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Escola de Educação Física e Esporte

Laboratório de Biofísica

Universidade de São Paulo

Md. Janina M. Prado

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Lesões musculoesqueléticas

TendíneasMuscularesLigamentresCapsulares

Outras

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Lesões Musculares• Contratura: músculo permanece em

tensão, incapacidade de relaxar ou realizar contração máxima (dor é pior ao alongar)

• Espasmo: contração muscular reflexa menores (dor é pior ao contrair)

• Ruptura: causada por estiramento ou trauma direto

Lesões Tendíneas

• Tenosinovite: inflamação do tendão e bainha sinovial

• Tendinite: inflamação do tendão• Tedinose: degeneração do tendão

(calcificação, ruptura)

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Lesões Ligamentares

• Estiramento: torna-o frouxo• Ruptura: instabilidade articular

(parcial ou total)

Lesões Capsulares

• Estiramento e/ou ruptura: luxação ou subluxação articular

• Capsulite: inflamação da cápsula

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Capsuliteadesiva

Outras Lesões• Entesite: inflamação da inserção

muscular• Periostite: dor em região perióstea• Osteoartrose: degeneração articular

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Outras Lesões• Bursites: atrito entre tendões• Fraturas: por estresse ou traumáticas

Tipos de solicitaTipos de solicitaçções ões mecânicasmecânicas

Exemplos de exercícios na musculação

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LESÃO DE ESTRUTURAS LESÃO DE ESTRUTURAS MUSCULOESQUELMUSCULOESQUELÉÉTICASTICAS

Lesão traumática: alta intensidade e baixa repetiçãoLesão repetitiva: baixa intensidade e alta repetição

Frequência pode impedir

remodelamento de microfraturas

DEFORMAÇÃO ELÁSTICA E PLÁSTICA

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RISCOS DE LESÃO

Intrínsecos

Extrínsecos

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Riscos intrínsecos• Encurtamento muscular• Fraqueza muscular• Desequilíbrios musculares• Mau alinhamento• Instabilidade articular• Sexo• Idade

Riscos extrínsecos• Lesões específicas de determinado

esporte• Técnica• Treinamento• Nível da competição• Equipamento

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Dir. Dir.

Esq.

Esq.

TENISTA

aumento de volume e densidade muscular (hipertrofia muscular), do diâmetro e

densidade óssea

Biomecânica e Avaliação das lesões

Musculoesqueléticasrelacionadas ao

esporte

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Perguntas para uma boa avaliação

• Qual a queixa principal?• Mecanismo de lesão? Espontâneo ou

traumático?• Local da dor? Tipo? Intensidade? • Fatores de melhora e piora?• Tratamentos anteriores?

OMBRO

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Estruturas do Ombro

ManguitoRotador

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Bursa e tendões

Estruturas do ombro

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Tendinite do manguito / bíceps

Qualquer esporte que eleve o MS acima do ombro

Síndrome do Impacto

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Bursite

Indicações e Prevenção• Identificar os fatores causais • Evitar atividades que elevem o MS

acima do nível do ombro• Reequilíbrio muscular, estabilização

dinâmica e ritmo escápulo-umeral• Exercícios concêntricos e

excêntricos• Propriocepção

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Ruptura do tendão do bíceps

ginasta, luta livre, halterofilista, arremesso

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Ruptura do músculo peitoral

Levantamento de peso ou treinamento de força

Luxação anterior

Queda com MS em extensão

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Indicações e Prevenção• Proteção articular• Fortalecimento de estruturas

anteriores, tronco• Evitar movimento de lesão• Manter ADM• Treinamento p/ retorno do esporte

TestesPara Sd. Impacto e/ou tendinite do SE• Hawkins e Kennedy• Lata vazia• Jobe• Compressão e tração subacromial

(sentado)• Neer

Para tendinite do bíceps• Speed

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Para luxação do ombro• Instabilidade anterior/apreensão:

luxação comum em esportes de contato

Testes

COTOVELO

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Músculos do antebraço

Forehand: epicondilite medial

Backhand: epicondilite lateral

Tipo e qualidade da raquete

Erro de técnica

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Indicações e Prevenção• Reduzir stress sobre o epicôndilo• Ex. de resistência progressiva• Alongamento• Correção biomecânica

Bursite Olecraniana

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Lesão Ligamentar

TestesPara epicondilite• Epicondilite lateral• Epicondilite medialPara bursite• Palpação• Flexão do cotoveloPara lesão ligamentar• gaveta

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PUNHO/MÃO

Síndrome do túnel do carpo

Ciclismo ou escalada

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Indicações e Prevenção• Reduzir compressão

sobre o nervo• Alongamento• Massagem• Correção do fator

desencadeante

TestesPara Síndrome do Túnel do Carpo• Phalen: STC• Tinel

Para tendinites• PFM

Avaliar movimento normal da artic. do punho (ADM, crepitações)

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COLUNA CERVICAL

Radiculopatias e lesões articulares

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TorcicoloMecanismo de proteção

(salto ornamental, futebol)

Indicações e Prevenção• Rever posturas habituais• Tração para alívio da dor• Evitar movimentos amplos• Massagem• Fortalecimento

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Testes

Para radiculopatias e/ou lesões articulares• Compressão • Tração• Inclinação

Para torcicolo• Palpação apenas (FM complementar)

ALTERAÇÕES POSTURAIS

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Curvaturas Fisiológicas

11 CONSULTAS

Escoliose Adaptativa

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Escoliose Estrutural

Hiperlordose Lombar

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Hipercifose Torácica

• Teste de flexão do Tronco• Diferença de comprimento MMII • Teste de Thomas• Postural

