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Este caderno de bolso foi criado para auxiliar toda a equipe de Nutricionis-tas, desde aqueles que ainda estão na graduação até os que já trabalham diariamente nesse universo multiva-riado que abrange a Nutrição.

Ao fim do livro, você terá um espaço para resumir, evoluir, anotar, prescre-ver e registrar tudo aquilo que consi-dera importante. E, quando precisar de um guia prático, basta buscar sua dúvida no sumário e conferir.

Tudo aquilo de que você precisava está aqui, nas suas mãos ou no seu bolso . Com este guia, seus estágios, práticas e atendimentos serão muito facilitados!

P438s Perez, GabrielaSanar Note Nutrição / Gabriela Perez. – 1. ed. - Salvador: Editora Sanar, 2019.210 p.; il.; 13x9 cm.ISBN 978-85-5462-206-01. Guia 2. Nutrição 3. Prático 4. Resumido

5. Resumo I. Título II. Assunto III. Autora

CDD 613CDU 612.3

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)Tuxped Serviços Editoriais (São Paulo-SP)

ÍNDICE PARA CATÁLOGO SISTEMÁTICO1. Nutrição.2. Nutrição.

Ficha catalográfica elaborada pelo bibliotecário Pedro Anizio Gomes CRB-8 8846

AutoraGabriela Perez

AVISO: Este material foi produzido sob o selo de qualidade Sanar. Contudo, uma consulta detalha-da a literaturas atualizadas deverá ser feita antes

de instituir qualquer conduta em pacientes.

O QUE VOCÊ VAI ENCONTRAR AQUI

1. Semiologia Nutricional

a. Ferramentas de triagem e Avaliação Subjetiva do Estado Nutricional (Adul-to e Pediatria)

b. Inquérito Alimentar

c. Exame físico

d. Monitorização Hemodinâmica

2. Avaliação Bioquímica

a. Solicitação de exames laboratoriais

b. Interpretação de exames laborato-riais

(Adulto, Gestante e Pediatria)

3. Avaliação Antropométrica

a. Peso

b. Altura

i. Estimativa para cálculo de altura

c. Circunferências

d Dobras cutâneas

4. Avaliação Nutricional

a. Anamnese/ Evolução Nutricional

b. Avaliação Antropométrica Criança

c. Avaliação Antropométrica Adulto

d. Avaliação Antropométrica Gestante

e. Avaliação Antropométrica Idoso

5. Recomendações Nutricionais

a. Macronutrientes

b. Estimativa do Valor Energético Total (Fórmulas para cálculo)

6. Nutrição Enteral

a. Indicações e Contraindicações

b. Métodos de Administração de Nutri-ção Enteral

c. Dietas na Nutrição Enteral

d. Complicações da Nutrição Enteral

7. Imunonutrição na Prática Clínica

a. Arginina

b. Glutamina

c. Ômega 3

d. Nucleotídeos

e. Prébioticos e Probióticos

1. SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

1. SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

1. FERRAMENTAS DE TRIAGEM E AVA-LIAÇÃO SUBJETIVA DO ESTADO NU-TRICIONAL

1.1 Pediatria

1.1.1 FERRAMENTA DE TRIAGEM PARA AVALIAR RISCO DO ESTADO NUTRICIONAL E CRESCI-MENTO (STRONGKIDS)

a. Indicação: Instrumento de triagem para crianças a partir de 1 mês de vida. Realizar no momento da admissão e durante a in-ternação hospitalar. Uma vez por semana ou de acordo com o protocolo do hospital.

b. Uso do instrumento: avaliar presença de doença de alto risco para desnutrição, re-dução da massa muscular e/ou gordura subcutânea, alteração da ingestão alimen-tar e perdas (diarreia/redução ou incapa-cidade da ingestão alimentar), perda de peso ou ganho insuficiente, necessidade de intervenção nutricional.

c. Diagnóstico:

• Baixo risco (0 pontos): sem necessidade de intervenção nutricional. Verificar peso regularmente (de acordo com a política do hospital) e avaliar o risco nutricional.

• Médio risco (1-3 pontos): Iniciar intervenção nutricional. Verificar o peso duas vezes por semana e avaliar o risco nutricional.

