Estrutura dos serviços de saúde: Estrutura dos serviços de saúde: Redes de Atenção à SaúdeRedes de Atenção à Saúde

Março de 2013

2ª ano do Curso de Graduação em EnfermagemDisciplina: Gerenciamento de Serviços de Saúde e Enfermagem I

Patrícia Cruz Rodrigues Marion

patriciarodriguesmarion@gmail.com

Princípios DoutrináriosPrincípios Doutrinários

Universalidade Integralidade Equidade

Princípios organizativosPrincípios organizativos

Regionalização e hierarquizaçãoDescentralizaçãoParticipação

popular

Participação de Instituições e Controle Social/participação popular

Gestão do SUSGestão do SUSfederal

estadual municipal

SistemaQual o objetivo

da traquéia????

Qual o objetivo do pulmão???

Qual o objetivo dos

brônquios???

Qual finalidade do SISTEMA respiratório????

Quais as consequências do mal funcionamento de um ou mais segmentos???

interdependência

Sistema de saúde

Hospital

SAMU

UBS

CAPS

AE

UPAESF

CEOPolítica de Saúde - SUS

Hierarquização da saúde

• Atenção Primária ou Atenção Básica• Atenção secundária ou média complexidade

(média densidade tecnológica).• Atenção terciária ou de alta complexidade

(alta densidade tecnológica)

MENDES, 2011

Redes de Atenção à Saúde (RAS)Redes de Atenção à Saúde (RAS)

MENDES, 2011

Rede de Atenção à Saúde – RASObjetivo: promover a integração sistêmica, de ações e serviços de saúde com provisão de atenção contínua, integral, de qualidade, responsável e humanizada, bem como incrementar o desempenho do sistema em termos de acesso, equidade, eficácia clínica e sanitária; e eficiência econômica.

APSAPS

relações horizontais entre os pontos com a APS

atenção contínua e integral

cuidado multiprofissional

compartilhamento de objetivos e compromissos

MENDES, 2011

ORGANIZAÇÃO POLIÁRQUICA – MISSÃO ÚNICA – OBJETIVOS COMUNS AÇ

ÃO C

ON

TÍN

UA,

CO

OPE

RATI

VA E

IN

TERD

EPEN

DEN

TE

ATENÇÃO NO TEMPO CERTO, LUGAR CERTO, CUSTO CERTO E QUALIDADE CERTA

RAS

COO

RDEN

AÇÃO PELA ATEN

ÇÃO PRIM

ÁRIA À SAÚD

E

Imagem desenvolvida por Marion, PCR com base na publicação de MENDES (2011)

- todos os pontos de atenção à saúde são igualmente importantes e se relacionam horizontalmente (atenção primária, secundária e terciária)

- atenção integral com intervenções promocionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas

- sob coordenação da atenção primária à saúde

- focam-se no ciclo completo de atenção a uma condição de saúde

UBS

ESF

NASF

NIR

NISA

SAMU

UPA

AMA

PA CEOPS

AE

CAPS ADCAPS I

HOSPITAL GERAL

CRIA

CASA SER

CTA

SAECRSTCECCO

SAECRIA

HOSPITAL DIA

HOSPITAL ESPECIALIZADO

UAD

URSI

AME

HORA CERTA

CER

Hospital Dia: unidades especializadas no

atendimento de curta duração com caráter intermediário entre a

assistência ambulatorial e a internação.

Hospital Geral: Hospital destinado à prestação de

atendimento nas especialidades básicas, por especialistas e/ou outras especialidades médicas.

Hospital Especializado: Hospital destinado à

prestação de assistência à saúde em uma única

especialidade/área. Pode dispor de serviço de

Urgência/Emergência

PA - Pronto Atendimento: atendimento sem consulta previamente marcada para

casos de baixa ou média complexidade. Funcionam 24

horas e são estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência

hospitalares

PS - Pronto Socorro: Unidade destinada à

prestação de assistência a pacientes com ou sem risco

de vida, cujos agravos de alta complexidade

necessitam de atendimento imediato. Podendo ter ou

não internação.

UPA – Unidade de Pronto Atendimento:são estruturas

de complexidade intermediária entre as UBS e

as portas de urgência hospitalares. São integrantes

do componente pré-hospitalar fixo.

AMA – Assistência Médica Ambulatorial:

Tem como objetivo otimizar o atendimento nos pronto-

atendimentos, promover a humanização por meio do

acolhimento resolutivo, qualificar a captação do portador de doenças

crônicas, e viabilizar a contra-referência para a UBS e/ou ESF

SAMU – Serviço de Atendimento Móvel de Urgência:

realiza o atendimento de urgência e emergência em

qualquer lugar com o auxílio de seus veículos de salvamento (ambulâncias, motolâncias,

ambulanchas e helicópteros)

AME – Ambulatório Médico de Especialidades:

centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação

terapêutica de alta resolutividade em especialidades

médicas, com ênfase nas necessidades da rede básica.

UBS – Unidade Básica de Saúde:porta de entrada preferencial SUS. Objetivo é atender 80%

dos problemas de saúde. Trabalha com um território

delimitado, com profissionais enfermeiros, pediatras,

ginecologistas, clínicos gerais.

AE – Ambulatório de Especialidades:

centros ambulatoriais de diagnóstico e orientação

terapêutica de alta resolutividade em

especialidades médicas.

