EsterEsteróóides ides

AnabolizantesAnabolizantes

CIDCID--10. F.5510. F.55Abuso de Substâncias que não Abuso de Substâncias que não

Produzem DependênciaProduzem Dependência• F. 55.0 Antidepressivos• F.55.1 Laxativos• F.55.2 Analgésicos• F.55.3 Antiácidos• F.55.4 Vitaminas• F.55.5 Esteróides ou Hormônios• F.55.6 Ervas ou remédios folclóricos específicos• F.55.8 Outras substancias que não produzem

dependência • F.55.9 Não especificada

DSM IV292.9 Transtornos relacionados a outras

substâncias ou a substâncias desconhecidas

• Dependência e Abuso de Outra Substância

• Outros transtornos:

Intoxicação, abstinência, delirium, demência, transtorno amnéstico persistente, transtorno psicótico com delírios ou alucinações, transtorno de humor, transtorno de ansiedade, disfunção sexual induzida, transtorno de sono, sem especificação

DSM IV.292.9Transtornos relacionados a outras

substâncias ou a Substâncias desconhecidas• Inclui:

�� EsterEsteróóides anabolizantesides anabolizantes�� Nitritos inalantesNitritos inalantes�� ÓÓxido nitrosoxido nitroso�� MentaMenta((NepetaNepeta cataria)cataria)

�� NozNoz--dede--arecaareca�� KavaKava�� Drogas vendidas sem prescriDrogas vendidas sem prescriççãoão�� Drogas prescritas (Drogas prescritas (cortisolcortisol, agentes , agentes

parkinsonianosparkinsonianos, , antihistamantihistamíínicosnicos))

Esteróides Anabolizantes (EAA)

HISTHISTÓÓRICORICOQuando vencer era importante, atletas só se preocupavam em combater seus rivais, nunca pararam para distinguir o "natural" do "artificial".

Na antiga Grécia- ingerido testículos de carneiro (principal origem de testosterona).

Os africanos usam plantas desde a antiguidade para afastar a fadiga e o cansaço, os noruegueses Vikingscomiam fungos para para se manterem acordados e descansados para as suas batalhas e conquistas pelo alto mar.

Marlene Ottey

Linford Christie

EAA nos EsportesEAA nos Esportes

O primeiro caso moderno documentado de doping aconteceu em 1865, com Deutch, que usava estimulantes afim de melhorar a sua performance na natação.

No séc. XIX, de acordo com os jornalistas, os ciclistas europeus estavam se drogando com "produtos milagrosos" originados da cafeína para uma camada de cubos de açúcar, com a finalidade de acabar com a dor e a exaustão dos esportes.

Usada pelas tropas alemães para aumentar agressividade dos soldados

Os esteróides são conhecidos desde 1935, mas menos como substância e mais como um para efeito dos andrógenos. A sua aplicação no esporte teria começado em 1954, com os atletas russos. Seu uso foi vedado pelo COI em 1976, sendo usado com mais freqüência pelos leigos

Em 1984, foi considerado “doping pela Port MEC 531

Javier Sotomayor Dennis Mitchell

QUALQUER DROGA 19,4MACONHA 6,9SOLVENTES 5,8OREXÍGENOS 4,3BENZODIAZEPÍNICOS 3,3COCAÍNA 2,3XAROPES (codeína) 2,0ESTIMULANTES 1,5ANALGÉSICOS OPIÁCEOS 1,4ANTICOLINÉRGICOS 1,1ALUCINÓGENOS 0,6BARBITÚRICOSS 0,5CRACK 0,4ESTERÓIDES♦ 0,3MERLA 0,2HEROÍNA 0,1

Droga %

I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas PsicotrI Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas Psicotróópicas picas no Brasil: Estudo envolvendo as 107 Maiores Cidades do no Brasil: Estudo envolvendo as 107 Maiores Cidades do

