Estudo de Oportunidades de Negócios para … empresas à partir do mapeamento de oportunidades...

Estudo de Oportunidades de Negócios para

Empresas de Micro e Pequeno Porte Impactos Sócio-econômicos decorrentes da implantação do

Hospital da Chapada no Município de Seabra-BA.

Estudo de Oportunidades de Negócios para Empresas de Micro e Pequeno Porte - Âncora: Hospital de Seabra-BA

Convênio 002/2011 (SICM/SEBRAE)

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Gestor do documento: SICM/SCS/DS - Sebrae / Unidade de Comércio e Serviço 3/81

OBSERVAÇÕES GERAIS SOBRE ESTE DOCUMENTO

Esta ação integra o Plano de Trabalho do Convênio firmado entre o Governo do Estado da

Bahia, através da Secretaria da Indústria Comércio e Mineração e o Serviço Brasileiro de

Apoio às Micro e Pequenas Empresas da Bahia – SEBRAE para fomentar as micro e

pequenas empresas à partir do mapeamento de oportunidades negócios em torno de

investimentos estratégicos.

O presente relatório técnico objetiva apresentar os resultados da análise realizada sobre os

prováveis impactos econômico-sociais e no campo da saúde a serem provocados pela

implantação do Hospital Regional da Chapada, em Seabra.

As informações referentes ao Projeto Executivo do Hospital de Seabra estão sujeitas a

alterações pela equipe técnica da Secretaria de Saúde do Estado da Bahia.



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SALVADOR

2013

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Proibida a reprodução total ou parcial, por quaisquer meios, sem mencionar as fontes: Sebrae e Secretaria da

Indústria, Comércio e Mineração do Estado da Bahia.

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Diretoria de Serviços

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Equipe Técnica

Jean Freitas (SICM)

Ivan de Queiroz (SICM)

Tháina Lima (SICM)

Heitor Sena Gomes (SICM)

Márcia Duarte (SESAB)



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APRESENTAÇÃO

O relatório ora apresentado discute os resultados referentes aos prováveis impactos a

serem observados no município de Seabra e microrregião decorrentes da implantação do

Hospital Regional da Chapada. Apresenta um conjunto de informações, que se forem

utilizadas poderão contribuir de forma significativa para ampliar os efeitos positivos a serem

causados pelo empreendimento bem como subsidiar planos de negócios de novos

empreendimentos.

Antes de mais nada é preciso ressaltar, que se trata de um estudo analítico, realizado com

base em algumas suposições, tomando como principal referência o que aconteceu no

município de Irecê a partir de 2008, com a ampliação do hospital regional local tendo como

principal suposto o fato de que ao alterar as condições de oferta do serviço público de saúde

em termos de hospitalização na região, tal mudança desencadeará uma serie de

modificações afetando inclusive o segmento de saúde privado produzindo efeitos

econômico-sociais no campo dos negócios, que poderão contribuir para firmar um novo

conceito de saúde no município. Tais possibilidades na medida em que se concretizem,

permitirão visualizar a unidade hospitalar como um agente de desenvolvimento regional.

Feitas essas considerações se acredita, que os resultados apresentados poderão contribuir

para a formulação de um programa de trabalho voltado para potencializar os efeitos

positivos a serem desencadeados a partir da implantação do hospital regional.

Importa destacar na elaboração deste relatório, as contribuições recebidas de empresários e

dirigentes públicos e privados, inclusive do campo da saúde dos dois municípios, Irecê e

Seabra, sem as quais não teria sido possível a conclusão deste trabalho.



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RESUMO

Este relatório apresenta os resultados da análise realizada sobre os prováveis impactos

econômico-sociais e no campo da saúde a serem provocados pela implantação do Hospital

Regional da Chapada, em Seabra. Trata-se de uma análise realizada com o propósito de

produzir informações a fim de subsidiar órgãos do governo estadual e o Sebrae/Ba, na

formulação de programa de ação local voltado para potencializar os prováveis impactos

decorrentes da implantação da unidade hospitalar. Dadas às características deste estudo,

foram utilizados como fonte de referência as informações fornecidas pelo Hospital Regional

de Irecê, cujo resultados obtidos reforçam o entendimento de que o empreendimento pode

ser utilizado como importante alicerce ao desenvolvimento regional.



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Sumário

1. INTRODUÇÃO ............................................................................................................ 8

2. CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE POSSÍVEIS RESULTADOS DECORRENTES DA

IMPLANTAÇÃO DE UM HOSPITAL PÚBLICO NUMA MICRORREGIÃO. ANÁLISE DOS

SIGNIFICADOS E LIMITAÇÕES ...................................................................................... 11

3. COMO FOI REALIZADO O TRABALHO. ESBOÇO DA METODOLOGIA ADOTADA .................. 21

4. RESULTADOS A DESTACAR NO TERRITÓRIO DE ANÁLISE DE IRECÊ ............................... 24

4.1 CARACTERISTICAS ECONÔMICOS-SOCIAIS DO TERRITÓRIO....................................... 24

4.2 INDICADORES DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DE ATENDIMENTO ................................. 27

5. RESULTADOS A DESTACAR NO TERRITÓRIO DE SEABRA .............................................. 32

5.1 CARACTERISTICAS ECONÔMICAS-SOCIAIS DO TERRITÓRIO ....................................... 33

5.2 INDICADORES DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DE ATENDIMENTO ................................. 36

5.3 PARAMETROS UTILIZADOS PARA JUSTIFICAR OS PROVAVÉIS IMPACTOS DECORRENTES

DA IMPLANTAÇÃO DO HOSPITAL REGIONAL ................................................................... 39

6. CONSIDERAÇÕES CONCLUSIVAS ............................................................................... 54

7. REFERÊNCIAS ......................................................................................................... 56

8. MAPEAMENTO DE OPORTUNIDADES EM SEABRA ......................................................... 57

9. APÊNDICES ............................................................................................................. 63



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1. INTRODUÇÃO

A inauguração do Hospital Regional da Chapada prevista para dezembro/2014, no

município de Seabra1, constitui-se em um marco da política de saúde do Governo do Estado

na região2.

Trata-se de uma unidade hospitalar programada para 101 leitos, cobrindo as

principais áreas de atendimento: i) 254 destinados à clínica médica; ii) 30 destinados à

clínica cirúrgica geral; iii) 12 destinados a pediatria;; iv) 120 destinados a clínica cirúrgica

ortopédica; v) 12 destinados a cuidados prolongados, além de 10 leitos, que serão

utilizados para implantação da Unidade de Terapia Intensiva/UTI, deste leitos 03 são

destinados a isolamento. A unidade hospitalar contará também com centros cirúrgicos,

centro de materiais esterilizados, farmácia, nutrição, laboratórios e outros equipamentos

necessários para operacionalizar um hospital com essas características3. Esta unidade se

constitui em importante contribuição para a atenção à saúde na região, tanto pelo aumento

na oferta de leitos, como pela ampliação na capacidade de diagnóstico, considerando que

será disponibilizado para a população da região serviço de patologia clínica, radiologia,

tomografia, ultrassonografia, ressonância magnética, endoscopia, eletrocardiograma,

ecocardiograma, ergometria, eletroencefalograma4.

Considerando a ampliação em todo país dos agravos resultantes de causas externas,

este hospital disponibilizará para a região uma unidade de Urgência e Emergência de Alta

Complexidade, com 17 leitos, sendo 03 na sala vermelha (emergência com alto risco

imediato), 05 sala de observação masculina, 05 sala de observação feminina, 04 sala de

observação pediátrica5,

1 Na organização política do campo da saúde no Estado, Seabra integra a Macrorregião Centro-Leste, sendo sede da 27ª Diretoria Regional de Saúde, atuando em termos de planejamento e acompanhamento na Microrregião de Saúde, composta por 11 municípios, ver listagem apresentada na 5ª seção.

2 Esta prevista inicialmente como unidade de pronto atendimento tipo II, operando como unidade de emergências contando inclusive com leitos de observação para até 24 horas.

3 Informações obtidas juntos aos profissionais que estão participando do Projeto. As informações do projeto estão sujeitas a alterações pela SESAB.

4 Memorial Descritivo de Projeto Hospital da Chapada, Seabra-BA, Arquiteta Karenina Costa de 03.11.2010 5 Nota Técnica da Diretoria de Obras e Projetos em Saúde (DIOPS) de 28.06.2013



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A área total prevista para a implantação do Hospital da Chapada é de 7.702,98 m² e

o investimento previsto é de R$ 22.995.496,15 (vinte dois milhões, novecentos e noventa e

cinco mil, quatrocentos e noventa e seis reais e quinze centavos)6, na perspectiva de

atender a uma população estimada no Território Identidade composto por 11 municípios de

177.236 habitantes7, além dos municípios integrantes do Território da Chapada

Diamantina8. A implantação de uma unidade hospitalar deste porte provoca uma série de

consequências na região seja na saúde da população, fruto da ampliação e diversificação da

oferta dos serviços com implicações na melhoria de qualidade e nas condições gerais de

vida dos beneficiários, bem como no campo econômico-social, em que os efeitos

decorrentes do investimento afetam diferentes segmentos no espaço onde será instalado,

Dentre os aspectos a serem considerados, pode se destacar aqueles associados ao emprego

(aumento de renda) e geração de oportunidades para novos negócios. Contudo, identificar

as principais consequências e os impactos a serem provocados no território, fruto da

implantação do hospital regional, não se constitui uma tarefa fácil. Inicialmente porque é

preciso levar em conta a dimensão temporal para efeito de materialização dos resultados, e

principalmente, devido parte significativa dos efeitos provocados não serem claramente

identificáveis e perceptíveis por estar diluídos no seio de outras informações e virem a ser

de difícil associação ao evento original. Se a identificação dos resultados gerais é fruto de

iniciativas da gestão, quanto aos impactos e efeitos, é preciso dispor de instrumental

técnico metodológico adequado, para torná-los evidentes no território.

Neste sentido, o principal desafio enfrentado na realização deste estudo técnico, foi

trabalhar as condições mais adequadas para identificar as possíveis consequências

econômico-sociais decorrentes da implantação da unidade hospitalar no município/território

e de como estes resultados poderão ser transformados em oportunidades de negócios a

serem aproveitados pelo segmento empresarial. Acredita-se, que é possível associar ao

investimento governamental uma serie de possibilidades identificando-as como meio

transformador da realidade do território.

Como objetivo geral se buscou identificar os prováveis impactos de natureza

socioeconômicos e de saúde, decorrentes da implantação e operacionalização do Hospital

Regional da Chapada, no município de Seabra, tomando como referência a situação

observada em outro município com características semelhantes.

6 Nota Técnica da Diretoria de Obras e Projetos em Saúde (DIOPS) de 28.06.2013

7 Plano Diretor de Regionalização (PDR) consulta no endereço: http://www1.saude.ba.gov.br/mapa_bahia/result_REGIAO_SAUDE.asp?REGIAO_SAUDE=Seabra em 02.07.2013

8 Informações obtidas juntos aos profissionais que estão participando do Projeto.



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Quanto aos objetivos específicos, foram destacados como principais propósitos:

• Identificar as expectativas de segmentos da sociedade de Seabra com relação à

implantação do hospital regional;

• Visualizar oportunidades potenciais de negócios associadas com a implantação

direta-indiretamente da unidade de saúde;

• Articular essas oportunidades na formulação de um programa de ação voltado para

apoiar e estimular os pequenos negócios do Território;

• Conhecer a experiência de implantação e/ou ampliação do hospital regional em Irecê

e identificar principais aspectos críticos;

• Identificar prováveis barreiras, que venham a dificultar a viabilização das

oportunidades;

• Caracterizar a estruturação de serviços de saúde existentes no município e identificar

prováveis pontos críticos a serem trabalhados;

• Mapear oportunidades potenciais de implantação de novos empreendimentos na área

de saúde no município;

• Delinear mapa de oportunidades para os pequenos negócios, no município, em

decorrência da implantação da unidade hospitalar.

Vale ressaltar, contudo, que este relatório trabalha com suposições potenciais

construídas a partir de entrevistas realizadas junto a empresários e dirigentes públicos

governamentais nos municípios de Seabra e Irecê, atuantes nas áreas de desenvolvimento

local e saúde, além de informações obtidas em documentos técnicos relacionados ao objeto

de trabalho. Neste sentido, utiliza resultados identificados em Irecê, tomando como

referência a reinauguração do hospital regional em 2008, para discutir sobre prováveis

consequências a serem concretizadas quando da inauguração do hospital em Seabra.

A partir dos resultados, um conjunto de informações que fluem desde aquelas,

referentes às condições gerais dos serviços de saúde nos municípios e as possíveis

associações estabelecidas com diferentes segmentos da economia, como meios

sinalizadores indicando diferentes possibilidades potenciais de negócios a serem

aproveitadas no município. No caso de Seabra, além de tomar como base os prováveis

resultados e efeitos potenciais identificados, a partir dos investimentos governamentais

realizados na área de saúde, foram também identificadas uma série de carências e

limitações no município, que precisam ser trabalhadas com o propósito de potencializar as

possibilidades.



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A realização deste estudo técnico justificou-se em função das necessidades de se

aprofundar o conhecimento sobre a realidade do município de Seabra, particularmente no

que diz respeito às relações existentes entre o campo da saúde e os aspectos econômico-

sociais, visando incrementá-las, bem como aproveitar os efeitos decorrentes da implantação

do novo hospital regional.

O relatório está dividido em seis seções incluindo esta seção introdutória, a

segunda que discute alguns aspectos sobre as possibilidades e limitações da análise

realizadas em termos de resultados e impactos, inclusive distinguindo os significados destes

dois conceitos, a terceira que explica como foi realizado o trabalho, destacando a

importância do conceito de território de análise apresentado, a quarta que lista alguns

resultados e efeitos identificados no território de Irecê decorrentes da ampliação e

reestruturação do hospital regional no município, a quinta que trabalha a identificação e

análise dos principais efeitos potenciais a serem observados em Seabra, sinalizando como

esses resultados poderão viabilizar um programa de ação no território, no mapeamento das

oportunidades de negócios, e também identifica uma serie de barreiras e limitações

identificadas e por fim a sexta que lista as conclusões e recomendações.

2. CONSIDERAÇÕES GERAIS SOBRE POSSÍVEIS RESULTADOS DECORRENTES DA IMPLANTAÇÃO DE UM HOSPITAL PÚBLICO NUMA MICRORREGIÃO. ANÁLISE DOS SIGNIFICADOS E LIMITAÇÕES

Esta seção trabalhou inicialmente a idéia de que a implantação de um hospital

regional público num dado espaço deve ser visto como expressão de uma política pública no

campo da saúde, apresentando um programa voltado para promover melhorias nas

condições gerais da oferta dos serviços de saúde, contribuindo para aperfeiçoar os

instrumentos de ação num dado território. Num segundo momento, identificou em que

condições os resultados da ação pública foram considerados como indicadores de impactos

e efeitos provenientes da implantação da unidade hospitalar.

Tratando um instrumento operacionalizador de política pública, conceber e formular

um programa num primeiro momento pressupõe articulação política, estratégia de ação,

mobilização de recursos, necessidades de pessoas etc., e produz num dado lapso de tempo

resultados decorrentes da implantação e atuação. Contudo, nem sempre os resultados

apresentados num primeiro momento são suficientes para qualificar o programa,

identificando-o como um instrumento de ação efetiva, consequente. Nesse sentido, uma das

exigências críticas no campo das políticas públicas é a de que toda ação pública precisa ser

avaliada com o propósito de identificar quais foram às efetivas contribuições provocadas por



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esse instrumento. Porém, nem todos os resultados produzidos pela ação da política pública

são facilmente identificados e qualificados. Há alguns resultados associados diretamente

com a implantação do programa, que são facilmente identificados e registrados. Em outros

casos, esses resultados além de demandarem certo tempo para maturação, estão de tal

forma associados a outros eventos, que dificilmente se consegue identificá-los como

decorrentes da ação do programa. Não há como estabelecer relação de causalidade entre

eles. Em outras situações são resultados com expressões tão tênues, que passam

despercebidos.

Na tentativa de melhor explicitar esses resultados e trabalhar de forma mais crítica

os avaliadores costumam diferenciá-los distinguindo os resultados gerais, associados mais

diretamente com os objetivos do programa, daqueles resultados menos explícitos,

identificados como impactos e efeitos. Em geral esses resultados estão associados a

relações de causalidade e vão requerer como evidência a adoção de procedimentos técnico-

metodológicos de forma mais especifica9.

O primeiro desafio proposto, até mesmo antecipando a discussão sobre o

mapeamento das consequências do programa, diz respeito à necessária caracterização do

que entendemos como resultados obtidos no processo da política pública, distinguindo-os

em relação aos resultados do processo avaliativo, fonte de informação para a discussão

sobre o objeto trabalhado.

O que se entende como resultados da política pública são os resultados da ação do

programa, identificados preliminarmente conforme os objetivos e metas da política. São de

natureza quanti-qualitativa, classificados e registrados por meio dos procedimentos

estabelecidos no monitoramento do programa, estabelecem conceitos e critérios de registro,

instrumentos, forma de coleta e armazenamento, responsabilidades pela coleta, registro,

análise etc. A identificação e o registro decorrem de iniciativas de natureza gerencial. Frutos

de procedimentos de natureza administrativa, não são exigidas iniciativas de natureza

técnico-metodológica para obtenção, sendo coletados diretamente em função da ação da

política. São produtos concretos decorrentes do programa.

Há resultados da ação política, que são necessários para viabilizar a

operacionalização do programa e constituem a base de implementação. Há resultados, que

9 Segundo Rutty, (2007, p.19), a distinção entre os diferentes conceitos de resultados tem significados bastante diferenciados na medida em que

refletem níveis distintos de mudanças provocadas pela ação pública. Pode-se utilizar o conceito de produto para qualificar resultados concretos e diretos decorrentes da ação da política/programa. Pode se falar de efeitos na medida em que se utilizam os produtos oriundos dos programas e estes produzem resultados. Impactos são consequências dos efeitos e tem como principal característica o fato de possibilitar mudanças mais duradoras e efetivas.



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estão associados diretamente aos objetivos gerais e específicos do programa. Apesar de

distintos estão em geral articulados e integrados plenamente. Contudo, os resultados da

política pública, resultados da ação, em geral, não são facilmente identificáveis na

totalidade, quer quantitativamente ou qualitativamente, por várias razões, uma das quais

está na impossibilidade de controlar todos os efeitos e consequências decorrentes da ação

pública. É possível definir conceitualmente todo um conjunto de inter-relações, de causas e

efeitos, mas é pouco provável a identificação de todas as consequências possíveis. Além do

mais, programa implementado não significa necessariamente ação realizada e problema

solucionado. É preciso buscar os resultados efetivos da ação pública.

