Estudo RENIC 2013/14

Rede Nacional de Identificação e Caracterização do HIV.

 Coordenação GeralDepartamento de DST, Aids e Hepatites Virais, Ministerio da Saúde

 Coordenação Cientifica Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Amilcar Tanuri Mônica Barcellos ArrudaLidia Theodoro Boullosa

 

Rede Nacional de Isolamento e Caracterização do HIV (RENIC)

Resistência

Resistência  Primária  ou  Transmitida: A resistência aos antirretrovirais identificada em pessoas não tratadas previamente.

Resistência primária indica que um vírus com mutações de resistência às drogas foi transmitido para outra pessoa – resistência transmitida.

Rede Nacional de Isolamento e Caracterização do HIV (RENIC) - Histórico

• 2001 – Criação da Rede de Isolamento e Caracterização do HIV-1 - RENIC.

• 2002 – 1º levantamento por macrorregiões, através da triagem de pacientes recém diagnosticados nos CTAs localizados em oito estados brasileiros, cobrindo 65% da epidemia brasileira.

• 2003 – + 2% - PI/NNRTI/NRTI

Pará - 17Ceará - 30

Bahia - 12

Rio de Janeiro - 83São Paulo - 100

Paraná - 147

Rio Grande do Sul - 139

Mato Grossodo Sul - 7

• 2007/08 – Usando a metodologia da OMS, teve como alvo as principais macrorregiões do Brasil: São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Porto Alegre, Brasília e Belém num total de 210 amostras de pacientes de diagnóstico recente, onde 17 (8%) apresentaram isolados de HIV-1 com mutações de resistência aos antirretrovirais - INTR (5), INNTR (9) e IP (4).

Rede Nacional de Isolamento e Caracterização do HIV (RENIC) - Histórico

Foram encontrados níveis intermediários de resistência (5% to 15%) em: Belém/Brasilia, São Paulo e Rio de Janeiro

Rede Nacional de Isolamento e Caracterização do HIV (RENIC) - Histórico

Resistência primária no Brasil na comparação RENIC 2002 X 2007/8

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

M41L

T69D

M184V

T¨215Y

/F

T215rev

K219R

K103N

Y188L

K238T

D30N

M46I

G48V

V82A

I84V

L90M

Mutations

Mu

tati

on

rat

e (%

)

RENIC 2007/8

RENIC 2002

DRM> 15% – prevalência alta

5% <DRM< 15% prevalência intermédiaria

DRM< 5% - prevalência baixa

Resistência Primária no Brasil 2008-2013

Estudos recentes

Rede Nacional de Isolamento e Caracterização do HIV (RENIC) -Subtipos

Subtipos prevalentes – 2002/2007-08

B – ~ 30%C – ~ 45%F – ~ 3%Outros –  + 22%

B – ~ 28%C – ~ 70%Outros –  ~3%

Região Sul

Renic – Importância

1) Os dois estudos anteriores revelaram que vem ocorrendo um aumento considerável das mutações que geram resistência aos INNRT de 0,3% na RENIC 2002 para 6% no estudo 2007/8.

2) É preciso transformar este estudo num processo permanente de vigilância, abrangendo todo o Brasil.

3) Resposta quanto a indicação de genotipagem para paciente virgens de tratamento(pré-tratamento).

Fluxo de trabalho

Unidades Coletores

Laboratórios de Carga Viral

Laboratórios de Genotipagem

LVM-UFRJ

Rede Nacional de Isolamento Caracterização do HIV (RENIC)

1 triagem 2 triagem

DDAHV

Banco de dados

Renic – Cronograma

Etapas Cronograma de Execução Período de Execução

Descrição 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

1 Treinamento dos laboratórios onde o

estudo será realizado. X X

2 Inicio da coleta das amostras para

genotipagem X X X X X X

3 Genotipagem das amostras X X X X

4 Controle de qualidade no Laboratório de

Referência da RENIC. X X

5 Analise dos resultados das amostras

genotipadas por sitio/estado. X X

6 Escrita e apresentação do relatório final

do estudo. X X

Renic – Contatos

Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)Laboratório de Virologia Molecular

Tel: 21-3938-6384 e 2564-3353

Amilcar Tanuri – atanuri1@gmail.com ou atanuri@biologia.ufrj.br

Lídia Theodoro Boullosa – ldthboullosa@hotmail.com ou estudorenic2013@gmail.com

Mônica Barcellos Arruda – monicabarruda@gmail.com ou mbarruda@biologia.ufrj.br

Departamento de DST/AIDS e Hepatites ViraisAna Flavia Pires ana.pires@aids.gov.brRoberta Francisco roberta.francisco@aids.gov.br