ESTADO DO RIO DE JANEIRO PREFEITURA MUNICIPAL DE RIO … · 2020. 11. 25. · Semana...

ESTADO DO RIO DE JANEIRO

PREFEITURA MUNICIPAL DE RIO CLARO

SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

COORDENAÇÃO DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DIVISÃO DE VIGILÂNCIA E MONITORAMENTO DA COVID-19

Endereço: Av. Vicente Panaino n°977, Guarita, Rio Claro, RJ - CEP: 27460-000

Telefone: (24)3332-1551 | Cel: (24)99850-7468 Email: [email protected]

BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO Nº 028 de 25 de novembro de 2020

DOENÇA PELO NOVO CORONAVÍRUS - COVID-19

Semana epidemiológica 47 (15/11/2020 a 21/11/2020)

1 –INTRODUÇÃO

O Boletim Epidemiológico, editado pela Secretaria Municipal de Saúde, é uma

publicação de caráter técnico-científico, acesso livre, formato eletrônico com

periodicidade semanal para os casos de monitoramento e investigação do novo

coronavírus COVID-19. Os dados apresentados neste boletim são computados a partir

do sistema e-SUS Notifica VE, ferramenta do Ministério da Saúde, que é alimentada

pelas Unidades de Saúde da Rede Municipal.

Os dados são analisados por semana epidemiológica, que tem seu início no

domingo e seu término aos sábados. Deste modo os dados são consolidados e analisados

entre domingo e terça-feira e sua publicação na quarta-feira. Esta edição do Boletim

Epidemiológico trabalha com dados cumulativos, iniciando na semana 16 e encerrando

na semana 47, com seu término no dia 21/11.

Seu objetivo é informar a população acerca do cenário atual dos casos do novo

Coronavírus, bem como apresentar a vigilância de doenças respiratórias de interesse de

saúde pública.

2 –NOTIFICAÇÕES

Todo caso de Síndrome Gripal atendido nos Serviços de Saúde é considerado

como caso suspeito para o novo coronavírus. Ao serem atendidos, estes casos são

lançados como sendo casos suspeitos e inicia-se um processo de investigação, que se

baseia na sintomatologia do paciente, na história de contatos com pacientes testados

positivos para o novo coronavírus, história de viagem para municípios da região. Após a

análise epidemiológica e a conclusão do caso o indivíduo será considerado positivo ou









negativo para o novo coronavírus. Os critérios de confirmação dos casos são apoiados a

partir da Nota Técnica SES/RJ 31/2020 garante ao município total autonomia para

fechamento dos casos de covid-19.

Como instrumento de organização do serviço, para auxiliar a equipe técnica na

vigilância ao novo coronavírus COVID-19, foi emitida pela Secretaria Municipal de

Saúde a Nota Técnica N.º 003/2020. Esta nota tem por finalidade nortear os

profissionais de saúde quanto as particularidades da doença, indicação dos instrumentos

de diagnose, bem como as orientações a respeito do processo de notificação da doença.

Gráfico 1 – Curva epidêmica de notificações totais, casos positivos de Covid-19, óbitos por

Covid-19 e Síndromes Gripais por semana epidemiológica.

Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ

Esta semana, tem demonstrado que o município está em ascensão para os casos

positivos para a covid-19, isso faz com que a vigilância epidemiológica fique em alerta

máximo em relação ao aparecimento para os novos casos.









3 –DISTRIBUIÇÃO DE CASOS

3.1 –Distribuição de casos por distrito administrativo

As notificações são lançadas no Sistema nacional E-SUS VE, e deste modo é

possível analisarmos a distribuição dos casos no Município, respeitando os seus

Distritos, que são: Rio Claro-Distrito I, Lídice -Distrito II, Passa Três-Distrito III,

Getulândia IV e São João Marcos-Distrito V.

O Serviço de Epidemiologia analisa as fichas de notificação geradas e constrói

os gráficos de distribuição de casos apresentados por distrito administrativo, sexo e

faixa etária.

Gráfico 2 – Distribuição de casos positivos por Covid-19 por distrito administrativo










Gráfico 3 – Evolução dos casos nos distritos administrativos por semana

epidemiológica


Os Distritos de Lídice e Rio Claro sustentam, ainda, o maior número de casos,

registrados, sendo estes distritos os de maior densidade demográfica no município. O

Distrito de Passa Três está na terceira posição em número de casos, representando 13%.

