Estudo hfar pp

PERFIL PSICOLÓGICO DOS VETERANOS DA GUERRA COLONIAL

AVALIADOS NO HFAR-PP EM 2014

Ariel Milton18Dec2014

“Os SINTOMAS da Perturbação de Stress Pós-Traumático

estão geralmente associados a uma ampla gama de

angústia psicológica aguda e comorbilidade

psiquiátrica (Keane & Wolfe, 1990), má qualidade de vidapsiquiátrica (Keane & Wolfe, 1990), má qualidade de vida

(Zatzick et al., 1997) e grave desajustamento social

(Frueh, Turner, Beidel & Cahill, 2001).”

PORQUÊ DO ESTUDO EM PTSD?

Prática clínica, ajustar atos médicos e psicológicos c/realidade…

Procura-se, através de análises retrospetivas e/ou

comparativas, perceber as especificidades desta população, no sentido de:

- Detetar fatores preditivos da doença;

- Procurar melhorar os instrumentos de diagnóstico;

- Adequar de modo mais eficaz as respostas terapêuticas.

Ao apresentar estes resultados obtidos a outros profissionais

envolvidos, comprova-se que os organismos da estrutura militar não

estão inertes quanto ao tema PTSD, patologia tão mediática quanto

desconhecida.

PREVALÊNCIA EM VETERANOS DE GUERRA

Foy e colaboradores (1987):

• 25% a 30% - pouco envolvidos nas batalhas

• 70% - mais envolvidos nas batalhas

Lund, Foy, Spipprelle e Strachan (1984):Lund, Foy, Spipprelle e Strachan (1984):

• Os mais expostos apresentam mais sintomas (reexperiência, evitamento…)

National Vietnam Veterans Adjustment Study (Kulka et al. 1990):

• Quantos mais graves os combates, maior a probabilidade de desenvolver PTSD

GUERRA COLONIAL (1961 - 1975)

� 800.000 Mil militares

� 10.000 Mortos

� 30.000 Feridos

� 140.000 com problemas psicológicos

� 40.000 com PTSD (5%) (Albuquerque et al., 1992)


TAXA DE OCORRÊNCIA DE PTSD AO LONGO DA VIDA

- POPULAÇÃO ADULTA -

� N = 2.606 / +18 anos

� Taxa de ocorrência total vida – 7,87% (653.945 casos)

� 75% exposta a uma situação traumática e 43,5% a mais do que uma

� 11,4% sexo feminino; 4,8% sexo masculino

� 10,9% dos expostos ao combate desenvolvem PTSD*

(Albuquerque et al., 2003)

Veteranos da Guerra do Vietname (1955-1974): N= mais de 3.000Prevalência de PTSD atual = 15% Homens; 8% Mulheres

(1 em cada 28 militares)

Veteranos da Guerra do Golfo (1990-1991): N= mais de 11.000 veteranos Prevalência de PTSD atual = 10%

Veteranos da Guerra do Afeganistão (a partir de 2001):


Veteranos da Guerra do Afeganistão (a partir de 2001):N = 1.962Prevalência de PTSD atual = 6-11,5%

Veteranos da Guerra do Iraque (a partir de 2003):N = 894Prevalência de PTSD atual = 13-18%

Veteranos da GUERRA COLONIAL portuguesa:N = 2.606Prevalência de PTSD atual = 10,9% (66.475 casos)

(Kang et al., 2003; Hoge et al., 2004)

(Albuquerque et al., 2003)

National Center for PTSD - EUA

ESTUDO PTSD

HFAR – PP / ESTUDO PTSD

Objetivo:

CONHECER O PERFIL PSICOLÓGICO DOS VETERANOS DA GUERRA DO ULTRAMAR QUE SÃO AVALIADOS NO HFAR - PP

Material e Métodos:

• Durante o ano de 2014 foram recolhidos dados sóciodemográficos e psicométricos de

todos os utentes avaliados no âmbito dos seus processos de desvalorização (N=60) .

• De forma aleatória, foi solicitado a alguns destes veteranos de guerra a sua participação

voluntária no presente estudo.voluntária no presente estudo.

