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EstudosAvançadosemAnestesiaRegional

ServiçodeAnestesiologia

CentroHospitalardeVilaNovadeGaia,Espinho–EPE

INTRODUÇÃO

ApósapublicaçãodaPortarianº49/2011de26deJaneiro,apublicaçãodaPortarianº92-A/2016

de15deAbril,queatualizaaregulamentaçãodaestruturacurriculardoprocessoformativoemAnestesi-

ologia,definenoponto7,acriaçãodeestágiosopcionais,designadamentenasuaalíneaa)doponto7.4,

estudosavançadosemAnestesiologia,comvistaàfrequênciadeestágioemáreasrelevantesparaaEspe-

cialidadecomrealizaçãoeapresentaçãodetrabalhocientífico.

ConsideraçõesGerais

OCentroHospitalardeVilaNovadeGaiaeEspinho,EPE(CHVNG/E)éumaUnidadeHospitalarde

grandedimensãosituadanaZonaMetropolitanadoPorto,criadoem1977, responsávelpelacobertura

assistencialdeumapopulaçãodereferênciadiretadecercade350.000habitantes,residentesnosconce-

lhosdeVilaNovadeGaiaeEspinhoeaindadeumasegundalinhadereferênciaindiretade370.000habi-

tantes,residentesnosconcelhosdeEntreDouroeoVouga.ÉconstituídopeloHospitalEduardoSantos

Silva(Unidade1),peloHospitalDistritaldeVilaNovadeGaia(Unidade2)epeloHospitaldeEspinho(Uni-

dade3).

ComoCentroHospitalardereferênciatemespecialidadeseequipamentosmuitoespecíficose,por

estemotivo,serveumarelevanteproporçãodapopulaçãodoNortedePortugal.

AanestesiaregionaltemganhocadavezmaisimportâncianapráticadiáriadoAnestesiologistapo-

dendoserutilizadanãosónoperíodointraoperatório,comotambémnocontrolodadoragudapósope-

ratória.

Aultrassonografia(US),aopermitirumavisualizaçãodiretadasestruturas,permiteumamaiorse-

gurançaeprevisibilidadedosresultados.Actualmentesãorealizados,nanossainstituição,maisde1000

bloqueiosecoguiados(anestésicoseanalgésicos)porano.

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Aaquisiçãodecompetênciasnoâmbitodaanestesiaregionalexigeumaformaçãoespecíficaque

ultrapassaoâmbitodosestágiosdecadaespecialidade,justificandoassimaexistênciadeumestágiode-

dicadoexclusivamenteaestaárea.

1. DEFINIÇÃODAÁREADEESTÁGIO

AáreadeestágioaquipropostaéadaAnestesiaRegional,nassuasdiferentesvertentes:neuroeixo

e nervos periféricos, privilegiando a utilização da ultrassonografia, para anestesia/analgesia. Com este

estágio,pretende-sefornecerasbasesparaumensinoepráticaeficazeseúteisdaAR.

2. DURAÇÃO

Aduraçãoprevistaparaesteestágioévariáveledependentedaescolhapelocandidatodoregime

deestágiosopcionais.

Destemodoaduraçãoseráde2a3meses,aseremcumpridosapósaconclusãodoprimeiromó-

dulodeformaçãoemAnestesiaparaOrtopediadeacordocomaPortaria92-A/2016de15deAbril.

Duranteoestágio,aausênciadocandidatoserápermitidasendoponderadaanecessidadedere-

posiçãodotempodeausência.

Assim,teráobrigatóriamentequeatingir12períodos/mêsemestágiosde2a3meses.

3. LOCALPARAASUAREALIZAÇÃO

ArealizaçãodoestágiodecorreránasinstalaçõesdoCHVNG/E,queincluemaUnidadeI,UnidadeII

eUnidadeIII.

4. RESPONSÁVELPELOESTÁGIO

AresponsabilidadeporesteestágioédaDireçãodoServiçodeAnestesiologia,podendoesta ser

delegada,nosmoldesporelaconsideradosadequados,noGrupodeAnestesiaparaOrtopedia.Estegrupo

écompostoporelementosdoServiçodeAnestesiologiadoCHVNG/Equehabitualmenteexercemasua

atividadeclínicanaáreadaAnestesiaRegional.Entreoselementosdestegruposerãonomeadosostuto-

resqueserãoresponsáveisporumdeterminadocandidatoduranteoseuestágio.