Ao observar os dados do gráfico referente a última semana estudada, Rio Claro

apresentou um acumulado de 19 casos positivos, esses dados são os maiores registrados

até o momento em relação a distribuição dos casos por distrito.









Mapa 1 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19

georreferenciada por distrito administrativo.

Tabela 1 – Distribuição das taxas de incidência, letalidade e mortalidade dos casos

positivos de Covid-19 por distrito administrativo.

DISTRITO POPULAÇÃO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**

Rio Claro 5649 205 5 362,90 2% 88,51

Lídice 5629 145 6 257,59 4% 106,59

Passa Três 2811 49 1 174,32 2% 35,57

Getulândia 2009 11 0 54,75 0% 0,00

São Joãos Marcos 1343 5 1 37,23 20% 74,46

17441

** Dados populacionais retirados do e-SUS Atenção Básica

TAXA DE INCIDÊNCIA E LETALIDADE POR DISTRITO ADMINISTRATIVO

População total do município

** Cálculo realizado por estimativa em 10.000 mil/habitantes

Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População

SUS Dependente.









Mapa 2 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo

feminino, georreferenciada por distrito administrativo.

Tabela 2 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo

feminino, por distrito administrativo.

DISTRITO FEMININO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**

Rio Claro 2611 118 1 451,93 1% 3,83

Lídice 2691 78 3 289,86 4% 11,15

Passa Três 1127 28 0 248,45 0% 0,00

Getulândia 740 4 0 54,05 0% 0,00

São Joãos Marcos 362 3 0 82,87 0% 0,00

7531



População total do sexo feminino no município

TAXA DE INCIDÊNCIA, LETALIDADE E MORTALIDADE POR DISTRITO DO SEXO FEMININO

Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População SUS

Dependente.









Mapa 3 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo

masculino, georreferenciada por distrito administrativo.

Tabela 3 – Distribuição da taxa de incidência de casos positivos de Covid-19 no sexo

masculino, por distrito administrativo.

DISTRITO MASCULINO CONFIRMADOS ÓBITOS INCIDÊNCIA** LETALIDADE MORTALIDADE**

Rio Claro 2294 85 4 370,53 5% 17,44

Lídice 2195 68 3 309,79 4% 13,67

Passa Três 1080 22 1 203,70 5% 9,26

Getulândia 734 7 0 95,37 0% 0,00

São Joãos Marcos 422 2 1 47,39 50% 23,70

6725

TAXA DE INCIDÊNCIA, LETALIDADE E MORTALIDADE POR DISTRITO DO SEXO MASCULINO



População total do sexo masculino no município

Fonte: Vigilância Epidemiológica –SMS Rio Claro/RJ, e SUS-AB SMS Rio Claro/RJ. OBS: População SUS

Dependente.









O mapa foi confeccionado através do software de georreferenciamento Qgis

2.8.6 Wien, os mapas são retirados do sítio do Instituto Brasileiro de Geografia e

Estatística (IBGE), e informações populacionais foram retiradas através do Sistema de

Informação e-SUS AB.

3.2 –Distribuição de Casos Por Faixa Etária

Gráfico 4 – Distribuição dos casos positivos por faixa etária


Analisando a incidência de casos da doença por faixa etária no município

percebe-se que a população menor de 50 anos (de 0 a 49 anos) uma concentração maior

dos casos de Covid-19, representando 64,09% dos notificados, sendo a faixa etária

populacional entre 40 a 49 anos o maior índice de casos cerca de 24,57%. Este fato

deve-se à característica desta população, que é economicamente ativa e assim encontra-

se mais vulnerável a infecção por maior exposição.









3.3 – Distribuição de casos por sexo, segundo semana epidemiológica

Gráfico 5 – Distribuição de casos positivos, segundo sexo por semana

epidemiológica


Observa-se no gráfico acima, que ao decorrer das semanas epidemiológicas os

casos positivos de covid-19 apresentam algumas variações em relação a distribuição por

sexo, sendo que a incidência maior é encontrada no sexo feminino.









3.4 – Distribuição de casos nos profissionais de saúde

Neste boletim é possível a análise dos casos em profissionais de saúde, a partir

da disponibilização de testes para esta população foi possível o levantamento da

condição sorológica dos profissionais de saúde.

Gráfico 6 – Distribuição dos casos positivos por profissional da saúde.


Os profissionais de saúde representam cerca 17% dos casos totais confirmados.