Pode ser afirmado como fruto da ação da política pública, após certo tempo, que a

materialização de resultados se apresenta por meio de diferentes formatos. Há uma parte

visível, mas há também resultados que se colocam de forma invisível, não sendo percebidos

objetivamente. Identificam-se resultados quantitativos e qualitativos, exigindo

procedimentos diferenciados ao serem trabalhados. È possível, que parte dos resultados

tenha uma consequência permanente e outros apenas um efeito temporário.

Algumas políticas apresentam resultados que são de difícil percepção enquanto

outros constituem uma explosão de sucesso junto à opinião pública. Há, em alguns casos,

resultados que nunca serão identificados enquanto outros, dificilmente associados a uma

determinada ação pública. Existem também situações em que não se consegue identificar

os resultados da política.

É importante ressaltar que, mesmo diante de políticas bem formuladas, é possível

enfrentar algumas dificuldades com o propósito de conseguir identificar todos os resultados.

Neste sentido, gestores e administradores de políticas públicas precisam tomar algumas

iniciativas para tornar evidentes os resultados efetivos, da ação pública, quer seja pela

realização de processos avaliativos ou via pesquisa científica, análise de políticas, auditorias

técnicas, monitoramento de políticas, e uma série de outras atividades, todas firmadas no

propósito da produção de informações sobre os efeitos da política, utilizando procedimentos

metodológicos diferenciados.

A opção por uma ou outra atividade vai ser fruto das expectativas visualizadas

pelos administradores levando em conta o tipo de informação que necessitam o tempo

disponível, o compromisso político a ser atendido e o instrumental metodológico a ser

utilizado. Neste caso, independentemente de outras considerações, o foco foi centrado na

discussão de processos avaliativos na relação com políticas públicas.



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Os resultados da avaliação são produzidos com base em metodologia própria

tomando como referência elementos do programa e os resultados da política, confrontados

com informações produzidas por fontes primárias e secundárias, relacionadas ao objeto

avaliado, a partir de critérios pré-estabelecidos.

Trata-se assim de resultados construídos, fruto da reflexão do avaliador, firmados

com base nos critérios de julgamento estabelecidos, tendo como referência informações

oriundas de diferentes fontes. Os resultados da avaliação compreendem, portanto, uma

diversidade de informações envolvendo, além daquelas referentes à política, outras

produzidas com o propósito de subsidiar o processo avaliativo, e ainda outras, produzidas

pelo avaliador com base em critérios pré-estabelecidos relacionados ao objeto.

Tem-se de um conjunto de informações enriquecidas e processadas que poderão

sinalizar, de forma mais clara, as consequências efetivas da ação pública, indicando,

inclusive, outros efeitos, positivos ou negativos, que não foram previstos originariamente.

Além do mais, a atividade avaliativa não acontece apenas a partir da materialização dos

resultados da política publica.

À medida que a avaliação se coloca plenamente integrada ao processo da política

pública, entende-se que deva contribuir efetivamente para o aperfeiçoamento da política,

em todas as suas etapas, desde a concepção e formulação, passando pela implementação,

em que se destaca a avaliação formativa, até o momento em que se materializam os

resultados e impactos, visíveis e invisíveis, avaliação somativa. Conclui-se, portanto, que a

avaliação atua em diferentes momentos da política, contribuindo, a cada instante, com

informações produzidas de forma criteriosa para o aperfeiçoamento do processo.

Essa ressalva, distinguindo resultados da política versus resultados da avaliação, é

de grande valia, não só porque são informações diferentes produzidas a partir de

procedimentos diferenciados, como também por ser importante saber o que fazer com os

resultados de processos avaliativos, ter clareza com relação ao uso que será dado a esses

resultados. Assim sendo, é preciso deixar claro quais são as evidências apresentadas pelos

diferentes processos em curso. Nesse sentido, torna-se oportuno distinguir e justificar as

diferenças observadas no trabalho com os dois conceitos utilizados, conforme indicado a

seguir:

• Antes de mais nada, essa diferenciação constitui um requisito preliminar de trabalho,

em função do próprio objeto de estudos;



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• Nem sempre os objetivos da política estão claramente delineados e tal situação cria

dificuldades no estabelecimento dos objetivos da avaliação;

• É importante identificar claramente as razões pelas quais administradores e gestores

resolvem avaliar uma determinada política, buscando assim indicar, da forma mais

objetiva, o que pretendem fazer com os resultados;

• A forma como são sinalizadas as intenções e interesses, ao se deflagrar o

planejamento do processo avaliativo, é decisiva no sentido de se construir um

entendimento com relação ao que poderá ser feito com os resultados do processo

avaliativo;

• Trata-se de uma distinção importante, no sentido de construir as evidências em

avaliação, inclusive para efeito de discussão de usos e as diferentes possibilidades;

• Geralmente, administradores e gestores adotam critérios diferenciados com relação à

divulgação de resultados de políticas e de processos avaliativos. No caso destes

últimos, observam-se maiores resistências quanto à divulgação de resultados. Além

do mais, os resultados avaliativos são mais propensos a questionamentos em função

das características da metodologia adotada. Assim sendo, pode se supor, que em

função da diferenciação a divulgação seja feita de forma mais restrita o que dificulta

a estruturação de evidências na discussão sobre uso dos resultados da avaliação,

elemento-chave na fundamentação da tese.

Ressaltadas as diferenças com relação aos dois tipos de resultados, política e

avaliação, importa haver algumas considerações sobre a questão principal do objeto de

trabalho, relacionada à discussão de resultados de processos avaliativos e o conceito de

usos, distinguindo-os com relação à idéia de utilidade, ou seja, à percepção do que seja útil.

Os resultados da avaliação concretizam-se com base nos fundamentos da política e

nas informações produzidas a partir da metodologia avaliativa. Independentemente da

qualidade do processo avaliativo às vezes, estão repletos de surpresas e abrem espaço para

descobertas, que podem até mesmo assustar os parceiros o que constitui fonte de

adversidades e de implicações nas relações entre os interessados nos resultados do

processo.

As descobertas podem ser positivas, reforçando a imagem de ação do Programa,

mas, também negativas. Trabalhar resultados de processos avaliativos, que reflitam efeitos

negativos de um Programa não é uma tarefa fácil.



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Às vezes, na discussão inicial entre administradores e avaliadores sobre a

metodologia avaliativa a ser adotada, em função de resultados apresentados pelo

Programa, são criadas determinadas expectativas em relação aos resultados da avaliação,

que podem ser frustrantes na conclusão do processo. Nem sempre os resultados obtidos

são aqueles esperados e a questão complica-se de forma mais delicada, quando se avalia

que esses resultados impactaram negativamente o Programa. Obviamente, também é

possível imaginar, após o processo avaliativo, o evidenciamento de resultados não

esperados, que exerçam um efeito positivo sobre o Programa.

A polêmica sobre resultados esperados e percebidos é muito bem exemplificada

através da imagem de um iceberg, dadas às dimensões do visível e do invisível, em que a

metodologia avaliativa pode ser utilizada no propósito de fazer emergir a parte submersa e

apresentar uma série de surpresas com relação ao processo avaliativo. Há uma discussão

bastante interessante, proposta por Fernandez-Ballesteros (2001, p. 82-83), sobre essa

imagem do iceberg, ressaltando as possibilidades potenciais de descobertas associadas à

utilização da metodologia avaliativa.

Colocadas essas questões, distinguindo os efeitos decorrentes dos resultados

apresentados por programas e processos avaliativos, se observa que não se trata de algo

tão tranquilo e que, seguramente, apresentará uma série de repercussões junto aos

interessados nos resultados.

Feita as considerações gerais sobre resultados das políticas/programas, em termos

dos diferentes conceitos apresentados e os papéis desempenhados pela avaliação no

propósito de evidenciá-los de forma mais categórica, passemos então a identificar algumas

das principais consequências possíveis de concretização.

Num primeiro momento10, acredita-se que os efeitos iniciais decorrentes da

implantação da unidade hospitalar, serão no sentido de dinamizar e reordenar o próprio

segmento de saúde nas diferentes vertentes, tanto no que diz respeito ao município, quanto

também do Território da Chapada, incluindo nesse particular os municípios integrantes da

27ª DIRES11 e da Microrregião12.

10 Ha também outros efeitos a serem observados nesse primeiro momento, associados com a realização das obras civis, contratação de pessoal, serviços e compra de materiais locais, investimentos na infraestrutura e aqueles decorrentes da valorização de imóveis e terrenos, situados no entorno do hospital.

11 DIRES - Diretoria Regional de Saúde, constitui-se em uma instância administrativa da Secretaria de Saúde do Estado.

12 Microrregião, concebida enquanto base territorial de planejamento da atenção à saúde, não necessariamente coincidente com a divisão administrativa do estado, a ser definida pela Secretaria de Estado da Saúde, de acordo com as especificidades e estratégias de regionalização da



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Supõe-se, que a estrutura do segmento de saúde existente hoje em operação no

Território, em termos da oferta de serviços e capacidade de atendimento, não é suficiente

para atender a demanda existente, o que pressupõe, que parte das necessidades regionais

são atendidas em outras áreas do Estado. A implantação do Hospital Regional, além de

contribuir para reduzir o déficit existente, em função do aumento na escala de

atendimentos, amplia e diversifica as possibilidades, na medida em que agrega uma série

de novos serviços a serem oferecidos, de natureza clínica e ambulatorial, como também as

internações em decorrência da ampliação da escala de atendimentos em termos cirúrgicos,

dentre outras possibilidades.

Acredita-se, que em função das características da nova unidade a ser implantada e

das mudanças a serem observadas no perfil de oferta dos serviços de saúde, tais condições

estimularão uma série de modificações na estrutura dos serviços de saúde na região como

um todo, assim como nos resultados referentes aos atendimentos realizados13.

Visualiza-se assim a unidade hospitalar como um empreendimento dinamizador das

condições de oferta dos serviços de saúde na região, e ao mesmo tempo funcionando como

elemento atrativo a nível local, estabelecendo novas condições de operacionalidade para o

segmento de saúde.

Nesse sentido, é visto uma série de efeitos dinâmicos na região, inclusive com

possibilidades de atrair profissionais de diferentes qualificações e especialidades para o

território e município em função das novas implementações, além das transformações a

serem observadas na estrutura de serviços existente.

Levando em conta essas mudanças no segmento de saúde decorrentes da

implantação da unidade hospitalar, outras possibilidades de impactos em termos

econômicos e sociais a serem identificados no Território são destacados, particularmente no

Município. Algumas dessas consequências estão relacionadas diretamente a implantação do

hospital, enquanto outras de forma indireta.

saúde em cada estado, considerando as características demográficas, socioeconômicos, geográficas, sanitárias, epidemiológicas, oferta de serviços, relações entre os municípios, dentre outros aspectos.

13 Nos anos pós- implantação do hospital regional, esses resultados irão refletir nos indicadores de saúde da região, inclusive afetando os elementos de demanda, mortalidade e morbidade.



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Dentre as possibilidades visualizadas de forma mais direta, identificam-se:

• O hospital enquanto unidade complexa de saúde exerce certo poder dinamizador

sobre as atividades desse campo, quer seja em termos regionais e/ou locais,

podendo em decorrência das características funcionais, operar como elemento de

atratividade redirecionando outras atividades do campo da saúde para o município,

principalmente quando entrar em operações;

• Essa atratividade pode ser concretizada através de uma série de serviços e

profissionais de saúde, que se deslocam para a região/município, com o propósito de

atuar diretamente em conjunto ou de forma complementar, e também através de

novos investimentos a serem realizados pelos empreendimentos do município na

perspectiva de não perderem espaço de atuação;

• A existência da unidade hospitalar estimula a implantação de novos serviços e

ampliação dos existentes. É possível visualizar a atração de profissionais da saúde

para o Município, inclusive com a implantação de serviços de saúde complementar,

serviços de logística, manutenção, treinamento e capacitação, dentre outros serviços

de atendimento, ampliando o leque de serviços do Município;

• Dadas às características operacionais e a estrutura de serviços, o hospital regional

desencadeia uma série de efeitos afetando positivamente as condições de

funcionamento do segmento de saúde da região como um todo;

• Trata-se de um complexo de saúde, que precisa ser abastecido e mantido. Nesse

sentido é preciso identificar quais as necessidades de produtos e serviços, que um

estabelecimento deste porte requer para operar e mapear aqueles que podem ser

viabilizados regionalmente, através de empresas e profissionais existentes na região;

• Como se trata de um complexo, que vai atender as necessidades da população do

território, existe toda uma demanda potencial de serviços e produtos, que precisam

ser viabilizados localmente, associados à hospedagem, alimentação, transportes,

lazer, dentre outros aspectos, relacionados aos pacientes e acompanhantes.

• Além dos efeitos diretos, provocados pela implantação do hospital, é possível

também identificar outras consequências indiretas, que tenham ligações com a

implantação do empreendimento de saúde, apesar das dificuldades naturais de

associação. Destacam-se em particular as seguintes possibilidades:



Versão 10.0


• O surgimento de novos negócios no município, em função da capacidade atrativa

exercida pelo novo segmento de saúde, inclusive com a ampliação e dinamização do

potencial de serviços do Município;

• Atratividade e a fixação no município/região de uma série de profissionais de

diferentes ramos de atividades, que consomem bens e serviços e possuem

necessidades a serem satisfeitas localmente. Nesse sentido a chegada de

profissionais no município, implica no aumento da demanda por imóveis, viabilizando

talvez novas construções e loteamentos, reformas, vagas nos hotéis e pousadas,

inclusive com perspectivas de oportunidades para novos equipamentos, etc., como

também, enquanto consumidores irão aumentar a demanda por serviços e produtos

junto ao comercio local, dentre outras possibilidades;

• Naturalmente, como consequência direta, a valorização no preço dos terrenos e

imóveis localizados no entorno do hospital e no município como um todo poderá

crescer, inclusive dinamizando a construção civil;

• Essas consequências, apesar das dificuldades de serem percebidas num primeiro

momento, não são impossíveis de serem identificadas14. Contudo, há que se

considerar as limitações decorrentes da dimensão de tempo, além de ser preciso

armar-se de instrumental técnico-metodológico adequado que possa ajudar a revelar

esses resultados.

• Inicialmente, foi preciso conhecer a realidade local, analisá-la, identificando as

principais características, trabalhando as possibilidades potenciais como

consequência da implantação da unidade hospitalar, quer sejam direta e/ou

indiretamente. Destaca-se nesse esforço preliminar o mapeamento realizado

identificado como abaixo:

• Carências e necessidades observadas no segmento de saúde e nas principais

atividades econômico-sociais envolvidas nesse contexto;

• Potencial de expansão dos segmentos econômico-sociais existentes no município e

região, observando em particular os segmentos locais com maior possibilidade de

trabalhar positivamente as necessidades decorrentes da implantação do novo

estabelecimento de saúde;

14 Nos anos pós- implantação do hospital regional, esses resultados irão refletir nos indicadores de saúde da região, inclusive afetando os elementos de demanda, mortalidade e morbidade.



Versão 10.0


• As sinalizações indicando necessidades potenciais e oportunidades de novos negócios

em decorrência da implantação do hospital.

Nos dias atuais se identifica em Seabra viabilizando a política de saúde, alguns

empreendimentos que se destacariam como estrutura hospitalar de âmbito regional: dois

estabelecimentos privados cuja operação no atendimento público tem por base convênios

com o SUS; unidades de atendimento municipal, inclusive de natureza ambulatorial; postos

de saúde; além das clinicas médicas e odontológicas privadas, especializadas ou não;

laboratórios de análise e de apoio aos diagnósticos médicos profissionais autônomos;

serviços de enfermarias etc., aos quais se associam outros recursos e atividades

diferenciadas. Num primeiro momento, torna-se importante conhecer de forma mais

sistemática, como está estruturada a organização desses serviços no território; quem são

os agentes participantes, como participam, como os atendimentos ocorrem, o que é

beneficiado, (quem, de onde, principais resultados, etc., não faz sentido essa continuidade).

A existência dessas informações, particularmente o perfil dos beneficiados, origens,

natureza do atendimento etc., são importantes para sinalizar de forma mais consistente

sobre as condições atuais de atendimento, como condição para trabalhar os efeitos

potenciais a serem identificados fruto da implantação da unidade hospitalar, além de traçar

outras considerações sobre os impactos a serem gerados.

Também foi importante conhecer os parâmetros e indicadores técnicos relacionados

com o empreendimento a ser implantado, na medida em que essas informações

constituem-se em elementos de referencia para ajudar no mapeamento das possibilidades

reais.

O conjunto dessas informações e os resultados foram utilizados para subsidiar a

estruturação de programa de ação voltado para sinalizar sobre as oportunidades de

negócios geradas, estimulando assim os empresários do território a pensar sobre essas

possibilidades.

Além dos aspectos já considerados, a implantação de um equipamento de saúde do

porte de um hospital regional gera não só impactos benéficos ao desenvolvimento local,

mas também impactos indesejados e que necessitam ser equacionados e trabalhados nas

questões ambientais, acessibilidade, adensamento das vias, valorização imobiliária,

frutificação da informalidade, dentre outros aspectos. Dentre essas consequências, aquelas

associadas a resíduos sólidos, esgotamento sanitário, se constituem também em

oportunidades empresariais.



Versão 10.0


3. COMO FOI REALIZADO O TRABALHO - ESBOÇO DA METODOLOGIA ADOTADA

Na estruturação dos passos a serem observados para efeito de realização do

trabalho e se, tratando de um estudo de natureza analítico, o primeiro questionamento

formulado indagou sobre a possibilidade de se identificar as prováveis consequências

decorrentes da implantação do hospital regional na microrregião. Tal questionamento tinha

toda razão de ser, na medida em que: i) não tratava de um estudo teórico; ii) os resultados

concretos só se materializariam a partir de 2013; iii) a demanda pelo estudo foi pensada no

propósito de subsidiar os agentes de desenvolvimento e comunidade empresarial da região

com informações voltadas para potencializar os efeitos decorrentes da implantação do

hospital regional.

Avançada a formulação do conceito, território de análise, a partir do qual foram

visualizadas as possibilidades de trabalhar informações decorrentes da implantação de um

hospital regional e a utilização para discutir sobre as prováveis conseqüências a serem

observadas em Seabra. Para tornar essa alternativa algo viável, foi preciso estabelecer

alguns critérios:

• O município/região a ser considerado como território de análise, deveria ter

características econômico-sociais e culturais semelhantes a Seabra;

• Possuir hospital regional com porte e serviços semelhantes ao que será implantado

em Seabra;

• O hospital regional do território de análise já deveria ter sido implantado e/ou

reformulado há alguns anos, não ultrapassando mais de dez anos.