UBS com ESF – Estratégia Saúde da Família:

. Trabalha com um território delimitado e população adscrita, com profissionais enfermeiros,

médicos de família, tendo como diferencial a atuação do Agente

Comunitário de Saúde (ACS)

NIR – Núcleo Integrado de Reabilitação:

atendimento a pessoas com deficiência. Realizam

ações de reabilitação, prevenção dedeficiências secundárias, orientação

familiar, prescrição, acompanhamento e encaminhamento para fornecimento

de órteses e de meios auxiliares de locomoção,

NASF – Núcleo de Apoio à Saúde da Família:

Equipe mulprofissional que apoia as equipes de saúde da família na busca de resoluções mais efetivas à complexidade dos problemas de saúde encontrados no território.

NISA – Núcleo Integrado de Saúde Auditiva:

Realizam diagnóstico, fornecimento e adaptação

de aparelhos auditivos, acompanhamento e

reabilitação.

CEO – Centro de Especialidades Odontológicas:

Realizam diagnóstico bucal, periodontia especializada, cirurgia oral, endodontia e

atendimento a portadores de necessidades especiais

CECCO – Centro de Convivência Cooperativa: são unidades de saúde não assistencial, que tem como objetivo

promover a reinserção social e a integração no mercado de trabalho de pessoas que apresentam transtornos mentais, pessoas com deficiência física, idosos, crianças e adolescentes em situação

de risco social e pessoal.(ações: oficina de arte, música, esporte, marcenaria e costura, etc)

SAE – Serviços de Assistência Especializada em HIV/Aids:Serviços ambulatoriais que

realizam ações de assistência, prevenção e tratamento às pessoas

vivendo com HIV ou aids.

CTA -Centros de Testagem e Aconselhamento:

são serviços de saúde que realizam ações de diagnóstico e

prevenção de doenças sexualmente transmissíveis. Nesses serviços, é possível

realizar testes para HIV, sífilis e hepatites B e C.

UAD – Unidade de Atendimento Domiciliar:Equipe muldisciplinar que

garante atendimento e assistência no domicílio.

CAPS AD – Centro de Atenção Psicossocial Álcool

e Drogas:

CAPS A – Centro de Atenção Psicossocial

Adulto:prestar atendimento em

saúde mental em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais

psiquiátricos.

CAPS I – Centro de Atenção Psicossocial Infantil:

SRT – Serviços Residênciais Terapêuticos - Residência Terapêutica são casas, locais de moradia, destinadas a pessoas

com transtornos mentais que permaneceram em longas internações psiquiátricas e impossibilitadas de retornar às suas

famílias de origem

CASA SER - Centro de Atenção a Saúde Sexual e Reprodutiva:orientação sobre direitos das

mulheres, nos aspectos sexuais e reprodutivos, funcionamento de

corpo e planejamento reprodutivo, atendimento não preconceituoso as adolescentes grávidas, palestras e

acesso às mulheres a todos os métodos contraceptivos

CRST - Centros de referência em Saúde do Trabalhador:

são locais em que o trabalhador pode encontrar apoio para o diagnóstico e comprovação de doenças, acidentes e problemas de

saúde decorrentes da atividade produtiva.

CER – Centro Especializado em Reabilitação

URSI - Unidade de Referência à Saúde do Idoso:

unidade especializada para atender ao idoso , atendimento

pela equipe interprofissional, em âmbito individual e coletivo,

dentro de uma visão integral com assistência a doenças de maior complexidade e a problemas de saúde específicos da população

idosa.

REDE HORA CERTA:

Sistema de referência e contra-referência

UBS

HOSPITAL

Referência e contra-referência• mecanismo administrativo• serviços estão organizados de forma a possibilitar o acesso a todos

os serviços existentes no SUS . • O usuário atendido na UBS, quando necessário, é “referenciado”

(encaminhado) para uma unidade de maior densidade a fim de receber o atendimento que necessita.

• Quando finalizado o atendimento dessa necessidade especializada, o mesmo deve ser “contra-referenciado”, ou seja, o profissional deve encaminhar o usuário para a unidade de origem para que a continuidade do atendimento seja feita.

• Deve-se garantir encaminhamentos resolutivos (dentre os diferentes equipamentos de saúde), reforçando a sua concepção central de fomentar e assegurar vínculos em diferentes dimensões: intra-equipes de saúde, inter-equipes/serviços, entre trabalhadores e gestores, e entre usuários e serviços/equipes.

Linha de cuidado

• Linha do cuidado expressa os fluxos assistenciais seguros e garantidos ao usuário, no sentido de atender às suas necessidades de saúde. É o itinerário que o usuário faz por dentro de uma rede de atenção à saúde incluindo segmentos não necessariamente inseridos no sistema de saúde, mas que participam de alguma forma da rede, tal como entidades comunitárias e de assistência social.

• A Linha do cuidado é diferente dos processos de referência e contrareferência, apesar de incluí-los também. Ela difere pois não funciona apenas por protocolos estabelecidos, mas também pelo reconhecimento de que os gestores dos serviços podem pactuar fluxos ,reorganizando o processo de trabalho, a fim de faciliar o acesso do usuário às Unidades e Serviços aos quais necessita.

Linha de cuidado - integralidade

• Unifica ações preventivas, curativas e de reabilitação;

• proporciona o acesso a todos os recursos tecnológicos que o usuário necessita

Referências

• MENDES, Eugênio Vilaça. As redes de atenção à saúde.

Brasília: Organização Pan-Americana da Saúde, 2011.

• MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasil). Portaria n. 4279 de 30 de

dezembro de 2010. Estabelece diretrizes para a

organização da Rede de Atenção à Saúde no âmbito do

Sistema Único de Saúde (SUS). Disponível em: http://

bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2010/prt4279_30_12_2010.html

RAS