Os profissionais de enfermagem são os mais acometidos pelo COVID-19,

correspondem a 63% dos profissionais contaminados no município, sendo os

profissionais de nível médio da enfermagem os mais acometidos 68%.

Na investigação dos casos foi identificado que grande parte desta população

apresenta mais de um vínculo empregatício, atuando em outros municípios da região. A

secretaria Municipal de saúde paramenta sua equipe para o trabalho disponibilizando

EPIs conforme orientações do Ministério da Saúde e capacitando os mesmos sobre a

importância do uso dos Equipamentos de Proteção Individual (EPI’s), e também sobre

como paramentação e desparamentação correta, e também sobre como higienizar as

mãos da forma correta. Estudos estão sendo feito para identificar com maior clareza os

motivos que levam este número expressivo de contaminação da enfermagem no









município de Rio Claro, mesmo entendendo que esta é uma tendência mundial devido a

maior exposição destes profissionais.

4 – INTERNAÇÕES

Gráfico 7 – Relação entre internação x casos confirmados covid-19, segundo faixa etária.


A taxa de internação para o novo coronavírus no município está em 13,97%, a

população mais acometida por formas mais graves da doença que necessitaram de

internação está nos indivíduos com idade entre 40 e 69 correspondendo a 67,24% das

internações, que nesta semana demonstrou um aumento na taxa de internação desta

população.

A população acima dos 80 anos, em 100% dos casos acometidos pelo COVID-

19, evoluiu para internação, desta forma evidencia-se que esta população, conforme

tendência mundial é acometida por maior gravidade.









Gráfico 8 – Percentual de internação por Covid-19 positivo segundo sexo.


Em relação as internações segundo o sexo, o masculino tem uma incidência

maior de internação ao comparado com o sexo feminino. Isso demonstra que, o

município segue na tendência mundial.

5 -MORTALIDADE

Gráfico 9 – Relação entre internação, óbito e casos confirmados de Covid-19 por faixa

etária.










A taxa de letalidade da doença no município está em 3,13% da população

infectada e taxa de mortalidade 7,02 por 10.000 mil habitantes.

Do ponto de vista epidemiológico o impacto da doença no município está abaixo

do estadual e do nacional. A taxa de mortalidade quando comparada com o estado do

Rio de Janeiro, que é 128.2 por 100.000 mil habitantes, e percentil de letalidade está em

6,50%, pode ser entendida como uma taxa acima da média nacional que é 2,8% de

letalidade, e a taxa de mortalidade 80,7 por 100.000 mil habitantes. Portanto a nível

nacional existe muitas dificuldades na consolidação de dados referentes a municípios de

difícil acesso, deste modo estes dados nacionais ainda sofrerão muitas alterações.

Gráfico 10 – Relação da internação x óbitos por Covid-19


Os óbitos estão concentrados na população acima de 60 anos de idade,

correspondendo a 61,53% dos óbitos totais ocorridos por COVID-19, com 100% dos

pacientes apresentando comorbidades. Nos óbitos ocorridos em indivíduos abaixo de 60

anos 100% dos casos estavam relacionados à comorbidades.









Gráfico 11 – Distribuição dos óbitos por covid-19, segundo sexo.


No gráfico acima percebe-se que os óbitos estão concentrados no sexo

masculino, correlacionando com internações segundo o sexo, o masculino apresentando

uma incidência maior de internação ao comparado com o sexo feminino, o que pode

justificar maior número de óbitos do sexo masculino. Demonstra que, o município

segue na tendência mundial.

Quando analisado a relação de internação e óbitos a letalidade dos internados é

de 22,41% desta população. Observa-se maior letalidade na população masculina que

corresponde 69,23% dos casos fatais.









6 – PERCENTUAL DE CURA

Em relação ao percentual de cura, na semana 47, o município chegou à marca de

371 pessoas curadas do coronavírus, isso representa cerca de 89% em relação ao

número total de infectados no município que é de 415 casos positivos por Covid-19.

Esse número mostra que as ações de captação, vigilância e monitoramento dos casos

positivos tem sido efetiva, visto que, em comparação com percentual de cura nacional

que está em cerca de 89,57%, segundo dados divulgados no site de notícias do

Ministério da Saúde.

Gráfico 12 – Número de pacientes curados de Covid-19 por distrito.