Estabelecidas essas condições foram visualizados alguns municípios no Estado, que

atendiam aos critérios, tendo optado pelo município de Irecê, pois apesar de contar com

quase 10 anos de existência, inaugurado em 2003, sofreu a pouco mais de cinco anos uma

grande reforma, que o transformou num hospital regional15.

Definido esse parâmetro referencial, os passos a seguir foram no sentido de

trabalhar os seguintes procedimentos:

• Identificação das fontes de informações e referencias bibliográficas sobre o Território

da Chapada/município de Seabra, no campo da saúde e aspectos econômico-sociais;

15 Foram também considerados outros municípios, sede de hospitais regionais, tais como Juazeiro e Santo Antônio de Jesus, preteridos em função das características de Irecê.



Versão 10.0


• Idem com relação ao território de análise destacando-se em particular as

características das unidades hospitalares;

• Análise da documentação técnica obtida;

• Estruturação do plano de análise;

• Realização do levantamento bibliográfico complementar, mapeando outras fontes de

informações nas áreas de saúde e aspectos sócio-econômicos;

• Planejamento do trabalho de campo e realização de entrevistas qualitativas junto aos

informantes relacionados com o objeto do trabalho;

• Sistematização e análise das informações obtidas.

Tais procedimentos visam garantir de forma mais consistente o estabelecimento de

condições adequadas para trabalhar na identificação das potenciais consequências

decorrentes da implantação da unidade hospitalar. Ponto de partida para a realização desse

estudo, foi estabelecido com base na identificação de fontes de informações e referencias

bibliográficas sobre o Território da Chapada e o município de Seabra, inclusive resultados de

planos de desenvolvimentos elaborados mais recentemente16.

Dentre as informações obtidas necessárias para caracterizar a realidade atual do

Território e o município de Seabra, destacaria em particular aquelas relacionadas com a

área da saúde, as condições de oferta e os principais aspectos condicionantes da demanda,

destacando as informações referentes aos atendimentos do SUS na Região, inclusive os

agentes envolvidos, identificados com base nos bancos de dados do DATASUS e do

CNES/Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde.

Além das informações identificadas, foi trabalhado também outras fontes de

informações, obtidas junto ao IBGE e a SEI/SEPLAN, que ajudaram a estabelecer as

condições de funcionamento e dinâmica da economia do território e principalmente o papel

do município de Seabra no processo.

Complementando as informações de fontes secundárias, foram realizadas

entrevistas em profundidade, nos municípios de Seabra e Irece, no total de 16, junto a

personalidades dos municípios, agentes empresariais e públicos, atuantes no campo da

saúde e do desenvolvimento local (vide Apêndice A com a listagem dos informantes

16 Destacando-se inclusive aquelas que possibilitem identificar outros investimentos públicos e privados a serem realizados no território.



Versão 10.0


selecionados). Definidos os critérios para a seleção, coube ao SEBRAE/Ba, fazer os convites

e agendamento das entrevistas17.

Um aspecto importante a ser considerado diz respeito à definição do marco de

referência a ser adotado no processo das entrevistas, dadas as condições em que o trabalho

foi concebido. No caso de Irecê, se trabalha levando em conta a existência do hospital

regional, o marco de referência foi estabelecido em 2007/2008, quando o hospital foi

municipalizado e passou por uma reforma que estabeleceu as condições atuais de

operações. No caso de Seabra, dada a inexistência do hospital regional, trabalha-se

expectativas e perspectivas decorrentes da implantação do hospital.

As entrevistas foram realizadas18, utilizando roteiro semi estruturado, ver o

Apêndice B, destacando como principais propósitos19:

• Como está estruturado o sistema de saúde do município, caracterização das

condições gerais dos serviços de saúde no município e identificação dos pontos

críticos;

• Expectativas criadas junto à sociedade local com relação à implantação do hospital

regional;

• Percepções com relação aos prováveis impactos decorrentes da implantação do

hospital regional no campo da saúde;

• Percepção de outros impactos de natureza socioeconômica decorrentes da


• Possibilidades de realização de investimentos na economia em decorrência da


• Como avaliam a atuação do Hospital Regional de Irecê;

• O que fariam no propósito de melhorar as condições de atendimento no campo da

saúde;

17 Para preservar os informantes, que participaram das entrevistas as opiniões emitidas e utilizadas para enriquecer e ilustrar o trabalho foram destacadas na forma de citações, dispostas no texto com recuo da margem esquerda e tamanho menor da fonte.

18 As entrevistas foram realizadas em Irecê nos dias 13 e 14/06/2012 e em Seabra, nos dias 27 e 28/06/12.

19 Dadas as condições em que o trabalho foi realizado em Seabra, as entrevistas realizadas quando indagavam sobre as possibilidades de impactos do hospital, sinalizavam quanto ao fato de que se tratava de perspectivas.



Versão 10.0


• Quais são os principais desafios a serem enfrentados no município no que diz

respeito à implantação do hospital regional;

• O que é preciso fazer visando fortalecer as condições econômicas e culturais do

município no propósito de melhorar a atratividade;

• Perspectivas.

Tendo apresentado os principais elementos que orientaram a realização do

trabalho, discute-se a seguir os principais resultados.

4. RESULTADOS A DESTACAR NO TERRITÓRIO DE ANÁLISE DE IRECÊ

Nesta seção foram trabalhadas as informações referentes ao território de análise,

conceito formulado no propósito de ajudar a identificar os prováveis impactos de natureza

econômica social e no campo da saúde, decorrentes da implantação de um hospital num

determinado território.

Na caracterização desse território, foi trabalhado: i) informações de natureza geo-

demografica; ii) indicadores do comportamento econômico-social; iii) indicadores das

condições de oferta e demanda dos serviços de saúde.

A essas informações foram agregados os resultados das entrevistas realizadas em

Irecê, junto a dirigentes públicos e privados atuantes nos campos da saúde e do

desenvolvimento local com o propósito de mapear as possíveis conseqüências econômico-

sociais decorrentes da reforma/ampliação e municipalização do Hospital Regional Dr. Mario

Salgado Sobrinho, ocorrido em 2008.

Conforme o desenho metodológico adotado, o conjunto desses resultados foram

utilizados para subsidiar a discussão e mapeamento das prováveis consequências a serem

observadas a partir da implantação do hospital regional de Seabra.

4.1 CARACTERISTICAS ECONÔMICOS-SOCIAIS DO TERRITÓRIO

Posicionado na região central do Estado, entre o vale do São Francisco e a Chapada

Diamantina, o Território de Identidade de Irecê, é integrado por 20 municípios, distribuídos

numa área de 26.730,87 Km², abrigando em torno de 403.070 habitantes, ver a tabela 01,

no Apêndice C.

Trata-se de uma região localizada no semi-árido baiano, fundada economicamente

na agricultura, possuindo características bastante singulares em que se destacam a



Versão 10.0


predominância de municípios de pequeno porte em termos populacionais, menos de vinte e

cinco mil habitantes, distribuídos de forma muito próxima uns dos outros, tendo boa

cobertura rodoviária, localizados num altiplano em que a maioria das sedes municipais se

posicionam em termos de altitude acima de 600 m do nível do mar.

Apesar da predominância de municípios pequenos e da caracterização agrícola da

economia regional, aproximadamente 61,4% da população reside em áreas urbanas.

Destaca-se em especial no cenário desse território, o município de Irecê, contando

com uma população em torno 66.404 habitantes, representando algo em torno de 16,9%

do total da região, tendo como principais características geo-demográficas, o fato de

92,2% da população residir em áreas urbanas e a densidade demográfica ser de quase 15

vezes superior a media observada no território.

Irecê se constitui no principal pólo econômico e cultural da região com estrutura

comercial e de serviços que atende a todo Território, além de municípios situados em outras

regiões20, os quais nada deixam a desejar em relação a outros centros urbanos do Estado.

Prova desse vigor pode ser aquilatada tomando por base alguns indicadores de natureza

econômica os quais refletem as condições gerais de participação do município de Irecê em

relação ao território. Foi utilizado como elementos referenciais21: i) o valor anual do PIB

municipal; ii) o consumo de energia em KWh; iii) a arrecadação tributária municipal,

calculada com base na arrecadação do ISS e o IPTU; iv) número de agências bancárias.

Analisando a participação de Irecê no total do território, ver a tabela 02 do

Apêndice C, pode-se aferir o peso e a importância do município no espaço territorial.

• No que se refere ao PIB em 2008, o produto interno bruto de Irecê, calculado em R$

362,01 milhões, correspondeu a 25,0% do produto total do território. O município

colocado na segunda posição, Xique-Xique, alcançou 10,3% do total;

• Observando o consumo total de energia no território, em KWh, 2009, Irecê vai ser

responsável por algo em torno de 21,6% do total consumido;

20 Quando da realização das entrevistas em Irecê, houve a oportunidade de diálogo com diferentes empresários e todos foram unânimes em ressaltar a força dos negócios comerciais e de serviços na economia, inclusive na área de saúde, que indicou a presença de uma população flutuante estimada em torno de 20.000 a 25.000 pessoas/dia, oriundas de outros municípios da região, que vao a Irecê para trabalhar, fazer compras, tratar de negócios, estudar, cuidar da saúde, contatar fornecedores, demandar serviços públicos, resolver problemas pessoais etc. Viabiliza essa dinâmica as condições da estrutura comercial e de serviços, a existência de uma ampla rede de transportes interligando os municípios e a proximidade entre eles. Trata-se de algo em torno de 5,0% a 6,0% da população total do território, contudo, não foi possível obter outras informações sinalizadoras desse quadro.

21 Informações levantadas a partir da publicação SEI, Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade de Irecê. Volume 20. Salvador: SEI, 2011.



Versão 10.0


• Trabalhando com o conceito da arrecadação tributária municipal, firmado com base

na arrecadação do IPTU e o ISS, surge o esforço do município no sentido de obter

recursos através de tributos. Foi observado que os municípios do território em 2009,

arrecadaram o equivalente a R$ 11,714 milhões e Irecê conseguiu arrecadar 35,1%

desse total;

• O último indicador identificou em 2009, a existência de 19 agências bancárias no

território, sendo que 05 unidades estavam instaladas em Irecê, correspondendo a

26,3% do total.

Além desses indicadores gerais sobre o peso de Irecê na economia do território,

vale a pena destacar mais dois aspectos relacionados a essa dinâmica: i) crescimento no

consumo de energia elétrica no município; ii) número de empresas constituídas.

No Apêndice C, a tabela 03, apresenta a evolução do número de consumidores e do

consumo de energia no município no período de 2007 a 2010. Além do destaque observado

em termos da evolução do número de consumidores nas diferentes categorias, percebe-se

que o consumo de energia em KWh, no período 2007/2010, cresceu a uma taxa acumulada

da ordem de 32,0%22.

Destaque também, diz respeito ao número de empresas criadas e registradas no

município, como reflexo da dinâmica da economia regional, ver a tabela 04. Dados da

JUCEB, indicam, que no período de janeiro a junho daquele ano foram criadas em Irecê,

174 unidades empresariais, cujo total corresponde a 1,1% do total de unidades criadas no

Estado no mesmo período. Comparando esse resultado com o de municípios próximos na

região, Senhor do Bonfim, Itaberaba, Juazeiro, Jacobina, Seabra etc., observa-se que são

resultados significativos.

Alcançando essa expressão em termos da economia, pode-se imaginar o quanto

esta posição tem também implicações sobre o segmento da saúde.

O município de Irecê também sedia a 21ª DIRES, órgão estadual de política e

planejamento das atividades de saúde na região, articulando as ações desse campo num

território composto de 19 municípios, com uma população em torno de 393.780 habitantes,

segundo dados da SEI, (2011), identificados como a Microrregião de Irecê23. Além da

22 Obtido na publicação da SEI, Estatísticas dos Municípios Baianos, 2011, vol. 20, Território da Identidade Irecê.

23 Do conjunto de municípios integrantes do Território da Identidade de Irecê, 20 unidades, apenas um, Ipupiara, não está vinculado a 21ª DIRES, Microrregião de Irecê.



Versão 10.0


atuação marcante no campo econômico, Irecê também representa a principal referência em

termos de saúde na região, seja pela diversidade, como também pela amplitude dos

serviços prestados, público e privado, e principalmente pelo papel destacado que assume o

hospital regional.

4.2 INDICADORES DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DE ATENDIMENTO

Na caracterização da estrutura de saúde e das condições de atendimento no

município em relação ao número e perfil dos estabelecimentos, ver tabela nº01, no

Apêndice D, observa-se a existência de um conjunto diversificado de unidades, com

presença marcante de serviços com a cobertura do SUS.

Dados disponibilizados na base do DATASUS, obtidos a partir do CNES/Cadastro

Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, acesso realizado em junho de 2012, indicavam a

existência de 101 estabelecimentos em diferentes funcionalidades, dessas unidades de

pronto atendimento, ambulatoriais, internação, consultórios médicos diversos, laboratórios,

unidades de gestão e planejamento, dentre outros, destacando-se:

• Sete unidades hospitalares, inclusive um público regional e um hospital/dia;

• Sete postos de saúde;

• Dezessete centros de saúde/unidade básica;

• Quatorze clinicas especializadas/ambulatórios de especialidade;

• Sete policlínicas;

• Quatorze unidades de apoio diagnose e terapia;

• Vinte e cinco consultórios isolados.

Além desses estabelecimentos, destacam-se ainda a existência de duas unidades

móveis terrestres, um centro de regulação de serviços de saúde, um centro de atenção

hemoterapico, um centro de atenção psicossocial, duas unidades públicas de farmácia,

dentre outros.

Dada a estrutura operacional, identifica-se no município a existência de 189 leitos,

sendo 139 disponibilizados para o SUS, 73,5% do total. Desse conjunto, 57 leitos são

destinados para cirurgias em geral, 33 para uso clínico, 41 para uso obstétrico, 26 para uso



Versão 10.0


pediátrico, 29 para uso complementar . Informações obtidas com base no site do

DATASUS24, ver a tabela 02 no Apêndice D.

A oferta de leitos no município é viabilizada com base numa estrutura decorrente

da existência de cinco unidades hospitalares de atuação geral, em que pontuam leitos para

atendimento cirúrgico e clínico, principalmente nas áreas de cirurgia geral, clínica geral,

obstetrícia, pediatria, oftalmologia. Dentre outras especialidades estão:

• Hospital Regional Dr. Mario Dourado Sobrinho, estabelecimento público recém-

estadualizado, mantido pelas três esferas de governo, oferecendo em torno de 121

leitos;

• Centro Médico Urológico de Irecê/CMU, particular, com 07 leitos;

• Hospital Geral São Paulo, particular, com 12 leitos, sendo 06 conveniados com o

SUS;

• Hospital Geral Santa Luzia, particular, com 10 leitos, todos conveniados com o SUS;

• Atendimento Médico de Irecê/AMI, particular com 19 leitos.

Além dessas unidades, se identifica também em Irecê, a existência de alguns

estabelecimentos hospitalares especializados, com atuação no campo cirúrgico e clínico,

destacando-se: i) Clínica de Senhoras de Irecê/CLISEI, particular, com 18 leitos; ii) Centro

de Especialidades Odonto Médicas Ltda/CEOM, particular, com 02 leitos, conveniados com o

SUS; iii) Clinica Dr. Antônio, particular, unidade mista, com 05 leitos.

Dentre os estabelecimentos de saúde existentes em Irecê, um destaca-se em

especial em função do seu porte e do papel, que desempenha em termos da ação pública na

região o Hospital Regional.

Inaugurado em 2003 com 30 leitos pelo Governo do Estado, o Hospital Regional

Mario Dourado Sobrinho veio atender a um grande anseio da população da região, que

enfrentava sérias dificuldades para ter acesso a serviços mais adequados.

Logo após a inauguração, o Governo da época terceirizou a administração do

hospital, entregando-o a uma organização social, a PROMIR/Instituto de Promoção da

24 Disponível em:< www.cnes.datasus.gov.br/>. Acesso em: 05 jul. de 2012.



Versão 10.0


Saúde e Desenvolvimento Social da Microrregião de Irecê. Foi a primeira experiência do

Estado nesse campo.

Nos anos seguintes o hospital ampliou a capacidade de atendimento passando a

dispor de 70 leitos. A experiência com a PROMIR foi encerrada em 2007, com a

municipalização do hospital, passando a concentrar todo atendimento hospitalar na região.

Visando se adequar à nova realidade, atender às necessidades da região, foi objeto de

investimentos voltados para ampliar a capacidade de atendimento, adquiriu novos

equipamentos, inovou nos processos e viabilizou a estruturação de novas especialidades,

passando a dispor de 121 leitos, sendo 20 leitos de UTI, 10 para neonatal e 10 para

adultos. Foi reinaugurado em 30/09/2009.

Atualmente o Hospital Regional conta com um quadro de funcionários, entre

permanentes e temporários de quase 500 pessoas, merecendo destacar a equipe técnica -

cientifica composta por 355 profissionais em diferentes categorias. Na distribuição desse

quadro em Irecê, destacam-se as seguintes categorias25:

• Médicos, com 89 integrantes, São profissionais em diferentes especialidades e

distintas condições contratuais, inclusive carga horária, alguns trabalhando oito

horas/dia regularmente, outros com plantões de seis horas na semana

correspondendo a 25,1% do total;

• 41 enfermeiros, nível superior,11,5%;

• 187 técnicos de enfermagem, pessoal nível médio, 52,7%;

• 11 farmacêuticos, sendo 07 farmacêuticos bioquímico e 04 boticários, 3,1%;

• 09 técnicos em radiologia e aparelhos assemelhados, 2,5%;

• 05 fisioterapeutas, 1,4%;

• 04 técnicos em patologia clinica e analistas de laboratório, 1,1%;

• 09 profissionais em outras áreas, tipo nutricionista, psicólogo hospitalar, assistente

social, dentre outros, equivalendo a 2,5%.

25 Nesse levantamento não foi possível identificar os quantitativos do pessoal administrativo do quadro. Também não foi mapeado o pessoal terceirizado referente a limpeza, segurança, portaria, etc.



Versão 10.0


No caso especifico do corpo médico, em termos das condições contratuais, apenas

10 são estatutários, do quadro permanente, 11,2%, sendo que 79 são autônomos, 88,8%,

contratados de forma terceirizada por empresas26.