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Varo / CavoValgo /PlanoPés

Varo / ExtensãoValgo / FlexoJoelhos

AnteversãoRetroversãoPelve

RetificaçãoCifoseDorsal

RetraídosEnroladosOmbro

PosteriorizadaAnteriorizadaCabeça

Avaliação Postural

EIPS

EIPI

CRISTA

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EIAS

COLUNA LOMBAR

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Vertebrasnormais

Ciatalgia e hérnias de disco

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Dor lombar X ciática

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Indicações e Prevenção• Estabilização segmentar• Mobilidade lombar• Evitar extensão excessiva da coluna• Correções ergonômicas• Exercícios posturais com bola

trazem bons resultados

TestesPara ciatalgia• TEPE• LaseguePara hérnia de disco• Valsalva• TossePara lesão SI• Compressão lateral

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QUADRIL/COXA

Lesões da Coxa

As lesões mais comuns da coxa são distensões (músculos, tendões ou

inserções tendíneas) e rupturas musculares por estarem sujeitos a

forças extremas

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Ruptura do M. reto femoral

Chutes, interceptação, aceleração rápida, impacto no músculo contraído, contração súbita (corrida

de velocidade)

Ruptura de IQT

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Distensão ou ruptura dos IQT• Durante a saída do bloco de saída• Corrida com obstáculos• Causada por uma brusca mudança

de função (de flexão para extensão), diferença de comprimento de membros

Tendinite ou ruptura do M.

Adutor

Chutes laterais, futebol, patinação, corrida de obstáculo

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Pubalgia / Pubeite

Ciclistas, corredores, maratonistas

Artrose de quadril (desgaste da articulação do quadril)

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Indicações e Prevenção• Melhorar flexibilidade• Aquecimento • Nas distensões o alongamento pode

ser feito após 1 semana• Fortalecimento quando tolerado

(FNP)

TestesPara distensão / ruptura / bursite• PFM e palpação respectivamentePara tendinite• PFMPara contratura• Teste de Thomas

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JOELHO

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Nutrição dos

tecidos do joelho

Ligamentos do joelho sadios

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Lesão de LCA

LCA mais frequentemente lesado

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Lesão de LCA + LCM

Lesão de LCA e LCP

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Indicações e Prevenção• Diminuir instabilidade• Cuidado com esportes de rápida

mudança de direção• Manter movimentação da articulação• Mais fortalecimento de IQT, além de

quadríceps. Depois geral.• Leg press, cadeia fechada

Indicações e Prevenção• Evitar carga axial • Descarga de peso gradual por 4

semanas• Manter flexibilidade e força• Ex. força e resistência• Propriocepção• Corrida após 3 meses• Salto e drible após 6 meses

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Lesões de Menisco

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Luxação da Patela

Fraqueza do quadríceps, tensão de retináculo, alt. anatômicas, mau alinhamento de

MMII

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Condromalácia e Síndrome patelo-femoral

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Indicações e Prevenção• Evitar exercícios que aumentem

muito a compressão patelo-femoral(agachamento)

• Fortalecimento• Colocar o joelho em uma posição

confortável para realizar alongamentos

Indicações e Prevenção• Reforço muscular• Exercícios em CCF• Recrutamento do VMO• Alongamento de compartimento

lateral

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Tendinite infra-patelar

Entesite

Aumento na frequência de treinamento, ruptura ocorre no levantamento de peso

e a tendinite é comum nos saltadores (volei, basuqete ou handeball)

Salto Diane dos Santos

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Reconstrução do tendão infra-patelar

ANTES DEPOIS

TestesPara condromalácia• Compressão da patelaPara luxação patelar• Apreensão da patelaPara lesão de menisco• Compressão de Apley

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Testes

Para estabilidade ligamentar• Gaveta anterior e posterior• Gaveta lateral (LCL e LCM)

PERNA, TORNOZELO, PÉ

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Canelite (periostite)

Inflamação crônica do periósteo, precede a fratura

Predisposição na pronação do pé

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Estruturas ligamentares

Tendinite de T. calcâneo

Overuse, fadiga ou alterações biomecânicas

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Ruptura de TC (síndrome da pedrada)

Vascularização deficiente, uso de corticóides

Recuperação: após 4 semanas ADM p/ orientar as fibras

colágenasEm corredores e saltadores

(futebol, handeball, volei, basquete, tenis, squash)

Bursite em região de calcâneo

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Indicações e Prevenção

• Calçado adequado: altura do salto• Bom movimento da articulação• Pronadores: efeito de tração• Força adequada p/ contração

concêntrica e excêntrica• Palmilhas

Entorses de tornozelo

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Indicações e Prevenção• Cuidado com alongamentos• Bandagem funcional• Sustentação de peso• Reforço muscular principalmente p/

eversores• Propriocepção reproduzindo

movimentos do esporte

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Testes

Para lesão ligamentar• Estabilidade ligamentar lateral• Gaveta anterior (TFA)

Para ruptura de TC• Thompson

Referências• Site: http://www.getbodysmart.com/index.htmAn Online Examination of Human Anatomy and

Physiology – with animation• Andrews, J. et al., Reabilitação Física das Lesões

Desportivas Ed. Guanabara Koogan• Whiting, W. et al., Biomecânica da Lesão

Musculoesquelética Ed. Guanabara Koogan• Malone, T. et al., Fisioterapia em Ortopedia e

Medicina do Esporte Ed. Santos

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Referências• Magee, David, Avaliação Musculoesquelética

Ed. Manole• Kapandji, Fisiologia Articular Vol. 1,2 e 3• Peterson, Lars, Lesões do Esporte: prevenção e

tratamento Ed. Manole

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