7 – TESTAGEM RÁPIDA PARA COVID-19

A testagem rápida para o novo coronavirus é um importante instrumento para

levantamento epidemiológico da pandemia, pois nos permite identificar os casos

positivos. Portanto o Ministério da Saúde nos fornece uma quantidade limitada de

testes, que devem ser utilizados de forma consciente respeitando as orientações da Nota

Técnica SES/RJ 31/2020.

Segundo a NT SES/RJ 31/2020 o município deve adotar o critério de

confirmação de casos por meio de análise clínico epidemiológico, onde será

disponibilizado um teste para o primeiro caso suspeito de um núcleo familiar, sendo

este indivíduo positivo para COVID-19 os demais membros que apresentarem

sintomatologia compatível com a doença serão considerados positivos para o novo

coronavírus. Contudo foi elaborado Nota Técnica 004/2020 Covid-VE-SMS para

nortear as ações dos profissionais do município no enfrentamento do novo coronavírus.

Cabe também esclarecer que o critério para considerar o paciente curado não

exige necessariamente a realização de exame laboratorial para identificação de

conversão sorológica. Como critérios adotamos a avaliação clínica que consiste em

avaliar o paciente no 15.º dia do início da sintomatologia, este indivíduo apresentando

melhora do quadro sintomatológico já pode ser considerado curado. Nos casos em que a

sintomatologia persiste este indivíduo deverá manter isolamento por mais 7 (sete) dias,

assim no 21.º dia o paciente deverá ser submetido a nova avaliação médica, não estando

sintomático é considerado curado. Após este período se ainda apresentar sintomatologia

o paciente será submetido a novos exames laboratoriais para avaliar soroconversão.









8- RISCO DO MUNICÍPIO

Conforme orientação da Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Rio de

Janeiro, o Coordenação de Vigilância Epidemiológica deve semanalmente classificar o

risco do município. Os níveis de classificação de risco vão de risco muito baixo a muito

alto, representados pela escala de cores graduais apresentado na tabela abaixo.

Tabela 5 – Medidas de distanciamento segundo avaliação de risco.

Pontos Risco Sinalização Medidas de Distanciamento

0 Muito Baixo Verde Distanciamento seletivo 1

1 a 9 Baixo Amarelo Distanciamento seletivo 2

10 a 18 Moderado Laranja Distanciamento social ampliado 1

19 a 30 Alto Vermelho Distanciamento social ampliado 2

31 a 40 Muito Alto Roxo Restrição máxima

Fonte: Secretaria Extraordinária de Acompanhamento das Ações Governamentais Integradas da COVID-19.

Distanciamento Social Seletivo 1, correspondente à adoção de Medidas Básicas e

Transversais:

a) Casos suspeitos ou confirmados – Isolamento domiciliar e monitoramento de casos

sintomáticos e contatos;

b) Proteção de grupos vulneráveis – Distanciamento social, garantia de acesso às

necessidades básicas, acesso e acessibilidade aos serviços de saúde;

c) Serviços de saúde – Reforçar medidas contra a transmissão da COVID-19 nas

unidades de saúde;

d) Distância física, higiene e limpeza - Redução de contato, reforço em higiene e

etiqueta respiratória;

e) Comunicação de risco - Fortalecer os processos de comunicação interna (entre os

órgãos e profissionais) e comunicação externa (com o público).

Risco Baixo – Sinalização Amarela

Distanciamento Social Seletivo 2, correspondente à:

a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1;

b) Evitar atividades que gerem aglomeração de pessoas.









Risco Moderado – Sinalização Laranja

Distanciamento Social Ampliado 1, correspondente à:

a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2;

b) Suspensão de atividades escolares presenciais;

c) Proibição de qualquer evento de aglomeração, conforme avaliação local;

d) Adoção de distanciamento social no ambiente de trabalho, conforme avaliação local;

e) Avaliar a suspensão de atividades econômicas não essenciais, com limite de acesso e

tempo de uso dos clientes, conforme o risco no território;

f) Avaliar a adequação de horários diferenciados nos setores econômicos para reduzir

aglomeração nos sistemas de transporte público.

Risco Alto – Sinalização Vermelha

Distanciamento Social Ampliado 2, correspondente à:

a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2 e do Distanciamento Social

Ampliado 1;

b) Suspender as atividades econômicas não essenciais definidas pelo território,

avaliando cada uma delas;

c) Definir horários diferenciados nos setores econômicos para reduzir aglomeração nos

sistemas de transporte públicos.