PaPaíís./2001s./2001–– Prevalências de porcentagens e populaPrevalências de porcentagens e populaçção estimada com ão estimada com uso na vidauso na vida de de

diferentes drogas psicotrdiferentes drogas psicotróópicaspicas♦♦♦♦♦♦♦♦ (exceto (exceto áálcool e tabaco), nas 107 cidades do lcool e tabaco), nas 107 cidades do Brasil com mais de 200 mil habitantesBrasil com mais de 200 mil habitantes

Epidemiologia

I Levantamento Domiciliar sobre o Uso de Drogas-São Paulo53,2%

39%

6,6%2,7% 2,1% 1,2% 0,7% 0,6%

0

10

20

30

40

50

60

Drogas

Po

rcen

tag

em

Álcool

Tabaco

Maconha

Solventes

Cocaína

Medicamentos

Alucinógenos

Anabolizantes

DROGAS DA ÚLTIMA DÉCADA: DROGAS DA ÚLTIMA DÉCADA: Consumo de anabolizantesConsumo de anabolizantes

Projeto Atlas

“Adolescents Training and Learning to Avoidsteroids”

Kanayama G; Gruber AJ; Pope HG; Borowiecki JJ; Hudson JI

OverOver--thethe--countercounter drugdrug use in use in gymnasiumsgymnasiums: : anan underrecognizedunderrecognized

substancesubstance abuse abuse problemproblem??

Biological Psychiatry Laboratory, McLean Hospital, Belmont, Mass, and Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, Mass, USA, Psychother Psychosom; 70(3):137-40, 2001 May-Jun

OBJETIVOS : estimar a prevalência de suprimentos dietéticos nas academias de ginástica americanas

METODOS: 511 clientes anonimamente preencheram o questionário sobre o uso de suplementos e esteróides anabolizantes.

RESULTADOS

18% dos homens androstenedion e outros hormônios adrenais,

25% referem uso de efedrina

5%usaram EAA nos últimos 3 anos

Nas mulheres as taxas acima ficaram 3, 13 e 0%, respectivamente

Estima-se que nos EUA 1.5 milhão usam hormônios adrenais e 2.8 milhões usaram efedrina nos últimos 3 anos .

CONCLUSÕES: milhares de homens e mulheres estão usando drogas potentes como “suprimentos dietéticos” largamente vendidos apesar dos seus efeitos adversos sem saber os riscos a longo prazo e o potencial de abuso e dependência.

Depoimentos... ... Iniciei o uso hIniciei o uso háá três anos, em 1997. Na três anos, em 1997. Na éépoca, fui largado poca, fui largado por uma namorada, e o cara com quem ela estava saindo por uma namorada, e o cara com quem ela estava saindo comecomeççou a me ameaou a me ameaççar. Eu pesava 68 quilos. Então pensei ar. Eu pesava 68 quilos. Então pensei em tomar bomba para intimidem tomar bomba para intimidáá--lo e tamblo e tambéém para levantar m para levantar a minha autoa minha auto--estima, que estava no chão.estima, que estava no chão.....depois de um per....depois de um perííodo de abstinência, voltei a tomar odo de abstinência, voltei a tomar anabolizantes. Em casa, usava roupas largas para que anabolizantes. Em casa, usava roupas largas para que meus pais não percebessem que o meu corpo estava meus pais não percebessem que o meu corpo estava inchando de novo. Saltei de 82 kg para 88 kg em questão inchando de novo. Saltei de 82 kg para 88 kg em questão de dias. Na rua, colocava camisetas cavadas e procurava de dias. Na rua, colocava camisetas cavadas e procurava brigas.brigas.