• Alto risco (4-5 pontos): Consultar médico e nutricionista para diagnóstico completo. Verificar o peso duas vezes por semana e avaliar o risco nutricional.

d. Instrumento:

Triagem do risco de desnutrição

Score

1. Existe alguma doença com risco para desnutrição ou cirurgia importante prevista?

Não Sim → 2

2. O paciente com estado nutri-cional ruim é avaliado com ava-liação clínica subjetiva: perda de gordura subcutânea e/ou perda de massa muscular e/ou face oca?

Não Sim → 1

3. Um dos seguintes itens está presente?

- Diarreia excessiva (25 episódios por dia) e/ou vômito (> 3 vezes/dia) nos últimos 1-3 dias - In-gestão alimentar reduzida nos últimos 1-3 dias

- Intervenção nutricional preexis-tente (por exemplo, alimentação por sonda)

- Incapacidade de consumir nutri-ção adequada com alteração da ingestão por causa da dor

Não Sim→ 1

Há perda de peso (todas as idades) e/ou nenhum aumento de peso/altura (bebês <1 ano) duran-te os últimos meses da semana?

Não Sim → 1

Fonte: Hulst.13 (Adaptado)

1.2 Adultos

a. Avaliação subjetiva global (ASG)

• ndicação: Instrumento de avaliação para pacientes hospitalizados. Realizar duran-te a internação e na alta hospitalar, ou de acordo com o protocolo do hospital.

• so do instrumento: Avaliar perda de peso, mudanças no padrão alimentar (ingestão atual/ingestão usual), sintomas gastrin-testinais, alteração na capacidade funcio-nal, demandas metabólicas e exame físico (gordura subcutânea/redução da massa muscular), retenção hídrica (edema/ascite), presença de fator contribuinte (caquexia/sarcopenia).

• Diagnóstico:

A - Bem nutridoB - Leve / moderadamente desnutridoC - Severamente desnutridoCaquexia Sarcopenia

b. Triagem de Risco Nutricional (NRS 2002)

• Indicação: Instrumento de triagem para pa-cientes hospitalizados. Avalia presença ou risco para desnutrição.

• Uso do instrumento: Avaliação do IMC para diagnóstico de desnutrição, perda de peso recente, ingestão dietética, acometimento por doenças graves.

• Diagnóstico:

Sem risco nutricional (< 3 pontos): reavaliar a cada 7 dias

Risco nutricional (≥ 3 pontos): proceder com a avaliação nutricional e planejamento da tera-pia nutricional

Etapa 1 - Triagem inicial sim não

O IMC é < 20,5Kg/m²

O paciente perdeu peso nos 3 últi-mos meses?

O paciente teve sua ingestão dieté-tica reduzida na última semana?

O paciente é gravemente doente?

Fonte: Adaptado de ESPEN Guidelines (2003)

Se obtiver alguma resposta “sim”, passar para a 2ª etapa. Repetir a cada 7 dias caso não ob-tenha nenhuma resposta positiva.

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c. Ferramenta Universal para Rastreio da Mal-nutrição (MUST)

• Indicação: Instrumento de avaliação nutri-cional para adultos que sofram de má nu-trição e/ou que estejam em risco de sub-nutrição.

• Uso do instrumento: avaliação do IMC, perda de peso involuntária e ingestão alimentar.

• Diagnóstico:

Baixo risco (pontuação 0)Risco médio (pontuação 1)Alto risco (pontuação > 2)

2. INQUÉRITO ALIMENTAR

a. Recordatório 24 horas (R24h)

Registrar todos os alimentos e bebidas consu-midos no dia anterior (24 horas) à entrevista. Para dias não convencionais como aniversá-rios, festa de casamento dentre outros eventos sociais, considerar para registro o dia anterior ao evento.

• Local: Casa, faculdade, trabalho, restauran-te, entre outros.

• Alimento ou preparação: se alimento (frutas, iogurte, bebida láctea, pão), se preparações (mingau de aveia, café com leite, feijão).

• Quantidade: mensurar em pedaços (pe-queno, médio ou grande) ou medida casei-ra (colher de sopa, colher de sobremesa, colher de servir, xícara) ou em gramas.

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Material de apoio: Álbum fotográfico de alimentos e medidas caseiras.