• Para o efeito foi entregue um questionário e consentimento informado, em

papel, conjuntamente com um envelope já preparado para o seu envio à precedência, sem

acarretar qualquer despesa para o participante. Foi explicado o objetivo do estudo, como

preencher e o seu caráter voluntário e confidencial. Dos 30 conjuntos fornecidos apenas 24

foram devolvidos totalmente preenchidos.

• Foi criada uma base de dados em excel onde foram registados os dados recolhidos no

âmbito da avaliação pericial realizada (N=60) e os dados recolhidos no âmbito do

questionário de investigação (N=24).

• Os dados foram tratados e analisados em excel.

14Jan 18Dec

Consultas no âmbito da avaliação pericial e tratamentoConsultas no âmbito da avaliação pericial e tratamento

20142014

DESENHO DA INVESTIGAÇÃO

Estudo PTSDEstudo PTSD

Escolhidos de forma aleatória, mas tendo em consideração os seguintes critérios:

- Boa recetividade ao tema e vontade em participar no estudo

- Sem psicopatologia grave

- Sem défices cognitivos

- Limitações auditivas ou dificuldades em motricidade fina.

Entrevista semi-estruturada PTSD

• História militar• Identificação de

traumas• Condições pré, peri

e pós-traumáticas• Critérios DSM IV

Avaliação psicométrica pericial

• PCL-M• BSI• EPQR-S

Questionário de investigação

• Dados sociodemográficos

• DRRI

INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO UTILIZADOS

N = 60 N = 60 N = 24

• Critérios DSM IV

BD EXCELBD EXCEL

Análise e interpretação dos resultadosAnálise e interpretação dos resultados

PARTICIPANTES

Avaliação pericial

• N=60• Sóciodemográfico• PCL• BSI• EPQR-S

Estudo participado

• N=24• Questionário DRRI-2

Idade média

• 66

Sexo

• Masculino

Tempo de comissão média

• 25 meses

N = 60

DADOS DEMOGRÁFICOS – Estado civil

Divorciados10%

Solteiros2%

Casados88%

N = 60

DADOS DEMOGRÁFICOS – Escolaridade

30

35

40

45

50

0

5

10

15

20

25

4ªClasse 6ªAno 9ºAno 12ºAno Freq. Univ. Licenciatura

Agricultura – 3

Armazenista – 1

Carpinteiro – 7

Comercial – 2

Construção civil – 5

Cozinheiro – 1

Gráfica – 1

Jardineiro – 1

Mecânico – 2

Motorista – 8

Op. Máquinas – 2

Pintor de automóveis – 2

N = 60

DADOS DEMOGRÁFICOS – Profissões

Cozinheiro – 1

Desempregado – 2

Economista – 1

Empregado têxtil – 5

Escriturário – 1

Empresário - 2

Fundidor – 1

Pintor de automóveis – 2

Porteiro - 2

Professor técnico – 1

Profissional de seguros – 1

Segurança – 1

Serralheiro – 4

Vendedor - 4

N = 60

RAMO

Marinha2%

Exército98%

N = 60

TEATRO DE OPERAÇÕES

Moçambique18%

Mais de um TO2%

Angola48%

Guiné32%

N = 60

PERÍODO DA COMISSÃO

8

10

12

0

2

4

6

N = 60

POSTOS

1º Cabo18%

Furriel5%

Sargento Chefe2%

Alferes2%

Soldado73%

N = 60

ESPECIALIDADE

Mecânico2%

Sargento Chefe2%

Sapador3%

Socorrista8%

Soldador2%

Radiotelegrafista3%

Escriturário2%

Atirador53%

Artilheiro2%

Condutor23%

2%

N = 60

DIAGNÓSTICO

PTSD17%

Não PTSD83%

N = 30 PCL – M

PCL-M

(Post Traumatic Stress Disorder Checklist – versão militar)