Eu tomava de tudo exageradamente. Nem seguia os ciclos Eu tomava de tudo exageradamente. Nem seguia os ciclos que a maioria das pessoas seguem. Queria resultados que a maioria das pessoas seguem. Queria resultados rráápidos. Os meus amigos diziam que eu estava pegando pidos. Os meus amigos diziam que eu estava pegando pesado. Na academia eu comprava de tudo. Se eu fizer pesado. Na academia eu comprava de tudo. Se eu fizer uma lista de cabeuma lista de cabeçça lembro uns dez nomes de gente que a lembro uns dez nomes de gente que vende. São sempre pessoas ligadas a academias, vende. São sempre pessoas ligadas a academias, professores ou alunosprofessores ou alunos

Depoimento... ... Tenho 25 anos comecei a tomar Anabolizantes aos 16 Tenho 25 anos comecei a tomar Anabolizantes aos 16 anos de idade. Quando comecei pesava 105Kg. anos de idade. Quando comecei pesava 105Kg. Olhava revistas e via mulheres esculturais com Olhava revistas e via mulheres esculturais com pernas musculosas e queria ficar como elas. Gastava pernas musculosas e queria ficar como elas. Gastava muito tempo com ginmuito tempo com gináástica e via poucos resultados stica e via poucos resultados dadaíí resolvi usar anabolizantes. Comecei a tomar e em resolvi usar anabolizantes. Comecei a tomar e em poucas semanas havia perdido 20Kg, apesar de minha poucas semanas havia perdido 20Kg, apesar de minha voz estar mais grossa... Tinha retenvoz estar mais grossa... Tinha retençção hão híídrica parecia drica parecia inchada, mas havia perdido mais 15Kg. No meu inchada, mas havia perdido mais 15Kg. No meu ultimo ano da escola , sentiultimo ano da escola , senti--me embarame embaraççada pois era a ada pois era a úúnica garota com aquela aparêncianica garota com aquela aparência

....Minha mãe contou aos treinadores de nossa academia ....Minha mãe contou aos treinadores de nossa academia que eu tomava anabolizantes. Fiquei muito que eu tomava anabolizantes. Fiquei muito envergonhada e decidi parar de usenvergonhada e decidi parar de usáá--loslos..

Efeitos

MULHER

1. Virilização

2. Crescimento de pêlos faciais

3. Mudanças ou interrupções do ciclo menstrual

4. Aumento do clitóris

5. Engrossamento da voz

6. Redução do volume dos seios

HOMEM1. Atrofia dos testículos2. Azoespermia (tratamento

gonadotrofina)3. Impotência4. Obstrução da bexiga5. Dificuldade ou dor ao

urinar 6. Aumento da próstata7. Ginecomastia dolorosa

(estrogenio)

Efeitos em ambos• Acne.Acne.

•••••••• IcterIcteríícia, podendo levar a morte.cia, podendo levar a morte.•••••••• FormaFormaçção de cistos hepão de cistos hepááticos hemorrticos hemorráágicos.gicos.•••••••• Rupturas de tendões e ligamentos.Rupturas de tendões e ligamentos.•••••••• Fechamento prematuro dos discos de crescimento localizados nas Fechamento prematuro dos discos de crescimento localizados nas

epepíífises fises óósseas.sseas.•••••••• Dor nas articulaDor nas articulaçções.ões.•••••••• Arritmia cardArritmia cardííaca.aca.•••••••• Hipertensão arterial.Hipertensão arterial.•••••••• ReduReduçção do bom colesterol (LDL).ão do bom colesterol (LDL).•••••••• Tumores renais.Tumores renais.•••••••• CalvCalvíície.cie.•••••••• InfecInfecçções (HIV, ões (HIV, HepatitesHepatites B e C).B e C).•••••••• Miocardite.Miocardite.•••••••• Insônia.Insônia.•• AlteraAlteraçções de humor e agressividade,ões de humor e agressividade,•• ciciúúmes patolmes patolóógico, irritabilidade,ilusõesgico, irritabilidade,ilusões•• sentimentos de invencibilidade, distrasentimentos de invencibilidade, distraçção, confusão mental e esquecimentosão, confusão mental e esquecimentos..

Esteróides na adolescência� AIDS – Em adolescentes, quando se compartilha as

injeções.

