estrabismo
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HOSPITAL DE CONCENTRACIN NORTE
PEMEX
FACMED
UNAM
- Perdida del paralelismo de los ejes visuales oculares as como la ausencia de la visin binocular.
- Los ms frecuentes son los convergentes congnitos
1ros meses de edad
Corteza cerebral: tono basal ms alto.
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Ducciones.
Abduccin
Aduccin
Incicloduccin
excicloduccin
Versiones
Supraversin
Infraversin
Dextroversin
levoversin
- Ley de inervacin recproca o Ley de Sherrington:
Agonista-antagonista
Ley de correspondencia motora o Ley de Herring:Igual inervacin
- Las 9 posiciones de la mirada:
- Inspeccin:
Se identifica desviacin grande
Detectar si es con o sin limitaciones de ducciones.
- Prueba del reflejo corneal/ mtodo de Hirschberg
Reflejo de luz al centro de la pupila
Pacientes no cooperadores
Prueba de oclusin.Fijacin a un objeto pequeo y llamativo
Pacientes cooperadores (desde preescolar)
- Constantes
Tropias (endo, exo, hipo e hipertropias)
LatentesForias (endo y exoforias)
Limitaciones de duccionesParlisis de los pares craneales III, IV, VI
Estrabismos inervacionales.
- Al nacimiento o pocos meses. Desviacin constante hacia adentro en un ojo o alternantemente en ambos.Monocular: genera baja visual y ambliopa.Alternante: Supresin intermitente, sin ambliopa.
- Relacionada con el exceso (convergencia y endodesviacin) o insuficiencia de la acomodacin (exodesviacin).Tardas (2 aos); intermitente al principio y post. Constante. Mov. Oculares normales.La desviacin aumenta al fijar la atencin en un objeto.
- Al ao de edad. Periodos intermitentes de desviacion, generalmente al despertar, por el cansancio o cambios de iluminacin. Si no se presenta, la fusin y desviacin ocular es normal.Secundaria: Monocular, consecuente con la disminucin de agudeza visual en un ojo.
- Alteracin en el estmulo nervioso o la imposibilidad de la fibra muscular para responder al estmulo.Diplopa (la cabeza adopta una posicin que permite mantener los ojos alineados y as evitar la visin doble). Inicio brusco.
- VI.- Endotropia, limitacin del mov. hacia fuera.III.- Exotropia e hipotropia, limitacin o disminucin del mov. hacia adentro, arriba y abajo; ptosis palpebral, pupila fija y dilatada con parlisis de la acomodacin. IV.- Posicin compensadora de la cabeza (inclinacin sobre el hombro contrario al lado afectado y desviacin hacia arriba del hombro afectado).
- Epicanto
Puente de nariz plano (nios)
Se resuelve slo con el crecimiento del nio
- CirugaEstrabismo de acomodacin
Debilitar a m. con mucha fx
Reforzar a m. con poca fx
Correccin de lentes