Risco Muito Alto – Sinalização Roxa

Restrição Máxima, correspondente à:

a) Medidas do Distanciamento Social Seletivo 1 e 2 e do Distanciamento Social

Ampliado 1 e 2;

b) Adoção de quarentena, conforme definido pela Portaria GM/MS 356/2020









Gráfico 13 – Risco do município de Rio Claro/RJ, para Covid-19.


Com base nos dados epidemiológico da última semana, a classificação do

municipal está em Risco moderado, cor laranja, com 11 pontos, apresentando uma

estabilização no risco do município. Isso pode ser explicado devido aos aumentos dos

casos positivos notificados e as internações em relação à última semana.









9 –CONSIDERAÇÕES FINAIS

As últimas semanas epidemiológicas estudas demonstram que o município está

voltando apresentar uma ascensão no que diz respeito as notificações de síndromes

gripais, e casos confirmados para a covid-19, que faz reascender um alerta sobre a

importância das medidas higiênico-sanitárias e de distanciamento social, bem como o

uso de máscara em áreas comuns. Portanto, as próximas semanas serão de avaliação em

relação a esses períodos de aumento de casos para o novo coronavírus.

Para que possamos diminuir cada vez mais a transmissibilidade e

consequentemente os possíveis agravos causados pela doença a população rioclarense,

reforça-se a importância das medidas de distanciamento social e higiênico-sanitárias,

uma vez que ainda temos 97,89% da população rioclarense exposta ao risco de contágio

para o novo coronavírus.









10- ELABORAÇÃO

Maria Augusta Monteiro Ferreira

Secretária Municipal de Saúde

Reynaldo de Jesus Oliveira Júnior

Coordenador Municipal de Vigilância Epidemiológica

Rafael Francisco Teixeira

Responsável técnico da Vigilância Epidemiológica Covid-19









11- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. BRASIL. Ministério da Saúde. Portal Saúde. Definição da Doença.

https://coronavirus.saude.gov.br/sobre-a-doenca#o-que-e-covid

2. BRASIL. Ministério da Saúde. Coronavírus 2019. Guia de Vigilância

Epidemiológica. Emergência de Saúde Pública de importância de Nacional pela

doença pelo Coronavírus 2019.

https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/07/GuiaDeVigiEpidemC19-

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3. Rio de Janeiro. Secretaria de Estado de Saúde. Nota Técnica n°31. Subsecretaria de

Vigilância em Saúde.

4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Especializada à Saúde.

Departamento de Atenção Hospitalar, Domiciliar e de Urgência. Diretrizes para

diagnóstico e tratamento da covid-19 [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,

Secretaria de Atenção Especializada à Saúde, Departamento de Atenção Hospitalar,

Domiciliar e de Urgência. – 1. ed. rev. – Brasília : Ministério da Saúde, 2020.

5. Brasil. Ministério da Saúde. Agência de notícias

https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/47384-brasil-registra-2-709-638-

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6. SHERMAN GE, SUTTON T, BLAZEK R, HOLL S, DASSAU O, MORELY B,

MITCHELL T AND LUTHMAN L. 2016. Quantum GIS User Guide - Version 2.8.9

“Wroclaw”. Acesso em: "DATA". Disponível em:

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7. Brasil. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunização.

https://www.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/47475-brasil-registra-3-671-128-de-

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8. MALHA Estadual digital do Rio de Janeiro: situação em 2000 e 2010. Rio de

Janeiro: IBGE, [2010]. Disponível em: <ftp://geoftp.ibge.gov.br/malhas_digitais/> .

Acesso em: maio. 2020.

9. Rio Claro. Secretaria Municipal de Saúde. da Covid-19. Setor de Vigilância

Epidemiológica Nota Técnica n° 003. de 01 de julho de 2020. Gerência de Vigilância

em Saúde: Coordenação de Vigilância Epidemiológica. -1 ed. rev. – Rio Claro : Rio de

Janeiro : Secretaria Municipal de Saúde, 2020

10. Rio Claro. Secretaria Municipal de Saúde. da Covid-19. Setor de Vigilância

Epidemiológica Nota Técnica n° 004. de 15 de julho de 2020. Gerência de Vigilância

em Saúde: Coordenação de Vigilância Epidemiológica. -1 ed. rev. – Rio Claro : Rio de

Janeiro : Secretaria Municipal de Saúde, 2020

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