Esqueleto Do Pe01

Anatomia óssea do pé http://www.imagingonline.com.br/

A estrutura óssea do pé é composta de diversos ossos e articulações, facilitando sua adaptação aos diferentes tipos de terrenos. Sua construção em arco distribui adequadamente as cargas recebidas.

2010

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Apoio: Instituto de Imagem em Saúde - CIMAS

6/9/2010

Anatomia óssea do pé

Autor: Prof. Me. Leandro Nobeschi Página 2

1. FUNCIONALIDADE DO PÉ

O pé possui funções importantes como suportar o peso e servir como alavanca para impulsionar o

corpo. A construção do pé com vários ossos e articulações, permite a adaptação do pé aos tipos de

superfícies, além de aumentar sua ação propulsora.

2. ESQUELETO DO PÉ

O esqueleto do pé é formado pelos ossos tarsais, metatarsais e falanges. Quase todos os ossos se

unem por articulações sinoviais, conferindo mobilidade necessária para se adaptar a forças

longitudinais aplicadas sobre o pé e, se moldar aos diferentes tipos de superfícies durante a marcha.

Os ossos do tarso (do grego – tarso = superfície plana) a palavra era usada para uma série de

estruturas planas. Hipócrates usava a expressão “tarsós podós” = planta do pé. Galeno utilizou o

termo para o esqueleto, envolvendo apenas os ossos cuneiformes e cubóide como parte do tarso.

São ossos pares e curtos, totalizando sete ossos em cada pé.

O tálus (do latim – talus = tornozelo, dado de jogar), articula-se, proximalmente, com a face inferior

da tíbia e, as porções articulares dos máléolos (lateral e medial – faces articulares), constituindo a

articulação talocrural (tornozelo). O tálus repousa sobre o calcâneo. É dividido em três principais

porções: tróclea (face articular para o tornozelo), colo (região estreita) e a cabeça (porção que se

articula com o navicular).

O calcâneo (do latim – calx = calcanhar), utilizado por Celso para designar o osso calcâneo. É o maior

osso do tarso. Recebe toda a carga proveniente do corpo. Articula-se com os ossos: tálus, navicular e

cubóide. Recebe a inserção do músculo tríceps sural (tendão do calcâneo, denominado antigamente

como tendão de “Aquiles”).

Osso cubóide( do grego – kúbus = cubo, óides = forma de) articula-se com o calcâneo, navicular e

com a base do IVº e Vº metatarsais.

Osso navicular (do latim – navícula = diminutivo de navio) articula-se com a cabeça do tálus, cubóide

e os três cuneiformes.



Ossos cuneiformes (do latim – cuneus = cunha, formis = forma de), são nomeados no sentido

transversal, sendo, cuneiforme medial, intermédio e lateral. Os cuneiformes se articulam com o osso

navicular e com a base do Iº, IIº e IIIº metatarsais.

Ossos metatarsais (do grego – meta = depois)são em número de cinco ossos, numerados de medial

para lateral (desta forma, o Iº está no hálux). São ossos longos e podemos identificar três regiões:

base, corpo e cabeça. As bases dos ossos metatarsais se articulam com os ossos tarsais. A base do Iº

metatarso se articula com o cuneiforme medial, a base do IIº metatarso se articula com o cuneiforme

intermédio, a base do IIIº metatarso se articula com o cuneiforme lateral e, as bases do IVº e Vº

metatarsais se articulam co m o osso cubóide (nessa descrição não estamos levando em

consideração a articulação entre as bases dos ossos metatarsais e, por motivos didáticos também

não descrevemos detalhadamente as articulações entre base dos metatarsos (IIº e IIIº com os ossos

cuneiformes). As cabeças dos ossos metatarsais se articulam com a base das falanges proximais,

constituindo a articulação metatarsofalangiana. Comumente, na cabeça dos Iº metatarsos estão

localizados dois ossos supranumerários, os ossos sesamóides lateral e medial. Em alguns casos a

tuberosidade do Vº metatarsal pode desenvolver-se separado, imerso no tendão do músculo fibular

longo, formando um osso sesamóide, denominado de osso de Vesalius.

As falanges (do grego – phalanx = tropa de soldados). A phalanx era uma formação de infantaria

grega em fileiras. Aristóteles utilizou o termo para os ossos dos dedos, devido sua disposição em

fileiras. São em número de 14 falanges em cada pé formando o esqueleto dos dedos, divididas em

proximais, médias e distais, com exceção no hálux (formado pelas falanges proximal e distal). As

falanges possuem uma base (articulada com o osso metatarsal correspondente), um corpo e uma

tróclea (articula-se com a base da próxima falange correspondente). As articulações entre as falanges

são denominadas de articulações interfalangianas (proximal e distal, exceto no hálux).