Em função dos contratos existentes, os médicos disponíveis para trabalhar no

Hospital Geral, (89 profissionais), correspondem em horas médicas, a 2.078 horas na

semana, sendo 1.120 horas alocadas na área hospitalar, 53,9% do total, enquanto que 953

horas, são utilizadas no atendimento ambulatorial, 45,9% e 0,2% alocadas em outras

atividades/gestão. São profissionais polivalentes atuando em diferentes áreas dos quais,

19,6%, atuam em três áreas distintas;, 30,4% atuam em duas áreas, 8,7% atuam em mais

de três áreas, estando mais concentrados na área clinica, 35,5%, equivalentes a 49

profissionais, 13,8% em ginecologia/obstetrícia, 9,4% em medicina intensiva e 8,7% em

cirurgia geral.

Quanto a distribuição dos contratos, conforme a carga horária semanal, foi

encontrado:

• 38 contratados, com contratos na faixa de 19 a 24 horas semana, correspondendo a

42,7%,;

• 16 médicos, com contratos na faixa 07 a 12 horas semanais, correspondendo a

18,0%;

• 11 profissionais, com contratos na faixa de 13 a 18 horas semanais, correspondendo

a 12,4%;

• 21 médicos com contratos acima de 24 horas, correspondendo a 23,6%;

• 3 profissionais tem contratos com menos de 06 horas semanais, equivalendo a

3,4% do total

Mais recentemente, em função do papel assumido pelo hospital Regional na política

de saúde na região, ampliaram-se sobremaneira as dificuldades de manutenção da unidade

sob a responsabilidade do município, ensejando as condições para uma nova mudança em

termos da estadualização da gestão.

No esforço para caracterizar as condições gerais de saúde observáveis na

microrregião de Irecê, foram levantadas algumas informações referentes a esse quadro, 26 Informações indicadas a seguir referentes ao corpo medico do Hospital Geral de Irecê foram obtidas com base na fonte: http://cnes.datasus.gov.br/



Versão 10.0


apresentando além de resultados de atendimentos, alguns indicadores que foram obtidos no

último ano disponível, ver as tabelas apresentadas no Apêndice D27:

• Em termos dos resultados de internações realizadas em Irecê, tabela 04, referente

ao ano 2009, foram identificadas 6.105 internações, sendo 42,2% obstétricas;

21,7% clínicas médicas; 18,7% clínicas cirúrgicas; 17,5% pediátricas, dentre outras.

Essas internações custaram algo em torno de R$ 2, 94 milhões. Em relação ao total

de internações, observou-se algo em torno de 314 óbitos, sendo 223 associados com

as internações em clínica médica;

• Quanto aos procedimentos médicos aprovados e apresentados, tabela 05, foi

identificado em Irecê no ano de 2009, algo em torno de 2.490.243 procedimentos

aprovados e apresentados, perfazendo em termos de valor um total de R$ 5,3

milhões. Quanto à tipologia, 63,9% foram procedimentos clínicos, 19,8% ações de

promoção e prevenção em saúde, 10,9% procedimentos com finalidade diagnóstica,

dentre os mais importantes.

Além dos já citados, há outros indicadores de resultados também relevantes para

ajudar na composição de uma visão mais adequada sobre as condições de saúde em Irecê e

microrregião, ver as tabelas no Apêndice D, observa-se a título informativo:

• No que diz respeito a nascimentos, realizados no município de Irecê, foram

registrados, segundo dados disponibilizados nas estatísticas de Registro Civil, IBGE-

Censo 2010, base @Cidades, a indicação de um total de 1.093 nascidos vivos no

município, sendo que 1.026 nasceram na rede hospitalar, pública e privada,

correspondendo a 93,9%;

• Em termos dos indicadores de mortalidade, ainda com base nos dados

disponibilizados pelo IBGE, ocorreram em 2010, 479 óbitos no município, sendo que

377 aconteceram em unidades hospitalares equivalendo a 78,7%;

• Observando a distribuição etária desses óbitos, percebe-se concentração expressiva

nas idades acima de 50 anos, algo em torno de 59,6% dos falecimentos; 15 a 49

anos, responderam por 28,3% do total; 5 a 14, com 0,8%; 1 a 4 anos, com 2,1% e

menos de 01 ano, correspondendo a 9,2%.

27 Há, contudo que se ressaltar, que nem todos os resultados apresentados dizem respeito ao município de Irecê. Em boa parte dos casos, as informações apresentadas se referem à microrregião de Irecê, inclui todos os municípios integrantes da 21ª DIRES, pois além de sediar a unidade regional de saúde é também onde está instalado o hospital público regional.



Versão 10.0


Um das informações mais oportunas para o estudo foi obtida com base no quadro

de morbidade hospitalar com óbitos. Nessa indicação, há pacientes que foram hospitalizados

e que vieram a falecer, identificando-se a causa mortis. A tabela 06 do Apêndice D,

compara os resultados observados em Irecê e Seabra, no ano de 2010, tomando como

referência os dados disponíveis no IBGE, Cidades@, Ministério da Saúde, Departamento de

Informações do SUS, identificando como causas mais expressivas dos óbitos, em Irecê,

doenças originadas conforme a seguir:

• Aparelho circulatório, correspondendo a 33,7% das observações;

• Aparelho respiratório, 18,9%;

• Doenças originadas no período perinatal, 13,4%

• Oriundas do aparelho digestivo, 11,4%.

Na distribuição por sexo, foram identificados 45,1% do sexo masculino e 54,9% do

sexo feminino.

Apresentadas essas indicações gerais sobre as condições de atendimentos e

resultados dos serviços de saúde em Irecê, vamos avançar na próxima seção, analisando os

resultados das entrevistas realizadas junto aos dirigentes públicos e empresariais, no campo

da saúde e do desenvolvimento local, ouvindo-os com relação às condições de saúde

existentes no município, o papel desempenhado pelo Hospital Geral neste cenário28 e suas

contribuições no desenvolvimento econômico-social e dos negócios em Irecê.

5. RESULTADOS A DESTACAR NO TERRITÓRIO DE SEABRA

Nesta seção foram trabalhadas as informações referentes ao município de Seabra e

as inter-relações com o território da Chapada. Na caracterização desse território, se

trabalhou: i) informações de natureza geo-demograficas; ii) indicadores do comportamento

econômico-social; iii) indicadores das condições de oferta e demanda dos serviços de saúde.

Às informações de fontes secundárias, agregou-se os resultados das entrevistas

realizadas em Seabra, junto a dirigentes públicos e privados atuantes nos campos da saúde

e do desenvolvimento local, com o propósito de mapear as expectativas referentes a

implantação do hospital regional ora em curso e o mapeamento dos prováveis impactos a

nível local.

28 Importante ressaltar que há um aspecto bastante critico presente no decorrer destas entrevistas, fruto do processo de estadualização que o hospital experimentou no decorrer do semestre.



Versão 10.0


Além dessas considerações, trabalhou-se uma quarta seção onde foram

apresentados os critérios utilizados para identificar e discutir os prováveis impactos

decorrentes da implantação do hospital regional e as principais repercussões na economia

do município.

5.1 CARACTERISTICAS ECONÔMICAS-SOCIAIS DO TERRITÓRIO

O município de Seabra, localizado no ponto mais central do Estado, pertence ao

Território de Identidade da Chapada Diamantina. Compõem esse território 23 municípios,

distribuídos numa área de 30.458,89 Km², abrigando algo em torno de 359.939 habitantes,

ver a tabela 05, no Apêndice C, com as principais informações sobre o território. Observe o

mapa localizador.

Trata-se de uma região localizada no semi-árido baiano, em que os municípios

integrantes, na maior parte estão posicionados numa altitude média acima de 600 m do

nível do mar, além de se caracterizarem por ter densidade demográfica muito baixa, menos

de 15 hab por Km². Percebe-se também, que se trata de municípios relativamente

pequenos em termos populacionais, destacando-se que aproximadamente 61,0% dos

municípios possuem menos de 15.000 hab., em termos de população total, e 82,6%

possuem menos de 20.000 hab.

Vivendo de uma agricultura e pecuária tecnologicamente pouco evoluída, típica do

semi árido, centrada em pequenas propriedade, tem como principal potencial econômico o

turismo, na medida em que se localiza integralmente na Chapada Diamantina. Destaque

maior deve ser dado ao fato de que em alguns municípios as sedes se localizam a mais de

1000 m. de altitude, o que tem possibilitado o aproveitamento de uma série de

oportunidades nesse campo.

Além da predominância de municípios de pequeno porte, observa-se que a

proporção de população urbana é uma das mais baixas no Estado, trata-se de municípios

essencialmente rurais, o que reflete também em termos da dinamicidade potencial da

atividade econômica em que o turismo desponta como a mais expressiva, vindo num

segundo plano o extrativismo mineral.

No conjunto dos municípios do território, há alguns que se destacam em particular.

Há aqueles conhecidos internacionalmente em função do patrimônio histórico arquitetônico

e dos recursos naturais, como é o caso de Lençóis, Piatã, Palmeiras, Rio de Contas, Andaraí,

Mucugê, dentre outros. Há aqueles que se projetam em função da economia, possuem

comercio e serviços estruturados para atender às necessidades da região, como se colocam



Versão 10.0


Seabra e Morro do Chapéu29, destacando-se em relação aos outros municípios da região.

Ver o mapa do território como um sinalizador indicando a distribuição e localização das

unidades municipais.

Dadas as características e a extensão da Chapada Diamantina, região de altiplanos,

bastante acidentada, as distâncias observadas entre as sedes municipais são muito mais

acentuadas do que as observadas na região de Irecê, o que contribui para valorizar os

papeis desempenhados por Seabra e outros municípios na região.

O município de Seabra possui destaque especial , pois além das qualidades

econômicas e culturais desponta com uma população da ordem de 41.815 habitantes,

correspondendo a algo em torno de 11,6% do total da região, tendo quase metade da

população na área urbana.

Cortada pela BR-242, principal via de ligação em direção ao centro-oeste do país,

localizada no ponto mais central da Bahia, Seabra representa o principal centro comercial e

de serviços da Chapada Diamantina, ver a tabela 06 do Apêndice C.

Prova desse vigor e dinamicidade pode ser observado tomando por base alguns

indicadores de natureza econômica, tais como: i) peso do PIB municipal no do território; ii)

consumo de energia; iii) arrecadação tributária municipal; iv) nº de unidades bancárias

existentes.

• No que se refere ao produto interno bruto municipal, em 2008, o PIB de Seabra

alcançou o valor de R$ 196,37 milhões, representando algo em torno de 11,3% do

produto interno bruto total do território. Diferentemente do que foi observado em

Irece, em que foi percebido a participação mais elevada do município, no caso da

Chapada, o peso de Seabra é menor e é possível identificar a existência de outros

município com participações semelhantes e até mesmo maiores, como se observa

nos casos de Ibicoara e Mucugê;

• Quanto ao indicador referente ao consumo anual de energia e a participação no

consumo total do território, em KWh, 2009, os resultados apresentados por Seabra

também são bem acompanhados pelos outros municípios. Seabra consumiu 10,1%

da energia consumida no território, enquanto Ibicoara, alcançou o teto

correspondendo a 12,4% do total, e Mucugê chegou a 10,6% do total consumido na

região; 29Há também aqueles que se destacam em função da qualidade do aguardente produzido como é o caso de Abaíra, Rio de Contas, Piatã, dentre outros.



Versão 10.0


• Outro indicador utilizado com base no conceito da arrecadação tributária municipal e

que representou no total do território, foi firmado a partir da arrecadação do IPTU e

o ISS. Nesse item, observou-se que a posição de Seabra, foi a mais destacada,

correspondendo a 11,3% do total do território. Os outros municípios já destacados,

obtiveram resultados mais discretos, colocando-se inclusive, numa posição mais

distante;

• O quarto e último indicador trabalhado identificou para o ano de 2009, a quantidade

de agências bancárias existentes no território e a distribuição pelos municípios.

Foram listadas 17 agências, sendo que Seabra e Morro do Chapéu, possuíam 03

unidades cada, o que correspondia a aproximadamente pouco mais de um terço do

total de agências do território ou seja 35,2%.

Além desses indicadores gerais, também pode se entender essa dinamicidade

levando em conta outros aspectos, tais como: i) crescimento no consumo de energia

elétrica no município; ii) número de empresas constituídas no ultimo período.

No Apêndice C, a tabela 07, apresenta a evolução do número de consumidores e do

consumo de energia no município no período de 2009 a 2007. Além do destaque observado

em termos da evolução do número de consumidores nas diferentes categorias, percebe-se

que o consumo de energia em KWh, no período 2009/2008, cresceu a uma taxa anual da

ordem de 11,6%30.

Destaque também a ser evidenciado diz respeito ao número de empresas criadas e

registradas no município, como reflexo da dinâmica da economia regional, ver a tabela 03

no mesmo Apêndice. Dados da JUCEB, indicam que no período de janeiro a junho daquele

ano foram criadas em Seabra, 96 unidades empresariais, cujo total corresponde a 0,6% do

total de unidades criadas no Estado no mesmo período. Comparando o resultado com o de

municípios próximos, Ibotirama, Itaberaba, dentre outros, tem-se uma idéia da

dinamicidade do município.

Feitas essas ponderações, observa-se, que apesar do peso e da importância que

Seabra representa para o Território da Chapada, a representatividade no conjunto está de

certa forma dividida com outros municípios do território, distinguindo-se das condições

observadas no caso de Irecê. Todavia, apesar das características diferenciadas, Seabra

possui uma série de condições potenciais, que podem ser utilizadas como meio dinamizador

do desenvolvimento regional, e nesse caso em particular, o campo da saúde e a

30 Obtido na publicação da SEI, Estatísticas dos Municípios Baianos, 2011, vol. 15, Território da Chapada Diamantina.



Versão 10.0


implantação do hospital regional constituem-se numa das principais oportunidades no

propósito de aprofundar esse desenvolvimento.

Além de colocar-se como um dos principais pólos econômicos e culturais da região,

possuindo estrutura comercial e de serviços que atende a todo Território, Seabra também

sedia a 27ª DIRES, coordenando as ações no campo da saúde da da microrregião.

Na tabela 08 do Apêndice C, identificam-se os municípios integrantes da

Microrregião, no total de 11 unidades, agrupando um conjunto populacional da ordem de

175.841 habitantes, numa área de 14.435,08 Km².

Seabra, ao sediar a 27ª DIRES, unidade estadual de política e planejamento das

atividades no campo da saúde na região, também representa a principal referência em

termos de política pública nesse campo e ao mesmo tempo desponta como pólo mais

importante do ponto de vista privado.

5.2 INDICADORES DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DE ATENDIMENTO

No que diz respeito à caracterização da estrutura de saúde no município de Seabra

em termos do número e perfil dos estabelecimentos, ver tabela nº01, no Apêndice D,

observa-se a existência de um conjunto pouco diversificado de unidades.

Dados disponibilizados na base do DATASUS, obtidos a partir do CNES/Cadastro

Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, acesso realizado em julho desse ano, indicavam a

existência de 40 estabelecimentos em diferentes funcionalidades, desde unidades de pronto

atendimento, ambulatoriais, internação, consultórios médicos diversos, laboratórios,

unidades de gestão e planejamento, dentre outros, destacando-se:

• Nove clinicas especializadas/ambulatórios de especialidade;

• Oito postos de saúde;

• Oito centros de saúde/unidade básica;

• Cinco consultórios isolados.

• Duas unidades hospitalares, classificadas como hospital geral;

• Duas policlínicas;

• Duas unidades de apoio diagnose e terapia;



Versão 10.0


• Um hospital/dia-isolado.

Complementando a organização da saúde no município, identificam-se ainda as

unidades de gestão e supervisão da atividade de saúde na região.

Comparando as estruturas apresentadas entre Irecê e Seabra, ver a tabela 01, no

Apêndice D, percebe-se o quão significativa são as diferenças existentes, tanto no que diz

respeito ao número e perfil das unidades integrantes, quanto ao grau de participação da

esfera pública na composição do segmento.

No caso especifico de Seabra, a estrutura operativa em termos hospitalar, ver a

tabela 02, disponibiliza no município a existência de 94 leitos, sendo 84 oferecidos pelo SUS

em convênio com unidades hospitalares existentes no município, correspondendo a 89,3%

do total. Desse conjunto, 15 leitos são destinados para cirurgias em geral, 49 para uso

clínico, 15 para uso obstétrico e 15 para uso pediátrico, dados obtidos com base no site do

DATASUS31, ver a tabela 02 no Apêndice D.

Diferentemente do que acontece em Irecê, a presença de estabelecimentos públicos

na oferta de leitos em Seabra é praticamente nula. Observa-se, que a oferta de leitos no

município é viabilizada com base numa estrutura em que se destacam dois hospitais

privados conveniados com o SUS, mas que possuem uma série de limitações em termos das

condições materiais, instalações, equipamentos e disponibilidade de recursos humanos.

• Hospital Frei Justo Venture, estabelecimento privado, ex-filantrópico, cadastrado no

CNES desde maio/2003, contando com 61 leitos, sendo todos disponibilizados para o

SUS. Os leitos estão distribuídos nas seguintes especialidades: 14 na cirurgia geral,

23,0%; 21 na clinica geral, 34,4%; 11 na obstetrícia, 18,0%; 15 na pediatria clínica,

24,6%. Possuem 43 funcionários, sendo 07 médicos, 04 enfermeiros, 21 auxiliares

de enfermagem, dentre outros profissionais;

• Clinica Santa Barbara, classificada como hospital geral, oferece 26 leitos, sendo 23

disponibilizados para atendimento ao SUS, 88,5%. Todos os leitos estão alocados no

campo da clínica geral. Possuem 23 funcionários, sendo 08 médicos.

Além das unidades acima, destaca-se em Seabra no atendimento privado: i) o

hospital/dia-isolado, Ultramed Day Hospital; ii) as policlínicas: CLER e a Clinica Bastos; iii)

as clinicas especializadas: Clinica Médica de Cardiologia, Clinica Médica Dr. Luis Carlos B.

31 Disponível em:< www.cnes.datasus.gov.br/>. Visualizado em: 05 de jul. de 2012.



Versão 10.0


Alencar, CLIRES, Clinica Santana, ODONTOCLINICA, dentre outras; iv) unidades de apoio

diagnose e terapia: LACSAUDE Laboratórios e LAF Laboratórios Antunes Farias.

No atendimento público, o esforço principal é viabilizado pelo governo municipal,

através de 08 postos de saúde, 07 centros de saúde, uma unidade do CAPS e a Unidade de

Pronto Atendimento, recém inaugurada.