N = 60

50

60

70

80

90

0

10

20

30

40

ATIVAÇÃO EVITAMENTO REEXPERIÊNCIA RESPOSTA PROXIMIDADE TOTAL PCL-M

Total obtido Total escala Ponto de corte

10

15

20

25

30 BSI

BSI

(Brief Symptom Inventory)

N = 60

0

5

10

Total obtido Total escala Ponto de referência

EPQR-SN = 30

EPQR-S

(Eysenck Personality Questionnaire – versão reduzida e revista)

N = 60

8

10

12

14

Total obtido Total escala Ponto de referência

0

2

4

6

Psicoticismo Extroversão Neuroticismo Sinceridade

DRRI 2 (Deployment Risk and Resilience Inventory 2)

DRRI- 2

(Deployment Risk and Resilience Inventory 2)

N = 24

40

50

60

70

80

90

100

Total 6 dimensões estudadas

0

10

20

30

40

Eventos traumáticos

antes da guerra

Relacionamento famíliar pré

guerra

Preparação militar para a

guerra

Experiências de combate

Apoio social pós guerra

Relacionamento familiar pós

guerra

Total obtido Total escala

DRRI- 2


N = 24 Experiências de combate

4

5

6

7

0

1

2

3

4

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Sai em patrulha de combate ou em missões

Estive exposto a fogo inimigo

Disparei a minha arma contra combatentes inimigos

Fui ferido num incidente relacionado com o combate

Estive envolvido buscas ou limpezas de casa ou desativação de engenhos explosivos


DRRI- 2


N = 24

4

5

6

Apoio social pós-guerra

0

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

A minha família e amigos entendem o que passei nas Forças Armadas

Os membros da minha família ou amigos ajudavam-me a mover os meus pertences se eu precisasse de ajuda

Quando estou doente, familiares ou amigos vem ajudar-me até ficar melhor

Quando voltei, as pessoas fizeram-me sentir orgulho de ter servido o meu país nas Forças Armadas

4

5

6


DRRI- 2


N = 24

Relacionamento familiar pós-guerra

0

1

2

3

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

As minhas opiniões são valorizadas por outros membros da família

Sinto que o meu contributo para a minha família é apreciado

Desempenho um papel importante na minha família

Os membros da família dizem-me quando estão a ter um problema

� Amostra por conveniência

� Não existe grupo de controlo, nem grupo

LIMITAÇÕES

experimental de veteranos da guerra sem PTSD

� Dados não podem ser generalizados para a

população de veteranos da guerra colonial

PCL-M

(Post Traumatic Stress Disorder Checklist – versão militar)

VISA: Instrumento de triagem, baseado nos critérios do DSM IV, usado para discriminar a

população clínica da não clínica em PTSD, e avaliar e monotorizar a severidade dos

sintomas. (Reexperiência, Evitamento, Hiperativação)

BSI


DADOS PSICOMÉTRICOS - AVALIAÇÃO PERICIAL


VISA: Instrumento que avalia a psicopatologia em termos de nove dimensões primárias de

sintomas e três índices globais. (Obsessão, Somatização, Sensibilidade Interpessoal,

Depressão, Ansiedade, Hostilidade, Ansiedade Fóbica, Ideação Paranóide, Psicoticismo)

EPQR-S

(Eysenck Personality Questionnaire – versão reduzida e revista)

VISA: Instrumento que avalia características de personalidade em três dimensões. Inclui uma

escala de validade. (Neuroticismo, Extroversão, Psicoticismo e Sinceridade)

Dados sociodemográficos

VISA: Caracterização da população alvo em termos sociodemográficos (idade, estado

civil, habilitações literárias, profissão, posto, especialidade, entre outras).

Parte 1

QUESTIONÁRIO DE INVESTIGAÇÃO

DRRI- 2


VISA: Compreensão dos fatores que estão associados à projeção e implementação

operacional dos Veteranos de guerra e suas implicações no seu bem-estar a

longo prazo. (Eventos antes da guerra; Relacionamento com a família antes

da guerra; Preparação para a guerra; Experiência de combate; Apoio social

após a guerra; Relacionamento familiar após a guerra.)

Parte 2

Estudo hfar pp

Science

Transcript of Estudo hfar pp