Vista superior do pé direito

3. DIVISÃO CLÍNICA DO ESQUELETO DO PÉ

Clinicamente o pé é dividido em três porções: retropé, mediopé e antepé.

O retropé: formado pelos ossos tálus e calcâneo. A articulação entre o tálus e calcâneo é

denominada de articulação subtalar (articulação de Choupart).

O mediopé: formado pelos ossos navicular, cubóide e cuneiformes medial, intermédio e lateral. A

principal articulação é entre os ossos navicular (do mediopé) com o tálus e calcâneo (retropé),

denominada de articulação taluscalcâneonavicular (local onde tem grande mobilidade para os

movimentos de inversão e eversão do pé).

O antepé: constituído pelos metatarsos e falanges. A articulação entre o mediopé e antepé,

articulação tarsometatarsal, também é conhecida como articulação de Lisfranc.



4. ARCOS DO PÉ

Os ossos do pé formam arcos de sustentação e distribuição do peso corpóreo, são divididos em três

arcos: longitudinal medial, longitudinal lateral e transversal.

O arco longitudinal medial: formado pelos ossos calcâneo, tálus, navicular, Iº e IIº metatarsos.

O arco longitudinal lateral: formado pelos ossos calcâneo, cubóide, IIIº, IVº e Vº metatarsos.

O arco transversal: constituído pelos ossos cuneiformes (medial, intermédio e lateral), cubóide e

base dos cinco ossos metatarsais.



4. ANATOMIA RADIOGRÁFICA DO PÉ

Radiografia em perfil do pé. Fonte: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/71/X-ray_foot_2.jpg&imgrefurl

Legenda: 1- tróclea do tálus; 2- colo do tálus; 3- cabeça do tálus; 4- sustentáculo do tálus; 5- calcâneo; 6- navicular; 7- cubóide; 8- cuneiformes; 9- base do metartarso; 10- corpo do metatarso; 11- cabeça do metatarso; 12- osso sesamóide; 13- falange proximal; 14- falange distal; seta – seio do tarso.

Radiografia do pé Fonte: advancedfootandankleclinic.com

Legenda: 1- tálus; 2- calcâneo; 3- navicular; 4- cuneiforme medial; 5- cuneiforme intermédio; 6- cuneiforme lateral; 7- cubóide; 8- processo estilóide do Vº metatarso; 9- corpo das falanges; 10- sesamóide; seta – osso de Vesalius (sesamóide).

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/71/X-ray_foot_2.jpg&imgrefurl

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/71/X-ray_foot_2.jpg&imgrefurl



Radiografia do pé

Fonte: http://0.tqn.com/d/foothealth/1/0/F/1/-/-/BunionXray.jpg

Legenda: 1- tálus; 2- calcâneo; 3- cubóide; 4-navicular; 5- tuberosidade do osso navicular; 6- cuneiforme medial; 7- cuneiforme intermédio; 8-cuneiforme lateral; 9- tuberosidade do Vº metatarsal; 10- corpo do Iº metatarsal; 11- sesamóide medial; 12- sesamóide lateral; 13- falange proximal do Iº dedo.



5. REFERÊNCIAS

DI DIO, John Alphonse Liberato. Tratado de Anatomia Sistêmica Aplicada. São Paulo: Atheneu, 2002.

DRAKE, Richard L; VOGL, Wayne; MITCHELL, Adam W. M. Gray: anatomia para estudantes. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

FERNANDES, Geraldo José Medeiros. Eponímia: glossários de termos epônimos em anatomia. Etimologia: dicionário etimológico da nomenclatura anatômica. São Paulo: Plêiade, 1999.

GARDNER, Ernest; GRAY, Donald J; O´RAHILLY, Ronan. Anatomia: estudo regional do corpo humano. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

GOSS, Charles Mayo. Gray Anatomia. 29.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1988.

MOORE, Keith L; DALLEY, Arthur F. Clinically Oriented Anatomy. 5.ed. Toronto: Lippincott Williams & Wilkins, 2006.

PETROIANU, Andy. Anatomia Cirúrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.

SNELL, Richard S. Anatomia Clínica para Estudantes de Medicina. 5.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999.

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WILLIAMS, Peter L; WARWICK, Roger; DYSON, Mary; BANNISTER, Lawrence H. Gray Anatomia. 37.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1995.

AUTOR:

Prof. Me. Leandro Nobeschi Fisioterapeuta – Universidade do Grande ABC (UniABC) Tecnólogo em Radiologia – Centro Universitário Anhanguera de Santo André (UniA) Mestre em Morfologia – Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) E-mail: [email protected]

mailto:[email protected]

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