No que se refere aos resultados de atendimentos, merecem ser destacado os

valores observados em Seabra nos últimos anos, ver tabela 07 no Apêndice D, refletindo de

certa forma as condições efetivas de atendimento, que possui atualmente. fruto

provavelmente da reestruturação na organização e ampliação da capacidade do

atendimento hospitalar verificada na região, ver as tabelas referentes:

• Em termos dos resultados de internações, referentes ao ano 2009, fonte SIH/SUS,

foram realizadas 4.402 internações, sendo 66,9% clínica médica; 15,4% clinica

cirúrgica; 17,5% pediátricas e apenas 0,2% obstétricas. Essas internações custaram

algo em torno de R$ 2, 32 milhões. Em relação ao total de internações, observou-se

algo em torno de 101 óbitos, sendo 84 associados com as internações em clínica

médica;

• No que diz respeito a nascimentos registrou-se, segundo dados disponibilizados na

fonte SINASC para o ano de 2008, 703 nascimentos vivos sendo que a taxa bruta de

natalidade situou-se em 16,8%;

• Em termos dos indicadores de mortalidade, tomando como referência as informações

da SESAB/SUVIS/DIS, MS/SIM, ocorreram em 2008, 145 óbitos no município.

Observando a distribuição etária desses óbitos, percebeu-se concentração expressiva

nas idades acima de 50 anos, algo em torno de 62,1% dos falecimentos; 15 a 49

anos, respondeu por 22,8% do total; menos de 01 ano, correspondeu com 10,3%;

• Quanto à mortalidade em 2008, por grupos de causas, ver com base nos dados do

MS/SIM, Seabra, 29,1% foram decorrentes de doenças do aparelho circulatório;

11,3% do aparelho digestivo; 12,1% de causas externas de morbidade e

mortalidade; 10,6% de neoplasias e tumores; 7,8% afecções originadas no período

perinatal; 7,1% doenças do aparelho respiratório, dentre as mais expressivas.



Versão 10.0


Quanto aos indicadores de morbidade hospitalar com óbitos, caracterizado pela

morte dos pacientes ocorridas nos estabelecimentos hospitalares identificadas em Seabra,

ver fonte SIH/SUS, 2009, na tabela 06, Apêndice D, foram identificadas como causas

mortis mais expressivas, as doenças originadas:

• Do aparelho respiratório, 22,2%

• De gravidez, parto e puerpério, 23,4%

• De natureza infecciosas e parasitárias, 21,7%

• Do aparelho circulatório, correspondendo a 9,9%

Os indicadores e resultados gerais apresentados sobre as condições de

atendimentos dos serviços de saúde em Seabra, oferecem uma visão bastante objetiva

sobre as condições da saúde no município.

Na sequência vamos apresentar os resultados das entrevistas realizadas junto aos

dirigentes públicos e empresariais, no campo da saúde e do desenvolvimento local do

município.

5.3 PARAMETROS UTILIZADOS PARA JUSTIFICAR OS PROVAVÉIS IMPACTOS DECORRENTES DA IMPLANTAÇÃO DO HOSPITAL REGIONAL

Com base nas opiniões dos entrevistados com relação aos prováveis efeitos a

serem provocados em Seabra decorrentes da implantação do hospital regional, nesta

subseção serão trabalhados a identificação das principais conseqüências a serem

consideradas como fruto da unidade hospitalar, listando os critérios utilizados para justificar

esses prováveis resultados.

Parte das conseqüências indicadas são difíceis de serem visualizadas num primeiro

momento, apesar de apresentarem alguns elementos possíveis de identificação. Outras,

porém, são percebidas mais facilmente e podem inclusive ter alguns dos parâmetros

quantificados . Como se trata de um estudo analítico onde o trabalho é feito com

suposições, que podem materializar-se ou não, neste sentido são indicações que podem ser

questionadas. Alerta-se também quanto ao fato de que na realização desse estudo, não

foram utilizados procedimentos de natureza quantitativa para dimensionar os principais

impactos, o que pode de certa forma fragilizar alguns resultados aqui apresentados.

Contudo, vale ressaltar, que são sinalizações qualitativas indicando possibilidades que

possuem condições concretas de serem implementadas dado as dimensões do investimento

público governamental a ser realizado.



Versão 10.0


O que é importante ressaltar é que a implantação do hospital desencadeará uma

série de conseqüências positivas no território, tanto no campo da saúde, quanto também

nos aspectos econômico-sociais, o que impõe a necessidade de serem mobilizadas as forças

políticas, sociais e econômicas do município/microrregião no propósito de aproveitarem as

oportunidades.

Na estruturação do referencial utilizado para discutir os prováveis impactos foram

utilizadas quatro fontes de informações:

• Informações e parâmetros técnicos referentes ao hospital regional Dr. Mario Dourado

Sobrinho, Irecê, obtidos a partir das fontes do CNES-DATASUS;

• Informações referentes ao hospital da Chapada, Seabra, obtidas a partir de

documento produzido pela Secretaria Estadual da Saúde32;

• Dados e informações econômico-sociais e da saúde sobre os municípios obtidos de

fontes secundárias;

• Resultados das entrevistas realizadas em Irecê e Seabra.

No que diz respeito à análise voltada para identificar os prováveis impactos a

serem desencadeados a partir da implantação do hospital regional, a estruturação

foi delineada levando em conta os seguintes aspectos:

• O primeiro aspecto a ser considerado, efeitos do primeiro momento, levou em conta

uma série de consequências que aconteceram no município, principalmente no

campo imobiliário com a valorização de imóveis e terrenos, aluguéis, na construção

civil, no campo da saúde, dentre outros segmentos, a partir do anuncio oficial de

construção do hospital e que se estende até a época da inauguração. Nas entrevistas

realizadas são identificadas uma série de indicações sobre esses efeitos, porém não

foram quantificados;

• O segundo aspecto a ser considerado está relacionado diretamente com a

implantação da unidade hospitalar em termos das mudanças a serem observadas

nas condições de oferta dos serviços de saúde do município, em que se destacam a

constituição de uma equipe técnica - cientifica, a disponibilização de 32 As informações referentes ao hospital da Chapada, foram obtidas a partir de documento técnico intitulado “Hospital da Chapada-Microrregião

de Seabra,” produzido pela Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, fotocopiado, s/d.



Versão 10.0


máquinas/equipamentos, processos e novas tecnologias de trabalho e a capacidade

de atendimentos, em termos ambulatoriais, emergênciais e de internamentos;

• Implantado o hospital, consolidada a equipe de trabalho, surgem diferentes

oportunidades que irão afetar o campo da saúde no município e região, em termos

da ampliação e viabilização de novas clínicas, oferta de novos serviços por parte de

organizações públicas e privadas, além dos impactos a serem provocados em

diferentes segmentos da economia, principalmente nas áreas de hotelaria,

alimentação, lazer, farmacêutico, transportes, educação, imobiliário, dentre outros;

• Outras conseqüências a serem visualizadas numa etapa posterior à consolidação do

hospital regional diz respeito a ampliação dos efeitos, inclusive a demanda de

serviços especializados por parte da unidade hospitalar.

Quanto aos resultados associados ao primeiro aspecto, alguns efeitos podem ser

identificados a partir das informações contidas nas entrevistas.

Parte expressiva das prováveis consequências decorrentes do hospital regional,

para efeito de concretização e analise, foram identificados a partir de duas

considerações referenciais:

• Hospital implantado muda as condições de oferta, capacidade de atendimentos, a

qualidade dos serviços de saúde na microrregião como um todo e os resultados

inclusive em termos de indicadores, afetando diretamente o segmento privado em

diferentes aspectos;

• Hospital implantado em função do volume de recursos que movimenta, financeiros,

humanos, compras, materiais, serviços, dentre outros, afeta as condições

econômico-sociais do emprego, renda e negócios no município.

Como já foi ressaltado, parte significativa das informações utilizadas para ilustrar

as prováveis conseqüências da unidade hospitalar em Seabra, foram obtidas a partir das

características técnicas identificadas no Hospital de Irecê, principalmente as informações

referentes ao quadro técnico operacional e a estrutura operativa. Tomando por base essas

informações, foram trabalhados alguns aspectos com o propósito de indicar os prováveis

impactos:

• Decorrentes da operacionalização do hospital regional em termos da utilização de

recursos humanos e gastos no município;



Versão 10.0


• Mapeamento da demanda provável de recursos e serviços locais;

• Outras possibilidades de impactos.

As informações referentes aos parâmetros técnicos do Hospital da Chapada foram

utilizadas para identificar o volume provável de atendimentos da unidade33.

Mudança nas condições de oferta:

Há certo consenso no entendimento dos profissionais do campo da saúde quanto

aos primeiros impactos provocados pela implantação de uma unidade hospitalar no sentido

de melhoria das condições de oferta, atendimentos e a qualidade dos serviços prestados.

As condições de oferta dizem respeito aos principais aspectos utilizados para

caracterizar como os serviços são oferecidos num dado território, destacando-se em

particular: i) caracterização da rede de atendimento e estrutura de operações; ii)

disponibilidade e perfil dos profissionais de saúde e sua distribuição; iii) disponibilidade de

equipamentos. Essas condições são identificadas com base nos seguintes elementos.

• Rede de assistência e disponibilidade de leitos, levando-se em conta: i) nº de

estabelecimentos conforme a natureza e tipo do prestador de serviços; ii) nº de

leitos de internação por tipo de prestador e segundo a especialidade.

• Perfil dos profissionais de saúde, considerando a tipologia dos recursos humanos

disponíveis no território por categoria e vínculo com o SUS.

• Disponibilidade de equipamentos. tomando por base a tipologia dos equipamentos

existentes em uso e disponíveis para uso pelo SUS, conforme os conjuntos de

equipamentos.

Identificados os elementos que definem e qualificam as condições de oferta, o

primeiro impacto a ser provocado no município/microrregião, diz respeito ao aumento na

capacidade de atendimento decorrente da existência de mais leitos. Há outros aspectos

também a serem considerados, relacionados a parâmetros inovativos e de tecnologia, em

função das especialidades oferecidas, qualificação do corpo técnico e dos equipamentos

disponibilizados.

33 Ver documento técnico hospital da Chapada-Microrregião de Seabra, Governo do Estado-Secretaria da Saúde do Estado da Bahia, fotocopiado,

s/d.



Versão 10.0


A unidade hospitalar de Seabra, além de internamentos, também oferecerá

atendimento ambulatorial e urgência/emergência. Já na Iª etapa, a ser inaugurada em

dezembro próximo, funcionará como uma UPA, tipo II, atuando na urgência/emergência.

No que diz respeito ao atendimento em termos de internamento, o hospital da

Chapada quando concluído disponibilizará para atendimento 101 leitos, assim indicados:

• Unidade de Tratamento Intensivo: 10 leitos

• Internação adulta: 79 leitos;

• Internação pediátrica: 12 leitos;

• Isolamento: 03 leitos

Os leitos serão disponibilizados nas seguintes clínicas: i) cirurgia geral; ii) clinica

cirurgica ortopédica; iii) pediatria; iv) clínica médica; v) cuidados prolongados; Unidade de

Tratamento Intensivo

Destaca-se ainda na unidade hospitalar, a previsão da UTI para adultos com 10

leitos, sendo 01 para isolamento, totalizando capacidade de atendimento da ordem de 101

leitos.

O hospital também oferecerá atendimento ambulatorial nas seguintes

especialidades: cardiologia, cirurgia geral, gastroenterologia, pneumologia e urologia. São

08 salas para atendimento ambulatorial. No que diz respeito ao apoio diagnóstico e

terapêutico, serão oferecidos serviços nas seguintes áreas: i) laboratório de análises

clínicas; ii) anatomopatologia; iii) radiologia convencional; iv) ultrassonografia; v)

endoscopia; vi) eletrocardiograma.

Oito salas operando de 07:00h às 17:00h, 10 horas/dia, segunda à sábado, media

30 minutos em cada atendimento ambulatorial, 20 atendimentos/dia em cada sala, 160

atendimentos/dia no total.

No que diz respeito aos atendimentos de urgência e emergência, o serviço será

conduzido pela Unidade de Urgência e Emergência de Alta Complexidade, funcionando 24

horas/dia. Prevê-se 17 leitos de observação. Estima-se 156 pacientes/dia atendidos, quando

o serviço estiver plenamente implantado34.

34

Informação disponibilizada no documento técnico hospital da Chapada-microrregião de Seabra.



Versão 10.0


Observa-se abaixo o mapa síntese com a qualificação da capacidade de

atendimento/dia do hospital da Chapada, segundo os tipos de atendimentos.

Quadro 01. Tipos de atendimento e possibilidades de atendimento/dia no hospital da Chapada.

Tipos de Atendimento

Capacidade / dia de atendimento

Pacientes/ dia atendidos

Internação 102 102

Ambulatorial 160 160

Urgência /Emergência 156 156

Total 418 418

Fonte: Hospital da Chapada-microrregião de Seabra. Secretaria Estadual da Saúde, s/d

Identifica-se com base na capacidade instalada de atendimentos, possibilidades de

serem atendidas 418 pessoas/dia a partir da implantação do hospital regional35.

O primeiro impacto a ser considerado está associado a capacidade de atendimento

indicada. Os pacientes atendidos são oriundos de Seabra, outros municípios da microrregião

e de outras regiões próximas.

Quando os pacientes são oriundos de outros municípios, demandando serviços de

internação e atendimento ambulatorial na unidade hospitalar de Seabra, em geral

deslocam-se com acompanhantes.

Pacientes e acompanhantes provocam uma série de consequências na economia

local demandando bens e serviços para atenderem necessidades, tais como: i) vagas em

hotéis, hospedarias e pensões; ii) serviços de alimentação; iii) serviços de transporte e

abastecimento; iv) compra de medicamentos; v) realização de exames e outros serviços de

apoio ao diagnóstico; vi) demandam outros serviços e produtos no município, dentre outras

possibilidades. Esses quantitativos ampliam-se a depender do número de dias do

atendimento e da quantidade de acompanhantes.

No documento técnico sobre o hospital da Chapada, destacam-se algumas

informações referentes ao fluxo de pacientes internados em Seabra, em 2008, oriundos de

35 As informações do projeto estão sujeitas a alterações pela SESAB.



Versão 10.0


municípios da região36. Os números apresentados indicam que foram internados naquele

ano 3.426 pacientes, sendo: i) 2.404, oriundos de Seabra, correspondendo a 70,0%; ii)

615, vieram de municípios localizados na microrregião, exceto Seabra, correspondendo a

18,0%; iii) 407, vieram de municípios de outras microrregiões, correspondendo a 11,9%37.

Considerando o número de leitos para internação igual a 101, supõe-se que metade

dos pacientes são de Seabra e que cada paciente de fora, traz pelo menos 01

acompanhante, pode-se imaginar em média a existência aproximada de 51 pessoas/dia no

município, demandando produtos e serviços, originários de outros locais. Contudo, nada nos

garante que só há um acompanhante para cada paciente e até mesmo que a metade dos

pacientes residam realmente em Seabra.

Considerando as outras possibilidades de atendimentos, tomando por base a

capacidade prevista de atendimento/dia, em que se identificou 418 pacientes que poderão

ser atendidos diariamente no hospital, a depender da origem do paciente, pode-se estimar

uma presença variável de acompanhantes em Seabra bastante significativa.

Caso se considere 01 acompanhante para cada paciente e que metade dos

pacientes são de Seabra, pode-se estimar algo em torno de 209 não residentes locais,

demandando uma série de produtos e serviços no município diariamente. No limite superior,

considerando que todos os pacientes não residam em Seabra, tem-se, então, a

possibilidade de 418 acompanhantes/dia consumindo. Se acrescentarmos os pacientes não

internados, esses números tornam-se significativos considerando as condições atuais de

oferta de serviços no município.

Estão sendo consideradas como referência para este cálculo as condições de

atendimento estabelecidas com base na oferta de serviços do hospital regional. Levando-se

em conta a capacidade de atendimento das clínicas e laboratórios do segmento privado, em

algumas unidades foi estimoado o atendimento médio diário em torno de 200 pacientes,

referente a atendimentos de convênio e particular o que se supõe algo próximo de 1000

atendimentos/dia.

Identificados esses quantitativos, pode-se estimar como crescerá a demanda de

uma série de bens e serviços no município, sinalizando as oportunidades para diferentes

negócios. Alguns parecem ter maior probabilidade de se concretizar, tais como:

36 A fonte identificada foi DATASUS/TABWIN, 2009.

37 Levando-se em conta a distribuição da população dos municípios na microrregião, pode-se supor, que o peso apresentado na composição dos pacientes para Seabra em termos das origens esteja superestimado.



Versão 10.0


• Serviços de hospedagem e alimentação;

• Compra de medicamentos;

• Serviços de transportes;

• Serviços de suporte ao diagnóstico médico;

• Compras no comercio local.

Contudo, esses efeitos podem ser ampliados em decorrência de uma série de

outras consequências associadas direta e indiretamente com a implantação do hospital, em

que se destaca: i) redução da mobilidade de pacientes da região para outros centros; ii)

possibilidades de uma sobre demanda em Seabra.

O aumento na oferta de leitos da unidade hospitalar, ampliação do atendimento

ambulatorial e mais o atendimento de urgência/emergência, também reduzem as

possibilidades de encaminhamento do paciente para tratamento em centros de maior porte.

Criadas as condições para ampliar os atendimentos em Seabra, naturalmente se reduz a

transferência de pacientes da microrregião para realizar tratamento fora do domicilio, o que

se constitui num ganho bastante significativo em termos da política de saúde local. Quando

das entrevistas em Seabra, o relato da Secretária Municipal de Saúde, sobre os

quantitativos de pacientes que são encaminhados diariamente para tratamento em

Salvador, particularmente a situação dos pacientes renais crônicos, sinalizou sobre a

dimensão desse problema.

Pode-se supor como decorrência do aumento das condições de oferta e

diversificação dos serviços de saúde, que essa melhoria na qualidade, provoque uma sobre

demanda nos serviços em Seabra. Esta sobre demanda será alimentada, principalmente,

por pacientes de outras microrregiões, o que pode provocar num primeiro momento até

mesmo perdas de qualidade nos serviços oferecidos. Provavelmente, também se observará

queda na demanda por internações através do SUS nos outros hospitais da região. Num

momento seguinte a demanda se ajustará.

Diante dessas expectativas, torna-se oportuno reforçar os atendimentos na atenção

básica, assim como no ambulatorial, em todos os municípios da região, como forma para

administrar os efeitos da sobre demanda.