5. OBJETIVOSESPECÍFICOSDOESTÁGIO

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Os Estudos Avançados em Anestesia Regional pretendem ser relevantes na complementação da

formaçãodocandidato.Nofinaldoestágioocandidatodeveteratingidoosseguintesobjetivosecompe-

tências:

a. Conheceraanatomiaeafarmacologiarelevanteparaaexecuçãodetécnicasdeanestesiaregio-

nal,bemcomoosprincípios físicosdaultrassonografia,manuseamentodoecógrafoesonoana-

tomia.

b. ConhecerasdiferentestécnicasdeAR,osseusbenefícios(particularmenteemdoentesdeeleva-

doriscoanestésicoenapopulaçãogeriátrica),bemcomoosriscosassociados,efeitosadversose

complicações.

c. Debaterasvantagensedesvantagensdaanestesiaregionalperiféricanosváriosprocedimentose

doentesrelativamenteàrecuperaçãododoente,àeficiênciadasalaoperatóriaeaoscustos.

d. Realizaravaliaçãopré-operatóriaaosdoenteseestabelecerumplanoanestésico,identificandoa

técnicaregionalmaisadequadaparaosdiferentesprocedimentoseponderandoosbenefíciose

osriscosdaAR.

e. Saberinformarodoentee/oufamíliadosbenefícios,dosriscosedasalternativasàAR.

f. Avaliar e estabelecer plano para abordagem pós-operatória no contexto de dor aguda pós-

operatóriaereabilitaçãofuncional.

g. Acompanhamentodosdoentesnoperíodopós-operatório.

h. Dominartécnicasdeanestesiaregionalporpunçãoúnica(single-shot)ecolocaçãodecateterpe-

rineuralbemcomodasváriasformasdeanalgesiaperineuralcontinuaincluindobombasdePati-

entControlledRegionalAnalgesia.

i. Participaremsessõesclínicas,formaçãodeoutrosprofissionaiseapresentaçãodetrabalhocien-

tífico.

6. CAPACIDADEFORMATIVAMÁXIMA

Demodo a fornecer uma experiência significativa e que corresponda às naturais expetativas do

candidato,analisadasasinfraestruturasexistentes,eosrestantescontributosparaaformaçãopréepós-

graduada,acapacidademáximaformativaporperíodoseráde2candidatos.

7. ESTRUTURAÇÃODOESTÁGIO(DEACORDOCOMOTEMPOPREVISTOEPLANODEACTIVI-DADES)

Noperíododeduraçãodoestágio,ocandidatoficarásobaresponsabilidadedostutoresnomea-

dos,jáanteriormentereferidos.DeacordocomasmarcaçõesdoServiçodeAnestesiologiaserádefinido

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diariamentequalotutorresponsável.Emborasempredeformatutelada,édefendidoquecomoevoluir

doestágioocandidatoadquiraautonomiaprogressiva.Ocandidato terámarcaçõessemanaisdefinidas

peloServiçodeAnestesiologianasdiversasespecialidades,acompanhandoumdostutores.

Aseleçãodasatividadesdiáriasquecompõemoestágiodependerádoscasosclínicos,dointeresse

dointernoedadisponibilidadedotutor,semprejuízodaequidadenafrequênciadasdiferentesáreasde

aprendizagem.

TÉCNICASAEXECUTARDURANTEOSESTÁGIO

Técnicasbásicas:

Bloqueiodoplexo cervical superficial; Bloqueioplexobraquial, via axilar comou sem intercosto-

braquial;Bloqueiofemoral;Bloqueiosafeno(canalsubsartorialoucanaldosadutores);Bloqueiodotor-

nozelo;Bloqueiosneuroeixo(epidurallombar,subaracnoideu,combinadodoneuroeixo);Bloqueiosinter-

fasciais-TAPblockeCutâneolateraldacoxa.

TécnicasIntermédias:

Bloqueiointerescalénico;Bloqueiosupraclavicular;Bloqueioinfraclavicular;Bloqueiociáticoproxi-

mal;Bloqueiopoplíteo(todasasabordagens);Bloqueioepiduraltorácico;Bloqueiosinterfasciais-PEC’s.

