Everaldo Costa 1

Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública

Disciplina: Infectologia

Prof. Everaldo Costa (Prof. Adjunto)

Tema: Infecção Hospitalar (IH)

Everaldo Costa 2

Programa de Controle de IH (PCIH): conjunto de ações desenvolvidas, visando à redução máxima possível da incidência e da gravidade das IH.  Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH): órgão de assessoria da direção da instituição, formada por profissionais de nível superior formalmente designados. __________________

Fonte: Curso de Treinamento em Controle de IH – ANVISA – Ministério da Saúde, 2000.

Everaldo Costa 3

Infecção Comunitária

É aquela constatada ou em incubação

no ato de admissão do paciente,

desde que não relacionada com

internação anterior no mesmo

hospital.

Everaldo Costa 4

São também comunitárias

A infecção que está associada com complicação ou extensão de infecção já presente na admissão, a menos que haja troca de microrganismos.

Infecção do recém-nascido (RN) cuja aquisição por via transplacentária é conhecida e tornou-se evidente logo após o nascimento, ex: herpes simples, toxoplasmose.

Infecção do RN associada à bolsa rota superior a 24 horas.

Everaldo Costa 5

Infecção Hospitalar (IH)

É aquela adquirida após a admissão do

paciente, que se manifesta durante a

internação ou após a alta, e que pode ser

relacionada com a internação ou

procedimentos hospitalares.

Everaldo Costa 6

Diagnóstico de IH - Princípios   1.Evidência clínica1 2.Exames laboratoriais1 3.Evidências de estudos com métodos de imagem 1 4.Endoscopia1 5.Biópsias

Everaldo Costa 7

Diagnóstico de IH

    Critérios geraisQuando, na mesma topografia da infecção comunitária, for isolado um outro germe, seguindo-se agravamento das condições clínicas do paciente.

Infecção que se apresenta após 72 horas da admissão, quando se desconhece o período de incubação e não houve evidência clínica e/ou laboratorial no momento da admissão.

São também convencionadas como IH, as que aparecem antes das 72 horas de internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos do período.

Everaldo Costa 8

Medidas para controle de IH

Higienização das mãosLavagem das mãosUso de álcool etílico a 70% (gel)

Controle no uso de antimicrobianos

Controle do uso de dispositivosSonda vesicalVentiladorOutros

Duração de internação

Everaldo Costa 9

Uso profilático de antimicrobianos

1. Reservado para situações especiais 2. Riscos

2.1. Resistência microbiana 2.2. Superinfecção 2.3. Efeitos colaterais 2.4. Aumento de custos

3. Definição: "consiste no uso de um ou mais antimicrobianos com o objetivo de prevenir a infecção ou a doença por um ou mais agentes, antes da exposição ou inoculação do microrganismo". Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria. Curso de Antimicrobianos na Prática Clínica Pediátrica

Everaldo Costa 10

Uso profilático de antimicrobianos

Critérios para a escolha do antimicrobiano

1. Deve estar presente em concentrações inibitórias adequadas durante todo o período de exposição.

2. O espectro de ação deve atingir somente a microbiota previsível em vez de ter o maior espectro possível.

3. O tempo de uso deve corresponder ao tempo de exposição, de preferência curto e bem definido.

4. A utilização deve ter embasamento científico e não estar na dependência de experiências pessoais, devendo-se considerar seu risco.

Everaldo Costa 11

Precauções de isolamento e de biossegurança

Disseminação de infecção requer:

Fonte de infecção (pacientes, pessoal de saúde, visitantes, microbiota endógena).

Susceptibilidade do hospedeiro.

Virulência do agente.

Everaldo Costa 12

Precauções de isolamento e de biossegurança

Rotas de transmissão de infecçãoContato

DiretoIndireto (objetos do ambiente e mãos do pessoal)

RespiratóriaGotículas (tosse, espirro)Ar (<5 micra)

Everaldo Costa 13

Precauções de isolamento

Precauções básicas

Precauções com contato

Precauções respiratóriasGotículasAr

Uso empírico das precauções de isolamento

Everaldo Costa 14

Equipamentos de proteção individual - EPIs

São classificados em três categorias:

Para prevenção de exposição a agentes biológicos.

Para prevenção de traumas físicos.

Para prevenção de exposição a produtos químicos tóxicos.

Everaldo Costa 15

Equipamentos de proteção individual - EPIs

Máscara cirúrgica (não é EPI).Máscara de proteção.Proteção da face e olhos (óculos, óculos de ampla visão com máscara facial).Proteção corporal (roupas e aventais).Luvas.Proteção para os pés.EPIs para procedimentos de emergência.