Versão 10.0


Outros efeitos possíveis decorrentes da implantação da unidade hospitalar.

Os efeitos decorrentes da implantação do hospital regional, em termos das

mudanças nas condições de oferta e a sobre demanda provocada não ficarão restritos ao

atendimento público, também afetarão o segmento privado de saúde e o ambiente dos

negócios da economia de várias maneiras.

Merece ser salientado o fato de que o hospital geral público ao ser implantado

demanda uma série de serviços, materiais, produtos e recursos humanos, numa escala tal,

que esses meios também afetarão o segmento privado e até mesmo poderão beneficiar-

lhes, inclusive a capacidade de atendimento.

Primeiro deve-se destacar o choque de qualidade a ser provocado nos

atendimentos da região, em função da estrutura hospitalar implantada, capacidade de

atendimento e procedimentos inovadores, qualidade e diversidade dos recursos humanos

incorporados e dos novos equipamentos utilizados. Seguramente que esses efeitos se

estendem por todo segmento de saúde, quer seja público, quer seja privado.

O novo hospital vai demandar um contingente expressivo de profissionais em

diferentes áreas no campo da saúde38, tendo distintas especialidades e experiências, o que

viabiliza uma série de oportunidades e possibilidades em termos de novos serviços a serem

oferecidos no município. Serão incorporados em diferentes condições contratuais, podendo

dedicar-se plenamente ao hospital público ou trabalhando em diferentes jornadas, algumas,

inclusive, podendo dividi-las com outras organizações e até mesmo com negócios próprios.

Em função do hospital, alguns profissionais vão fixar residência no município,

outros passarão a frequentá-lo periodicamente, quer seja semanalmente, quinzenalmente,

mensalmente, ou em outras possibilidades. Poderão ficar só um dia ou vários dias.

O fato do hospital viabilizar a vinda de um contingente expressivo de profissionais39

para Seabra, em diferentes categorias, cria também as condições para que outros

estabelecimentos no campo da saúde (clínicas, laboratórios), privados ou não possam

também ampliar os serviços localmente e até mesmo viabilizar a implantação de uma série

de novos negócios utilizando parte desses recursos. Além do mais, esses profissionais são

38 Não foi possível identificar preliminarmente qual será o tamanho do quadro de pessoal técnico - científico do hospital da Chapada com base

nas informações obtidas. Para estabelecimento de uma idéia aproximada foram utilizada as informações referentes ao hospital regional de Irecê,

acessadas com base CNES/DATASUS.

39 O hospital de Irecê só na categoria médicos conta com 89 profissionais, conforme dados levantados no CNES/DATASUS.



Versão 10.0


também consumidores e precisam encontrar condições adequadas no município para

poderem atender às suas necessidades de bens e serviços.

Primeiro passo a ser dado no propósito de identificar quais serão os prováveis

impactos decorrentes dessa situação, deve ser buscada a partir da identificação quantitativa

e qualitativa do quadro geral de pessoal a ser utilizado pelo hospital para viabilizar a

capacidade de atendimento proposto. Particularmente relevante deve ser a identificação do

contingente de profissionais técnicos-cientificos necessários para operar o hospital em

Seabra. Quantos devem ser incorporados nas diferentes categorias profissionais40?

O quadro técnico - cientifico do hospital de Irecê, conforme dados disponíveis na

base do CNES/DATASUS, agrega atualmente algo em torno de 355 profissionais,

responsáveis pela gestão de 121 leitos, sendo 29 complementares, identificados como

unidades nas UTIs, de isolamento e unidades intermediárias neonatal.

No Quadro 02, a seguir foi apresentado a distribuição comparativa de leitos por clínica,

observados entre Irecê e Seabra. A previsão de 114 unidades de leitos do hospital da

Chapada, se aproxima dos números apresentados para Irecê41.

Distribuição dos leitos por clinicas

Hospital Irecê Hospital Chapada

Cirúrgica Geral 21 20

Cirúrgica Ortopédica 2 10

Clinica Médica 25 26

Pediátrica 22 12

Obstétrica 22 12

Cuidados Prolongados 9 11

Sub-Total leitos 101 91

UTI’s 20 10

Total 121 101

Urgência/Emergência -- 17

Total Geral 121 118

Fontes: Hospital da Chapada/Secretaria Estadual de Saúde; CNES/DATASUS.

40 Será utilizar como referencia para responder a essa questão as informações existentes sobre o hospital regional de Irecê. 41 As informações do projeto estão sujeitas a alterações pela SESAB.



Versão 10.0


Na distribuição do quadro de 355 profissionais em Irecê, , destacam-se as

seguintes categorias: i) Médicos42, com 89 integrantes, correspondendo a 25,1% do total;

ii) 41 enfermeiros, nível superior, correspondendo a 11,5%; iii) 187 técnicos de

enfermagem, nível médio, 52,7%; iv) 11 farmacêuticos, sendo 07 farmacêuticos bioquímico

e 04 boticários, correspondendo a 3,1%, ; v) 09 técnicos em radiologia e aparelhos

assemelhados, correspondendo a 2,5%; vi) 05 fisioterapeutas, correspondendo a 1,4%;

vii) 04 técnicos em patologia clínica e analistas de laboratório, correspondendo a 1,1%;

viii) 09 profissionais em outras áreas, tipo nutricionista, psicólogo hospitalar, assistente

social, dentre outros, equivalendo a 2,5%.

Trabalhando com as informações sobre leitos e nº de profissionais identificados em

Irecê, pode-se tentar estabelecer relações entre essas informações, na suposição de que o

conjunto de leitos existentes requer esse quantitativo de profissionais, de diferentes

categorias.

Assim sendo, pode-se apresentar que a relação identificada em Irecê associando

número de profissionais do quadro técnico - cientifico e leitos, no geral, foi da ordem de

2,93 profissionais por leitos. Contudo, trata-se de uma relação geral que não explicita as

demandas por categorias.

Quadro 03. Comparativo da distribuição de pessoal entre os hospitais de Irecê e

da Chapada e os indicadores leitos por categoria profissional43.

Categorias Profissionais

Profissionais existentes no

Hospital Irecê e o coeficiente técnico

Demanda suposta de profissionais no

Hospital da Chapada

Médicos 89 – 1,36 84

Enfermeiros 41 – 2,95 38

Técnicos em Enfermagem 187 – 0,65 175

Técnicos em radiologia/imagem 09 – 13,4 8

42

Conforme salientado a presença de 89 médicos integrando a equipe técnica - cientifica do hospital não quer dizer que todos atuem

integralmente na unidade. São profissionais que possuem contratos com carga horária diferenciada, atuando em diferentes especialidades, nas

áreas hospitalar e ambulatorial.

43 As informações do projeto estão sujeitas a alterações pela SESAB.



Versão 10.0


Farmacêuticos Bioquímico 07 – 17,29 7

Fisioterapeuta 05 – 24,20 5

Técnico em patologia clínica/analista de laboratório 04 – 30,25 4

Farmacêutico Boticário 04 – 30,25 3

Nutricionista 03 – 40,33 3

Outros profissionais 06 – 20,17 6

Total geral 355 334

Fontes: Hospital da Chapada/Secretaria Estadual de Saúde; CNES/DATASUS.

Se considerado essa relação a partir de algumas categorias profissionais, vide o

caso dos enfermeiros, pode-se dizer que a relação estabelecida é aproximadamente da

ordem de 3,0 leitos por enfermeiro. Se considerado esse coeficiente como parâmetro para

estimar as necessidades de enfermeiros no hospital de Seabra, pode-se afirmar que um

hospital com 114 leitos, deveria contar no mínimo com 38 enfermeiros.

Os coeficientes obtidos em Irecê para cada categoria profissional, vide quadro 03,

associando leitos com o número de profissionais do quadro técnico – científico, foram então

utilizados para se estimar quais seriam as necessidades de pessoal no hospital de Seabra,

nas diferentes categorias profissionais, levando-se em conta o número de leitos indicados

para Seabra.

Feitos os cálculos para cada categoria, vide os valores estimados para Seabra no

Quadro 03, identificou-se qual será o número aproximado de profissionais necessários para

o hospital da Chapada, obtendo-se um total de 334 profissionais. Esta relação pode ser feita

em termos mais específicos quando detalhado em função das especialidades de cada

categoria e principalmente em relação ao corpo médico dada a função da diversidade e

condições dos contratos existentes44.

Tomando por base os resultados obtidos em termos das categorias profissionais em

Irecê, pode-se adotar o mesmo coeficiente para identificar quantos profissionais serão

necessários contratar em Seabra, segundo as diferentes categorias, conforme indicado a

seguir:

44

Obviamente, que essas considerações são apenas suposições feitas para exemplificar sobre as possibilidades e facilitar o trabalho de análise.



Versão 10.0


• 84 médicos, em diferentes especialidades, com diferentes situações contratuais;

• 38 enfermeiras de nível superior;

• 176 técnicos de enfermagem;

• 08 técnicos em radiologia e imagem;

• 28 profissionais nas categorias de farmacêutico, nutricionista, fisioterapeuta, técnico

em patologia/analista de laboratório, dentre outros.

Considerando esse contingente de profissionais na suposição de que parte

significativa poderá residir em Seabra, levando-se em conta a remuneração média por

categoria, hábitos de consumo, dentre outros aspectos, pode-se visualizar toda uma série

de implicações no campo econômico social do município, principalmente, em termos de : i)

aluguéis/valorização imobiliária; ii) demanda por vagas em hotéis e hospedarias; iii)

consumo de alimentos em restaurantes; iv) supermercados; v) demanda de serviços

educacionais; vi) consumo de combustíveis; vii) outros consumos de bens e serviços, dentre

outros.

Se observa-se, que parte destacada dos impactos a serem provocados em Seabra,

pensando em termos da economia local e no campo dos negócios, serão decorrentes da

alocação de profissionais que trabalharão na unidade hospitalar.

A esses impactos podem ser somadas outros no que diz respeito a contratação do

pessoal administrativo, a terceirização nas áreas de limpeza, segurança, portaria, dentre

outros, por parte do hospital, com implicações em termos do emprego, consumo e gastos

locais.

Há também que ser consideradas as possibilidades de contratação de serviços

técnicos especializados, pessoas e equipamentos, inclusive serviços de manutenção, de

forma terceirizada, por parte da unidade hospitalar, para atender a uma série de

necessidades e da segurança operativa.

Outra alternativa a ser considerada em termos de impactos, diz respeito as

possibilidades que profissionais de natureza técnica – cientifica, principalmente médicos,

enfermeiros, dentre outros, estejam dispostos a utilizar parte das horas de trabalho em

outros empreendimentos, quer seja trabalhando em outras organizações em Seabra, ou

mesmo aproveitando as oportunidades e viabilizando novos negócios no campo da saúde.

No caso dos médicos, tais possibilidades são possíveis de concretização na medida em que



Versão 10.0


as condições contratuais de trabalho são bastante flexíveis. Nesse sentido, seguramente

que uma série de oportunidades em termos de novos negócios no campo da saúde poderão

ser viabilizados no município, as clínicas poderão ampliar a capacidade de atendimento,

incorporando novas especialidades médicas, além de que o próprio hospital público vai

também demandar uma série de serviços de profissionais especializados, que

provavelmente serão terceirizados.

Percebe-se assim uma série de possibilidades em que parte dos efeitos também

afetarão o segmento privado no território, tanto no campo da saúde, como também de

outras atividades.

Por fim há uma outro aspecto a ser considerado, na medida em que o hospital é

também um grande comprador de produtos e serviços: Compra alimentos, medicamentos,

materiais de limpeza, roupa de cama e banho, uniformes de trabalho, utensílios e outros

materiais, sendo que parte dessas compras pode ser feita junto a fornecedores locais e da

região.

Tome como exemplo a compra regular de alimentos por parte do hospital. Para se

ter uma idéia aproximada sobre o consumo de alimentos/dia no hospital, considere os

seguintes parâmetros:

• Pacientes internados no hospital, fazendo três refeições/dia mais três lanches

intermediários, consome aproximadamente, no mínimo, um quilo de alimento. São

114 pacientes internados, excluindo urgência/emergência e as UTI’s, sendo que

92foram identificados como pacientes em condições de consumo normal, o que

totaliza 92 quilos/dia;

• Há aproximadamente 450 funcionários trabalhando no hospital e quase todos fazem

as refeições na unidade. Supondo que façam pelo menos duas refeições, consumindo

algo em torno de um quilo/dia, da um total de 450 quilos de alimentos consumidos;

• Considerando as duas indicações acima, se observa um consumo médio diário de

550 quilos de alimentos/dia, o que perfaz na semana um total de 4,4 toneladas,

aproximadamente 20,0 toneladas/mês.

Aproximadamente 20,0 toneladas de alimentos sendo consumidos mensalmente,

oferecem uma idéia aproximada sobre o potencial de compras desse item por parte do

hospital. Parte dessa demanda pode ser viabilizada localmente.



Versão 10.0


Em síntese, inicialmente os impactos serão decorrentes das mudanças nas

condições de oferta dos serviços de saúde, com implicações no número de atendimentos a

serem observados. Pacientes a serem atendidos deslocam-se com acompanhantes e juntos

demandam bens e serviços. Em função da ampliação das condições de oferta, podem ser

ampliados os atendimentos, melhorados a qualidade dos serviços e reduzidos uma serie de

despesas.

A implantação da unidade hospitalar pressupõe a formação de uma equipe de

trabalho, em que parte expressiva desse contingente vai residir no município. Esses

profissionais demandam bens e serviços e parcela significativa será demandada localmente.

Aqueles que não se fixarem em Seabra, passarão a visitá-la regularmente e tal condição

implica no aumento da demanda de bens e serviços no município. Essas possibilidades

representam oportunidades para a implantação/ampliação de diferentes negócios em

Seabra em que se destacam: hotéis, pousadas, bares/restaurantes, escolinhas, boutiques,

farmácias, bancas de revistas, clínicas de suporte ao diagnóstico médico, academias, dentre

outras alternativas.

Além do mais o hospital é um grande comprador de bens e serviços e parte dessa

demanda poderá ser atendida localmente. Numa outra perspectiva pode-se visualizar o

hospital como viabilizador de diferentes oportunidades que podem ser aproveitadas pelo

segmento empresarial, tais como a destinação do lixo hospitalar, capacidade de

atendimento instalada e a disponibilidade de equipamentos de ponta, dentre outras

sinalizações.

Numa terceira onda, tais impactos criarão uma série de oportunidades a serem

aproveitadas através da ampliação e implantação de novas clínicas, alcançando novas

especialidades, inclusive de apoio á diagnose e terapias, mas também reforçadas em

decorrência da percepção por parte dos pacientes, principalmente de outras regiões, de que

aumentou a oferta, seguramente melhorou a qualidade dos serviços médicos oferecidos em

Seabra, o que amplia a demanda. A percepção desse novo quadro poderá em termos de

consequências, possibilitar a construção de uma imagem de qualidade com relação ao

campo da saúde no município, o que reforça e amplia as condições de atratividade.



Versão 10.0


6. CONSIDERAÇÕES CONCLUSIVAS

Em termos de produto final, o relatório técnico apresentado, além de subsidiar as

entidades parceiras com relação à indicação de resultados prováveis, também se constitui

num meio informativo para balizar a equipe da Agência Sebrae em termos da elaboração de

um programa de ação voltado para o território, visando criar as condições para melhor

aproveitar o potencial de efeitos a serem viabilizados em função da unidade hospitalar.

Neste sentido listam-se algumas sugestões que parecem oportunas para pensar em

termos da estruturação do programa de trabalho na região que potencialize o papel do

hospital regional como um instrumento efetivo de desenvolvimento regional.

Temos, contudo, alguns problemas mapeados e é preciso saber como enfrentá-los.

Dentre as várias questões que foram levantadas no decorrer das entrevistas,

associadas direta e/ou diretamente com a implantação do hospital regional, algumas foram

mais destacadas e mereceram atenção especial.

A sinalização mais destacada por parte dos entrevistados em Seabra, diz respeito a

falta de informações atualizadas no município no que se refere à implantação do hospital

regional. Colabora com esse quadro, segundo alguns, a recente iniciativa do governo

municipal inaugurando uma UPA, tipo I, em conjunto com a perspectiva de que o hospital

será implantado por etapas, com previsão para ser concluído só em 2014.

Outras ponderações foram apresentadas, sendo que uma delas questiona acerca da

capacidade de Seabra em atrair profissionais, conseguindo acolher e acomodar de forma

atrativa a quantidade de profissionais de saúde estimados para operar a unidade hospitalar.

Como atrair e fixar em Seabra 30 a 40 profissionais da saúde, que possam inclusive

dedicar-se a outros negócios no município ?

Colocadas essas questões, acredita-se, a titulo de sugestão, ser oportuno promover

a realização de um evento no município45, envolvendo a sociedade local, prefeitura, estado,

SEBRAE, empresários no propósito de esclarecer sobre essas dúvidas e apresentar

sinalizações mais efetivas sobre as reais consequências da implantação do hospital no

município e região. Nesse sentido, o evento teria como principais propósitos:

45

Quanto a proposta de realização de evento em Seabra para discutir sobre as consequências da implantação do hospital regional, é preciso

avaliá-lo quanto ao período na medida em que a realização no IIº semestre pode ficar comprometida em função do processo eleitoral. Uma

alternativa a ser considerada poderia ser a de realizá-lo após as eleições em fins de novembro.



Versão 10.0


• Sinalizar sobre a estratégia de implantação adotada e prazos;

• Apresentar as principais consequências visualizadas com a implantação do hospital e

as oportunidades associadas;

• O que fazer para tornar Seabra uma realidade mais atrativa;

• O que representa a existência de um hospital regional na vida de uma comunidade.

Exemplificando com a experiência de Irecê;

• Outras iniciativas podem ser pensadas inclusive em termos da estruturação de

programa de trabalho a ser conduzido pelo Sebrae. Destaca-se entre as iniciativas:

• Delineamento de programa voltado para avaliar a qualidade dos serviços em

diferentes segmentos da economia local, particularmente naqueles segmentos com

maior potencial de influencia, tais como bares e restaurantes, hotelaria, serviços

educacionais, serviços de saúde, cultura e lazer, dentre outros;

• Reforçar a imagem da saúde de Seabra, num segmento referencial na Região;

• Trabalho setorial a ser desenvolvido com diferentes segmentos empresariais,

particularmente hotelaria, bares e restaurantes, farmácia, dentre outros;

• Oportunidades de investimentos para fortalecer o campo da saúde local,

diversificando-os;

• Identificação de potenciais fornecedores de serviços e produtos no município em

condições de qualificar-se para atender as demandas do hospital regional;

• Oportunidades de negócios imobiliários no município;

• Mapeamento dos vazios empresariais no município em função dos negócios

existentes e da qualidade dos serviços.

