Esterilização e desinfecção

� História

Ignatz Semmelweis(1816-1865)

Joseph Lister(1827-1912)

1683 – Leeuwenhoek

1857 – Pasteur

Introduz a higienização hospitalar:- Lavagem de mãos- Lavagem de material cirúrgico

- Lavagem de feridas com fenol- Operações sob aerossóis de fenol

Introdução da cirurgia asséptica

� Definições

• Esterilização: destruição ou remoção total dos

microrganismos

• Desinfecção: destruição ou remoção de patogéneos

(forma vegetativa)

• Anti-sepsia: desinfecção da pele, mucosas ou tecidos

• Agentes biocidas: morte dos microrganismos

• Agentes biostáticos: inibição do crescimento

� Métodos de esterilização e desinfecção

Factores que influenciam o crescimento microbiano

• Temperatura

• Tipo de microrganismo

• Fase de crescimento

• Ambiente

� Resistência aos métodos de esterilização e desinfecção

� Métodos de esterilização e desinfecção

�Métodos Físicos

�Métodos Químicos

• Calor

• Filtração

• Radiação

– Húmido– Seco

– Ionizante– Não-ionizante

Compostos fenólicos, álcoois, óxido de etileno, halogéneos, peróxido de hidrogénio, etc.

� Métodos de esterilização e desinfecção – Modos de acção

� Lesão dos ácidos nucleicos

�Desnaturação das proteínas

� Inibição do metabolismo

�Ruptura da membrana celular

� Métodos físicos – Calor

� Calor húmido• Fervura (100ºC, 10min)

• Autoclave (121ºC, 15min, 15psi)

material cirúrgico, soluções termo-estáveis

não inactiva endosporose alguns vírus.

Esterilização

Desnaturação das proteínas e quebra de pontes de H

� Métodos físicos – Calor

� Calor seco• Esterilização por ar quente (170ºC, 2h)

• Incineração

• Chama material de vidro,agulhas

descontaminação em grande escala

Esterilização

Actua por oxidação

� Métodos físicos – Filtração

� Filtraçãofiltros desde 0,01 a 0,3 µm

filtros HEPA

Desinfecção/Esterilização

meios de cultura,enzimas, vacinas,

antibióticos

ar

� Métodos físicos – Radiação

� Radiação

– Ionizante

– Não-ionizante

• raios γ

• raios X

• raios catódicos

• UV (260nm)

• micro-ondas

fármacos, soro, vacinase material médico

ar em ambientesfechados

Radicais livres muito reactivos

Lesão do DNA

� Métodos de esterilização e desinfecção

� Métodos químicos

• Óxido de etileno

• Aldeídos

• Agentes oxidantes

• Halogéneos

• Compostos fenólicos

• Compostos quaternários de amónia

• Álcoois

� Métodos químicos

� Óxido de etileno

gás incolor solúvel em água

Acção lenta, mas muito eficaz!

Esterilizaçãoconcentraçãohumidadetempo (4 a 18h)temperatura

muito penetrante

Material espacial!Material hospitalar de

plástico, têxtil, próteses válvulares,

endoscópios

Liga-se a grupos funcionais (-SH;-COOH; -OH).

� Métodos químicos

� Aldeídoslíquido

• Formaldeído

• Glutaraldeído

mais eficaz e menos tóxicoinactivo na presença de matéria orgânica

Material hospitalar termo-sensível:-médico-cirúrgico

Esterilização

Utilizado para embalsamar

Carcinogénico!Esterilização de filtros HEPA.

Actuam por alquilação.

� Métodos químicos

� Agentes oxidantes

• Péroxido de hidrogénio (3 a 25%)

• Ozono

Implantes, próteses cirúrgicas,lentes de contacto,

equipamento de diálise,superfícies

Desinfecção

Importante para feridas profundas e cavidade oral

presença de anaeróbios

elevadas concentrações quando na presença de Catalase

formação de radicais livres

� Métodos químicos

� Halogéneos

• Composto de iodo

• Compostos de cloro

I2

Cl2 HOCl OCl2-

Iodóforo

água e utensílios de cozinha

LIXÍVIA

Muito usado como antiséptico –não é tóxico para pele e mucosas.

Betadine® e Isodine®

Eficaz contra bactérias, vírus e alguns endosporos, mas as

Pseudomonas podem sobreviver!

Uso generalizado como desinfectante muito eficaz!

esporos podem resistir

� Métodos químicos

Halogéneos

• Iodo

� Cl2 – oxida irreversivelmente o grupo sulfidril

� HOCl

� OCl2-

Perdem eficiência na presença de matéria orgânica.

• Compostos de Cloro

Liga-se à tirosina e oxida o grupo sulfidril (-SH) de aminoácidos essenciais.

Ligam-se a compostos azotados e

interferem com o metabolismo celular

� Métodos químicos

� Compostos fenólicos

Hoje em dia pouco uso!

Interesse comparativo –Coeficiente de Fenol

Quebra membranas lipídicase desnatura proteínas.

Material com pus, saliva, fezes –lençóis e roupa hospitalar. Superfícies. Pele e mucosas.

Não perdem eficiência na presença de matéria orgânica.

Activos contra bactérias gram +, mycobacterium e vírus com invólucro.

• Fenol

• Derivados:

Irritantes para a pele e odor desagradável.

Desinfecção Anti-sepsia

Lysol® pHisoHex®

� Métodos químicos

� Compostos quaternários de amónia

Maior actividade com 8 a 18 C.

Activos contra bactérias gram + e vírus com invólucro.

Perdem eficiência na presença de matéria orgânica.

Desinfecção Anti-sepsia

Aplicação oral

� Métodos químicos

� ÁlcooisMais usados

Etanol Isopropanol

Actuam rapidamente contra bactérias, mycobacterium, alguns fungos e vírus com invólucro.

São mais activos na presença de água (70%).

Desnaturam as proteínas e dissolvem os lípidos.

Desinfecção do termómetro, estetoscópio e da pele antes de uma punção venosa.

Desinfecção Anti-sepsia

Evaporação rápida!

� Métodos de esterilização e desinfecção

Esterilização

� Métodos de esterilização e desinfecção

Desinfecção

Reduzida

Elevada

Intermédia

� Métodos de esterilização e desinfecção

Anti-sepsia

Lavagem de feridas e

pele pré-operatório.

Lavagem de mãos e antebraços do cirurgião.

Lavagem de mãos

Desodorizantes e pasta de dentes

� Métodos de esterilização e desinfecção

� Rápido

� Eficaz contra todos microrganismos

� Não tóxico

� De fácil penetração

� Estável

� Aplicável a vários materiais e tecido humano

� Sem odor e cor

� Custo reduzido

Método ideal: