Estatica fetal e relações útero fetais

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Obstetrícia Fisiológica Ana Carolina Amaral

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Obstetrícia Fisiológica

Ana Carolina Amaral

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Estática fetal e relações útero-fetais

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Relações útero-fetais

• É o estudo das É o estudo das relações do produto relações do produto conceptual com a conceptual com a bacia e o útero.bacia e o útero.

• Permite o Permite o conhecimento da conhecimento da nomenclatura nomenclatura obstétrica.obstétrica.

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Atitude ou hábito fetal

• relação das diversas partes do feto entre si.relação das diversas partes do feto entre si.

• flexão ou extensão. Feto se aloja útero em flexão ou extensão. Feto se aloja útero em atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se, atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se, mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas. fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas. MMSS, antebraços fletem-se sobre braços MMSS, antebraços fletem-se sobre braços ficando aconchegados ao tórax. ficando aconchegados ao tórax.

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Atitude ou hábito fetal

• forma ovóide 2 pólos: forma ovóide 2 pólos: cefálico e pélvico cefálico e pélvico (tronco e membros)(tronco e membros)

• lambda cóccix 25 cm lambda cóccix 25 cm →→metade termo.metade termo.

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Atitude ou hábito fetal

• Pólo cefálico merece Pólo cefálico merece estudo minucioso, por estudo minucioso, por ser o segmento ser o segmento menos redutível e menos redutível e desempenhar papel desempenhar papel da maior importância da maior importância no processo de no processo de adaptação ao trajeto adaptação ao trajeto pelviperineal.pelviperineal.

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Situação

• É a relação entre o É a relação entre o maior eixo uterino com maior eixo uterino com o maior eixo fetal.o maior eixo fetal.

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Situação

• Longitudinal:Longitudinal: maior maior eixo uterino e fetal eixo uterino e fetal coincidem (cefálica e coincidem (cefálica e pélvica) 99,5%pélvica) 99,5%

• Transversa:Transversa: quando quando perpendicularperpendicular

• Oblíqua:Oblíqua: cruzado ou cruzado ou inclinada (fase inclinada (fase transição p/ transição p/ longitudinal ou longitudinal ou transversa).transversa).

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Apresentação

• É a região do feto que É a região do feto que ocupa a área do ocupa a área do estreito superior e estreito superior e que nele se insinuará.que nele se insinuará.

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Apresentação

• Cefálica (96,5 %)

• Córmica ou situação transversa (0,5%)

• Pélvica (3 a 4 %)

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Apresentação cefálica

• fletida: quando pólo fletida: quando pólo cefálico está fletido ao cefálico está fletido ao mento, próximo da mento, próximo da face anterior do tórax face anterior do tórax (95,5 %).(95,5 %).

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Apresentação cefálica

• Defletida 1Defletida 1°° grau ou grau ou apresentação apresentação bregmáticabregmática

• Defletida 2Defletida 2°° grau ou grau ou apresentação fronteapresentação fronte

• Defletida 3Defletida 3°° grau ou grau ou apresentação de faceapresentação de face

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Apresentação pélvica

• Quando pólo pélvico Quando pólo pélvico encontra-se no encontra-se no estreito superior.estreito superior.

• Pélvica completa ou Pélvica completa ou pelvipodálicapelvipodálica

• Pélvica incompletaPélvica incompleta

• Agripina ou modo de Agripina ou modo de nádegas, joelho e pé.nádegas, joelho e pé.

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Altura da apresentação

• Gestação apresentação Gestação apresentação afastada estreito afastada estreito superior.superior.

• Início TP:Início TP: Alta e móvel: Alta e móvel:

apresentação não apresentação não toma contato com toma contato com estreito superiorestreito superior

Ajustada: se ocupa Ajustada: se ocupa área desse estreito.área desse estreito.

Fixa: palpar não Fixa: palpar não consegue mobilizá-la.consegue mobilizá-la.

Insinuada:> Insinuada:> circunferência circunferência apresentação passa apresentação passa estreito superior.estreito superior.

Assinclitismo: quando um dos parietais desce 1º (geralmente posterior).

a.Sinclitismob.Assinclitismo posteriorc.Assinclitismo anterior

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Altura da apresentação

• Insinuação ou Insinuação ou encaixamento: encaixamento: passagem da maior passagem da maior circunferência circunferência apresentação através apresentação através anel do estreito anel do estreito superior.superior.

• Apresentação à Apresentação à altura das espinha altura das espinha ciáticas (plano “0”de ciáticas (plano “0”de DeLee).DeLee).

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Intercorrências obstétricas

• Procedência:Procedência: quando uma parte fetal se antepõe quando uma parte fetal se antepõe à apresentação patologicamente, ocupando a à apresentação patologicamente, ocupando a vagina (bolsa íntegra).vagina (bolsa íntegra).