Por fim deve-se salientar a necessidade de que o SEBRAE desenvolva um

instrumento no sentido de viabilizar o monitoramento do comportamento empresarial e dos

negócios no município, buscando identificar quais são as transformações que vão

acontecendo, particularmente destacando o que for em decorrência da ação e investimentos

feitos pelo hospital regional, analisando as conseqüências dessas novas iniciativas e de

como essas mudanças afetam o ambiente dos pequenos negócios. Podem surgir

interessantes oportunidades no decorrer desse processo.



Versão 10.0


7. REFERÊNCIAS

• BAÑON MARTINEZ, Rafael. La evaluación de la acción y de las políticas

públicas. Madrid: Diaz de Santos, 2003.

• COHEN, Ernesto; FRANCO, Rolando. Avaliação de projetos sociais. Petrópolis, RJ:

Vozes, 1993.

• COSTA, Frederico Lustosa; CASTANHAR, José Cezar. Avaliação de programas

públicos: desafios conceituais e metodológicos. Revista de Administração

Pública, Rio de Janeiro, v. 37, n. 5, p. 969-992, set./out. 2003.

• FERNÁNDEZ-BALLESTEROS, Rocio. Evaluación de programas: una guia práctica en

âmbitos sociales, educativos y de salud. Madrid: Síntesis, 2001.

• Hospital da Chapada-Microrregião de Seabra. Texto fotocopiado, sem data.

Secretaria Estadual da Saúde.

• RUTTY, Maria Gabriela. Evaluación de impacto em La capacitación de recursos

humanos. 2007. 214f. Tese (Doctorado en Administración) - Programa de Doctorado

en Administración, Faculdad de Ciencias Economicas, Universidad de Buenos Aires,

Buenos Aires, 2007.

• Superintendência de Estudos Econômicos e Sociais da Bahia. Estatística dos

municípios baianos. Território de Identidade da Chapada Diamantina. Salvador:

SEI, 2011.v. 15; 434 p.: il.

• Superintendência de Estudos Econômicos e Sociais da Bahia. Estatística dos

municípios baianos. Território de Identidade Irecê. Salvador: SEI, 2011.v. 20; 382

p.: il.

• TIANA FERRER, Alejandro. Tratamiento y usos de la información em evaluación.

Organización de Estados Iberoamericanos para la Educacion, la Ciência y la

Cultura/OEI. U.N.E.D. Espana. 1997. Disponível em:

<www.oei.org.ar/noticias/tratamiento.pdf>. Acesso em: 06 dez. 2010.

• WORTHEN, Blaine R.; SANDERS, James R.; FITZPATRICK, Jody L. Avaliação de

programas: concepções e práticas. Tradução de Dinah de Abreu Azevedo. São

Paulo: Edusp: Gente, 2004.

• Sites trabalhados: www.ibge.gov.br - www.sei.ba.gov.br -

http://cnes.datasus.gov.br - www.saude.ba.gov.br



Versão 10.0


8. MAPEAMENTO DE OPORTUNIDADES EM SEABRA

Identifica-se que os prováveis efeitos decorrentes da implantação da unidade hospitalar,

ocorrerão num dado lapso de tempo, afetando os municípios do Território da Chapada, com

especial destaque para Seabra.

Num primeiro momento, visualiza-se alguns efeitos a serem observados, associados com a

realização das obras civis, contratação de pessoal, serviços e compra de materiais locais,

investimentos na infraestrutura e aqueles decorrentes da valorização de imóveis e terrenos,

situados no entorno do hospital. Provavelmente o anuncio de construção da unidade

hospitalar também afetará os negócios no campo da saúde, abrindo oportunidades para

novos investimentos na Região.

Acredita-se, que em função das características da nova unidade a ser implantada e das

mudanças a serem observadas no perfil de oferta dos serviços de saúde, tais condições

estimularão uma série de modificações na estrutura dos serviços de saúde na região como

um todo, como também nos resultados referentes aos atendimentos realizados.

Visualiza-se assim a unidade hospitalar como um empreendimento dinamizador das

condições de oferta dos serviços de saúde na região, e ao mesmo tempo funcionando como

elemento atrativo a nível local, estabelecendo novas condições de operacionalidade para o

segmento de saúde.

Nesse sentido, é visto uma série de efeitos dinâmicos na região, inclusive com

possibilidades de atrair profissionais de diferentes qualificações e especialidades para o

território, além das transformações a serem observadas na estrutura de serviços existente.

Levando em conta essas mudanças no segmento de saúde decorrentes da implantação da

unidade hospitalar, outras possibilidades de impactos em termos econômicos e sociais a

identificados no Território são destacados, particularmente no Município. Algumas dessas

consequências estão relacionadas diretamente a implantação do hospital, enquanto outras

são de forma indireta.



Versão 10.0


Prováveis Impactos:

i) Evidenciados no campo da saúde;

ii) Oportunidades criadas em outras áreas.



Versão 10.0




Versão 10.0


REPERCUSSÕES NO CAMPO DA SAÚDE

OUTRAS OPORTUNIDADES

PREVISÃO DE ALGUNS IMPACTOS

• Criação de aproximadamente 450 empregos na unidade hospitalar, sendo 334

profissionais técnicos-científicos;

• Consumo aproximado de 20t. de alimentos no hospital;

• Aproximadamente 500 pessoas por dia, residentes em outros municípios,

demandando serviços de saúde, hospedagem, alimentação, transportes, compra de

medicamente e outros bens e serviços em Seabra;

• Parcela expressiva dos profissionais técnicos-científico vão residir no Municípios,

aproximadamente 50,0%;



Versão 10.0


9. APÊNDICES

APÊNDICE B - LISTA DOS ENTREVISTADOS CONVIDADOS

APÊNDICE B-I. LISTA DOS CONVIDADOS PARA AS ENTREVISTAS EM IRECÊ

CONVIDADO CARGO/FUNÇÃO ORGANIZAÇÃO CONTATO

Sr. Adalvo Martins. Presidente CDL Irecê e da Casa

do Comercio -

Sr. Adriano Lopes Presidente Associação Comercial de Irecê

-

Sra. Ana Cácia Secretária Municipal

Secretaria Municipal de Saúde de Irecê

-

Sr. Antônio Galiza, - Empresário

- Vice Presidente

- Farmácia Boa Vista.

- Farmácias de Irecê

-

Sra. Auridete Barreto Empresário Clínica de

Atendimentos Médicos - AMI

-

Sr. Jair Ferreira de Souza Santos¹ Empresário Clínica Odontológica (74) 3641-3011

Sra. Kátia Scarlett Dourado

Empresáaria Clínica de

Atendimentos Médicos- AMI

-

Sr. Roberto de Oliveira Barreto. Empresário

Clínica Imagem e Diagnóstico -

Sr. Saulo Amorim Ramos²

Secretário Municipal

Secretaria de Meio Ambiente e

Desenvolvimento Sustentável..

-

Sr. Severiano Abreu Diretor Hospital Regional de

Irecê -

Sra. Vivian Dourado² Diretora Geral 21ª DIRES -

¹ Viajando no período da visita à Irecê. ² Entrevistas não realizadas em decorrência de problemas na agenda.



Versão 10.0


APÊNDICE B-II. LISTA DOS CONVIDADOS PARA AS ENTREVISTAS EM SEABRA

CONVIDADO CARGO/FUNÇÃO ORGANIZAÇÃO CONTATO

Sra. Ana Emilia Alves Empresária Clínica ULTRAMED -

Sr. Braulino S. Peixoto Diretor Geral 27ª DIRES/Seabra (075)3331-1623

Sra. Danúbia Raquel Dourado

Secretária Municipal

Secretaria Municipal e de Desenvolvimento e

Meio Ambiente. -

Sra. Gleides Laia Empresária Empresa M & M Motos

-

Sr. João Almeida¹.

- Diretor

- Presidente

- Hospital Frei Justo Freire.

- SOASE-Sociedade Assistencial de

Seabra.

(075) 9992-2248

Sr. Jussileno José Duarte

Empresário e Presidente

ACISE-Associação Comercial e Industrial

de Seabra. -

Sra Noeze Ferreira dos Santos. Empresária Farmácia IDALFARMA -

Sra. Mônica Luz. Secretária Municipal

Secretária Municipal de Saúde.

-

Sr. Sergio Leite Carneiro.

Empresário Laboratório LAC Saúde

-

¹ Entrevistas não realizadas em decorrência de problemas na agenda

APÊNDICE C - ROTEIRO DE ENTREVISTAS

SERVIÇO DE APOIO AS MICRO E PEQUENAS EMPRESAS DA BAHIA / SECRETARIA ESTADUAL DA INDÚSTRIA, COMERCIO E MINERAÇÃO / SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE

Projeto Impactos Hospital. Roteiro de entrevistas junto a dirigentes governamentais e empresariais nas áreas de saúde e de desenvolvimento local no território de Irecê. Maio/2012.

1. Abertura

� Apresentação do pesquisador/objetivos da entrevista. Justificativa da escolha;



Versão 10.0


� Apresentação do entrevistado: nome, idade, cargo/função atual, formação

profissional, experiências a destacar;

� Sobre a experiência do entrevistado no campo da saúde/desenvolvimento

local/experiências empresariais, etc., em função das atividades desempenhadas.

Busca-se com esta pesquisa, identificar os possíveis impactos gerados e/ou a serem

provocados num determinado território/município, de natureza econômico-social e na área

de saúde, decorrentes da implantação do hospital regional46.

2. Como o senhor (a) caracterizaria as condições de atendimento na

área de saúde na microrregião/município, antes da implantação do hospital

regional47?

• Identifique em que condições os atendimentos eram realizados? Caracterize a

estrutura de atendimento na época;

• Caracterize os principais problemas enfrentados pela população nessa época;

• Destaque o que poderia ser considerado como os aspectos mais críticos;

• Identifique os principais centros de atendimentos no município, inclusive

clínicas particulares, na época.

3. A partir do momento em que se divulgou a decisão de implantar o

hospital regional foi possível perceber algumas mudanças no campo da saúde no

território/município.

• Em caso afirmativo, identifique quais foram os primeiros impactos observados

no campo da saúde, no município/território, num primeiro momento48, provocados em

decorrência da divulgação sobre a implantação do hospital regional?

• Identifique e comente sobre os efeitos mais importantes, aqueles que

provocaram maiores repercussões na vida do município/território?

• No campo da saúde foi possível identificar a implantação de novas clínicas e

serviços de saúde? Em que áreas?

46 As entrevistas realizadas em SEABRA, serão sempre em termos de perspectivas na medida em que o hospital regional ainda está em fase de construção.

47 O Hospital Regional de Irecê foi inaugurado em 2003.

48 Entende-se como efeitos do primeiro momento, aqueles que ocorreram a partir do anuncio oficial de construção do hospital e que se estenderam até a época da inauguração.



Versão 10.0


• Aumentou o quadro de médicos no município? Poderia identificar pelo menos

um desses profissionais?

4. Além desses primeiros impactos observados no campo da saúde em

decorrência do anúncio de implantação do hospital regional, foi possível identificar

outros impactos no território/município, principalmente de natureza econômica

social? Essas mudanças podem está associadas ao mercado imobiliário, mercado

de trabalho, surgimento de novas oportunidades, abertura de novos negócios na

economia, etc.

• Em caso afirmativo, identifique os mais expressivos e comente.

5. Inaugurado o hospital pode se supor, que aconteceram uma série de

mudanças, transformações e efeitos na área da saúde, do município/território.

Surgiram novas clínicas, as antigas remoçaram, novos profissionais se fixaram,

novos serviços foram implantados, etc.

• Identifique quais foram às mudanças mais importantes e comente sobre as

principais consequências;

• Quais as principais implicações com relação às condições de atendimento na

área de saúde? Melhoraram? Por quê?

• Há aspectos negativos associados com a implantação do hospital a serem

destacados?

6. Além dos efeitos na área de saúde, a implantação do hospital também

provocou uma serie de outros efeitos de natureza econômica-social no

território/município. Essas mudanças podem está associadas ao mercado

imobiliário, mercado de trabalho, surgimento de novas oportunidades, abertura de

novos negócios na economia, etc.

• Identifique quais foram as mais expressivas. Comente sobre suas

consequências;

• Tem alguma informação sobre a previsão de novos negócios no município.

7. Como avalia a existência do Hospital Regional hoje? Tem atendido às

expectativas? Comente sobre os principais aspectos positivos decorrentes da



Versão 10.0


implantação. Quais são as suas expectativas para os próximos anos? Há também

aspectos negativos decorrentes da implantação a serem considerados?

8. Agradecimentos

� Agradecer a participação;

� Autoriza a identificação de que foi entrevistado;

� Solicitar a identificação de outras personagens vinculadas à área, no

território/município, que poderiam contribuir com mais informações sobre esse tema e que

deveriam ser entrevistadas.

APÊNDICE D - DADOS ECONÔMICOS

TABELA 01 - CARACTERIZAÇÃO GEO-DEMOGRÁFICA DOS MUNICIPIOS DO TERRITÓRIO DE IDENTIDADE IRECÊ

MUNICIPIOS POPULAÇÃO

RESIDENTE TOTAL EM 2010

ÁREA DO MUNICIP

IO

EM KM²

TAXA DE URBANIZAÇ

ÃO

EM %

DENSIDADE DEMOGRÁFICA EM 2010

DISTÂNCIA

RODOVIÁRIA DE

IRECÊ EM KM

AMERICA DOURADA

15.952 743,89 68,0 21,44 46

BARRA DO MENDES

13.997 1.252,09 44,7 11,18 71

BARRO ALTO 13.626 425,75 49,4 32,00 64

CAFARNAUM 17.212 927,49 61,3 18,56 85

CANARANA 24.055 617,99 47,7 38,92 46

CENTRAL 17.027 607,00 48,0 28,05 41

GENTIO DO OURO

10.720 3.671,24 50,4 2,92 81

IBIPEBA 17.021 1.417,14 59,1 12,01 50

IBITITÁ 17.832 564,92 46,8 31,57 39

IPUPIARA 9.290 1.179,54 64,4 7,88 124

IRECÊ 66.404 313,70 92,2 211,68 -----



Versão 10.0


ITAGUAÇU DA BAHIA

13.209 4.396,34 19,7 3,0 80

JOÃO DOURADO

22.359 984,02 60,7 22,72 19

JUSSARA 15.053 886,02 66,8 16,99 33

LAPÃO 25.651 638,32 39,2 40,19 09

MULUNGU DO MORRO

12.270 517,60 48,4 23,71 124

PRESIDENTE DUTRA

13.756 243,92 65,8 56,40 38

SÃO GABRIEL 18.149 1.156,80 56,9 15,92 11

UIBAÍ 13.655 515,66 61,0 26,48 51

XIQUE-XIQUE 45.562 5.671,44 71,4 8,03 120

TOTAL GERAL DA

MICRORREGIÃO

403.070 26.730,87 61,4 15,07 ----

TOTAL GERAL DO ESTADO

14.016.906 564.830,60

72,1 24,82 ----

PARTICIPAÇÃO DA

MICRORREGIÃO NO ESTADO,

%.

2,9 4,7 ----- ---- -----

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade de Irecê. Volume 20. Salvador: SEI, 2011.



Versão 10.0


TABELA 02 - INDICADORES DO PESO ECONÔMICO DO MUNICIPIO DE IRECÊ NO TERRITÓRIO DE IDENTIDADE IRECÊ

MUNICIPIOS VALOR DO PIB

MUNICIPAL 2008

CONSUMO DE

ENERGIA ELETRICA EM KWh

2010

ARRECADAÇÃO

TRIBUTÁRIA MUNICIPAL¹

2009

AGENCIAS BANCÁRIAS

R$106

% KWh

% R$ % Nº %

AMERICA DOURADA

64,86 4,7

11.967.817 4,6

261.237,94 2,2

-- ---

BARRA DO MENDES

44,27 3,0

5.807.632 2,2

350.655,57 3,0

01 5,3

BARRO ALTO 35,28 2,4

6.134.791 2,4

218.300,89 1,9

-- ---

CAFARNAUM 70,72 4,9

8.002.293 3,1

280.215,68 2,4

01 5,3

CANARANA 69,12 4,8

13.461.563 5,2

293.392,78 2,5

-- ---

CENTRAL 47,66 3,3

5.684.320 2,2

303.391,13 2,6

01 5,3

GENTIO DO OURO

29,81 2,1

3.447.332 1,3

195.031,74 1,7

-- --

IBIPEBA 50,57 3,5

30.559.683 11,8

323.790,95 2,8

01 5,3

IBITITÁ 54,35 3,8

18.168.484 7,0

237.002,44 2,0

01 5,3

IPUPIARA 28,85 2,0

4.222.615 1,6

235.183,36 2,0

02 10,6

IRECÊ 362,01 25,0

56.263.178 21,6

4.107.648,32 35,1

05 26,3

ITAGUAÇU DA BAHIA

37,04 2,6

4.471.706 1,7

223.330,52 1,9

-- ---

JOÃO DOURADO 86,39 6,0

18.079.569 7,0

477.293,23 4,1

01 --

JUSSARA 38,26 2,6

5.047.087 1,9

289.232,88 2,5

-- --



Versão 10.0


LAPÃO 93,47 6,4

21.256.752 8,2

430.911,65 3,7

01 5,3

MULUNGU DO MORRO

40,94 2,8

4.547.164 1,7

197.940,78 1,7

-- --

PRESIDENTE DUTRA

42.34 2,9

8.041.070 3,1

313.100,35 2,7

01 5,3

SÃO GABRIEL 67,06 4,6

7.546.580 2,9

314.271,46 2,7

-- --

UIBAÍ 37,32 2,6

5.483.575 2,1

161434,87 1,4

01 5,3

XIQUE-XIQUE 148,91 10,3

21.187.898 8,1

2.500.946,40 21,3

03 15,8

TOTAL GERAL DA MICRORREGIÃO

1.499,23 100,0

259.980.968 100,0

11.714.312,84 100,0

19 100,0

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade de Irecê. Volume 20. Salvador: SEI, 2011. ¹ Receita de tributos arrecadada diretamente pelo município referentes ao ISS e ao IPTU.