� Outras alterações: Hipertrofia de glândulas sebáceas,

quelóides, estrias, cabelo oleoso, alopécia androgênica,

agravamento do Gilles de Tourrette, alteração. da função

tireodiana, ação negativa do eixo hipotálamo-hipofisário

diminuição do FSH, LH, testosterona (natural).

� Complicações: desenvolvimento de transtornos alimentares

como anorexia, bulimia, DISMORFOFOBIA

Department of Psychology, Washington StateUniversity

Steroid use among adolescents: findings from Project EAT-Abril de 2002

• Homens mais que mulheres (5.4%, vs. 2.9% of mulheres), não Caucasianos , 2ª grau.

• Associado a falta de auto-estima, taxas altas de depressão e tentativas de suicídio

• Pouco conhecimento em relação a atitude de cuidar da saúde, maior participação em esportes que valorizam o peso e a forma, grande preocupação dos pais com o peso, altas taxas de transtornos alimentares e o uso de SPA

• Nas mulheres a associação com estas variáveis foi pouco consistente mas um resultado semelhante.

Dismorfia Muscular(POPE e col, 1997)

Bigorexia- (Hollander, 1997)

Pelo menos dois critérios deverão ser preenchidos:

• Preocupação excessiva com relação ao corpo não ser suficientemente bem talhado ou musculoso (passa horas em exercícios ou atenção excessiva a dietas)

• Esta preocupação leva a sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes na vida da pessoa

• Abandono de atividades sociais, recreativas ou ocupacionais devido a necessidade compulsiva de fazer exercícios ou dieta

• Evita situações onde seu corpo possa ser exposto a outros ou suporta estas situações com extrema ansiedade ou sofrimento

• O acometido continua a fazer exercícios e/ou dietas e a utilizar drogas para aumentar o desempenho, apesar de conhecer suas conseqüências físicas e psíquicas

• O foco primário de preocupação é de ter uma musculatura muito pequena ou inadequada, devendo ser distinguido do medo de engordar da anorexia nervosa ou da preocupação primária de outras formas do transtorno dismórfico do corpo

Pelo menos dois critérios deverão ser preenchidos:

• Preocupação excessiva com relação ao corpo não ser suficientemente bem talhado ou musculoso (passa horas em exercícios ou atenção excessiva a dietas)

• Esta preocupação leva a sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes na vida da pessoa

• Abandono de atividades sociais, recreativas ou ocupacionais devido a necessidade compulsiva de fazer exercícios ou dieta

• Evita situações onde seu corpo possa ser exposto a outros ou suporta estas situações com extrema ansiedade ou sofrimento

• O acometido continua a fazer exercícios e/ou dietas e a utilizar drogas para aumentar o desempenho, apesar de conhecer suas conseqüências físicas e psíquicas

• O foco primário de preocupação é de ter uma musculatura muito pequena ou inadequada, devendo ser distinguido do medo de engordar da anorexia nervosa ou da preocupação primária de outras formas do transtorno dismórfico do corpo

Pelo menos dois critérios deverão ser preenchidos:• Preocupação excessiva com relação ao corpo não ser suficientemente

bem talhado ou musculoso (passa horas em exercícios ou atenção excessiva a dietas)

• Esta preocupação leva a sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes na vida da pessoa

• Abandono de atividades sociais, recreativas ou ocupacionais devido a necessidade compulsiva de fazer exercícios ou dieta

• Evita situações onde seu corpo possa ser exposto a outros ou suporta estas situações com extrema ansiedade ou sofrimento

• O acometido continua a fazer exercícios e/ou dietas e a utilizar drogas para aumentar o desempenho, apesar de conhecer suas conseqüências físicas e psíquicas

• O foco primário de preocupação é de ter uma musculatura muito pequena ou inadequada, devendo ser distinguido do medo de engordar da anorexia nervosa ou da preocupação primária de outras formas do transtorno dismórfico do corpo

Dependência de Anabolizantes

� comportamento violento, às vezes homicida, irritabilidade, ataques de fúria e hostilidade, ciúmes paranoides, além de fadiga, perda do apetite, insônia e desejo incontrolável de consumir a droga.(Roid range)

� crises de euforia ou depressão, transtornos de humor, dificuldade de interromper o uso e recaídas após curtos prazos de abstinência.

