avaliao de Perturbaes Emocionais

Relacionadas com a Ansiedade em Crianas (SCARED-R), verso criana e pais para

avaliao da discrepncia; ao Questionrio de Estilos Educativos Parentais (EMBU-C)

para avaliar o suporte emocional da me; e ao Inventrio de Estado-Trao de Ansiedade

(STAI-Y) para avaliar a ansiedade trao da me. No estudo qualitativo foi usada uma

subamostra de 7 mes. Recorreu-se ADIS-P (Anxiety Disorder Interview Scheduale

for Parents) verso pais, e guio de entrevista semi-estruturada para avaliao das

atribuies e perspectivas relativas discrepncia.

Os resultados demonstraram a existncia de discrepncia significativa me-

criana, com a criana a reportar mais problemas de ansiedade. Ainda se observou um

acordo me-criana baixo a moderado. Verificou-se uma associao significativa entre

crianas do sexo masculino e discrepncia no sentido de a me sinalizar mais

problemas. Quando a criana reportava mais problemas, havia maior prevalncia do

sexo feminino. Na ansiedade de separao existe associao significativa entre uma

baixa discrepncia e crianas em idades mais novas. Na fobia especfica, h um maior

nmero de casos de crianas mais novas a sinalizar mais problemas. O suporte

emocional e ansiedade trao da me no revelaram associaes significativas com a

discrepncia. Quando era a me a reportar maior ansiedade, a atribuio da discrepncia

era maioritariamente centrada na criana. Este estudo contribuiu na demonstrao que

as discrepncias no so apenas inconvenientes metodolgicos.

Palavras-Chave: Perturbaes de Ansiedade, Discrepncia, Acordo, Atribuies

iii

ABSTRACT

Anxiety disorders are highly prevalent in childhood and adolescence. In its

assessment, discrepancies in the information collected through various informants are

observed. This investigation aimed to study the discrepancy and agreement between

mother and child in the assessment of anxiety in children through a quantitative study,

and analyze the attributions for the discrepancies through a qualitative study.

Quantitative Studies involved 253 children from 7 to 13 years old and their

mothers. It was used the Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders-

Revised (SCARED-R), version child and parents to evaluate the discrepancy;

Questionnaire of Parenting Rearing Styles (EMBU-C) to evaluate the mother's

emotional support perceived by the child; and Inventory State-Trait anxiety (STAI-Y) in

order to evaluate the mother's trait anxiety. In the Qualitative Study we used a

subsample of seven mothers. It was used the ADIS-P (Anxiety Disorder Interview

Schedule for Parents) version for parents and a semi-structured interview for assessing

the attributes and perspectives of the discrepancy.

The results demonstrated the existence of significant discrepancy between

mother and child, being the child to report more anxiety problems. Yet, the mother-

child agreement was low to moderate. There was a significant association between male

children and discrepancy in the sense of the mother signaling more trouble. When the

child reported more problems, there was a higher prevalence of females. In separation

anxiety disorder exists a significant association between low discrepancy and younger

children. In specific phobia, there are a greater number of cases of younger children

reporting more trouble. Emotional support and trait anxiety of the mother were not

significantly related to the discrepancy between mother and child. When the mother

reports a higher anxiety, maternal attribution of the discrepancy is mainly focused on

children. This study helped to demonstrate that the discrepancies are not only

methodological drawbacks.

Keywords: Anxiety Disorders, Discrepancy, Agreement, Attributions, Perspectives

iv

NDICE

1. ENQUADRAMENTO TERICO1

1.1.Perturbaes de Ansiedade...1

1.1.1.Medo e Ansiedade: Normal e Patolgico.1

1.1.2.Tipo de Perturbaes de Ansiedade..3

1.1.3.Co-morbilidade.9

1.2.Recolha de Informao relativa s Perturbaes de Ansiedade.10

1.2.1.Discrepncia e Acordo entre Diferentes Informadores...10

1.2.2.Caractersticas dos Informadores que Influenciam a Discrepncia/

Acordo ....13

1.2.3.Atribuies para as causas do Problema.15

1.2.4.Modelo ABC para a Anlise das Discrepncias entre Informadores..16

2. OBJECTIVOS E METODOLOGIA...21

2.1.Objectivos do Estudo..21

2.2.Desenho da Investigao22

2.3. Amostra.22

2.3.1. Estudo Quantitativo...22

2.3.2. Estudo Qualitativo.25

2.4. Procedimento de Recolha de Dados..26

2.4.1. Estudo Quantitativo...26

2.4.2. Estudo Qualitativo.27

2.5 Instrumentos Utilizados..28

2.5.1. Estudo Quantitativo...28

2.5.2. Estudo Qualitativo.31

2.6. Anlise de Dados...32

2.6.1. Anlise Estatstica do Estudo Quantitativo32

2.6.2. Anlise do Estudo Qualitativo...34

v

3. APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS....43

3.1. Estudo Quantitativo...43

3.1.1. Estudo de Discrepncia entre Me e Criana quanto Sintomatologia

Avaliada pelo SCARED-R. 43

3.1.2. Estudo do Acordo entre Me e Criana quanto Sintomatologia Avaliada

pelo SCARED-R..45

3.1.3. Estudo dos Factores Associados Discrepncia...46

3.2. Estudo Qualitativo.50

3.2.1. Atribuies para a Discrepncia....50

3.2.1. Factores Associados Discrepncia..53

4. DISCUSSO DOS RESULTADOS E CONCLUSES....57

4.1. Estudo Quantitativo das Discrepncias, Acordo e Factores Relacionados com a

Discrepncia57

4.2. Estudo Qualitativo das Atribuies para a Discrepncia..63

5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS....68

vi

ANEXOS

Anexo 1 Consentimento informado para os pais para a participao dos prprios e dos

seus filhos na primeira fase do estudo CD-R

Anexo 2 Consentimento informado para os pais para a participao dos prprios e dos

seus filhos na segunda fase do estudo CD-R

Anexo 3 SCARED-R Verso Criana CD-R

Anexo 4 SCARED-R Verso Pais CD-R

Anexo 5 EMBU-C CD-R

Anexo 6 STAI Y CD-R

Anexo 7 Guio de Entrevista Semi-Estruturada CD-R

Anexo 8 Transcrio das Entrevistas CD-R

Anexo 9 Categorizao das entrevistas CD-R

vii

NDICE DE QUADROS, FIGURAS E GRFICOS

Quadros

Quadro 1 Caractersticas da amostra do estudo quantitativo: Variveis da

Criana.23

Quadro 2 Caractersticas da Amostra do Estudo Quantitativo: Variveis

Familiares24

Quadro 3 Caractersticas da Amostra do Estudo Qualitativo: Variveis da

Criana.25

Quadro 4 Caractersticas da Amostra do Estudo Qualitativo: Variveis

Familiares26

Quadro 5 Valores da Consistncia interna do SCARED-R.. 29

Quadro 6 Subcategorias da Categoria Justificao para a Discrepncia.37

Quadro 7 Subcategorias da Categoria Comunicao entre Me e Filho.40

Quadro 8 Subcategoria da Categoria Conhecimento do Filho41

Quadro 9 Subcategorias da Categoria Proximidade Emocional.42

Quadro 10 Discrepncia entre Me e Criana na Avaliao de Sintomatologia de

Ansiedade na Criana: Mdias, Medianas, Desvios-Padro e Resultados do Teste

Wilcoxon.44

Quadro 11 Coeficiente de Correlao de Spearman do Acordo entre

Informadores45

Quadro 12 Factores Associados Discrepncia entre Informadores Atravs do Teste

2: Sexo da