TABELA 03 - EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CONSUMIDORES E DO CONSUMO DE ENERGIA NO MUNICIPIO DE IRECÊ 2007-2010. VARIAÇÕES %

ANO/

TIPO

EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CONSUMIDORES

EVOLUÇÃO DO CONSUMO DE ENERGIA EM KWh

2007 2010 ∆ % 2007 2010 ∆ %

RESIDENCIAL

18.906 21.403 13,2 17.711.775 23.485.437 32,6

INDUSTRIAL 95 107 12,6 3.509.487 7.144.630 103,6

COMERCIAL 1.882 1.983 5,4 8.407680 10.606.436 26,2

RURAL 369 467 26,6 4.780.548 5.597.930 17,1

OUTROS¹ 207 250 20,8 8.564.240 9.428.745 10,1

TOTAL 21.459 24.210 12,8 42.613.730 56.263.178 32,0

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade de Irecê. Volume 20. Salvador: SEI, 2011. ¹Refere-se ao consumo público e o consumo próprio da Coelba.



Versão 10.0


TABELA 04 - CONSTITUIÇÃO DE EMPRESAS EM ALGUMAS REGIÕES ADMINISTRATIVAS DO ESTADO. 2011 E 2012/JUN

PERIODOS/

REGIÕES ADMINISTRATIVAS

2011 ATÉ JUN./2012

Nº % Nº %

REGIÃO METROPOLITANA DE SALVADOR

14.923

41,70

6.468

40,84

JUAZEIRO 914 2,55 344 2,17

JACOBINA 559 1,56 314 1,98

IRECÊ 555 1,55 174 1,10

SENHOR DO BONFIM 437 1,22 166 1.05

ITABERABA 257 0,72 97 0,61

SEABRA 225 0,63 96 0,61

IBOTIRAMA 147 0,41 75 0,47

TOTAL ESTADO 35.787 100,00 15.836 100,00

Fonte: Dados obtido em www.juceb.ba.gov.br/informacoes/estatistica/rad11.asp



Versão 10.0


TABELA 05 - CARACTERIZAÇÃO GEO-DEMOGRÁFICA DOS MUNICIPIOS INTEGRANTES DO TERRITÓRIO DA CHAPADA DIAMANTINA

MUNICIPIOS

POPULAÇÃO RESIDENTE TOTAL EM

2010

ÁREA DO MUNICIPIO

EM KM²

TAXA DE URBANIZAÇÃ

O EM %

DENSIDADE DEMOGRÁF

ICA EM 2010

DISTÂNCIA RODOVIÁRIA DE IRECÊ

EM KM

Abaira¹ 8.324 578,36 45,0 14,39 126

Andaraí 13.948 1.895,16 55,3 7,36 150

Barra da Estiva

21.190 1.401,98 49,1 15,11 220

Boninal¹ 13.695 847,91 33,6 16,15 52

Bonito 14.851 641,23 42,1 23,16 165

Ibicoara 17.301 977,12 63,5 17,71 204

Ibitiara¹ 15.519 1.748,85 22,1 8,87 89

Iraquara¹ 22.607 800,33 29,9 28,25 51

Itaeté 14.932 1.194,49 41,6 12,50 203

Jussiape 7.972 523,40 38,4 12,53 214

Lençóis¹ 10.368 1.240,36 77,5 8,36 83

Marcionilio Souza

10.508 1.162,14 50,6 9,04 260

Morro do Chapéu

35.207 5.531,85 57,6 6,36 216

Mucugê¹ 10.548 2.482,20 39,7 4,25 174

Nova Redençã

o

8.034 510,92 65,2 15,72 143

Novo Horizont

e¹

10.673 612,45 32,8 17,43 105

Palmeiras¹

8.408 695,72 62,3 12,09 29

Piatã¹ 17.985 1.508,04 42,3 11,93 108

Rio de 12.979 1.052,30 48,5 12,33 159



Versão 10.0


Contas

Seabra¹ 41.815 2.825,02 48,5 14,80 ---

Souto Soares¹

15.899 1.095,85 38,0 14,51 68

Utinga 18.193 717,34 70,4 25,36 164

Wagner 8.983 415,82 72,2 21,60 112

TOTAL TERRITÓ

RIO

359.939 30.458,89 -- 11,82 ----

TOTAL GERAL

ESTADO

14.016.906 564.830,60 72,1 24,82 ----

PARTICIPAÇÃO

TERRITÓRIO NO

ESTADO, %.

2,6 5,4 -- -- -----

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade da Chapada Diamantina 2011, vol. 15. Salvador: SEI, 2011. 1 Municípios integrantes da 27ª DIRES/Seabra.



Versão 10.0


TABELA 06 - INDICADORES DO PESO ECONÔMICO DO MUNICÍPIO DE SEABRA NO TERRITÓRIO DA CHAPADA DIAMANTINA

MUNICIPIOS VALOR DO PIB

MUNICIPAL 2008

CONSUMO DE ENERGIA

ELÉTRICA EM KWh

2009

ARRECADAÇÃO TRIBUTÁRIA MUNICIPAL¹

2008

AGENCIAS BANCÁRIAS

R$106 % KWh % R$ % Nº %

Abaira² 20,27 1,7

3.324.948 1,8

106.796,97 1,7

--- --

Andaraí 41,60 2,4

6.031.366 3,3

186.585,40³ 3,0

01 5,9

Barra da Estiva 104,24 6,0

8.372.164 4,6

376.323,50 6,0

01 5,9

Boninal² 36,95 2,1

4.488.561 2,4

120.215,39 1,9

--- --

Bonito 119,39 6,8

8.218.090 4,5

216.518,96³ 3,5

-- --

Ibicoara 241,97 13,9

22.673.354 12,4

273.947,58 4,4

01 5,9

Ibitiara² 42,46 2,4

4.821.907 2,6

139.501,10 2,2

-- --

Iraquara² 100,66 5,8

10.175.679 5,6

300.387,16 4,8

01 5,9

Itaeté 49,72 2,8

6.723.343 3,7

285.545,46 4,6

-- --

Jussiape 24,83 1,4

3.195.601 1,7

179.993,82 2,8

-- --

Lençóis² 43,50 2,5

5.520.671 3,0

408.775,69 6,5

01 5,9

Marcionilio Souza 33,62 1,9

3.580.531 2,0

238.737,93³ 3,8

-- --

Morro do Chapéu 118,99 6,8

14.335.871 7,8

462.050,99 7,4

03 17,6

Mucugê² 204,19 11,7

19.428.641 10,6

308.571,81 4,9

01 5,9

Nova Redenção 27,38 3.890.298 134.208,83 --



Versão 10.0


1,6 2,1 --

Novo Horizonte² 31,74 1 8

4.642.137 2,5

139.272,07 2,2

-- --

Palmeiras² 32,74 1,9

4.847.664 2,6

152.391,86 2,4

-- --

Piatã² 56,21 3,2

5.984.880 3,3

387.986,26 6,2

01 5,9

Rio de Contas 51,11 2,9

5.912.184 3,2

279.756,07 4,5

01 5,9

Seabra² 196,37 11,3

18.580.593 10,1

704.396,29³ 11,3

03 17,6

Souto Soares² 55,53 3,2

5.585.261 3,0

289.478,05 4,6

01 5,9

Utinga 72,29 4,1

8.180.613 4,5

400.126,42 6,4

01 5,9

Wagner 36,27 2,1

4.755,536 2,6

155.120,55 2,5

01 5,9

TOTAL TERRITÓRIO 1.742,03 100,0

183.269.884 100,0

6.246.689,20 100,0

17 100,0

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território da Identidade da Chapada Diamantina 2011, vol. 15. Salvador: SEI, 2011. ¹ Receita de tributos arrecadada diretamente pelo município referentes ao ISS e ao IPTU. ² Municípios integrantes das 27ª DIRES/Seabra. ³ Dados referentes a 2007

TABELA 08 - EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CONSUMIDORES E DO CONSUMO DE ENERGIA NO MUNICIPIO DE SEABRA 2006-2009. VARIAÇÕES %

ANO/

TIPO

EVOLUÇÃO DO NÚMERO DE CONSUMIDORES

EVOLUÇÃO DO CONSUMO DE ENERGIA EM KWh.

2006 2009 ∆ % 2006 2009 ∆ %

RESIDENCIAL

9.792 12.298 25,6 7.151.354 9.840.953

37,6

INDUSTRIAL 61 69 13,1 158.053 276.473 74,9

COMERCIAL 878 939 6,9 2.558.517 3.407.522

33,2

RURAL 913 853 (6,6) 767.136 810.582 5,7



Versão 10.0


OUTROS¹ 265 344 29,8 3.574.699 4.245.063

18,8

TOTAL 11.909 14.503 21,8 14.209.759 18.580.593

30,8

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos-2011. Território de Identidade Chapada Diamantina, vol. 15. Salvador: SEI, 2011. . ¹Refere-se ao consumo público e o consumo próprio da Coelba

TABELA 07 - CARACTERIZAÇÃO GEO-DEMOGRÁFICA DOS MUNICIPIOS DA MICRORREGIÃO DE SEABRA/ÁREA DA 27ª DIRES

MUNICIPIOS

POPULAÇÃO RESIDENTE TOTAL EM

2010

ÁREA DO MUNICIPI

O

EM KM²

TAXA DE URBANIZA

ÇÃO

EM %.

DENSIDADE

DEMOGRÁFICA EM

2010

DISTÂNCIA RODOVIÁRI

A DE SEABRA EM

KM

ABAÍRA 8.324 578,36 45,0 14,39 126

BONINAL 13.695 847,90 33,6 16,15 52

IBITIARA 15.519 1.748,85 22,1 8,87 89

IRAQUARA 22.607 800,33 29,9 28,25 51

LENÇÓIS 10.368 1.240,36 77,5 8,36 83

MUCUGÊ 10.548 2.482,20 39,7 4,25 174

NOVO HORIZONTE

10.673 612,45 32,8 17,43 105

PALMEIRAS 8.408 695,72 62,3 12,09 29

PIATÃ 17.985 1.508,04 42,3 11,93 108

SEABRA 41.815 2.825,02 48,5 14,80 ----

SOUTO SOARES.

15.899 1.095,85 38,0 14,51 68

TOTAL GERAL DA

MICRORREGIÃO

175.841 14.435,08 --- 12,18 -----

TOTAL GERAL DO ESTADO

14.016.906 564.830,60 72,1 24,82 ----

PARTICIPAÇÃO DA

1,2 2,6 ----- ----- ----



Versão 10.0


MICRORREGIÃO NO

ESTADO, %.

Fonte: Estatísticas dos Municípios Baianos, 2011

APÊNDICE E - DADOS SOBRE A SAÚDE

TABELA 01 - TIPOLOGIA E DISTRIBUIÇÃO DOS ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE NOS MUNICIPIOS DE IRECÊ E SEABRA. JUN./2012

TIPOS DE ESTABELECIMENTOS IRECÊ SEABRA

Nº % Nº %

Postos de saúde 07 6,9 08 20,0

Centro de saúde/unidade básica 17 16,8 08 20,0

Policlínica 07 6,9 02 5,0

Hospital geral 05 5,0 02 5,0

Hospital especializado 01 1,0 -- --

Pronto socorro geral 01 1,0 --- --

Consultório isolado 25 24,8 05 12,5

Clinica especializada/ambulatório de especialidade

14 13,9 09 22,5

Unidade de apoio diagnose e terapia.

(SADT Isolado)

14 13,9 02 5,0

Unidade de vigilância em saúde --- --- 01 2,5

Unidade móvel terrestre 02 2,0 --- ----

Farmácia 02 2,0 --- ----

Hospital/dia – isolado 01 1,0 01 2,5

Centro de regulação de serviços de saúde

01 1,0 --- ----

Secretaria de saúde² 02 2,0 02 5,0

Centro de atenção hemoterapia 01 1,0 ---- ---



Versão 10.0


e/ou hematológica

Centro de atenção psicossocial 01 1,0 ---- ---

Total de unidades 101 100,00 40 100,00

Fonte: http://cnes.datasus.gov.br/ ¹ Unidades de distribuição de medicamentos integrantes de programas públicos. ²Unidades administrativas e de planejamento.

TABELA 02 - DISTRIBUIÇÃO DE LEITOS NOS MUNICIPIOS DE IRECÊ E SEABRA. JUN./2012

TIPOS DE LEITOS IRECÊ SEABRA

Total SUS Total SUS

CIRÚRGICO

• Cirurgia Geral

• Ginecologia

• Oftalmologia

• Ortopedia

• traumatologia

• Outros

57

23

16

13

02

03

37

15

10

07

02

03

15

15

---

---

---

---

14

14

---

---

---

---

CLÍNICO.

• Clínica Geral

• Outros.

33

31

02

25

23

02

49

49

---

44

44

---

COMPLEMENTAR 29 29 --- ---

OBSTETRICO

• Cirúrgica

• Clinica

41

28

13

23

12

11

15

06

09

11

04

07



Versão 10.0


PEDIATRICO

• Clínica

• Cirúrgica

26

24

02

22

20

02

15

15

---

15

15

---

OUTROS 01 01 --- ----

HOSPITAL/DIA. 02 02 --- ---

TOTAL GERAL 189 139 94 84

TOTAL CLINICA /CIRÚRGICA

90 62 64 58

Fonte: http://cnes.datasus.gov.br/

TABELA 03 - PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS POR CATEGORIA NO MUNICIPIO DE IRECÊ. 2009. VALOR E QUANTIDADES APROVADAS/ APRESENTADAS

SITUAÇÕES QUANTIDADES APROVADAS E

APRESENTADAS

VALOR EM R$

CATEGORIAS DE PROCEDIMENTOS

Nº % R$ %

Ações de promoção e prevenção em saúde.

493.586 19,8 1.420,00 0,0

Procedimentos com finalidades diagnósticas

272.536 10,9 1.745.079,00

32,9

Procedimentos clínicos 1.592.165 63,9 2.345.916,00

44,1

Procedimentos cirúrgicos 34.232 1,4 659.666,00

12,4

Transplantes de órgãos, tecidos e células

--- --- --- --

Medicamentos --- -- --- --

Orteses, próteses e materiais especiais.

515 0,0 17.904,00 0,3

Ações complementares 97.209 3,9 542.901,0 10,2



Versão 10.0


da atenção à saúde 0

Total de procedimentos. 2.490.243 100,0 5. 310.886,9

9

100,0

Fonte: SIA/SUS. Situação da base de Banco de Dados Nacional em 30/04/2010

TABELA 04 - TOTAL DE INTERNAÇÕES, VALOR TOTAL E ÓBITOS POR TIPO DE ESPECIALIDADE NO MUNICIPIO DE IRECÊ, 2009

INDICAÇÕES DE RESULTADOS POR

TOTAL DE INTERNAÇÕES

VALOR TOTAL EM R$

ÓBITOS

ESPECIALIDADES Nº % R$ % Nº %

Clínica cirúrgica 1.125 18,7 632.387,42 21,6 15 4,8

Obstetrícia 2.536 42,1 1.119.905,95

38,2 01 0,3

Clínica médica 1.303 21,7 644.798,49 22,0 223 71,0

Cuidados prolongados

--- -- -- -- -- --

Psiquiatria --- -- -- -- -- --

Pneumologia Sanitária/tisiologia

01 0,0 572,22 0,0 -- --

Pediatria 1.050 17,5 536.472,66 18,3 75 23,9

Reabilitação -- -- --- -- -- --

Clinica Cirúrgica/hospital dia

-- -- --- -- -- --

Total 6.105 100,0 2.934.141,74

100,0 314 100,0

Fonte: SIH/SUS. Situação da Base de Banco de Dados Nacional em 03/maio/2010

TABELA 05 - COMPARATIVO DAS INTERNAÇÕES POR GRUPOS DE CAUSAS NOS MUNICIPIOS DE IRECÊ E SEABRA. PARTICIPAÇÕES

GRUPOS DE CAUSAS % IRECÊ % SEABRA

Gravidez, parto e puerpério 34,7 23,4

Doenças do aparelho respiratório 13,7 22,2

Doenças do aparelho digestivo 10,9 5,3



Versão 10.0


Doenças do aparelho circulatório 8,4 9,9

Doenças infecciosas e parasitárias 7,5 21,7

Doenças do aparelho geniturinário 6,5 3,1

Neoplasias e tumores 4,9 3,1

Outras causas 13,4 11,3

Total 100,0 100,0

Fonte: SIA/SUS. Situação da base de Banco de Dados Nacional em 30/04/2010

TABELA 06 - COMPARATIVO DO QUADRO DE MORBIDADE HOSPITALAR COM ÓBITOS NOS MUNICIPIOS DE IRECÊ E SEABRA. 2010

CAUSAS DOS ÓBITOS IRECÊ SEABRA

Nº % Nº %

Doenças do aparelho circulatório

121 33,7 47 50,0

Doenças do aparelho respiratório

68 18,9 16 17,0

Doenças do aparelho digestivo

41 11,4 10 10,6

Doenças infecciosas e parasitárias

35 9,7 08 8,5

Doenças endócrinas, nutricionais e metabólicas

09 2,5 06 6,4

Neoplasias e tumores 07 1,9 -- --

Originadas no período perinatal

48 13,4 02 2,1

Lesões, envenenamentos e causas externas

10 2,8 01 1,1

Outras causas 20 5,6 04 4,2

Total de observações 359 100,00 94 100,00

Fonte: IBGE Cidades@. Ministério da Saúde. Departamento de Informações do SUS



Versão 10.0


TABELA 07 - TOTAL DE INTERNAÇÕES, VALOR TOTAL E ÓBITOS POR TIPO DE ESPECIALIDADE NO MUNICIPIO DE SEABRA, 2009

INDICAÇÕES DE RESULTADOS POR

TOTAL DE INTERNAÇÕES

VALOR TOTAL EM R$ 1.000,00

ÓBITOS

ESPECIALIDADES Nº % R$ 1.000,00

% Nº %

Clinica cirúrgica 678 15,4 430,13 18,5 09 8,9

Obstetrícia 07 0,6 4,26 0,2 -- --

Clinica médica 2.946 66,9 1.523,19 65,6 84 83,2

Cuidados prolongados -- -- -- -- -- --

Psiquiatria -- -- -- -- -- --

Pneumologia Sanitária/tisiologia

-- -- -- -- -- --

Pediatria 771 17,5 363,28 15,7 08 7,9

Reabilitação -- -- -- -- -- --

Clinica Cirúrgica/hospital dia

-- -- -- -- -- --

Total 4.402 100,0 2.320,86 100,0 101 100,0

Fonte: SIH/SUS. Situação da Base de Banco de Dados Nacional em 03/maio/2010

Estudo de Oportunidades de Negócios para … empresas à partir do mapeamento de oportunidades...

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