� a busca é pelas mesmas sensações de outras drogas: prazer, segurança, poder, invencibilidade

� a dismorfia muscular / compulsão por anabolizantes (POPE,H. et al, Psychosomatics 1997;38; 548-557)

� Dismorfia Muscular e Espectro dos transtornos obsessivo-compulsivos 19-78% de comorbidade (( HollanderHollander e e colcol. . (1993) Phillips e (1993) Phillips e

col. (1994).)col. (1994).)

PopePope, , HarrisonHarrison-- PsychiatricPsychiatric andand Medical Medical EffectsEffects of of AnabolicAnabolic--AndrogenicAndrogenic steroidsteroid Use , (Use , (ArchArch..PsychiatryPsychiatry vol 51 vol 51 maimai,1994,1994))

Principais EAA disponíveis e outros

• Esteróides de uso oral - Anadrol, Oxandrin, Stanazolol(Dianabol®, Winstrol®) Testosterona Cristalina (Durateston®); Testosterona Oximetolona (Hemogenin®)

• Injetáveis: Nandrolona ( Deca-Durabolin®) Etiesteronol(Durabolin®), Boldenona (Equipoise®) Deposteron ® (cipionato de testosterna), Parabolan®

(trembolone),Promobolan® (mentelona)

• Bolqueadores de estrógenos: Novaldex ® (citrato de tamoxifence), Serofene ®(citratao de clomifence)

• Gonadotrofrina Coriônica Humana (Pregnyl® ou ProfaseHCG®)

• Hormônios tireoidiano - Cynomel® (L-triiodotironina sódica)

• Hormônio de Crescimento R-HGH

Tratamento da Síndrome de Abstinência de EAA

Terapia de suporte e farmacoterapia para restabelecer a função pituitaria/hipotalamica/gonadal:

• testosterone gonadotrofina corionica, análogos sintéticos de gonadotropin-releasing hormone and antiestrogens

Para alivio imediato: antidepressivos principalmente IRSS, clonidina

• drogas não-esteróides antiinflamatórias

•• Cautela com o potencial de abusoCautela com o potencial de abuso

Contem DHEA

Ca de mama e ginecosmastia

Massa muscularAnosten(androstenedione, androstenediol and 19-norsteroids

Cafeína e efedrina; estim. SNC Taquicardia, alt. Cardiovasculares, HA,morte súbita ,dependência

Perder peso com manutenção da massa muscular

Ripped Fuel-

Ma Huam (hervachinesa)

Não metaboliza a gordura aparente

Estimular a queima de gordura

L-Carnitina

Hipertensão, câimbrasMassa muscular e resistência, melhorar

a performance

Creatina

Ganho de pesoEvitar a fadiga em atividades prolongadas

Carbohidrato

Excesso leva a sobrecarga renal

Massa muscular

Desempenho na atividades física

Aminoácidos

Suplementos Nutricionais

TipoTipo O QueO Que PrometemPrometem EfeitosEfeitos

Efedrina e outros PsicoestimulantesEfedrina e outros Psicoestimulantes

Efeitos cardiovasculares:Aumento da freqüência cardíaca, P.A; aporte sanguíneo cardíaco,

Causa: hepatite, hipertensão,nefrolitiase, morte súbita em pessoas normotensas e sadias.

No SNC:abuso e dependência, excitação, convulsões, ideação psicótica, violência, depleção de neurotransmissores, destruição, neuronal,comportamentos de risco,dano cerebrovascular,

Hiperpirexia, exaustão física

Profª Dra. Magda Vaissmanmvais@terra.com.br

9985-3104Cons:2521-9497