TécnicasAvançadas:

Bloqueioscontínuos (interescalénico, infraclavicular, femoral,ciático,poplíteo);Bloqueioparaver-

tebraltorácico/lombar(contínuooudoseúnica);Bloqueioplexolombar;Bloqueiociático(viaanteriore

viaparafemoral);Bloqueiodonervoobturador.

Paramelhordocumentação,o internodeve registaronúmeroe tipodebloqueiosexecutados, a

suataxadesucessoemcadaumadelas,ataxadecomplicaçõesesuaresolução.

8. TIPOEMODODEAVALIAÇÃO(DESEMPENHOECONHECIMENTOS)

Aavaliaçãododesempenhoserádiáriaecontínuaedaresponsabilidadedotutorresponsávelda-

quelediaedecarácterqualitativo.Deveexistirumafolhaderegistos,pararegistodaavaliaçãosegundo

parâmetrospreviamentedefinidos,nomeadamente:

-Pontualidadeeassiduidade

-Relaçõescomoutrosprofissionais;

-Capacidadedeexecuçãotécnica;

-Desempenhoteórico(anatomia,sonoanatomia,técnicasdeAR);

-Capacidadecríticadeidentificaçãoeresoluçãodecomplicações;

-CapacidadesadquiridasnaexecuçãodetécnicaslocoregionaiscomUS/NE;

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-ConhecimentosavançadosdaUS,detécnicasdemelhoriadaimagemecográfica,noquerespeita

àsuautilizaçãoemAnestesiaRegional;

-ConhecimentosdaNE,definiçãodosparâmetrosdoneuroestimulador;

-Aplicaçãodetécnicasdesegurançaeassepsianastécnicaslocoregionais;

-Execuçãodetécnicasbásicas,intermédiaseavançadasdeAR;

-ApresentaçãoemReuniãodeServiçooudeEnsinodetrabalhoteórico,práticooudeinvestigação

desenvolvidoduranteoestágio;

-Apresentaçãoediscussãoderelatório.

Classificaçãoserádezeroavintevalores

9. CRITÉRIOSDEADMISSÃO

Oprocessodecandidaturadecorreráidealmentecercade3mesesantesdadatapretendidaparaa

realizaçãodoestágioemEstudosAvançadosemAnestesiaRegional,podendoesteperíodoserajustado

devidoàsrecentesalteraçõesaoplanoformativo.

Nesteprocesso,ocandidatodeveapresentarosseguintesdocumentos:

-CurriculumVitæresumido

-Cartadeintenções/motivação(comprioridadeaosinternosdoCHVNG/E)eespecificandooperí-

ododeestágiopretendido.

-OserviçodeAnestesiologiapoderásolicitarumaentrevistaaocandidatonocasodeonúmerode

elementospropostosultrapassarasvagasdisponíveis

Osdocumentosacimareferidosdevemserenviadospore-mailparaosecretariadodoServiçode

AnestesiologiadoCentroHospitalarVNGaia/Espinho,EPE,indicandonoassunto“EstudosAvançadosem

Anestesiologia–AnestesiaRegional”.Oremetentedeveobrigatoriamentefornecere-mail(viapreferen-

cialmentedecomunicação)econtactotelefónico.

10. CRITÉRIOSDEEXCLUSÃO

É critério de exclusão, não ter terminado comaproveitamento todos os estágios obrigatórios do

primeiromódulodeformaçãodefinidospelaPortaria92-A/2016de15deAbril.

Alistaordenadadaseleçãoserácomunicadaaoscandidatos,omaistardar,em30diasfindoopra-

zodecandidaturas.Ocandidatoterá30dias,acontardadatadereceçãodalistadeseleçãopara,obriga-

toriamente,comunicarporescrito (e-mail)asuaaceitaçãodoestágioatribuído.Aausênciaderesposta

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noprazoreferidoouarecusadoestágio,levaàanulaçãodacandidaturaeaconsequenteconvocaçãodo

candidatoseguintedalista.

11. CONTACTOSPARACANDIDATURA

OscontactosparaefeitosdecandidaturasãoosdoServiçodeAnestesiologiadoCHVNG/E:

CentroHospitalardeVilaNovadeGaia/Espinho,EPE

ServiçodeAnestesiologia

RuaConceiçãoFernandess/n

4434-502VilaNovadeGaia

Tel.+351227865100–ext:.11305

Secretariado:CecíliaAzevedo

e-mail:secanestesia@chvng.min-saude.pt