• Procúbito:Procúbito: quando uma parte fetal se antepõe à quando uma parte fetal se antepõe à apresentação patologicamente, ocupando a apresentação patologicamente, ocupando a vagina e se exteriorizando a vulva (bolsa rota).vagina e se exteriorizando a vulva (bolsa rota).

• Laterocidência:Laterocidência: quando a pequena parte desce quando a pequena parte desce ao lado e junto da apresentação (membranas ao lado e junto da apresentação (membranas íntegras).íntegras).

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Más posições fetais

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Posição

Conceito AlemãoConceito Alemão

• É a relação do dorso É a relação do dorso fetal com o lado fetal com o lado materno.materno.

• Ex . posição Ex . posição esquerda ou 1 esquerda ou 1 oblíquo (dorso fetal oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado E voltado p/ lado E materno)materno)

• posição direita ou 2 posição direita ou 2 oblíquo (dorso fetal oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado D voltado p/ lado D materno)materno)

Conceito FrancêsConceito Francês

• É a relação do ponto de É a relação do ponto de referência da referência da apresentação com o apresentação com o lado D ou E materno.lado D ou E materno.

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Pontos referência maternos

• Pube – Pube – PP

• Eminência ílio-Eminência ílio-pectínea D e E – pectínea D e E – AA

• Extremidade do Extremidade do diâmetro transverso diâmetro transverso máximo – máximo – TT

• Articulação sacro-Articulação sacro-ilíaca D e E – ilíaca D e E – PP

• Sacro - Sacro - SS

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1. Pube

2. Eminência ileopectínea

3. Extremidade do diâmetro transverso

4. Sinostose sacroilíaca

5. Sacro

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Pontos referência fetal

Variam de acordo com a apresentação.Variam de acordo com a apresentação.

• Apresentação cefálica fletida: Apresentação cefálica fletida: lambda –lambda – OO

• Apresentação cefálica defletida 1Apresentação cefálica defletida 1°°grau: grau: extremidade anterior extremidade anterior bregma –bregma – BB

• Apresentação cefálica defletida 2Apresentação cefálica defletida 2°° grau: glabela grau: glabela ou ou raiz nariz – Nraiz nariz – N

• Apresentação cefálica defletida 3Apresentação cefálica defletida 3°° grau: grau: mento – mento – MM

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Pontos referência fetal

Linhas de orientação:Linhas de orientação: linha fetal que se põe em relação com o linha fetal que se põe em relação com o

diâmetro materno de insinuação e diâmetro materno de insinuação e possibilitará acompanhar movimentos da possibilitará acompanhar movimentos da apresentação durante trabalho de parto.apresentação durante trabalho de parto.

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Pontos referência fetal

• Sutura sagital Sutura sagital apresentação cefálica apresentação cefálica fletida.fletida.

• Sutura sagital e metópica Sutura sagital e metópica cefálica defletida 1º grau.cefálica defletida 1º grau.

• Sutura metópica na Sutura metópica na defletida 2º grau.defletida 2º grau.

• Linha facial (raiz nariz até Linha facial (raiz nariz até mento) defletida 3º grau.mento) defletida 3º grau.

• Sulco interglúteo Sulco interglúteo apresentação pélvica.apresentação pélvica.

• Gradeado costal ou Gradeado costal ou acrômio transversaacrômio transversa

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Conceituação

Variedade de Variedade de posiçãoposição

• É a relação entre É a relação entre o ponto de o ponto de referência fetal referência fetal com o ponto de com o ponto de referência referência materno.materno.

• A variedade de A variedade de posição define posição define implicitamente implicitamente atitude, situação, atitude, situação, apresentação e apresentação e posiçãoposição.

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Conceituação

Nomenclatura obstétricaNomenclatura obstétrica

• designa com exatidão a situação, apresentação, designa com exatidão a situação, apresentação, posição e variedade de posição tendo-se perfeito posição e variedade de posição tendo-se perfeito conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 letras:letras:

• 11ªª letra – apresentação letra – apresentação

• 22ªª letra – posição letra – posição

• 33ªª letra – referência da bacia letra – referência da bacia

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Nomenclatura obstétrica

• a.OEA (occípito-esquerda-anterior)

• b.ODA (occípito-direita-anterior)

• c.ODP (occípito-direita-posterior)

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Nomenclatura obstétrica

• d.NDA (naso-direita-anterior)

• e. pélvica completa –SDP (sacro-direita-posterior)

• f. pélvica incompleta SDP (sacro-direita-posterior)

• g. oblíqua

• h. córmica AEP (acrômio-esquerda-posterior)

• i. córmica ADA (acrômio-direita-anterior)

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Pontos de referência, linhas orientação e símbolos apresentações

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Exercícios